主任及副主任护师-10-2

1、主任及副主任护师 -10-2( 总分： 40.00 ，做题时间： 90 分钟 )一、X型题(总题数：10，分数： 10.00)1.下列属于颅外因素所致的头痛的是 ( )分数： 1.00 )A. 眼源性头痛VB. 鼻源性头痛VC. 耳源性头痛VD. 精神性头痛E. 偏头痛解析：2. 在护理意识有障碍的病人时应注意 ( )(分数： 1.00 )A. 预防舌根下坠，抬高头部B. 预防褥疮，勤翻身 VC. 为防坠床，床边加护栏VD. 预防呼吸道感染，定时翻身拍背VE. 作好口腔护理，以防呼吸道感染V解析：3. 护士在抗感染药物应用中应遵循的原则有 ( )(分数： 1.00 )A. 准确执行医嘱 VB.

2、 观察病人用药后的反应 VC. 掌握配伍禁忌和配制要求 VD. 掌握各种抗感染药物的药理作用 VE. 配合医师做好各种标本的留取和送检工作 V 解析：4. T 管拔除后注意观察 ( )(分数： 1.00 )A. 肝功能B. 大便色泽VC. 黄疸情况VD. 腹痛和发热 VE. 食欲和消化情况 V解析：5. 急性腹痛考虑胰腺炎还需与下列哪些疾病相鉴别 ( )分数： 1.00 )A. 溃疡病穿孔VB. 胆囊穿孔VC. 急性胃炎VD. 胆道结石VE. 急性绞窄性肠梗阻 V 解析：6. 引起肠梗阻的原因，病人的年龄特点正确的是 ( )(分数： 1.00 )A. 2 岁以内小儿，肠套叠多见VB. 蛔虫所致

3、的梗阻常发生于儿童 VC. 新生婴儿以肠道先天性畸形为多见 VD. 肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因E. 老年人则以粪块堵塞常见 V 解析：7. 符合急性胆囊炎诊断的项目是 ( )(分数： 1.00 )A. 多数有中度黄疸B. 大多在夜间发作 VC. 右上腹痛突发剧烈绞痛VD. 与进食油腻食物有关 VE. 常伴恶心、呕吐和发热V解析：8. 老年人常见身心健康问题的临床特点是 ( )(分数： 1.00 )A. 多病性及多脏器病变 VB. 症状和体征不典型 VC. 发病慢，进展快D. 病程长，病情重 VE. 易发生电解质紊乱 V解析：9. 术前预防性应用抗生素要选择合适的理想的抗菌药物是 ( )(

4、分数： 1.00 )A. 副作用少 VB. 广谱的抗菌作用VC. 较强的抗菌效果VD. 较好的价格与效果比VE. 较高的组织渗透能力V解析：10. 胰腺的消化酶有 ( )（分数： 1.00 ）A. 胰蛋白酶 VB. 胶原酶 VC. 胰磷脂酶D. 核糖核酸酶VE. 弹性蛋白酶V解析：二、名词解释 （总题数： 4，分数： 10.00）11. 败血症分数： 2.50 ） 正确答案： （是指致病菌侵入血液循环， 持续存在，迅速繁殖， 产生大量毒素， 并引起严重的全身性症状。 ） 解析：12. 血栓闭塞性脉管炎分数： 2.50 ） 正确答案： （ 是一种累及周围中小动、静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和

5、闭塞性病变。 ） 解析：13. 腹膜透析分数： 2.50 ） 正确答案： （ 是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜， 将适量的透析液引入腹腔并停留一定的时间， 通过 腹透液和腹膜毛细血管内的血液之间进行水和溶质转运与交换的过程。 ）解析：14. 再生障碍性贫血分数： 2.50 ） 正确答案： （ 由多种原因导致血干细胞的数量减少和 （ 或）功能障碍所引起的一类贫血， 又称骨髓造血功能衰 竭症。临床主要表现为骨髓造血功能低下，进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少。 ） 解析：三、简答题 （总题数： 2，分数： 10.00）15. 简述血液病颅内出血病人的抢救配合与护理措施 ?分数： 5.00 ）

6、 正确答案： （ 血液病颅内出血病人的抢救配合与护理措施如下：1）立即去枕平卧，头偏向一侧；2）随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸通道；3）吸氧；4）迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇，50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血；5）停留尿管；注意观察并记录病人的生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化，做好重病交接班。）解析：16. 胃癌根治术后的饮食护理。（分数：5.00）正确答案：（胃癌根治术后的饮食护理：排除胃管后当日可少量饮水或米汤；第 2日进半量流质饮食，每次 5080ml ;第3日进全量流质饮食，每次 100150ml ;若进食后无

