第12章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理2(1)

1、目录笫12章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理909一、腰腿痛及颈肩痛病人的护理909答案与解析909二、骨和关节化脓性感染病人的护理909三、脊椎及脊髓损伤病人的护理910答案与解析911四、关节脱位病人的护理911答案与解析911五、风湿热病人的护理911答案与解析912六、类风湿关节炎病人的护理912答案与解析913七、系统性红斑狼疮病人的护理913答案与解析915附：风湿性疾病常见症状915答案与解析915八、骨质疏松症病人的护理 915答案与解析915第12章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理一、腰腿痛及颈肩痛病人的护理1 颈椎病类型中发病率最高的是a. 神经根型b. 脊髓型

2、c. 交感神经型d. 椎动脉型e. 混合型2. 下列属于椎动脉型颈椎病主要症状的是a. 头痛b. 耳聋、耳呜c. 恶心、呕吐d. 眩晕e. 上肢麻木3. 脊髓型颈椎病患者，拟行前路手术，护 士在术前协助患者进行的最重要练习是a. 床上大小便b. 上下肢功能锻炼方法c. 手术体位训练d. 推移气管e. 深呼吸、有效咳嗽、排痰4. 腰椎间盘突出症的主要症状是a. 腰痛b. 大小便异常c. 腰和小腿痛d. 腰痛伴性功能障碍e. 腰痛伴坐骨神经痛5. 腰椎间盘突出症最容易发生的部位是a .腰45b. 腰34c. 腰 2-3d. 腰12e. 胸12腰16. 腰椎间盘突出症最重要的体征是a. 脊柱活动受限

3、b. 脊柱变形c. 压痛并引起下肢放射痛d. 直腿抬高试验和加强试验阳性e. 感觉减退、肌力下降、腱反射减弱7. 腰椎间盘突出症局部注射药物治疗的目 的，不包括a. 预防感染b. 减轻水肿c. 减轻炎症和粘连d. 减轻疼痛e. 减轻肌痉挛8. 腰椎间盘突出症患者围手术期功能锻炼 方法，错谋的是a. 术前教会患者正确坐起方法b. 坚持四肢肌肉和关节的功能练习c. 腰背肌锻炼-般从术后7天开始d. 麻醉清醒后每2小时翻身一次e. 术后指导患者进行行走训练9. 患者，男性，58岁，长期伏案工作。近 期白觉颈肩疼痛及個硕，上肢麻木、无 力，感觉过敏和放电样串痛：咳嗽、打喷 嚏，颈部活动时加重。查体：肌

4、力下降， 腱反射减弱，臂从牵拉试验阳性，压头试 验阳性。其颈椎病的类型是a. 脊神经根型b. 脊髓型c. 椎动脉型d. 交感神经型r.混合型10患者，女性，46岁，诊断为脊髓型颈 椎病1年，近2个月症状进行性加重，应 选择的治疗方法是a. 枕颌带牵引b. 卧床休息c. 增大活动强度d. 热敷e. 手术治疗11 患者，男性，60岁。因颈椎椎间盘突 出入院手术治疗。术前锻炼的项目不包括a. 颈部前屈b. 头上加压c. 颈部侧屈d. 推移气管和食管训练e. 俯卧训练12患者，女性，50岁。3天前腰部扭伤 后疼痛加剧并向左下肢放射。直腿抬高试 验阳性。首选的处理方法是a. 手术b. 热敷c. 加强活动

5、强度d. 卧硬板床e. 使川止痛药答案与解析1. ao2. do3. do4. eo5. ao6. do7. ao& d o9. ao10. eo11.bo12. do二、骨和关节化脓性感染病人的护理1. 慢性骨髓炎患者的主要临床表现是a. 起病急骤b. 患肢活动受限c. ill细胞升高明显d. 窦道反复流出臭味脓液e. 全身感染症状2. 急性化脓性骨髓炎患者，经抗生素治疗 4872小时无效，此时皿采取的处理方法 是a. 改用广谱抗生素b. 加大抗牛素的用药量c. 加强营养d. 输血e. 手术钻孔或开窗引流3. 急性化脓性骨髓炎早期手术的目的是a. 切除病灶b. 消灭死腔c. 止痛d.

