临床执业医师模拟408

1、 模拟 临床执业医师模拟 408A1型题 每一道考试题下面有 A、B、C D E五个备选答案。请从 中选择一个最佳答案。第 1 题： 糖皮质激素本身没有缩血管效应，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用这称 为（）A. 协同作用B. 致敏作用C. 增强作用D. 允许作用E. 辅助作用参考答案： D第 2 题： 人类意识的产生与哪些因素相连（ ）A. 劳动B. 语言C. 以上都正确D .生物规律E. 直立行走参考答案： E第 3 题： 医疗机构的医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者 的，可能承担以下法律责任，除了 （）A. 责令改B. 民事赔偿C. 罚款D .行政处分E. 刑事责

2、任 参考答案： C第 4 题： 在颅内压的生理调节机制中起主要作用的因素是A. 颅骨的弹性B. 脑血流量C. 脑脊液D .脑血管阻力E. 脑组织 参考答案： C第 5 题： 排钠效价最高的利尿药是A. 氢氯噻嗪B. 呋塞米C. 螺内酯D .氨苯蝶啶E. 氨氯吡脒 参考答案： A第 6 题： 消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性A. 中上腹疼痛B. 饥饿性疼痛C. 反复发作性疼痛D. 节律性疼痛E. 长期疼痛 参考答案： D5种疼痛特点均可见于消化性溃疡，但最具特征性的是节律性疼痛，胃溃疡是餐 后0.51小时出现疼痛，而十二指肠球溃疡是空腹饥饿时疼痛，均呈节律性。第 7 题：有下列情形之一的

3、，不予医师执业注册，A .受吊销医师执业证书行政处罚，的B. 受吊销医师执业证书行政处罚，的C. 受吊销医师执业证书行政处罚，除了（ ）。自处罚之日起至申请注册之日止不满一年自处罚之日起至申请注册之日止不满二年自处罚之日起至申请注册之日止不满三年D. 受刑事处罚，自处罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满一年的E. 受刑事处罚，自处罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的参考答案： C第 8 题： 重症肌无力最常受累的肌肉是A. 四肢肌B. 眼外肌C. 咽喉肌D. 咀嚼肌E. 面肌参考答案： B第 9 题：B受体阻断药A. 可使心率加快、心排出量增加B .有时可诱发或加重哮喘发作C. 促进脂肪

4、分解D. 促进肾素分泌E .升高眼内压作用参考答案： B第 10 题： 下列哪一种反应为输血时最常见的并发症（ ）A. 非溶血性发热反应B. 变态反应和过敏反应C. 溶血反应D. 细菌污染反应E .酸碱平衡失调参考答案： A第 11 题： 胎膜早破对母儿的影响不包括（ ）A. 宫内感染B. 诱发早产C .影响产程进展D. 增加产褥感染机会E. 容易发生脐带脱垂参考答案： C第 12 题： 咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是A. 咳嗽反复发作2周B. 抗生素治疗有效C. 支气管扩张剂能缓解D .无家族过敏史E. 中性粒细胞增高参考答案： C第 13 题： 下列各项中，哪一项不是结核性脑膜炎的并发症（

5、 ）A. 脑积水B. 脑出血C. 脑神经障碍D. 脑性瘫痪E. 脑软化参考答案： D第 14 题： 多肽链中主链骨架的组成是 ( )A. Ca CONHCCONHB. NHCa COQ NHC. Ca CHNOCCHNOD. Ca CNHOCE. Ca NHOCCNH参考答案： A第 15 题： 肉芽组织的结局是A. 填平伤口B. 纤维化C. 抗感染作用后消失D .毛细血管演变为小动脉或小静脉E. 长期存留在体内 参考答案： B肉芽组织的结局为纤维化、 瘢痕组织形成 命题规律 考察“肉芽组织的作用及 结局”。重点掌握。第 16 题： 无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加A. 8.5kgB. 10

6、.5kgC. 12.5kgD. 14.5kgE. 16.5kg参考答案： CA3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根 据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选 答案中选择一个最佳答案。女性，32岁，反复发热37.538C左右1个月，伴关节、肌肉酸痛。查体： 轻度贫血，心界不大，心率 90 次/ 分，心尖有收缩期吹风样杂音 3 级，诊断为风 湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、发热待查。第 17 题：入院后首先应如何处理A. 1 2 日内抽取血培养 3 或 4 次B. 检查血沉、抗“ O',除外风湿活动C .抗生素静脉点滴D. 尿常规检查有否

