45例外科手术后并发功能呼吸不全患者原因分析及护理对策

1、45 例外科手术后并发功能呼吸不全患者原因及护理对策【摘要】 目的 探讨 45 例外科手术后并发呼吸功能不全患者发病的原因，并进行分析同时提出相应的对策。方法回顾 2009 年4 月至 2010 年 5 月我院接受的 45 例外科手术后并发呼吸功能不全 患者的临床资料，对其引起呼吸功能不全的原因进行统计分析。 结果 本次研究结果显示外科术后呼吸功能不全与通气量减少，术前已存 在呼吸功能不全，术后肺不张，发生肺水肿，肺部感染及急性肺损伤等 密切相关。其中通气量减少，术前已存在呼吸功能不全及术后肺不张 是导致术后呼吸功能不全的主要原因。 结论 保持患者呼吸道通畅： 手术严格进行无菌操作，同时积极协

2、助患者进行排痰，适当合理有氧 治疗,对术后患者呼吸功能不全的恢复起着至关重要的作用。【关键词】 外科手术 呼吸功能不全 原因分析 护理对策呼吸功能不全是患者进行外科手术后出现的常见并发症，同时也是危险性很高的并发症。术前患有轻度呼吸功能不全及进行上腹部 手术患者发生的概率较高，对患者术后的恢复及生存造成了严重的 威胁。所以术前对患者呼吸功能进行评估，同时在术后及时采用适当 治疗护理措施，可有效改善患者的肺功能，提高患者生存率及术后的 生活质量 1 。现对我院 2009 年 4 月至 2010 年 5 月我院接受的外科 手术后并发呼吸功能不全患者的临床资料进行回顾性分析，对其引起呼吸功能不全的原

3、因进行统计分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料2009 年 4 月至 2010 年 5 月我院共收治术后呼吸功能不全患者45例，年龄 1574 周岁，平均年龄 56 周岁其中男性 25 例女性 20 例。入选标准：患者出现呼吸急促、鼻翼煽动、呼吸困难三凹征等症状，同时伴随精神紧张、烦躁不安，辅助呼吸肌参与呼吸。术后自主呼吸26 次/min,po260mmhg,spo290%全麻术后 1248h 之内。 其中 12 例患有急性梗阻性化脓性胆管炎，15 例患者外伤性肝脾破裂,4 例胸 腹联合伤,5 例肠穿孔感染性休克。1.2 分析呼吸功能不全产生的原因1.2. 1 术前已存在呼吸功能不

4、全 术后发生呼吸衰竭与手术前 呼吸功能减退的程度具有很大的关系，其中常见的有慢性阻塞性肺 疾病及哮喘，一旦术前患者肺活量60，或者 fev1/vc80,患者术后发 生呼吸衰竭的可能性会大大增加。1.2.2 通气量减少 导致通气量减少的主要原因包括:(1)术后残 留的镇静剂及肌松剂会抑制呼吸中枢进行呼吸运动 ;(2)胸腹部术后 伴随切口的疼痛感限制患者吸气及呼气运动；(3)术后胸带及腹带受 到影响，限制了呼吸的运动幅度；(4)多发性肋骨骨折及血气胸等疾病 严重影响肺扩张导致通气量不足2。1.2.3 术后肺不张由于受到术后残留麻醉剂及肌松剂的影响，对患者的咳嗽反射和咳嗽力度产生了抑制作用。手术切口

5、疼痛感刺 激会使患者产生畏咳感，导致分泌物潴留气道，堵塞小气管造成局部 肺不张。肠麻痹使膈肌上移，对肺底部进行压迫造成肺不张。1.2. 4 发生肺水肿 病因可能为手术时麻醉影响造成心脏泵血 量减少，短期内大量输血及输液会引发急性肺水肿及心力衰竭。125肺部感染细小支气管及小支气管内黏液不能及时排出 而常引发肺部感染，感染严重，若未能及时纠正，会引发多器官衰竭而 死亡。126 急性肺损伤是指心源性以外各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸功能不全，术后缺血再灌注及大量输血是 引发急性肺损伤的主要原因。1.3 统计学分析处理所有数据均采用 spss 13.0 统计学软件进行分析处理，对一般资料 采用百分数频数进行描述。2 结果通过对本组资料回顾分析调查显示引起外科术后并发呼吸功能不全患者的原因主要包括 6 个，其中通气量减少 42 例，占 93.33%;术 前已存在呼吸功能不全 17