医学影像学面试常见考题精品文档15

1、胸肺部1、胸部影像学检查常采用哪些方法?一、胸部透视 二、拍片（正、侧位） 三、高仟伏拍片 四、体层摄影五、支气管造影 六、CT 七、MRI2、肺部病变的基本X线表现有哪些？一、渗出性病变：表现为边缘模糊，密度均匀的片状阴影，范围可从小叶到大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见支气管气象二、纤维性病变：表现为密度较高，边界清楚，走行僵直，形态不规则的条索状影三、增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状，密度较高边缘较清，一般无融 合趋势四、钙化性病变：表现为边缘锐利，密度极高形状不一，大小不等的斑点状或斑 块状影五、空洞性病变：1、虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光

2、区。形态不规则，呈虫蚀状。2、薄壁空洞：空洞壁厚V 3 mm,边界清楚，内壁光滑的圆形透光区。3、厚壁空洞：壁厚3 mm,空洞呈圆形或不规则，周边有或无实变区， 内壁光滑整齐或凸凹不平，洞内可有或无气液平面六、肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形，边界光滑，密度均匀的球形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发生坏死3、一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？一、大量胸腔积液二、一侧性肺实变三、一侧性肺不张四、一侧性胸膜肥厚粘连 五、先天性一侧肺不发育六、一侧性肺硬变在鉴别时应注意：一、纵隔位置 二、横膈高低 三、肋间隙宽窄 四、

3、胸廓大小 五、在平片上观察有无支气管气象六、在体层片上观察主支气管是否通畅七、结合临床其它资料4、支气管肺癌（中心型）的直接、间接X线征象有哪些？一、直接征象：1、肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状2、支气管内息肉样充盈缺损3、支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状二、间接征象：1、阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿块构成反“S”征（指右上叶）2、阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变3、阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高5、大叶性肺炎的典型X线表现？大叶性肺炎按照病变形态变化的过程，通常分成充血期，肝变期或实变期及消散期，可累及肺叶的大部或全部。前者表现为密度均匀，边缘

4、模糊的阴影后者表现为密度均匀的大片致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓一致，其内可见支气管气象。不同大叶性肺炎的形态，各不相同。6、急性血性播散型肺结核的典型X线表现？病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变。约1。天后两肺呈弥漫性均匀分布，大小相同，密度均匀一致，边界清楚的粟粒状结节影。两肺纹理显示不清。肺结核，经典的肺结核表现为原发性肺结核，血行播散行肺结核，继发性肺结核和结核性胸膜炎，肺结核的基本 x线表现包括云絮状阴影，肺段，肺叶或一侧肺阴影，结节状阴影，球状或肿快阴影，空洞影，条索状，星状阴影及钙化阴影。7、支气管扩张的影像学表现？支气管扩张分囊状，柱状和混合型扩张，诊断时一

5、是要确定支扩的有无，二是确定其范围。沿支气管走行的囊状影，并且周围可发现伴行的较细血管影则诊断不困难，X线病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。需要鉴别的是多发支气管囊肿和 其他弥漫性囊性病变，后者一般没有伴血管影，如果病变内有气液平面则说明支扩合 并感染，另外，在胸下区如果出现典型的小叶中央性圆形影，则应考虑细支气管扩张 的存在。8、肺脓肿的影像学表现？早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征

6、，肋膈 角可有少量胸腔积液，在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收， 可有片状区域吸收较快， 呈现“假空洞”征，多数病例在起病 34周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢， 容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。9、肺癌的影像学表现？中心型肺癌肺门区肿块阴影，肿块阴影密度一般较均匀。局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。导致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示。致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞 性肺炎。致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺 门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“ S”征。主要向支气管管外蔓延，在肺门区 形成

