第二章_神经系统(南方医科大学《医学影像学》试题)

1、第二章  神经系统 一、单选题（每题仅一个最佳答案）1、下列哪一项不属于基底节结构   （     ）A、尾状核                               B、豆状核   

2、 C、屏状核                               D、杏仁核    E、丘脑 2、 小脑桥脑角区最常见的肿瘤为   （     ）A、胆脂瘤   

3、                            B、脑膜瘤               C、听神经瘤       

4、;                      D、垂体瘤              E、畸胎瘤 3、下列疾病中，可发生交通性脑积水的是    （     ）A、桥小脑角肿瘤

5、0;                        B、先天性中脑导水管狭窄           C、脑膜炎             

6、60;                 D、松果体瘤                E、小脑胶质瘤 4、脑梗死是按什么分布的    （     ）A、脑实质    

7、60;                          B、脑白质              C、脑叶          

8、60;                      D、脑沟             E、脑血管分布区 5、高血压出血常见的部位是   （     ）A、壳核出血  

9、60;                          B、丘脑出血           C、尾状核头出血            

10、0;            D、内囊出血           E、基底节出血 6、颅咽管瘤的钙化多呈    （     ）A、块状               

11、                  B、蛋壳样                C、散在钙化                

12、;             D、毛线团样            E、爆米花样 7、不属于脑室系统的是   （     ）A、中脑脚间窝              

13、;             B、左右侧脑室          C、第三脑室                          &#

14、160;  D、第四脑室              E、中脑导水管 8、下列哪类肿瘤一般不发生钙化   （     ）A、颅咽管瘤                     

15、0;       B、垂体微腺瘤               C、脑膜瘤                          

16、60;    D、室管膜瘤              E、少枝胶质细胞瘤 9、儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。首先考虑   （     ） A、脉络丛乳头状瘤                 

17、;      B、表皮样囊肿             C、淋巴瘤                              

18、60;D、生殖细胞瘤               E、室管膜瘤 10、脑肿瘤的间接征象是    （     ）A、密度                      

19、0;          B、大小              C、形态                          

20、       D、多少               E、脑水肿 11、星形细胞瘤分四级，属I级星形细胞瘤特点的是    （     ）A、常无增强             

21、0;               B、团状增强          C、花冠状增强                         

22、  D、瘤周水肿明显           E、有占位效应 12、不发生脑膜瘤的部位是    （     ）A、大脑镰旁                        &#

23、160;    B、大脑凸面           C、幕切迹                               D、桥小脑角区  

24、           E、侧脑室外侧白质区 13、关于听神经瘤描述错误的是    （     ）A、脑外肿瘤                           

25、;  B、内耳道口扩大         C、常有强化                             D、可坏死、囊变        

26、;  E、一般不影响第四脑室 14、垂体瘤的CT表现不正确的是   （     ）A、蝶鞍扩大                             B、鞍底下陷      &#

27、160;      C、瘤周水肿                             D、肿瘤有强化          E、垂体柄移位 15、关于颅咽管瘤CT表现错误

28、的是    （     ）A、圆形或椭圆形低密度影                 B、斑块样或蛋壳样钙化   C、常见瘤周水肿                   &#

29、160;     D、位于脑外               E、可造成脑积水 16、与转移瘤常见CT表现不符的是    （     ）A、多发散在的环形等密度影               

30、B、多发的结节影      C、灶旁水肿明显                         D、位置较表浅                 

31、; E、无强化 17、腔隙性脑梗死最常发生的部位是    （     ）A、基底节区                             B、脑干       

32、60;      C、半卵圆中心                           D、丘脑                 &

33、#160;E、小脑 18、下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是   （     ）A、单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失         B、脑室受压变形，中线结构移位C、白质挤压征                        

34、;   D、增强扫描血肿无增强      E、额板下出现梭形影 19、哪种表现不是脑脓肿的特点    （     ）A、圆形或椭圆形                         B、规则光滑的环形