7、镜下血尿E. B 超检查有无脾肿大参考答案： A该患者可能为心脏瓣膜病继发了感染性心内膜炎，后者的诊断主要依靠血培养。 第 18 题：最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是A. 心电图B. 胸部 X 线摄片C. 超声心动图D. 心血管造影E. 心脏 CT参考答案： C第 19 题： 本病例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是A. 2 周B. 体温正常后3日可停用抗生素C. 5 个月D. 48周E. 10 个月 参考答案： D感染性心内膜炎的抗感染治疗疗程为 48周。男性， 38岁。反复咳嗽、咳黄脓痰，间有小口咯血 8年，痰量多，常大约 100ml/d ，伴有鼻塞、黄涕、头晕。近 3

8、天咳嗽，咳黄脓痰和血痰，痰量大增， 伴发热，体温39.5 C,气促明显。第 20 题：1h 前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血， 随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，颜面青紫，表情恐怖，大汗淋 漓，双眼球上翻。该患者最可能发生了何种并发症 ?A. 肺不张B. 休克C. 气胸D. 窒息E. 肺栓塞 参考答案： D 第 21 题： 目前最关键的措施是：A. 立即采取体位引流，气管抽吸或气管插管B. 立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂，及溶栓治疗C. 立即进行人工呼吸D. 立即注射止血剂，输血、补液，补充血容量E. 立即采取体位引流，气管抽吸或气管插管参考答案： A男

9、， 38 岁，间歇性浮肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。查血红蛋白 80gL ， 血压20.7 / 14.7kPa（155 /IIOmmHg）尿蛋白+，颗粒管型2-3个/HR尿比重 1.010-1.012 。（以下 3题共用题干）第 22 题： 可能的诊断是（ ）。A. 肝炎后肝硬化B .原发性高血压C. 慢性肾盂肾炎D. 慢性肾小球肾炎E. 肾病综合征 参考答案： E第 23 题： 上例病人还应立即作的检查项目是（ ）A. 24 小时尿蛋白定量B. 乙肝病毒全套C. 肝功能全套D. 血肌酐、尿素氮E. 血胆固醇 参考答案： D第 24 题： 为了解该患者双例肾脏是否已缩小，应首选的检查是

10、（ ）A. 静脉肾盂造影B. ECTC. CTD. 同位素肾图E. B超参考答案： E女性， 25岁，平时月经规则， 3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2 月余， 阴道流血 l0 天。妇科检查子宫如妊娠 14 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 HCG曾高明显。第 25 题： 此例最可能的诊断是A. 宫外孕B. 卵巢巧克力囊肿C. 葡萄胎D .子宫肌瘤红色变E .早孕合并子宫肌瘤参考答案： C患者有停经史及阴道出血史，子宫大小与妊娠月份不相符，增大、变软，且双侧 附件出现囊性肿物， 故高度怀疑葡萄胎。 若在阴道排出物中查见水泡状组织， 葡 萄胎的诊断基本

11、可以肯定。第 26 题： 为确诊应首先进行的检查是A. B 超B. 血清CA125测定C. 盆腔CTD. 腹部X线摄片E. 腹腔镜检查 参考答案： AB超是最简便易行诊断葡萄胎的方法。B型超声检查时见明显增大的子宫腔内充 满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，仪器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像， 但无妊娠囊，也无胎儿结构及胎心搏动征。第 27 题： 最合适的治疗是A. 立即清宫B .抗炎治疗C. 腹腔镜D. 宫腔镜E. 性激素治疗参考答案： A葡萄胎的治疗方法为清除宫腔内容物。可行吸刮术。待葡萄胎组织大部分吸出、 子宫明显缩小后改用刮匙轻柔刮宫。因子宫大而软，手术时出血较多，易穿孔， 应在手术室内

12、进行并做输液、备血准备。子宫小于妊娠 12 周可以一次刮净，大 于妊娠 12 周或术中感到一次刮净，有困难时可于一周后行第二次刮宫。刮出物 送组织学检查。女性，50岁，右乳外上象限肿物，1.5cmx 1.5cm,质硬，活动差，腋淋巴结 未触及。第 28 题：假设诊断为乳癌应为哪期A. T2N1M0B. T1N1M0C. T1N0M0D. T2N0M0E. T1N2M1参考答案： C第 29 题： 应如何治疗A. 病灶切除术B. 乳癌根治术 C .局部放疗D. 生物治疗E. 化疗 参考答案： B女性， 20岁，下水道工人， 因发热、全身酸痛、乏力 5天于 7月20日入院 体检；球结合膜充血明显，