7、肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。支气管体层 示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组织肿块。支气 管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。周围型肺癌基本征象为肿块，包括肿快边缘分叶征毛刺，肿快内小泡征和空洞，有 胸膜凹陷征，分叶及脐凹，较大支气管受累可表现为肺内肿块阴影与肺段不张或阻塞 性肺炎并存。10、肺气肿的X线表现？肺气肿X射线检查表现为胸腔前后径增大， 胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈低平, 肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小。11、气胸的X线表现？气胸在x线平片上主要表现为患侧胸廓

8、饱满，胸壁内侧可见无肺纹理的透亮区，在 透亮区内侧可见被压缩的肺边缘，由于胸腔内气体的多少不同。肺被压缩的程度也不 同。当胸腔内同时有液体时，既表现为液气胸。如果缓和有外伤史，还应注意有无肋 骨骨折和肺出血、肺挫裂伤。胃肠道系统1、根据什么特点可将消化系统器官分为两大类？各器官分属哪一类？根据消化器官是实质器官，还是中空脏器这一特点，将消化器官分为两大类。肝 脏、胰腺属于实质性脏器。食道，胃，十二指肠，大、小肠以及胆道系统属于中空脏 器。2、消化道实质和空腔两大类器官各主要采用何种检查方法及造影？实质脏器肝胰主要采用CT、B超和磁共振检查。一般平扫之后；必要时CT碘类造影剂增强，磁共振用锐类造

9、影剂增强。中空脏器主要采用常规X线检查，胃肠道用领剂造影，胆系用碘剂造影3、良恶性溃疡X线征象鉴别。一、龛影位置：良性溃疡突出于胃腔之外，恶性溃疡位于胃轮廓线之内二、龛影形态：良性溃疡较小呈圆形，恶性较大较浅，呈半月形。三、龛影口部：良性溃疡有粘膜水肿，宽窄较一致，有时加压下可改变形态恶性溃疡龛口癌组织侵润，形成环堤不随意加压，改变形态或多 个癌结节形成指压痕，尖角征。四、良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口，恶性溃疡距龛口 1厘米以上，蠕动即消失4、食管异物与气管异物的鉴别以硬币异物为例，因食管前后径狭小，左右径较宽大，故食道异物正位观呈圆形， 侧位观呈条状。气管异物则相反，因气管半环状软骨缺口处朝向

10、后方，故异物最大径 朝前后方向。正位观异物呈长条状，而侧位观呈圆币形。5、空肠、回肠、大肠梗阻的鉴别？如何根据平片诊断高低位肠梗阻？空肠梗阻，肠管除扩张外，肠粘膜呈鱼骨状排列与肠管纵轴垂直。回肠梗阻粘膜 消失仅呈两条肠壁线。大肠梗阻管径扩张最著，其内可见齿状半月裳。高位肠梗阻主 要表现为左中上腹多个气液平，胃内亦见液平，右中下腹及盆腔肠曲无气或少气。低 位肠梗阻，表现为全腹部多个阶梯状气液平6、食管裂孔疝的分型？食管裂孔疝指部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，常与反流性食管炎合并存在。按形态 分型：短食管裂孔疝，滑动型食管裂孔疝，食管旁型食管裂孔疝，混合型食管裂孔疝。 7、胃癌的一般X线表现？早期胃癌

11、的X线表现为局限性浅洼的充盈缺损，基底广，表面呈颗粒状；或呈现一 龛影，边缘不规则呈锯齿状，向其集中的黏膜有中断、变形或融合现象；或黏膜有灶 性积顿、胃小区模糊不清等征象。进展期胃癌的X线表现。凸入胃腔的肿块，表现为较大而不规则的充盈缺损。溃疡 型癌主要发生在肿块之上，故其龛影位于胃轮廓之内，龛影直径常大于2. 5cm,边缘不整齐，可示半月征；龛影周围因癌性浸润而使边缘不整齐，并为一圆形较透明带所 环绕，称环堤征，邻近黏膜僵直，蠕动消失，无皱裳聚合或见皱裳中断。胃壁僵直失 去蠕动是浸润型癌的X线特点。浸润广泛仅累及胃窦时，则胃窦狭窄、固定、呈漏斗 状，或有肩胛征；如累及全胃，则呈固定、腔小无蠕