35、增强            C、伴有水肿                             D、可多个相邻        &

36、#160; E、脓肿呈高密度 20、关于“脑出血”MRI 表现，下列描述哪项不对    （     ）A、急性期血肿，T1 WI呈等信号，T2 WI呈稍低信号B、急性期血肿，MRI显示不如CT清楚C、亚急性和慢性期血肿，T1 WI和T2 WI均表现为高信号D、血肿囊变期，T1 WI低信号，T2 WI高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环E、亚急性及慢性期血肿，MRI显示不如CT清楚 21、男性患者，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木，既往无高血压病史及肿瘤病史。以下哪种检查方法较好？

37、60;  （     ）A、头颅X线正侧位片                     B、脑血管造影        C、MRI             

38、;                     D、CT                   E、其它 22、女性患者，32岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳素明显增高。该患者首先考虑

39、何种疾病？   （      ）A、颅咽管瘤                             B、垂体瘤            &#

40、160;  C、脑膜瘤                               D、听神经瘤              E、其他 23、

41、 头颅CT示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变,呈低密度,不均匀,周围可见脑水肿,中线结构右移,增强扫描呈不规则强化。最可能的诊断为  （     ）A、脑膜瘤                               B、脑脓肿 &#

42、160;          C、脑内星形细胞瘤                       D、脑炎              E、脑梗死 24、鞍区

43、或鞍上占位性病变，最好的检查方法是   （     ）A、X 线                                 B、CT检查       &#

44、160;   C、MRI 检查                             D、DSA检查           E、其他  25、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为&#

45、160;   （     ）A、MRI                                  B、CT        

46、       C、X 线平片                             D、超声              

47、0;E、血管造影 26、神经鞘瘤的临床病理特点，下列说法哪一项错误？    （     ）A、可发生于脊髓的各个节段               B、呈孤立结节状，有完整包膜C、常与12个脊神经根相连               D、可发生

48、囊变E、与脊髓有明显粘连  27、蛛网膜下腔出血的主要CT表现是    （     ）A、侧脑室呈高密度影                     B、三脑室呈高密度影    C、外侧裂池见高密度影       

49、0;           D、基底节区见高密度影   E、枕叶见高密度影 28、男性患者，15岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT示双侧侧脑室体部室管膜下有钙化结节，诊断   （     ）A、囊虫病                 &

50、#160;             B、结核瘤           C、结节性硬化                        

51、   D、颅面血管瘤病         E、多发性硬化 29、不是硬膜外血肿特点的是   （     ）A、呈梭形                           &

52、#160;   B、内缘光滑锐利               C、常有骨折                             D、中线结构移位较

53、轻      E、可越过颅缝 30、CT平扫时，下列哪种肿瘤CT值最低    （     ）A、脑膜瘤                               B、胶

54、质瘤               C、胆脂瘤                               D、听神经瘤   

55、60;          E、转移瘤 31、对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最佳检查方法为   （     ）A、X 线平片                          &#

56、160;  B、CT               C、MRI                                

57、60; D、MRI及增强MRI               E、脊髓造影 32、对椎管造影的描述中,下列错误的是   （     ）A、是将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入蛛网膜下腔B、适用于椎管内肿瘤、蛛网膜粘连、椎间盘突出、黄韧带肥厚等的诊断C、急性蛛网膜下腔出血应首选椎管造影以利确诊D、对比剂应首选非离子型碘剂E、透视下动态观察对比剂流动情况并适时摄正、侧位或斜位片

58、60;33、 MRI显示胸6-10段脊髓增粗，T1 WI呈略低信号，T2 WI呈不均匀高信号，界限不清，Gd-DTPA增强有不均匀强化，下列诊断可能性最大的是  （     ）A、髓外硬膜内神经纤维瘤                 B、椎管内神经鞘瘤C、髓内胶质瘤          &#