13、腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周 血象：白细胞数13.2 X109/L,中性粒细胞0.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。 第 30 题： 该患者应首选下列何种治疗A. 青霉素每次40万U肌内注射，每天120160万uB. 青霉素每次80万u肌内注射，每天240320万uC. 青霉素每次80万u加链霉素0.5g肌内注射，每天2次D. 青霉素每次480万u静脉注射，每天960万uE. 青霉素每次960万u静脉注射，每天23次 参考答案： A第 31 题：青霉素治疗钩端螺旋体病，治疗后加重反应一般发生于用药后A. 0.5 1hB. 0.5 4hC. 0.5 24hD. 46hE. 24

14、h参考答案： B第 32 题： 若该患者对青霉素过敏，可选用何种药物治疗A. 红霉素B. 螺旋霉素C. 甲硝唑D. 庆大霉素或多西环素E .头孢他啶参考答案： D钩端螺旋体感染的治疗首选青霉素治疗， 治疗中可出现郝氏反应， 治疗方案每次 40 万单位，肌内注射，每日 34 次。女， 4 个月，近期用多种抗生素治疗， 3 日来腹泻，每日 78 次大便含泡沫 多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物心肺 腹 (-) 。第 33 题： 可能的诊断为A. 病毒性肠炎B. 真菌性肠炎C .大肠杆菌性肠炎D. 生理性腹泻E. 饮食因素腹泻参考答案： B第 34 题： 明确诊断后应

15、选择A. 头抱菌素B. 庆大霉素C. 制霉菌素D. 病毒唑E. 乳酶生 参考答案： C8岁女孩，主因眼睑及面部水肿1个月就诊，查体：血压140/96mmHg全身 高度水/冲，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白+ + + +。尿红细胞1015/HP。24 小时尿蛋白定量4g，血补体C3降低，血白蛋白20g/L尿素氮正常。第 35 题：最可能的诊断是A. 急性链球菌感染后肾炎B. 单纯性肾病C. 急进性肾炎D. 肾炎性肾病综合征E. 慢性肾炎 参考答案： D第 36 题：如果此患儿，以泼尼松每日 2mg/kg 治疗 8 周，尿蛋白减少至 ( + ) ，则治疗效应 为A. 激素敏感型B. 激素部分敏感型C.

16、 激素耐药型D. 激素依赖型E. 频复发 参考答案： B 第 37 题：如果此患儿，以泼尼松每日 2mg/kg 治疗 8 周，尿蛋白仍，激素治疗无效 最不可能的原因是A. 激素剂量不足B. 合并感染C .高凝状态D. 系非微小病变E. 未联合应用细胞毒药物 参考答案： A第 38 题： 肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是A. 环磷酰胺B. 雷公藤多苷C. 氮芥D. 环胞素E. 霉酚酸酯参考答案： A第 39 题： 对肾病综合征治疗错误的是A. 注意皮肤护理，防止感染B. 不预防性用抗生素C. 口服泼尼松D. 积极进行预防接种E .对接触水痘者注射丙种球蛋白参考答案： D诊断肾炎性肾病综合征发病

17、年龄为学龄儿童； 高度浮肿， 可凹性； 低蛋白 血症血浆蛋白v 30g/L ;大量蛋白尿定性(+ + + + )，定量4g/24h :与单纯性 肾病鉴别是：有高血压；有血尿，红细胞10/HP;有低补体。与急链后肾炎鉴别是病程长；浮肿为可凹性；尿蛋白 (+ + + + );无管型、无肉 眼血尿。与急进性肾炎鉴别是患儿无进行性肾功能恶化。144患儿对激素部分敏感是因为治疗 8周尿蛋白仍有 ( + ) 。如果治疗 8周尿蛋白转阴为敏感。 若8周 为(+ + )以上激素耐药。145.激素治疗肾病综合征泼尼松最高剂量是 2mg/(kgd) (总量w 60mg/d)治疗8周必须移行减量，疗效不好可能是其他

18、原因如合并感染， 病理类型，对激素治疗无效等。 146.对难治性肾病综合征如多次复发，对激素 耐药、对激素依赖者，加用免疫抑制剂，首选环磷酰胺，联合治疗可取得较好疗 效。 147预防接种的禁忌证是患有自身免疫性疾病和在接受免疫抑制剂期间。男性，20岁，发热二周，体温3839 C,检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可 触及O.5cmx 1.5cm大小淋巴结56个，脾肋下3cm 血红蛋白85g/L，白细胞 10X 10⁹/L，血小板 25X 10⁹/L。第 40 题： 对诊断帮助最大的检查A. 血细菌培养B. 白

