女性干部职务晋升策略.docx

1、行政文化生态化不同于行政立法生态化或行政机制生态化， 是指 在全球自然环境危机不断加深的形势下广泛支配行政系统的行政意 识、行政观念、 行政思想、行政伦理和行政精神所具有的取法自然的 趋势和过程。一、行政文化生态化转型的时代背景一全球环境问题凸显。根据文化人类学的基本观点， 人类的生存是一切科学技术、 意识 形态、伦理价值和思想学说得以有效变迁的生物学基础。当人类在机巧科学技术的作用下把外在自然通常意义上的外部 自然环境和内在自然通常意义上的人类生理环境征服得极为顺从的 时候，一种潜移默化的毁灭性趋势正姗姗而来。这种不可避免的生态灾难， 或者表现为达尔文自我选择机制的残 酷性后果， 或者表现为

2、霍布斯的利维坦式的政治负外部性， 或者表现 为人性堕落的道德破坏性外溢， 或者表现为普力夺式的利益竞争潜规 则，最终都会危及人类社会的自然纹理并加速人类肢体的支离破碎。正如美国物理学家费 ? 卡普拉所说当前的危机是环境生存的全 球性危机，而不仅仅是社会组织、政府或个人的危机。自组织的社会、个人作为基本生态节点和作为行政管理的软文化 都处于人类历史的拐点上。1 环境问题与行政文化变迁紧密相连，可以说是行政文化带 来的次生灾害，本质上是生态行政。唯有从人类社会和自然界共生互存、 有机互联的角度， 唯有遵从 生态法则的要求，慎重思考行政意识、行政哲学、行政理念等一系列 精神文化要素， 才能还自然以公

3、平与正义， 才能促进行政管理机制的 深度改革和公共治理效率的生态提升。二全球行政不作为现象增多。近年来，随着全球经济危机的深度扩展， 世界各国行政管理领域 均出现了诸多为官不为的现象， 具体表现为消极性行政适应行为、 行 政敷衍了事行为、 利用法律漏洞的行政规避性行为、 时间性浪费行为、 空话连篇不干实事的形式主义行为、推卸责任互相扯皮的推诿行为、 埋怨上级贬低下级的行政挑剔性行为、 为谋取政绩和提拔的形象主义 行为等。2 在这种背景下，各国政府均展开了行政效率优化机制的研 究以遏制行政文化变异性趋势的滥觞， 而促进行政文化的生态转型就 成为这一研究趋势的主题性展示。研究行政文化的生态化转型就

4、是为了借鉴生物圈各生态元有机 结合、密不可分的依存关系， 实现行政管理各要素的彼此衔接和内生 融合，进而促进政府行政管理效率的快速提升。正如有学者所指出的在广义行政生态学上一个国家的立法机关、 行政机关和司法机关唯有保持有机互动、 紧密互联的内生合作关系才 能实现政治体的良性运作与和谐发展， 在狭义行政变迁中， 各级各类 政府部门的上下层级性和横向平行性同样遵循着生态行政学的基本 程序性规则，这种生态链接中的道德衔接机制、思想渗透原则、精神 承受过程、价值交换范式、 感性自觉原理融合构成了行政文化生态化 转型中的微行政循环机制'和行政内分泌系统'， 这些类似生物 学生态链接的时

5、空依赖性表征着各行政生态元的独到地位和彼此制 约性。3 由此可见，研究行政文化的生态化转型既是人类对自然环 境混乱开发后的行政反思， 又是在自然环境倒逼效用下的必然行政选 择，其根本目的仍然是提升行政管理效率、 优化行政权力的配合模式、 促进政府机构的清正廉洁与和谐发展。二、女性干部的职务晋升策略在行政文化生态化转型的视域下， 女性干部职务晋升必须考虑行政核心价值、 行政基本诉求、 行政未来 进展、行政跨际比较、希望和理想、灾祸以及人的性格等多种因素， 须特别注重晋升价值的作用和晋升信念的影响。一要以人类的自然幸福为理念支撑构建。职务晋升的价值基础见图 1 亚里士多德曾经说过政治的最终目 的是

6、幸福，行使权力的人是离幸福最近的物种。4 也就是说，人类行政权力的存在只在维护人类健康祥和的 意义上才有价值，失去了人的类幸福，所有的国家战略、城市规划、 政府决策、公共伦理、外交行政、主权争议、电子政府、数据行政、 行政众筹、科技行政、军事行政都变得毫无价值。在行政哲学意蕴下， 类幸福是一种镶嵌了生态和谐的幸福， 这种 幸福不是纯粹理念的游戏而是实实在在的民众福祉。基于此，致力于改善民生、改变行政运作模式、提升群众生存质 量的女性领导干部必须以人类的自然幸福作为职务晋升的价值基础， 具体应该做到以下几点。1 包容性行政。与排他性行政相对， 包容性行政为职务晋升培育内生的生态氛围。 包容性既是

7、自然界物种生存的第一生态法则， 也是人类生活的第 一自然规则，在缺失了妥协、退让、宽恕、理解等包容性行政心理的 专断政治生物链中， 积极的行政作为就变成了祸害民生的消极作为了， 任何的行政话语都变得极为虚伪和无趣， 行政资源投入越多， 行政行 为运作效率就会越低， 人的生物性存在就会被社会性暴力沾染和玷污。所以倡导包容性行政， 在面对不同的思想或事物时， 女性干部能 够做到无偏袒、非敌视，这是实现职务晋升的基本价值基础。2 柔性行政。 与刚性行政不同，柔性行政强调女性干部要有温和的服务意识、 平静的服务心态、和善的服务态度、恰如其分的服务解说。从生态行政的立场看， 柔性行政最大限度地扩充了刚性