59、160;                D、椎管内转移瘤E、脊柱结核 34、MRI示C5-6椎体平面椎管内软组织肿块影，T1 WI等信号，T2 WI略高信号，增强呈局部明显均匀强化，脊髓受压、移位，患侧蛛网膜下腔增宽，最可能的诊断为  （     ）A、髓内星形细胞瘤          &

60、#160;            B、髓外硬膜内神经纤维瘤C、髓外硬膜外转移瘤                     D、脊髓血管畸形E、以上都不是 35、某患者MRI检查示上颈段脊髓明显增粗、肿胀，病灶T1 WI呈略低信号，T2 WI呈高信号，中央出现囊变区为T1 WI低信号

61、、T2 WI明亮高信号，最可能的诊断为  （     ）A、髓内肿瘤                             B、髓外硬膜内神经纤维瘤C、髓外硬膜外转移瘤        &#

62、160;            D、脊髓血管畸形E、脊髓转移瘤 36、哪一项不是脊髓造影的适应证？   （     ）A、椎管内肿瘤                         

63、;  B、脊蛛网膜粘连        C、明确肿块的部位                       D、排除颅内异常     E、帮助肿瘤定性 37、男性患者，35岁，自感胸背部疼痛伴肢体酸胀1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗阻端右前方对

64、比柱增宽，呈浅杯口状，脊髓向左后方移位，左后方对比柱变窄变短呈尖刀状。该患者应诊断为    （     ）A、髓内肿瘤                             B、髓外硬膜外肿瘤    

65、0;      C、神经根囊肿                           D、髓外硬膜内肿瘤        E、蛛网膜粘连 38、女性患者，25岁，感右上肢痛温觉消失近3月。MRI示上颈髓内多发 T1

66、 WI低信号、T2 WI高信号囊腔，呈串珠状。根据上述表现应考虑为   （     ）A、髓内肿瘤                             B、脊髓空洞症       C、脊髓血管畸形

67、                         D、髓外硬膜内肿瘤        E、蛛网膜粘连 39、对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是   （     ）A、X 线平片   

68、                          B、脊髓造影                C、CT         

69、;                          D、CT脊髓造影           E、MRI 40、指出髓外硬膜内肿瘤正确叙述    （     ）&

70、#160; A、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位   B、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压向对侧移位   C、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧移位较轻D、脊髓梭形膨大，对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄E、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位较轻 二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1、脑血管造影通常分颈动脉造影和椎动脉造影，其目的在于  （        ）A、诊断脑动脉瘤 

71、;                        B、血管发育异常        C、了解肿瘤血供                 

72、;        D、颅内肿瘤定位       E、排除颅内异常 2、对颅脑疾病的检查，MR优于CT检查的是   （        ）A、急性颅脑的外伤                   

73、    B、后颅窝肿瘤         C、腔隙性脑梗死                         D、钙化病灶          &

74、#160;    E、亚急性脑内血肿 3、有关脑转移瘤的CT表现特点,下列说法错误的是   （        ）A、转移瘤常好发于大脑镰旁和上矢状窦旁B、增强扫描后肿瘤出现结节状或环形强化C、肿瘤周围常见大片指状低密度水肿D、转移瘤常为单发E、肿瘤占位征象明显 4、少枝胶质细胞瘤需与下述哪些病变相鉴别   （        ）A、星形细胞瘤  &#

75、160;                        B、神经节细胞瘤          C、钙化性脑膜瘤              &#

76、160;          D、室管膜瘤         E、脑转移瘤 5、垂体微腺瘤的MR特征为   （        ）A、瘤体局限于鞍内，直径小于10mm         B、瘤体突出于鞍外C、垂体柄向对侧移位   

77、;                  D、Gd-DTPA增强，早期呈垂体内局限性低信号区E、阻塞性脑积水 6、急性硬膜外血肿的特点有   （        ）A、颅骨内板下方呈菱形或双凸透镜形占位征 B、一般不跨越颅缝C、占位效应较轻         