12、动的皮革状胃。8、结肠憩室和结肠息肉的影像学表现？适宜用领灌肠方法检查，憩室容易发生于结肠带边缘系膜侧血管入肠壁处，采用多 角度观察，憩室表现为突出于肠壁外的圆球状，瓶状，柱状，环状或半月状阴影，当 锁剂通过后，遗留于憩室内的锁剂呈小囊状或一串葡萄状影，双对比造影检查憩室呈 水泡样征象，且可见到其中的气液平面。结肠息肉表现为结肠腔内境界光滑锐利的圆形充盈缺损，有时也可呈分叶状或绒毛 状，若息肉带蒂，压迫象可见蒂影，若为长蒂压迫下可见移动。9、食管癌的X线及CT表现？早期食管癌（食道癌）X线领餐造影的征象有：黏膜皱裳增粗，迂曲如虚线状中断， 或食管边缘毛刺状；小充盈缺损；小溃疡龛影；局限性管壁僵

13、硬或有锁剂滞留。中晚 期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影 以及腔内型的巨大充盈缺损而管腔变宽的矛盾现象，其近端有轻至中度的扩张和领剂 潴留食管CT扫描检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。如食管厚度5mm与周围器官分界模糊，表示有食管病变存在。CT扫描可充分显示食管癌病灶大小，肿瘤外侵范围及程度，有助于确定外科手术方式，放疗的靶区及放疗计划。但CT扫描难以发现早期食管癌。颅脑系统1、脑梗塞的影像学表现？脑梗塞是急性脑血管闭塞引起的脑组织缺血性坏死，病理上分为缺血性，出血性和 腔隙性脑梗死。缺血性脑梗死主要表现为闭塞血管供应区内低密度病变，增强扫描可 出

14、现脑回状强化。出血性脑梗死是在缺血性脑梗死基础上而同时发生梗死区内的出血， 主要ct表现为大片状低密度区内出现斑点状或斑片状高密度灶。腔隙性脑梗死为脑穿 支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性梗死，表现为基底节区，丘脑及脑 干等部位斑点状低密度灶，直径一般小于1cm。2、脑出血的影像学表现？脑出血主要是指高血压性脑出血，动脉瘤破裂出血，脑血管畸形出血，高血压性脑 出血根据病程可分为急性期，吸收期及囊变期，ct平扫急性期的表现是边界清楚，密度均匀的饿团状高密度灶。血肿周围有低密度水肿带围绕，并产生占为效应。出血吸 收期血肿边缘密度减低，边缘变模糊，高密度血肿呈向心性缩小，而周围低密度带增

15、宽，囊变期原血肿变为脑脊液密度的囊腔即软化灶。3、脑肿瘤的影像学表现？脑膜瘤的典型CT表现多为高密度，边缘清晰，球形或分叶病灶，且而颅骨，大脑 镰与小脑幕相连。灶周无水肿，或轻度水肿。增强扫描时一般表现均质明显强化，可 有脑膜尾征。星形细胞瘤分1-4级，毛细胞星形细胞瘤属于 1级，低级，间变性和多形性胶质母 细胞瘤则分别为2-4级。垂体瘤ct扫描肿瘤呈边界光滑略高密度的肿块，较大肿瘤可发生出血或中心坏死， 囊变，肿瘤常入蝶鞍，可见蝶窦内软组织块影，增强检查可见肿瘤呈现均一明显强化， 卒中部分无强化。听神经瘤ct平扫上肿瘤为圆形或分叶状略底密度或等密度肿块，边界清楚，与岩骨后缘紧密相连，两者夹角