8、行政的强 制性生态变迁，最大限度地迎合了自然界自在变迁这一链接生态原理， 在最广范围上呈现了职务晋升的方向性文化价值。因此，针对柔性行政，可以建立客户评价条目，勉励女性干部的 创新行为； 还可以延聘离退休行政官员进行第三视角的省察， 让他们 作为虚拟自由人， 监管现任女性干部的柔性行政行为， 建立行政自由 人奖惩制度。3 谦抑行政。 与傲慢行政相对，谦抑行政强调女性干部办事态度的亲善和悦、 答疑解惑时的娓娓道来、 执政情绪的温和平静体验， 自然展现满招损，谦受益的逻辑，是实现职务晋升的关键环节倨傲往往产生于孤高， 行政态度倨傲既破坏行政环境的和谐生态， 又严重伤害整个社会和个人的生态演进。4

9、协商行政。与强制行政相对， 协商行政强调发生纠纷时均衡化解决和平等协 商，反对任何一方用人情或关系来改变双方行政平等身份。在具体协商行政中， 要坚决取缔强制胁迫推进的行政项目， 反对 政府拆迁中黑社会力量渗透的行政补偿过程， 抵制所谓声讨公平口号 下的非善意行政上访行为， 禁止土地买卖中的行政回扣现象； 防范行 政官员粉饰问题夸大政绩， 针对那些小错不断、 错不犯的干部建立纠 错临时档案，对于行政不作为和行政性过失行为要用行政诫勉制度来 约束。协商文化氛围对于女性干部职务晋升具有极为关键的作用， 其意 义不可小觑。二要以代际可持续理念构建职务晋升意识见图 2。 代际可持续既是自然界物种进化的必

10、然趋势， 也是人类生殖变迁 的自然规律。在生态理念广为流传的现代社会， 通过生态思维约束行政行为已 经成为各个国家行政演进的必然选择。总体来看，以代际可持续理念构建职务晋升意识必须注意以下几 点。1以前际可持续理念构建职务晋升的生态基础。可持续发展观， 注重相互依存的自然界和生态环境， 在考虑现在 的基础上充分考虑了将来， 在思量当代人利益的基础上也思量了后代 人的利益，既重视代内公平又重视代际公平。人们把当代以前行政文化思想的继承性称为前际生态可持续， 把 当代行政文化思想的演化过程称为当代生态可持续， 把当代以后行政 文化思想的信念连续性称为后际生态可持续。其中的前际生态可持续理念为当代可

11、持续发展观提供了丰富的 经验借鉴和深刻教训，必须加以认真研究和对待。具体到女性干部的职务晋升来说， 要改变之前行政决策的单向度 问题，建立由社会各阶层广泛参与的民主决策体制； 要建立与科层制 相配套的科学化监督机制，反对行政管理领域出现的形式主义现象； 必须借鉴企业的服务化生存意识， 在优质高效的行政包容理念的支配 下为民众提供顺畅的咨询、 接待和上访路径； 要把政治权力尤其是行 政权力牢牢关在笼子里， 防止行政逆生态化运作的民生灾祸事件的发 生；要注意反生态化规划和战略调整的基层危害性， 把人民的利益放 到生态开发的优先位置。唯有如此，女性干部的职务晋升才能健康发展。 2以当代可持续理念构建

12、女性干部职务晋升的生态根基。 就当下中国女性干部职务晋升的总体趋势来看， 必须解决好可持 续发展与断裂式行政之间的矛盾问题。也就是说，要在保持行政文化连续性的基础上不断创新行政权力 服务社会的方式和内容，比如，要适应微科技发展的自然趋势，解决 好互联网行政的治理优化和手段提升问题； 要改变之前的互联网混沌 态，实现数据行政和电子行政的清晰融合，把循环升华理念、绿色 理念、生态理念嵌入行政管理的各个领域， 实现行政成本的最小化和 行政效率的最大化； 要加大行政融合思想的研究和宣传， 构造团队行 政文化的全新氛围。良好的行政生态不仅维持了代内的利益均衡， 而且实现了代际资 源分配的公平，具有行政生

13、态学的重大价值。3以后际可持续理念构建女性干部职务晋升的生态走向。理想和信念是女性干部必不可少的精神支柱， 缺失了奋斗目标的 女性干部就如同无源之水、无本之木。一个热情饱满的女性干部不仅能够保证下级之间的密切配合， 而 且能够为未来职务的晋升埋下伏笔。实现后际可持续必须改变行政信念真空的问题， 要让整个女性干 部队伍充满上进的情绪和活力。比如，可以通过社会主义核心价值体系滋润行政文化的生态变迁， 通过宏观国家战略为女性干部指明前进的方向， 通过薪酬奖励机制激 发女性干部的工作积极性和主动性， 通过差异性考核机制来监督行政 系统的不作为和乱作为现象， 通过跨际行政交流机制实现行政文化的 生态交融

14、，通过加强行政职业道德建设实现行政生态由问责到问德的 转变。参考文献 1陈世香行政的生态系统分析及其对机构改革的启 示探索， 1998352-55 2唐兴霖里格斯的行政生态理论述评 上海行政学院学报， 2000344-523胡石清宽容的博弈分析华 侨大学学报哲学社会科学版， 200929-154李琳论中国转型期的政 治宽容及其制度构建上海华东理工大学， 2011 作者杨彩利单位 中共河南省委党校哲学教研部本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死

15、亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP

16、)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48

17、 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ；

18、入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mdL( 2mg/dl)。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109/L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温V 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准

19、，或至少 3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP的定义与SCAF相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外， 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能

20、不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病

21、人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。

22、 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。

23、非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23

24、%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润

25、。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

26、卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或

27、肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减