19、细胞分类C. 胸部X片D. 骨髓像检查E. 血小板抗体侧定 参考答案： A第 41 题：此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为A. 脑脊液中性粒细胞增高B. 细菌培养阳性C. 脑脊液发现结核杆菌D. 脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E. 脑脊液白血病细胞增多参考答案： A第 42 题：Kerning 氏征 (+) ，应采取治疗此患者在治疗 3 周后，出现高热，头痛、呕吐、A. 应用广谱抗生素B. 链霉素、雷米封、利福平联合治疗 C .化疗+鞘内注射 MTXD. 肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E. 输血小板 参考答案： D男， 20岁， 8月 5日来诊，进食海鲜后 3 小时出现腹

20、泻，呕吐伴轻微腹痛， 大便为稀水样，共便 20 余次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪 常规可见少量白细胞，未见红细胞。第 43 题： 该患者最可能的诊断是A. 霍乱B. 细菌性痢疾C. 细菌性食物中毒D. 急性胃肠炎E. 胃肠性感冒 参考答案： A第 44 题：该患者最主要的治疗措施是A. 静脉点滴抗生素B. 静脉点滴碳酸氢钠C .静脉补充液体及电解质D. 口服补液盐E .口服止泻药参考答案： C第 45 题： 最可能的诊断是 A. 急性胆囊炎B. 消化性溃疡穿孔C. 急性化脓性阑尾炎D. 急性胰腺炎E. 急性肠梗阻 参考答案： C第 46 题：最佳治疗方法为 A. 观察B. 急诊

21、行手术治疗C. 抗感染补液D. 中药治疗E. 对症治疗参考答案： B第 47 题：该患者手术后最常出现的并发症为 A. 肠粘连梗阻B. 肠瘘C. 腹腔残余脓肿D .腹腔出血E .切口感染参考答案： E根据典型临床表现， 该患者最可能的诊断是急性化脓性阑尾炎。 其最佳治疗方法 为急诊手术治疗。 命题规律 考察“急性阑尾炎的诊治”。重点掌握。50岁女性，已生育，渐进性痛经 5 年，难以忍受，经治疗症状反复，妇检： 子宫后位，常大，活动欠佳，后壁峡部扪及23千痛性结节，右附件扪及3cmx 4cm之囊性包块，不活动。第 48 题： 该患者的诊断考虑为A. 子宫内膜异位症（巧克力囊肿）B. 慢性盆腔炎C

22、. 卵巢恶性肿瘤D. 盆控炎性包块E. 盆腔结核 参考答案： A第 49 题： 该患者的治疗首选A. 达耶唑治疗B. 雄激素治疗C. 内膜病灶切除术D. 保留卵巢功能手术E. 根治性手术 参考答案： E患者，男性，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。血压170/100mmHg 尿常规：RBC满视野，Pro（+） , WBC 20个/HP,血肌酐85卩mol/L。肾脏B超见 双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石。第 50 题：首先考虑的诊断是A. 单纯性肾囊肿B. 多囊肾C. 髓质囊性病D. 髓质海绵肾E. 急性肾小球肾炎 参考答案： B第 51 题：下列哪个器

23、官最有必要做 B 超检查A. 肺B. 脑C. 肝D. 甲状腺E. 睾丸参考答案： C女孩， 2 岁，母有哮喘史，患儿幼时花粉过敏，反复发作喘息 4 次以上，昨 又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。 （以下 2 题共用题干）第 52 题： 患儿哮喘诊断的评分是（ ）。A. 12 分B. 10 分C. 8 分D. 6分E. 4 分 参考答案： C 第 53 题： 患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是（ ）A. 气管切开B. 平卧位C. 西地兰注射D .甘露醇注射E. 氢化考的松注射参考答案： E男，36岁，心悸，怕热，手颤，乏力1年，大便不成形，每天34次。体

24、重下降11.5kg。查体：P90次/分，BP 128/50mmHg皮肤潮湿，双手细颤，双眼 突出，甲状腺弥漫性U°肿大，可闻及血管杂音，心率 104次/分，律不齐，心 音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿第 54 题：为明确诊断，首选的检查是A. 甲状腺摄 ¹³¹I 率B. 血 TSH， T₃， T₄C. T₃ 抑制试验D. TSH兴奋试验E. 抗甲状腺抗体参考答案：第 55 题：本例心律不