6、 减轻全身症状e. 减压和引流4. 为膝关节化脓性关节炎患者选择的固定 位置为a. 外展位b. 功能位c. 外旋位d. 旋询位e. 屈血位5. 化脓性关节炎患者放置的引流管，其拔 管指征为a. 退热b. 引液细菌培养阴性后c. 停用抗菌药滴注后几天内无引流液d. 关节无压痛e. 血常规正常6. 患者，女性，26岁。高热、寒战，右股 骨下端疼痛，干船端深压痛，最适宜的诊 断是a. 急性血源性骨髓炎b. 皮下脓肿c. 骨脓肿d. 风湿性关节炎e. 急性化脓性关节炎7. 患儿，男，5岁。发热3周，左膝痛， 杳体：左膝关节浮徴试验（一），胫骨上部 肿胀，压痛明显,血白细胞21x107l,中 性0.9,

7、胫骨上干師端穿刺有脓液。疋确的 处理是a. 物理降温b. 开窗减压术c. 病灶冲洗，搔刮脓腔0.截肢e. 输入口蛋口，提高免疫力（89题共用题干）患儿，8岁，高热、寒战2犬入院。查 体：体温3&9°c；诉左人腿疼痛难忍，拒 绝做任何活动和检查。查血白细胞 22x 109/lo怀疑为急性化脓性骨髓炎。8. 最有价值的辅助检查是a. x线片检查核素骨扫描c. 血沉d. 局部穿刺e. 血生化9. 若已确定诊断，最关键的治疗方法是a. 镇静镇痛b. 物理降温c. 抬高患肢d. 输液、注意水电解质平衡e. 大量广谱抗生素+钻孔引流答案与解析1. do2. eo3. eo4. bo5.

8、co6. ao7. bo8. do9. eo三j脊椎及脊髓损伤病人的护理1. 脊柱骨折的形态，多属于a. 裂缝骨折b. 线形骨折c. 压缩骨折d. 斜形骨折e. 粉碎性骨折2. 运送脊柱骨折患者应采用a. 抱送b. 单车驮送c. 轮椅运送d. 多人抬送e. 硬板抬送3. 预防截瘫患者发生压疮的方法除外a. 在易发部位涂褥疮膏预防b. 保持床单整洁0.做好大小便护理d. 2小时翻身1次e. 骨突处局部按摩4. 患者，女性，19岁。从高处坠落，臀部 着地致胸叭腰2椎体压缩性骨折。导致骨 折的原因是a. 病理性骨折b间接暴力c. 骨质疏松d. 骨骼劳损e. 骨骼疾病5. 患者，女性，35岁。不慎自4

9、楼跌下， 疑有脊柱骨折，现场处理屮错谋的是a. 放在硬板床上迅速转运b. 抱起患者迅速转运c. 保持呼吸道通畅d. 勿随意搬动患者e. 三人平托同步搬运6患者，男性，25岁。车祸致脊柱骨折脱 位，表现为损伤节段以下痉挛性瘫痪，对 侧痛温觉消失，首先应考虑a. 脊髓马尾部损伤b. 脊髓胸段损伤c. 脊髓半侧损伤d. 脊髄前部损伤e. 脊髓后部损伤7. 患者，女性，30岁。从高处跌下头部着 地，颈脊髓平而以下感觉、运动完全丧 失，尿潴留，体温37.9°c,为了防止致死 性并发症，最重要的措施是a. 勤翻身，按摩舐部b. 做好心理护理c. 加强营养d. 物理降温e. 气管切开8患者，男性，

10、30岁，外伤致颈椎骨折， 合并脊髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，持续 高热41c数天，护士为其采用的降温措施 是儿物理降温同时调整室温b. 冰盐水灌肠c. 温水擦浴d. 及时应用有效抗牛素e. 冬眠疗法答案与解析1. co 2. eo3. a© 4. bo5. bo 6. co 7. eo 8. ao四、关节脱位病人的护理1. 关节脱位的特征性表现是a. 肿胀b. 休克c. 弹性固定d. 骨擦音e. 异常活动2 患者跌倒后2小时来就诊，其脱位是a病理性脱位b. 新鲜脱位c. 开放性脱位d. 创伤性脱位e. 闭合性脱位3. 患儿，女性，15岁。2年來在一般性活 动小反复发生右肩关节前脱位6次