78、;                D、骨窗可见局部颅骨骨折    E、CT呈高密度影 7、关于脑梗死MRI表现，下列描述正确的是   （        ）A、早期检出，MRI优于CT           

79、60;     B、病变早期，T2 WI比T1 WI更敏感C、T1 WI ，病变信号比邻近脑组织低        D、T2 WI，病变信号比邻近脑组织高E、T2 WI，病变信号与邻近脑组织相仿 8、外伤脑内血肿描述正确的是   （        ）A、常见部位是额叶和颞叶          

80、;       B、可破入脑室        C、均一高密度肿块                       D、病人年龄大者较小者血肿吸收快    E、常在脑挫裂伤区内 9、垂体微腺瘤CT检查间接征

81、象包括   （        ）A、垂体高度增加                          B、垂体内有出血            C、垂体柄

82、偏移                            D、颈内动脉被包绕      E、鞍底局限性下陷或局部骨质吸收 10、关于脑膜瘤的MRI 特征，下列描述正确的是   （      

83、;  ）A、T1 WI，与正常脑组织信号相仿  B、T1 WI，多数脑膜瘤比正常脑组织信号高C、T2 WI, 与正常脑组织信号相仿  D、对瘤内钙化和颅骨破坏程度价值有限EGd-DTPA增强，多呈明显均匀强化 11、关于脑内动静脉畸形的特点，下列CT描述正确的是   （        ）A、多发生于基底节区              &#

84、160;       B、平扫呈混杂密度，有钙化  C、增强，可明显强化                      D、病灶边缘不清，形态不规则  E、常有出血 12、属于颅内脑外肿瘤的是   （       

85、 ）A、脑膜瘤                                B、听神经瘤             C、星形细胞瘤  

86、60;                         D、颅咽管瘤           E、垂体瘤 13、不宜进行颅脑增强CT扫描的是   （       

87、）A、急性出血患者                          B、昏迷患者       C、肝肾功能损害严重者               &

88、#160;    D、急性颅脑外伤          E、碘剂过敏的患者 14、符合椎管内神经纤维瘤的MRI特征的是   （        ）A、椎管内局灶性肿块                  &

89、#160;   B、肿瘤中心区易出现囊变区C、肿瘤多呈哑铃型                        D、脊髓受压、变形、推移E、Gd-DTPA增强后病灶强化明显 15、符合髓内肿瘤的MRI特征的是   （        ）A、脊髓节

90、段性增粗B、T1 WI多为略低信号, T2 WI为高信号C、如肿瘤中心区出现囊变，则T1 WI中央低信号, T2 WI中央高信号D、脊髓受压、明显变形或移位E、肿瘤多呈哑铃形，部分位于椎管内，另一部分越过椎间孔形成椎旁肿块 16、MRI检查脊柱与脊髓疾病的优势是   （        ）A、直接矢状面、冠状面成像，清楚显示脊髓全貌B、显示骨质和钙化C、借助不同成像参数的检查，加强病灶的组织特性的显示D、显示血管结构的细节优于血管造影E、无电离辐射 17、脊髓造影髓外硬膜内肿瘤的特点为&

91、#160;   （        ）A、梗阻端显示光滑锐利、偏心杯口状充盈缺损     B、脊髓受压偏移C、对比剂向脊髓两侧分流                       D、梗阻端无明显充盈缺损E、肿瘤较大时梗阻端表现为梳齿状 18、脊

92、髓空洞症的正确叙述包括   （        ）A、MRI 是本病首选的检查方法              B、T1 WI 病灶呈低信号          C、T2 WI 病灶内不流动液体呈高信号        

93、0;D、增强扫描病灶无明显强化     E、常合并蛛网膜粘连 19、脊髓外硬膜内常见肿瘤有    （        ）A、神经纤维瘤                           &#

