医疗质量管理工作制度

1、医疗质量管理工作制度1、坚持质量教育。院质量皎月每年不少于一次，各科室每季进行一次。其内容应随质量管 理的深入而循环渐进。通过质量教育，明确实行质量管理的意义和必要性，了解自己的 工作在质量形成中所取的地位，牢固树立“病人第一，质量第一”的观念。时刻保持强 烈的质量意识，掌握质量管理的基本知识和方法。2、建立质量管理组织。医院建立以院长为首的质量管理委员会，各科室建护理、医技、后 勤质量进行监督、检查、评估并提出改进意见，同时纳入科室、个人年终考核的重要内 容之一。3、推行标准化管理，依据标准实施管理质量标准体系。标准化管理细则另定。4、搞好质量情报工作，逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息

2、管理系统和管理制度， 做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。5、实行质量管理责任制。医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的每个环节，每个 岗位、每个人，要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度，做到逐级负责，层层把 关。6、落实防范医疗差错事故的措施。对易发生于紧急病号延误诊治，医务人员擅离职守、违 反操作规程、医疗作风低劣、仪器管理维修不善、病号管理方面不严等方面的差错、事 故、纠纷等要当做重点，制定切实可行的防范措施。7、建立有利质量管理的经济管理制度。护理部工作制度1、围绕校医院工作计划、任务的总要求，明确护理工作目标，做到年有计划、总结，季、 月有重点，周有安排，

3、日有工作程序，保证全院护理工作的正常运转。2、全院有统一的护理规章制度，各级护理人员有明确的岗位职责，制定疾病护理常规。3、护理部每天深入临床科室护理查房和业务指导。4、负责组织安排急、危、重、大手术病人的抢救工作，必要时组织特护，检查护理工作的 实施情况。5、组织全院护理人员业务学习，有条件是组织护理查房。制定各级护理人员培训计划，有 远、近期培训目标，每年进行理论、技术操作考试各一次，成绩纳入技术档案，作为晋 升、晋级的依据。6、积极推广新业务、新技术；鼓励护理人员撰写护理论文，提高理论水平。7、建立各种护理管理记录本，及时掌握全院护理工作信息。8、关心各级护理人员的思想、学习、工作和生活

4、，进行医德风教育，培养良好的职业素质，提高护理工作水平。9、护理部要协调好与医疗科、防保科等部门的工作，完成预防保健、免疫注射、各项体检 等工作。医护人员值班、交接班制度1、值班人员必须坚守工作岗位，不得擅离值守。2、每班必须按时交接班。接班者未到之前，交班者不得离开岗位，值班人员应提前10分钟到岗。3、值班者在交班前必须完成本班的各项工作，遇到特殊情况，必须详细交代，必要时与接 班者共同完成工作后方可离去。4、各班医生、护士为下一班医生、护士做好各种准备工作，如打扫、整理办公室、治疗室、 精品word文档 值得下载 值得拥有换药室，准备消毒敷料，急救药品、器材及必要物品等，以便接班者能顺利工

5、作。5、接班需认真阅读交班报告及医嘱本，交班中若发现病情、治疗、器械、物品交代不清， 应立即查问。接班时间如发现问题应由交班者负责。接班后因交班不清，发生差错事故 或物品遗失，应由接班者负责。6、交班报告应由值班医生、护士书写，要求书写字迹整齐、清楚，简明扼要，有连贯性， 运用以学术语确切。7、严格执行床头交班制度。医院集体宿舍管理制度为了加强集体宿舍的管理，结合实际，制定如下管理暂行规定第一条员工申请住宿条件。1、医院人员无适当住所或交通不便者，可以申请住宿。2、凡有一下情况之一者，不得住宿：(1)患有传染者(2)有不良嗜好者3、不得携眷住宿。4、需遵守本规定。第二条本院提供员工宿舍系现住人

6、尚在本院工作为条件，倘若员工离职(包括自动辞职、免职、解职、退休等)时，对宿舍的使用权当然终止，届时该员工应于离职日起 3天内，迁离宿舍，不得解故拖延或要求任何补偿费或搬家费用。第三条宿舍统一由宿舍长管理，其工作任务如下：1、总理一切内务，分配清扫，保持整洁，维持持续，负责管理水电、门户。2、监督轮值人员维护环境清洁及门窗的关闭(尤其夜晚及遇有风雨)3、有下列情况之一者，应通知主管及管理部门：(1) 违反宿舍管理规则，清节严重者(2) 留宿亲友者(3) 宿舍内有不法行为或外来灾害时。(4) 员工身体不适应负责照顾，病情重大者应通知其亲友及医院领导。第四条员工对所居住宿舍，应尽管理人责任，不得随