11、。其主 要原因是a. 免疫力低下b. 骨质疏松c. 初次脱位未行有效固定0.骨折破坏e.右侧易习惯性脱位（46题共用题干）患者，男性，59岁。不慎跌倒，右片 部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨 科急诊，查体示右肩呈方肩畸形，右手不 能搭于对侧肩部。4. 最可能的诊断是a. 肩关节脱位13. 肘关节脱位0.肱骨探上骨折d. 肩峰骨折r.梯神经损伤5. 帘规检查应是a. 病理检查b. 肝肾功、血常规检查c. 尿常规检查d. 整复前摄片e. 整复前血常规检査6. 患者复位后采取的治疗是a. 三角巾固定4周b. 贴胸石膏固定2周c. 手法复位三角巾固定3周d. 皮肤牵引1周e. 可在臂丛麻醉下施行手

12、法复位，贴胸石 膏固定3周答案与解析1. co被动活动伤肢时，有一定的抗力和 弹性固定的感觉，称为弹性固定，为关节 脱位的特征性表现。2. do3. co习惯性肩关节前脱位多见于青壮 年，一般认为是首次肩关节前脱位整复 后，未得到适当的有效固定及休息，撕裂 的关节囊盂唇未得到良好的修复愈合，导 致一般动作也可造成肩关节前脱位。4. ao 5. do 6. co五、风湿热病人的护理1. 与溶血性链球菌感染有关的疾病是a. 痛风b. 大叶性肺炎c. 风湿热d. 带状疱疹e. 类风湿关节炎2. 小儿风湿热的特征性病理改变是a. 咼热b. 心肌炎c. 关节肿痛d. 血沉加快e. 风湿小体3. 风湿热较

13、少侵犯的脏器是a. 心脏b. 心脏瓣膜c四肢关节d. 皮肤e. 肝4. 控制小儿风湿热复发的首选药物是a. 罗红霉素b. 头孑包拉定c. 链霉素d. 阿司匹林e长效青霉素5风湿热患儿，无心脏受累，其恢复到正 常活动量一般需要a. 12周b. 23周c1个月d. 2个月e. 3个月6患儿，5岁。因发热3周，双膝关节痛 2周入院。査体：体温38°c,脉搏101次 /分，咽稍充血，心肺(一)，双膝关节 红、肿，活动受限，实验室检查示：血沉 98mm/小时，c反应蛋白阳性，心电图示p- r间期延长。为确诊需化验的指标是a. 血常规b. 24小时动态心电图c. 黏蛋白d. 抗链球菌溶血素“0”

14、 (as0)e. 血清抗核抗体7. 患儿，7岁，因风湿性心内膜炎入院， 病情较重，护士为其采取的绝对卧床休息 的时间为a. 23周b. 34周c. 612周d. 45个月e. 56个月8患者，女性，62岁，风湿性关节炎。行 红外线照射治疗吋，关节局部皮肤呈均匀 的桃红色，提示a. 照射剂量过小b. 照射剂量过人c. 照射剂量合适d. 应立即停止照射e. 应延长照射时间9.患儿，6岁，因风湿热入院，肌注青霉 素、口服阿司匹林后出现食欲下降、恶心 等胃肠道不适，护士可以给予的正确指导 是a. 饭后注射青霉素b. 两餐间用阿司匹林c. 饭后服用阿司匹林0.两餐间注射青霉素e. 阿司匹林与维生素c同服

15、答案与解析1. co风湿热与溶血性链球菌感染有关。2. e。 3. eo 4. eo 5. c。6. do 7. co 8. co 9. co六、类风湿关节炎病人的护理d e 5 abcde6ab类风湿关节炎的临丿木表现中不包括 关节疼痛关节畸形关节肿胀蝶形红斑晨僵黨风湿关节炎最早出现的关节症状是 晨僵类风湿结节关节肿胀关节痛关节功能障碍类风湿关节炎最常累及的关节是 手足小关节膝关节颈椎关节腕、踩、肘关节腰椎关节类风湿关节炎特异的皮肤表现是蝶形红斑血管炎性皮损湿疹丘疹类风湿结节能提示芙风湿关节炎活动的指标是 血沉偏低c反应蛋白增高关节腔内滑液增多类风湿结节活组织检查关节x线检查示关节端的骨质疏

