临床执业医师模拟406

1、 模拟 临床执业医师模拟 406A1型题每一道考试题下面有 A、B、C D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案第 1 题： 胚胎期造血的特点是A. 造血部位首先在肝脏，然后在卵黄囊B. 肝脏是胎儿中期的主要造血部位C. 骨髓是胎儿中期的主要造血部位D. 卵黄囊是胎儿中期的主要造血部位E. 脾脏是胎儿中期的主要造血部位参考答案： B第 2 题： 腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为（）A. X 线片B. CTC. 白细胞计数D. B超E. 腹腔穿刺参考答案： E第 3 题：X连锁淋巴组织增生性疾病本质上是一种：A. 恶性肿瘤B. EB病毒感染诱发的免疫缺陷C. T、B细胞均发

2、生缺陷的联合免疫缺陷D. 淋巴瘤的前期疾病E. 以抗体缺陷为主的原发性免疫缺陷参考答案： C第 4 题：新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是A. 围生期窒息B. 硬肿症C .重症肺炎D. 败血症E. 新生儿肝炎参考答案： A新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因为围生期窒息所致。 即宫内窘迫、 分娩过程中 和出生时的窒息。第 5 题： 新生儿败血症有价值的诊断依据是A. 白细胞总数增加B. 高热C. 血培养阳性D. 皮疹明显E .有皮肤伤口参考答案： C新生儿败血症是非特异性。 凡有感染中毒表现， 均需考虑败血症。 立即取血做血 培养，血培养阳性为诊断依据。 命题规律 考察“新生儿高胆红素治疗”。重 点掌

3、握。 错误陷阱 血培养阳性为诊断依据。第 6 题： 下述哪项产生绒毛膜促性腺激素A. 蜕膜B. 羊膜C. 合体滋养细胞D .细胞滋养细胞E .以上均不是参考答案： C第 7 题： 有关检查胎位的四步触诊法，以下哪项不正确A .第一步双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀 B .用以了解子宫的大小、胎先露、胎方位C. 第二步双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向D. 第三步双手置于耻骨联合上，弄清先露是头或臀E. 第四步双手沿骨盆入口向下深按，进一步检查先露及其入盆程度参考答案： D四步触诊可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位。站在孕妇右侧，面对孕妇。第 一步双手置于子宫底部了解子宫形态、

4、 宫底高度， 宫底部是胎头还是胎臀； 第二 步双手分别置于腹部两侧， 辨别胎背的方向； 第三步右手置于耻骨联合上， 弄清 先露是头或臀及先露是否浮动、 衔接等； 第四步转身面向孕妇足端， 双手沿骨盆 入口两侧向下深按。 进一步检查先露部及其入盆程度。 命题规律 考察“产前 检查胎位的四步触诊正确方法”。必须掌握。第 8 题： 毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于A. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎C. 弥漫性膜性，肾小球肾炎D. 轻微病变性肾小球肾炎E. 弥漫性新月体性肾小球肾炎参考答案： C第 9 题： 变异系数表示 ()A. 平均水平B .对称分布C. 离散

5、趋势D. 相对变异度E. 集中趋势参考答案： D第 10 题： 最易引起房颤的疾病是A. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄B. 冠心病C. 甲状腺功能亢进性心脏病D. 高血压性心脏病E. 缩窄性心包炎 参考答案： A 第 11 题：在慢性肺心病的发生过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A. 缺氧B. 高碳酸血症C .呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 电解质紊乱E. 呼吸道感染 参考答案： A第 12 题：低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏A. 镁B. 磷C. 钠D. 氯E. 钙参考答案： A第 13 题： 急性严重的锥体束损害的断联休克表现为A. 痉挛性瘫，腱反射消失B. 痉挛性瘫

6、，腱反射亢进C .弛缓性瘫，腱反射亢进D. 弛缓性瘫，腱反射消失E. 完全性瘫，腱反射存在参考答案： C第 14 题： 所有骨髓均为红骨髓见于A. 1 周岁B. 2 周岁C. 4 周岁D. 3 周岁E. 5 周岁 参考答案： E骨髓为生后主要造血器官， 各种造血细胞均可在骨髓生成。 生后前 5 年所有骨髓 均为红髓，以满足生长生育需要。57岁后长骨中出现黄髓（脂肪组织为主）。当 造血需要增加时黄髓可转变为红髓而恢复造血功能。 命题规律 考察“儿童期 造血”。必须掌握。 错误陷阱 57岁后长骨中出现黄髓 （脂肪组织为主 ）， 当造血需要增加时黄髓可转变为红髓而恢复造血功能。第 15 题：乳糖操纵