7、腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食；第1014日可进饮食、少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐， 逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，直至恢复正常饮食。）解析：四、案例分析（总题数：1，分数：10.00）病史病人，男性，53岁，高中文化，现职为公务员。有乙肝病史十多年。因乏力、纳差近1年，症状加重伴腹胀、少尿及双下肢浮肿 2个月余而前来医院就诊。起病以来，自觉皮肤干燥、粗糙；每于进食稍油腻的食物后，发生腹泻；无呕血、黑便；睡眠尚可。已婚。育有一子，配偶及儿子均体健，家庭关系融洽， 经济状况良好，个性开朗、豁达。病人及家属对所患疾病的有关知识了解较少。身体评估体温3

8、7C，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压117/80mmHg身高174cm，体重64kg。神清合 作，反应性及定向力好。活动稍受限，尚可平卧。慢性肝病面容，体形消瘦。全身皮肤干燥、粗糙，皮肤和巩膜轻度黄染，颈部及前胸部可见数个蜘蛛痣，肝掌征阳性。双肺呼吸音清；心率92次/分，律齐。腹部膨隆呈蛙状，未见脐疝，腹围；105cm,阴囊水肿，腹壁皮肤紧张，无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音什），肠鸣音正常。双下肢水肿（+）。实验室及其他检查血常规： 血红蛋白89g/L，红细胞3.6 X10 12/L，白细胞4.6 X10 9/L，血小板160X109/L。 尿常规：尿蛋白（），尿胆原（土），

9、尿胆素（+）。大便常规：隐血试验（）。肝功能检查：ALT56U/L，清蛋 白21.4g/L，清蛋白/球蛋白0.8。肾功能检查：血尿素氮8mmol/L。胃镜检查：食管下段静脉曲张（轻度）； 门脉高压性胃病（中度）。请分析：（分数：10.00）（1）.该病例的医疗诊断是什么 ？（分数：5.00 ） 正确答案：（肝硬化）解析：（2）.列出护理计划。（分数：5.00 ）正确答案：（护理计划，r/n /r/n护理诊断/问题/r/n目标/r/n护理措施/r/n /r/n1 解释腹水和水肿的成因、各种治 疗与护理措施的目的和配合要求。/r/n2 卧床时取半坐卧位，抬高下肢, 用托带或小枕托起阴囊。/r/n3

10、. 指导病人穿着柔软、宽松的衣裤/r/n/r/n1 体液过多与肝功能减退, 门静脉高压引起水钠潴留有关/r/n1. 出院病人和家属能叙 述腹水和水肿的原因。/r/n2. 能配合各种治疗。/r/n3. 无皮肤破损或感染。/r/n 4 .腹水和水肿有所消退，舒适感增加。/r/n4. 保持皮肤，特别是水肿、受压部 位皮肤的干燥与清洁，每班观察病 人皮肤状况。/r/n5. 限制水钠摄入。每天摄入钠盐500800mg进水量控制在1000ml 左右。/r/n6. 按医嘱输注清蛋白或血浆、利尿 剂。/r/n7. 配合医生完成腹腔穿刺放液术, 并做好术前、术中、术后的观察和 护理。/r/n8. 每天测量体重、

11、腹围、汜录24h 出入量；利尿速度不宜过快，以每 天体重减轻不超过0.5kg为宜。/r/n 9.监测生命体征、自觉症状, 腹水、下肢及阴囊水肿的消长情况， 血电解质、酸碱平衡的变化。/r/n/r/n/r/n2 营养失调：低于机体需要 量与肝功能减退、门静脉高压 引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。/r/n1.出院前病人和家属能 复述营养不良的原因、 饮食治疗的原则与配合 要求。/r/n 2 .住院期间能遵 循饮食计划，保证各种 营养物质的摄入。/r/n1. 向病人及家属解释导致其营养状 况下降的有关因素、饮食治疗的意 义及原则。Irin2. 与病人、豕属及营养师共同制疋 符合治疗需要的、病人能接受的饮 食计划。Irin3. 给予咼热量、高蛋白质、咼维生 素、易消化、少油腻、少刺激、柔 软的饮食。少食多餐，每天可分5-6 餐进食。/r/n 4.每天评估病人的饮食情况， 定期测量血清白蛋白等指标，按病 情及时调整