16、呈现锐角。脑转移瘤ct平扫表现为底，等或高密度影，边界清楚，周围有广泛水肿，幕下者多 无水肿，单发大的转移瘤常有坏死及囊变，增强检查病灶多为明显均匀强化或环状强 化。4、脑挫裂伤的影像学表现？平扫，脑挫裂伤表现为高密度和低密度影，有占为效应，常伴有骨折。脑挫裂伤发 生的部位着力点及其附近也可发生于对冲部位脑组织，ct典型表现为相邻部位低密度水肿区出现多发，散在斑点状高密度出血灶，且可融合，同时应注意临近结构有无占 为效应。5、脑脓肿的影像学表现？脑脓肿的ct表现依脓肿发生阶段而异，在急性化脓性脑炎阶段，病灶表现为边界 模糊的低密度区，这与炎性细胞浸润使脑组织充血，水肿有关，有占为表现，低密度

17、区增强后不强化；脑脓肿形成阶段可见低密度区周边等密度完整或不完整，规则或不 规则的环行脓肿壁影，脓肿壁外侧又为低密度脑水肿区，脓肿可为多腔，子脓肿形成 或化脓区多中心坏死，脓腔又未完全融合。增强检查，脓肿壁典型者呈完整，薄壁， 厚度均一的明显环状强化，多腔脓肿为多个相连的环状强化。骨关节系统1、骨巨细胞瘤的影像学表现?好发部位为股骨下端和胫骨上端，骨髓处有局限的囊性改变，一般呈溶骨性破坏， 也可有“肥皂泡”样改变，其扩展一般为软骨所限。不破入关节，少有骨膜反应，肿 瘤范围清楚，初发时病变在骨髓内旁侧，发展后可占骨端的全部，骨皮质膨胀变薄， 有的可以穿破，进入软组织2、脊柱结核的影像学表现？X线

18、摄片主要为骨质疏松和松质骨的骨质破坏。附件较少累及。由于骨质破坏，椎 体常塌陷，变扁或呈楔形。早期征象表现在大多数病例先有椎旁阴影扩大、随着椎体 前下缘受累、有椎间变窄、椎体骨质稀疏，椎旁阴影扩大和死骨等，侧位脊柱拍片可 见脊柱生理弧度改变。出现后突畸形。3、以股骨颈骨折为例，试简述骨折常见的并发症X线表现：a骨折延迟愈合或不愈合；X线表现为骨痂出现延迟，稀少或不出现，骨折线 消失延缓或长期存在b假关节形成：X线表现断端骨质浓密，两侧断端之间有明显透亮线c骨折畸形愈合：X线表现为骨成角，旋转，缩短畸形d外伤后骨质疏松 e 骨、关节感染；为急慢性骨、关节炎X线表现f骨缺血性坏死：股骨头密度增高，

19、变形g关节强直：多为关节周围粘连所致，常伴骨质疏松和软组织萎缩h关节退行性变：为慢性骨伤后改变i骨化性肌炎：骨折后软组织内不同程度钙化4、肺源性心脏病的X线表现?除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径15mm其横径与气管横径之比值）1.07;肺动脉段明显突出或其高度3mm右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。个别病人心力衰竭控制后可见 心脏外影有所缩小。5、高血压性心脏病的 X线表现？主动脉除扩张，主动脉延伸迂曲，主动脉弓上缘可达或超过胸锁关节水平，主动脉 结明显向左突出，心腰显示凹陷，成为典型的“主动脉型心脏”。多年高血压后左室有向心性肥厚，

20、故早期不易看出。超声方面1、慢性胰腺炎的声象图有何特点？答：（1）胰腺体积略增大或在正常范围内。（2）胰腺外形不规则，轮廓比较模糊，常与周围结构分界不清。（3）胰腺内部回声增多，增强，分布不均匀。（4）胰管扩张或增粗，有时呈囊状改变，可出现扭曲现象。（5）慢性胰腺炎如有急性发作，可在上述图象的基础上出现急性胰腺炎声像图的变 化。（6）胰腺局部如出现无回所声暗区，表示有假性囊肿形成。2、肝癌声像图有何特点？声像图特点有：（1）病灶多为圆形或椭圆形，边界清晰； （2）病灶内部回声不一，但以低回声多；（3）病灶大多数有声晕，内部有纤细带状回声分隔，似镶嵌结构；（4）肿块后方可有回声增强现象，但程度较

