创伤急救技术

1、 创伤急救技术创伤急救技术战争突发公共事件突发公共事件 9.119.11恐怖事件恐怖事件 昆明火车站暴恐案件昆明火车站暴恐案件 火火 灾灾车车 祸祸急救急救的定的定义义 急救是对于遭受意外傷害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未到现场或送至医院之前，给予立即的救护。气道通畅、止血、包扎、骨折气道通畅、止血、包扎、骨折固定、伤员搬运固定、伤员搬运是外创急救的五项基本技术。一旦创是外创急救的五项基本技术。一旦创伤发生，现场人员应立即联系急救医伤发生，现场人员应立即联系急救医疗机构，同时要迅速、沉着地开展现疗机构，同时要迅速、沉着地开展现场抢救。场抢救。抢救原则先抢后救，先重后轻，先急后缓；先止血

2、后包扎，再固定后搬运；先救命，后治伤。一、畅通气道一、畅通气道 是危重症病人死亡的原因之一，多发生是危重症病人死亡的原因之一，多发生于儿童、老人。于儿童、老人。 当异物堵塞气管时，可出现如下表现：当异物堵塞气管时，可出现如下表现： 憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼 吸困难、甚至窒息。吸困难、甚至窒息。 V V型手势型手势上呼吸道 口 咽 鼻 喉下呼吸道 气管 支气管 肺内分支支气管咽以软腭和会厌上缘为界： 鼻咽部 口咽部 喉咽部易梗阻因素 鼻咽部 扁桃体肿大 口咽部 舌后坠气道完全梗阻的V V形手势形手势不能说话不能呼吸不能咳嗽呼吸窘迫手法 气道梗阻的常见原因舌根后

3、坠舌根后坠呼吸道异物呼吸道异物喉头和支气管痉挛喉头和支气管痉挛通畅气道程序，手法开放手法开放气道气道手法清除手法清除异物异物器械应用器械应用通畅气道术1、手法开放气道2、手法清理气道3、特殊管道通气4、环甲膜穿刺5、气管插管术6、气管切开术仰头举颏法仰头抬颈法仰头抬颈法（现基本不采用）（现基本不采用）下颌前推法下颌前推法（脊椎损伤时（脊椎损伤时, ,专业人员专业人员）1、手法开放气道舌 后 坠单手抬颏法舌 后 坠双手托下颌法“ 地包天 ”2、手法清理气道1手指钩除法手指钩除法（昏迷者）（昏迷者）3背部拍击背部拍击（婴幼儿）（婴幼儿）2imlichimlich膈下腹部膈下腹部冲击法冲击法( (成

4、人成人) )体位的调整体位的调整 身体必须整体转身体必须整体转动，动， 仰卧于地面或硬仰卧于地面或硬板上板上 头、颈、躯干呈头、颈、躯干呈直线，双手放于直线，双手放于躯干两侧躯干两侧 解开衣物、领带解开衣物、领带等等手指勾出法手指勾出法 膈下腹部冲击法膈下腹部冲击法 （海氏手法（海氏手法-他救）他救） 用于：1、妊娠晚期妇女2、过度肥胖者 冲击部位： 胸骨的中点 胸部冲击手法胸部冲击手法婴幼儿异物梗阻婴幼儿异物梗阻 方法： 背部拍击+胸部冲击法 实施步骤：实施步骤：1 1、脸朝下，托下颌，头低于、脸朝下，托下颌，头低于 躯干躯干2 2、肩胛骨联线中点背部拍击、肩胛骨联线中点背部拍击3 3、转身

5、仰卧，低于躯干、转身仰卧，低于躯干4 4、胸部冲击、胸部冲击二、止二、止 血血 成人的血液约占其体重的8，失血总量达到总血量的20以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。出血的种类1：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血2：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血止止 血血方方 法法指压动脉止血法指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫

6、伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。按压颞浅动脉在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉指压面动脉指压面动脉适用于颜面部外伤大出血，用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，必须压迫双侧。 肱动脉指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。 指压桡、尺动脉指压桡、尺动脉适用于手部大出血用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，必须同时压迫双侧指压指（趾指压指（

7、趾）动脉）动脉适用于手指（脚趾）大出血，用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。指压股动脉 适用于一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。 下肢出血：按压股动脉止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。 止血带缠肢体 拉紧扣环 标明时间橡皮止血带 左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指

8、与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。 上止血带注意事项 1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微 出血不宜使用； 2：上止血带不宜直接扎在皮肤上； 3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並向接收医护人员叫交待查清楚； 4：上止血带时间过长，每隔一小时，应放松23分钟，以避免肢体坏死； 5：上肢止血时，应避开上臂的中1/3处； 6：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。直接压迫止血法 适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。 加压包扎止血法加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用

9、力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。 最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。 内出血处理对有内出血（或可疑）的伤员，应保持安静不动，头底足高体位，有条件先输液，並迅速送就近医院抢救。三：包三：包 扎扎 1：目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包扎还有止血作用。 2：注意事项：要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。包扎的材料 常用的有三角巾、四头带、纱布、棉垫、绷带等，也可用毛巾、手帕、衣服等替代。包扎材料最好要求消毒灭菌，至少应该是干净

10、的包扎的方法1：根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。2：常用的包扎方法。 3：几种特殊伤口的包扎。几种特殊伤口的包扎几种特殊伤口的包扎 1. 内脏脱出; 2. 利器贯穿伤; 3. 开放性气胸; 4. 断肢(指、趾)及肢体残端的处理。四：骨折固定四：骨折固定通过固定来限制伤肢活动，达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。骨折的症状 1：一般症状：局部：一般症状：局部肿胀、疼痛肿胀、疼痛。如伤处。如伤处 还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折可能性较大；折可能性较大； 2 2：特异性症状：骨擦音，：特异性症状：骨擦音，畸形畸形，异常活，异常活

11、动或明显的动或明显的功能障碍功能障碍等。等。固定的材料1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。3：亦无替代材料时，也可把 断肢固定于健侧肢体上。固定的方法固定的注意事项固定的注意事项 1：伤肢有明显出血应先止血。 2：应将跨伤处上下关节一起固定。 3：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。 4：现场固定时，不得进行整复，不能回纳外露断骨。 5：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。五：伤员搬运五：伤员搬运伤员经现场急救处理后，应尽快用合式的方法搬运至交通工具上（或直接），迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。常用搬运方法常用搬运方法 1：徒手搬运： 单人搬运：搀扶、背、抱等； 双人搬运：人椅式、平托式等； 多人搬运： 2：器械搬运： 担架及其代用品搬运。. 脊柱骨折的固定搬运脊柱骨折的固定搬运因脊柱的结构组成与四肢骨不同，骨折后如处理不当，容易造成严重的后果。脊柱骨折固定搬运要点脊柱