7、意改造或变更房舍。第五条员工不得将宿舍之一部分或全部转租或借于他人使用，若经发现，即停止其居住权利。第六条有关宿舍现有的器具设备(如：玻璃、床头柜、门窗、床铺等)本院以完好状态交与员工使用，如有疏于管理或恶意破坏，酌情由有关人员负担该项修理费或赔 偿费，并视情节轻重论处。第七条住宿员工(含出差员工)应遵守下列规则：1、服从宿舍管理人员派遣与监督2、宿舍内禁止烧煮、烹饪或私自接配电线及装接电器。3、寝室内不得使用或存放危险及违禁物品。4、个人棉被、垫背起床后必须叠起。5、烟灰、烟蒂不得丢弃地上，烟灰缸及其他易燃物品不得放置寝室。6、换洗衣物不得堆积室内，其余衣、鞋必须收入柜内。7、洗晒衣物需按指

8、定位置晒凉。8、电视、收音机的使用，声音不得过大，以免妨碍他人安宁。9、就寝后不得有影响他人睡眠行为。10、 宿舍不得留宿外人或亲友，如外人拜访应登记姓名、关系及进进出时间。11、 贵重物品应避免携入，遗失由各自负责。12、 不得于墙壁、橱柜上随意张贴字画或钉挂物品。13、 污秽、废物、垃圾等应集中于指定场所倾倒。14、 各房间的清洁由住宿人轮流打扫整理。15、 对水、电、的使用不得浪费，随手关灯及水龙头。16、 不得在床上抽烟，不得于宿舍内吃不良食品。17、 员工不得与宿舍或办公室内聚餐、喝酒、赌博、打麻将或其他不良或不当行为。第八条住宿人员需排轮值人员，负责公共地区的清洁，物品的修缮，水、

9、电、门窗等的巡视、管理及其他联络事项。第九条住宿员工有下列之一者，除取消去住宿权利外，并呈报医院管理部门仪处：厨房制度（暂行）1、做为厨师人员应体检合格后方可上岗。2、早晚餐：医院只提供大米汤、馒头、咸菜、或凉拌菜（如职工或患有特别要求按市场收 费）午餐：实行六天不重复制， 每周六上午院周会将下周午餐明细上交。经审批通过后，如不执行扣发后勤主任和厨师每人50元。3、后勤工作人员应该严格遵守职业道德。对于不收饭票，不经审批，私自为职工和患者及 其他人员做饭或开小灶一经发现或经人举报查实后，后勤主任和厨师分别扣发工资每人100元。工作时间内不得私自使用、加工厨房内一切公有材料，不得私自会客、带亲属

10、及其他员工在厨房用餐，违者后勤主任和厨师分别扣发工资每人100元。（如有特殊情况要事先审批）4、每日上岗前，换好工作服，自检个人的仪容仪表。 在工作时间内，不准大声喧哗、打闹, 不得于其他员工争吵、打架，违者罚款50元。5、不得吃、拿、送、损、偷任何公有物品或食物，违反者按原材料双倍罚款，重者开除处理。6、在厨房内任何人不得吸烟，违反者罚款 10元。7、爱护厨房一切设施、设备，做到轻拿、轻放，正确操作机器及保养维护，发现故意损坏 者，立即开除。如因个人操作不当损害者，按价赔偿，并追究有关责任人，严肃处理。8、下班后要对厨房内容易发生危险的地方认真检查，管好电源、水源、煤气及油门等后锁 好门，方可离开。9、日常卫生。每天饭后必须清洁卫生，做到干净、整洁。无食品原材料加工后的油渍、废 料堆积、地面整洁防滑、墙面、下水池处于无卫生死角，炊具、厨具、餐具每日清洗消 毒，何种机器设备定时每天擦拭，室内无积水、无异味。10、 在购买食物和材料时要提前跟财务下购物计划单（单上要明确购买物品及数量大概需要多少钱等）。11、 每天晨会各科负