16、松 类风湿关节炎常选用的治疗药物是 泼尼松糖皮质激素c. 阿司匹林d. 紫杉醇e. 环磷酰胺7. 类风湿关节炎患者，目前处于缓解期， 护士欲指导患者活动，首先解弩活动的目 的是a. 防止关节粘连b. 保持关节功能位c. 防止关节畸形d. 减少晨僵发牛e. 减轻关节肿胀8. 关于类风湿关节炎的相关描述，以下说 法不正确的是a. 关节病变常呈对称性，伴有压痛，反复 发作b. 无关节外病变损害c. 与环境、感染、遗传、性激素及神经精 神状态等因素密切相关d. 类风湿因子为阳性e. 是一种白身免疫性疾病9. 护士指导类风湿关节炎患者为防止晨僵 的发生，所采取的以下措施中，不正确的 是a. 局部红外线理

17、疗b睡眠时使用弹力手套保暖c. 晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟d. 适当进行握拳和分并手指的训练循序渐 进e. 鼓励多卧床休息10. 患者，女性，32岁。乏力、发热、食 欲下降，腕关节、掌指关节疼痛、肿胀， 不能触压，考虑为类风湿关节炎。x线检查 示：关节周用软组织肿胀，滑膜炎，骨质 疏松。向患者解釋该病为免疫复合物形成 后引起的a. 滑膜炎致骨质疏松b. 滑膜炎致软骨、骨质破坏c. 关节周围软纽织破坏d. 肓接破坏骨质e. 关节囊内滑液减少，破坏骨质11. 患者，女性，43岁，患启类风湿关节 炎，近fi來手、足及膝关节肿胀，疼痛加 重，活动后疼痛减轻，伴有食欲缺乏、乏 力等不适，护十为其制

18、定的护理措施应除 外a. 卧床休息，减少活动b. 维持膝关节于功能位c指导患者定时、定量服药。d. 足底放护足板e. 维持膝关节屈曲位答案与解析1. do蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特 征性的皮肤改变，约40%患者可见，表现为 鼻梁和双血颊部呈蝶形分布的红斑。2. do3. ao类风湿关节炎最常累及腕、掌指关 节、近端指间关节。4. e。类风湿结节是木病较特异的皮肤表 现，出现在20%30%患者，多位于关节隆 突部及受压部位的皮下，如前臂伸而、肘 鹰嘴突附近、枕、跟腱等处。其大小不 一，结节直径由数匯米至厘米、质硕、无 压痛、対称性分彳|j。它的存在表示本病的5. bo类风湿关节炎病情活动期可

19、有血沉 增快、c反应蛋白增高。6. c。非笛体类消炎药是最常采用的治 疗，阿司匹林属非辎体抗炎药。7. co类风湿关节炎病情缓解后尽早指导 患者进行功能锻炼，以防止关节畸形。8. bo 9. eo 10. bo11eo类风湿关节炎患者应维持关节于功 能位，以保持关节功能、防止畸形。七、系统性红斑狼疮病人的护理1. 系统性红斑狼疮的诱因中，不包括a. 紫外线照射b. 精神创伤c. 服用异烟耕d. 高蛋口饮食e. 感染2. 系统性红斑狼疮患者症状除外a. 狼疮性肺炎b. 关节畸形c. 关节痛d. 蝶形红斑e. 血沉增快3. 系统性红斑狼疮最典型的皮肤损害部位 是4. 系统性红斑狼疮患者的常见首发症

20、状是a. 蝶形红斑b. 关节畸形c. 呼吸困难d. 血尿、蛋口尿e. 关节肿痛5. 系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床 表现是a. 关节畸形b. 非隐袭性关节炎c. 非畸形性关节炎d. 杵状指e. 关节错位6. 系统性红斑狼疮患者均有的脏器损害是a. 肝b. 肾c. 脑d. 胰腺e. 肺7. 系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验 室检查是a. 红细胞增多b. 抗核抗体c. 抗sm抗体d. 淋巴细胞增多e. 血小板减少8. 系统性红斑狼疮患者最常用的治疗药物 是a. 泼尼松b. 阿司匹林c. ctxd. 布洛芬e. 硝苯地平9. 护士为系统性红斑狼疮患者进行的皮肤 护理，应除外a. 切勿热敷红肿疼