21、囊肿后方回为声低；（5）肿块可有侧方声3、急性胆囊炎声象图有何特征？答：（1）胆囊体积增大；（2）胆囊壁弥漫性增厚，呈“双边”征； （3）胆囊透声差； （4）大部分患者可在胆囊颈部找到嵌顿结石；（5）超声莫菲氏征阳性。4、胰腺假性囊肿声象图有何特点？答：（1） 在脊柱前方或左上腹可见了囊性包块。其外形规则。（2） 囊壁光滑，其后上方与胰腺体、尾部相连。（3）囊腔内为无回声暗区，偶尔见有散在性小点状回声。（4） 周围脏器受压移位。5、简述超声造影技术的临床应用价值。答：a提高血管的显示率，更真实、准确地显示血流的分布、血管的走形、管径的大小和管腔内的情况；b作为示踪剂，可以研究组织和器官的灌注情

22、况； c了解肿瘤的 血流状况，对肿瘤血管显示更准确、更完全，并可以帮助鉴别肿瘤的类型；d帮助筛选介入性治疗的患者，制定治疗方案，监测治疗效果。其它基本题型1、简述医用X线特性X线是一种电磁波，具有穿透性；荧光效应；摄影效应和生物效应。其穿透性与物质密度，厚度和X线波长有关，荧光效应是透视检查的基础；摄影效应是X线摄影的 基础；电离效应涉及人体生物学方面的改变，是放射防护学和放射治疗的基础。X线是一种波长很短的电磁波。医用 X线波长范围是0.008 0.031 nm。（一）X线的特性1、穿连性X线的穿透力与球管电压和被穿透物体的结构（厚度和密度）有关。是 X 线成像的基础。2、荧光效应X线作用于

23、荧光物质使 X线转化为波长较长的可见荧光。足 X线透视榆 查的基础3、感光效应X线可使涂有滨化银的胶片感光形成潜影，经显、定影处理后显示影像。是X线摄影的基础。4、电离效应X线通过任何物质都可产生电离效应。通过测量空气电离程度可计锋 线照射量。是放射计量学的基础。5、生物学效应X线穿透生物体可使机体和细胞结构发生生理和生物学改变。是放射 防护掌和放射治疗学的基础。2、简述X线成像的基本原理一方面基于X线的穿透性，荧光效应和摄影效应，另一方面是基于人体组织有密 度和厚度的差别。当X线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同所以达 到荧光屏或X线片上的X线量有差异。这样可在荧光屏或X线片上形

24、成黑白对比不同 的影象。3、试从X线表现特点叙述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断有无转移：良性无转移，恶性有转移。生长情况：良性生长缓慢不侵及邻近组织，但可使之压迫性破坏；恶性生长迅速， 侵及临近组织器官局部骨变化：良性呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变 薄，膨胀能保持其连续性；恶性呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不 整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨形成骨膜增生：良性一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生 骨不被破坏。周围软组织变化：良性多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清晰。恶性多出现不同 形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏；恶性长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清血管造影：良性血管分化正常，可见肿瘤压迫血管，使之牵拉，移位；恶性可见 肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动静脉痿，同时还可见供血动脉增粗及血管侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象问答题（自测）01、胃癌的一般X线表现0 2、试述中心型肺癌的X线诊断与鉴别诊断。0 3、泌尿系结石的X线诊断与鉴别诊断0 4、根据急性化脓性骨髓炎的病理演变阐明其X线表现，并简述与尤文氏瘤的鉴别0 5 、风湿性心脏病重症单纯二尖瓣狭窄的X线平