94、160;B、神经鞘瘤             C、脊膜瘤                                D、胶质细胞瘤   

95、       E、转移癌 20、发生于脊髓内常见的肿瘤为    （        ）A、星形细胞瘤                            B、神

96、经纤维瘤            C、室管膜瘤                              D、神经鞘瘤       

97、      E、淋巴瘤 三、判断题（正确的在括号内打“”，错误的打“×”）1、先天性颅内动脉瘤最好发于Willis 环及大脑中动脉分叉处。（     ）2、脑内血肿常伴发脑挫裂伤，多由对冲性脑挫裂伤出血所致。   (     )3、三叉神经鞘瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。（     ）4、脑包虫病CT检查显示密度与脑脊液相似或略高，无水肿，无明显占位表现。   (

98、60;    )5、脑出血与脑梗死的CT表现相似是在慢性期 （     ）6、 多发性硬化CT表现为侧脑室旁多发小病灶，无占位效应，急性期病灶可强化。  （     ）7、急性硬膜下血肿CT显示颅板下新月形高密度影 ，且可超越颅缝。（     ）8、脑内动静脉畸形多发生于基底节区。（     ）9、皮层下动脉硬化性脑病CT检查多伴有腔隙性脑梗死及脑肿胀的征象。 (   

99、;   )10、颈内动脉造影时基底动脉可显影。 （     ）11、髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现为梗阻面呈偏心“杯口”状，脊髓被推压移位。（     ）12、椎管内血管畸形选择性脊髓血管造影不能直接观察到畸形血管的部位和范围。(     ) 13、椎管内肿瘤常在T1 WI上呈等或稍低信号，T2 WI上呈等或高信号，Gd-DTPA增强，肿块有不同程度和不同形式的强化。（     ）14、硬膜外肿瘤阻塞面呈梳齿状，患侧蛛

100、网膜下腔呈偏心“杯口”状，脊髓向对侧移位较轻。（    ）15、脊髓损伤后期引起脊髓软化、囊性变、蛛网膜粘连和脊髓萎缩等，MRI呈长T1和短T2异常信号。（     ） 四、填空题（将正确答案填入空格）1、新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为_  、_  和_，可同时合并_  ，晚期主要为_。2、硬膜下血肿血液居_       之间，血肿范围较_，一般呈_形。3、硬膜外血肿血液居_   间隙，血肿范围_ 

101、; ，一般呈_形。4、亚急性脑内血肿MR特征性表现为T1 WI_信号，T2 WI_信号。5、脑动静脉畸形是由_    、_    和_    所构成。6、CT增强扫描呈“环形征”的脑内病变可能为_  、_   及_   。7、脑膜瘤的好发部位为_   、_ 及_    。8、脑梗死分三种_      、_    

102、60; 、_        。9、颅内血肿按部位不同，可分为_   、_   和_     血肿。10、脑外伤后遗症包括下列常见改变_、_、_  、_和_等。 11、椎管造影，髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态为偏侧性_  状，硬膜外肿瘤为_  状。12、脊髓造影髓外硬膜内肿瘤梗阻面呈_    、_    、_    。13、脊髓造影硬

103、膜外肿瘤梗阻面呈_   ，患侧对比剂柱边缘_   ，并离开骨性椎管，而脊髓_    。14、髓内肿瘤多为_     和_     ，髓外硬膜内肿瘤多为_   和_    ，髓外硬膜外肿瘤多为_     。15、椎管内肿瘤按部位分为_    、_    、_    。 &

104、#160;五、名词解释1、脑血管造影2、腔隙性脑梗死3、模糊效应4、垂体微腺瘤5、交通性脑积水6、弥漫性轴索损伤7、脑膜尾征8、靶形征9、多发性硬化10、AVM11、脊髓造影：12、脊髓空洞症13、CTM 六、问答题1、简述少枝胶质细胞瘤的CT表现。2、试述多发性硬化MRI表现。3、试述急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点。4、试述垂体微腺瘤MR表现。5、简述脑膜瘤的CT表现。6、简述脑转移瘤发病特点及CT表现。7、简述星形细胞瘤的分级及CT表现。8、简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。9、试述听神经瘤的CT表现。10、简述新生儿颅内出血的CT征象。11、试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造