21、痛的关节b. 忌用碱性肥皂c. 疼病时切勿抓挠d. 避免阳光曝晒e. 以10°c水局部湿敷10. 患者，女性，32岁。为系统性红斑狼 疮患者，面部蝶形红斑明显。护士小贺对 该患者进行健康指导时，以下说法错谋的 是a. 用清水洗脸b. 不用碱性肥皂c. 日光强烈时外出可打伞、穿长袖衣、戴nd墨锐d. 禁忌染发、烫发和卷发e. 可适当使用化妆品11. 患者，女性，37岁，系统性红斑狼疮 4年。近1个月来，因血压升高口服脐屈嗪 降压，1周后血压有所下降，但出现发热、 关节肌肉痛、面部红斑加重。经检查属于 系统性红斑狼疮复发，护上为患者解释其诱因最可能是a. 劳累过度b. 病毒感染c. 药物

22、过敏d. 血压不稳e. 情绪激动12患者，女性，36岁。因系统性红斑狼 疮入院1周，无人探视。目前患者病情逐 渐加重，导致情绪不安，难以入睡，对待 医牛护士态度不耐烦，不愿意配合治疗， 分析患者n前最主要的心理问题是a. 担心b. 否定c. 抑郁d. 强迫r.焦虑13患者，女性，27岁，不规则发热4周 来诊。查体：体温37.8°c,足部、膝和踝 关节肿痛，鼻梁和双面颊紫红色斑。实验 室检查：抗核抗体(+),抗双链dna抗体 (+)。该患者应首先考虑a. 风湿性心脏病b. 风湿性关节炎c. 类风湿关节炎0.系统性红斑狼疮e. 骨关节结核14患者，女性，33岁。出现而颊部对称 性红斑6个

23、月，四肢关节疼痛4个月，反 复发作ii腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼 疮”。以下护理措施不恰当的是a. 给予清淡饮食b. 坚持饭后漱口c. 进食蘑菇、芹菜等食物，防止便秘d. 给予优质低蛋白饮食e. 给予高维生素饮食15. 患者，女性，32岁，已婚。反复低 热、足部、膝和踝关节肿痛、乏力3个 月，加重伴面部蝶形红斑1个月。正确的 护理措施是a. 经常晒太阳b. 多吃芹菜、汕菜、香菜等新鲜蔬菜c. 以碱性肥皂清洁皮肤0. 口腔真菌感染宜使用咲喃西林液漱口e. 指导患者避孕16. 患者，女性，28岁，全身关节痛，面 部有蝶形斑，血抗sm抗体(+),诊断为系 统性红斑狼疮，医嘱避免日光照射，外出 穿长

24、袖上衣和长裤，戴帽了或撐遮阳伞。 护士为患者解释其中的原因是a. 紫外线可致内分泌紊乱b. 紫外线定本病的重要诱因c. 紫外线直接破坏皮肤黏膜d. 紫外线加重关节痛r.紫外线直接损害骨髓答案与解析1. do 口光、感染以及进食含冇补骨脂素 的食物等因素与sle有关，同时要避免过 度疲劳。2. bo约85%患者有关节受累，人多数关节 肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指 间关节、腕、足部、膝和踩关节。呈不对 称分彳ij，较少引起畸形。3. a。蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特 征性的皮肤改变，约40%患者可见，表现为 鼻梁和双而颊部呈蝶形分布的红斑。4. eo系统性红斑狼疮患者的首发症状常 是关节肿痛。5. co6. bo几乎所有的系统性红斑狼疮患者均 有肾损害。7. bo抗核抗体检查対系统性红斑狼疮 （sle）的敏感性为95%,是目前最佳的sle 筛选检查。8. a。激素是治疗sle的主要药物。9. e。患者应避免在烈日下活动，必要时 穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光 浴。保持皮肤的清洁卫牛，可用清水冲洗 皮损处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化 学药品，防止刺激皮肪。10. eo 11. co 12. e。 13. do14.