25、齐，最可能的是A. 窦性心律不齐B .频发室性期前收缩C. 心房颤动D. 心房扑动E. 二度房室传导阻滞 参考答案： C第 56 题：本例治疗首选A. 丙硫氧嘧啶B. 立即行甲状腺大部切除C. 核素 ¹³¹lD .普萘洛尔E. 复方碘溶液 参考答案：男性，60岁，中午参加宴会， 返家后恶心、呕吐、躁动不安。说话语无伦次，不认人，急来就诊。就诊途中，逐渐安静，并入睡，呼之稍有反应，处于类木僵 状态。补充病史：未饮酒，只喝饮料，平时常有心慌、出汗、乏力，每于进食或 喝糖奶之后消失。第 57 题：此时最重要的实验室检查是A. 血常规B. 血钾、钠、氯化物

26、C. 血淀粉酶D .血糖定量E. 谷丙转氨酶 参考答案： D第 58 题： 此临床征象的初步诊断，最可能的是A. 急性反应状态B. 分裂症样精神障碍C. 癔症D. 糖尿病所致精神障碍E. 脑血管病所致精神障碍 参考答案： D此病人平时常有心慌、 出汗、乏力，每于进食或喝糖奶后消失， 说明有低血糖症， 可能是以低血糖表现的糖尿病， 此次参加宴会未饮酒， 说明出现的症状不是醉酒， 为证明病人的糖尿病， 最重要的实验室检查为血糖定量； 根据病人有糖尿病， 所 以最可能的初步诊断是糖尿病所致精神障碍。4岁患儿，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。T40C，结膜充血，心肺检查 阴性，耳后发际处可见少许红色斑

27、丘疹。第 59 题：该患儿应考虑为A. 麻疹B. 风疹C .幼儿急疹D. 猩红热E. 水痘参考答案： A第 60 题： 为明确诊断，应立即做哪项检查A. 血常规B .血、尿或鼻咽部分泌物检查检出病原体C. 大便常规D .血清抗体检查E. 皮疹印片参考答案： B第 61 题： 在患儿的处理中，哪项不正确A. 烦躁时可用少量镇静剂B.高热时用少量退热剂C .大量抗生素治疗D. 剧咳时可用镇咳祛痰剂E. 在维生素A缺乏区的患儿应补充维生素 A参考答案： C男性，66 岁，排尿费力多年，昨日饮酒后一夜未尿，下腹胀痛，查体：膀胱 膨胀达脐下 1 指，触痛。第 62 题： 该患者最可能的病因是A. 膀胱破

28、裂B .前列腺炎C. 尿路结石D. 前列腺增生E .前列腺癌参考答案： D 第 63 题： 该患者在急诊处理过程中，下列哪项是错误的A. 立即给予导尿，引流尿液B. 估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿C .导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减轻病人痛苦D. 导尿应无菌操作E. 不能插入导尿管时作耻骨上膀胱穿刺 参考答案： C第 64 题： 该患者进一步检查需要作直肠指诊，关于直肠诊下列哪项描述是错误的A. 检查时应注意大小、形态，质地，有无触痛等B. 检查应在排尿后进行，这样比较准确C. 若前列腺不大可排除前列腺增生D. 前列腺质硬，有结节应排除前列腺癌E .应注意肛门括约肌张力参考答案：

29、C第 65 题： 为了确定诊断，首先考虑的检查是A. PSAB. 膀胱镜C. 尿常规D. 静脉肾盂造影E. B 超参考答案： EB1 型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、 B、 C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答 案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A . 腺癌B . 鳞状细胞癌C . 印戒细胞癌D . 粘液腺癌E . 小细胞未分化癌 第 66 题： 女性的肺癌大多是 。参考答案：A详细解答：第 67 题： 食管癌大多是 参考答案：B详细解答：A . 骨盆骨折B . 骑跨伤C . 尾骨骨折D . 下肢挤压伤E . 股骨颈损伤第 68 题：最容易导致前尿道（球部）损伤的是 参考答案：B详细解答：第 69 题：最容易导致后尿道（膜部）损伤的是 参考答案： AA.维拉帕米B 洋地黄C .利多卡因D .地尔硫E .普罗帕酮第 70 题：二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是 参考答案：B详细解答：第 71 题：预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是 参考答案：E详细解答：A.荚膜B .质粒C. 鞭毛