105、影表现。12、试述髓内肿瘤的常见类型及其MRI表现。13、试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。14、试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。15、试述脊髓空洞症的CT表现。 七、病例分析1、女性患者，42岁，感头痛、头晕2年，头颅CT检查如下。请写出诊断及CT表现。          2、男性患者，30岁，发生交通事故，急查头颅CT如下所示。请写出诊断、CT表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。   3、男性患者，9岁，头痛、呕吐20余天，MRI检查如下

106、图所示，请写出诊断及MRI表现。            4、男性患者，53岁，感右侧肢体活动不灵、记忆力下降、失写半个月，MRI检查如下，请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。          5、女性患者，75岁，进行性右耳听力下降2年。如下图所示，请写出诊断及MRI表现。        

107、;6、女性患者，48岁，走路不稳伴记忆力下降十年。MRI检查如下。请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。         7、女性患者，12岁，反复右颞区疼痛伴右耳流脓1年，加重4天，无发热。请写出诊断及MRI表现。           8、男、49岁，性功能减退1年半，双眼视力下降、头晕4月。请写出诊断及MRI表现。     &

108、#160;   9、男性患者，50岁，自述肢体麻木、酸胀感2年伴感觉减退。MRI检查如下图所示。请写出诊断及MRI表现。               10、患者女性，36岁，感右肢麻木无力3年，伴左肢麻木无力2年。MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。              

109、0;                                 神经系统  答案 一、单选题1、E   2、C   3、C   4、E   5、E 

110、60;  6、B    7、A    8、B    9、E    10、E11、A  12、E  13、E  14、C  15、C   16、E   17、A   18、E   19、E   20、E21、C  22、B  23、C  24、C  25、B   26、E

111、   27、C   28、C   29、E   30、C31、D  32、C  33、C  34、B  35、A   36、D   37、D   38、B   39、E 40、A 二、多选题1、ABCD       2、BCE        3、AD 

112、;      4、ABCDE      5、ACD6、ABCDE      7、ABCD      8、ABCE     9、ACE        10、ACDE11、BCDE      12、ABDE    

113、 13、ABCDE   14、ACDE      15、ABC16、ACE        17、AB       18、ABCD     19、ABC       20、AC 三、判断题1、  2、  3、×  4、× 

114、 5、  6、  7、  8、×  9、×  10、×11、  12、×  13、  14、×  15、×   四、填空题1、脑水肿  脑缺血  脑软化  脑出血  脑萎缩2、硬膜与蛛网膜  广泛  新月3、硬膜外  较局限  梭 4、高  高5、供血动脉  畸形血管团  引流静脉 6、脑脓肿  脑胶质瘤&#

115、160; 脑转移瘤7、矢状窦旁  大脑凸面   蝶骨嵴8、缺血性脑梗死  出血性脑梗死  腔隙性脑梗死  9、硬膜外血肿  硬膜下血肿  脑内血肿10、脑软化  脑萎缩   脑穿通畸形囊肿   蛛网膜囊肿   脑积水11、杯口  斜坡或梳齿  12、偏心  杯口状  脊髓受压移位13、梳齿状  受压变平  移位较轻 14、星形细胞瘤   室管膜瘤   神经源性肿瘤  脊膜瘤   转移瘤 15、髓内肿瘤  髓外硬膜内肿瘤  硬膜外肿瘤 五、名词解释1、是将有机碘剂引入脑血管中，使脑血管显影的方法，分颈动脉造影及椎动脉造影。用于诊断脑动脉瘤，血管发育异常和了解肿瘤的供血等。2、是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节、丘脑、小脑和