7、子中的 I 基因编码产物是A. B半乳糖苷酶B. 透酶C. 乙酰基转移酶D .一种激活蛋白E. 一种阻遏蛋白参考答案： E第 16 题： 腺垂体功能减退症最常见的病因是A. 垂体或邻近的肿瘤B. 颅内感染C. 产后大出血D .颅脑外伤E. 脑血管疾病参考答案： CA3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根 据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选 答案中选择一个最佳答案。女， 45岁。发热、咳脓痰 1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温 稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。 第 17 题： 治疗中需加用A.

8、 祛痰药B. 甲硝唑C. 阿米卡星D. 红霉素E. 卡巴克洛参考答案： B第 18 题： 治疗 2 周后，患者临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持 续A. 2 周B. 3 周C. 4周D. 6周E. 8 周 参考答案： E第 19 题： 如果作体位引流，应采取的体位是A. 左侧卧位B. 右侧卧位C. 头低仰卧位D. 头低俯卧位E. 坐位参考答案： D男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液 流出，50ml，第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊 B超检 查腹腔内有大量液体。（以下 2 题共用题干）第 20 题：该可能病人出现了

9、什么问题（ ）。A. 止血不彻底或血管结扎欠妥B. 血管结扎处缺血坏死C. 结扎线脱落D .局部感染后组织坏死E.内出血和休克参考答案： E第 21 题：对该病人的处理正确的是（ ）A. 急查血常规B. 快速补液C. 剖腹探查D .必要时输血E. 以上都对参考答案： E男，35 岁。重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。查体：腰部活动明显受限， 并向左倾斜， 直腿抬高试验阳性。 病程中无低热、 盗汗、消瘦症状。第 22 题： 首先考虑的诊断是A .腰肌劳损B. 腰椎管狭窄症C .腰椎间盘突出症D .强直性脊柱炎E. 腰椎结核 参考答案： C第 23 题： 如有小腿外侧及足

10、背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考 虑是A. L₁ L₂B. L₂ L₃C. L₃ L₄D. L₄ L₅E. L₅S₁参考

11、答案： 第 24 题： 为明确诊断，最有意义的检查是A. X 线检查B. CTC. 超声D .腰椎穿刺E.肌电图参考答案： B28岁初产妇，妊娠 39周，规律宫缩 2 小时，枕右前位，胎心良好，骨盆外 测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。第 25 题：此时最恰当的处理应是A. 行剖宫产术B .静脉滴注缩宫素 C .缓慢静注能量合剂D. 肌内注射维生素K.E .严密观察产程进展参考答案： E目前产程进展中未发现明显异常，故密切观察产程情况 第 26 题：若产妇宫缩正常，胎头降至+3,宫口开大4cm此时最恰当的处理应是A. 人工破膜B. 静脉滴注缩宫素C. 让产妇于宫缩时加腹

12、压D. 行温肥皂水灌肠E. 行剖宫产术参考答案： A宫口开大4cm宫缩转弱可行人工破膜，继而加强宫缩 第 27 题：若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4,阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是A. 行剖宫产术B. 会阴侧切，转正胎头，产钳助娩tC. 静脉滴注缩宫索加速产程进展，经阴道自娩D. 吸氧同时，静注地西泮（安定）E. 静注葡萄糖液内加维生素4,同时肌注哌替啶（杜冷丁） 参考答案： B宫口开全，宫缩转弱，通过检查系枕后位所致，故应侧切，手转胎头，行产钳助 娩。女婴， 5天，出生时正常，不吃、不哭及体温不升 1 天，查体：反应差，皮 肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。

13、第 28 题： 该婴的可能诊断是A. 新生儿寒冷损伤综合征B. 新生儿溶血病C. 新生儿败血症D. 新生儿窒息E. 新生儿缺氧缺血性脑病 参考答案： C第 29 题： 该患婴需作的重要检查是A. 血常规B. 血培养C .免疫球蛋白测定D. 血胆红素测定E. 脑 4T参考答案： B第 30 题： 患婴非特异性免疫功能低下的可能原因是A. 皮肤表面脂肪少B. 黏膜较干燥C. 单核细胞杀菌功能低于成人D. 白介素2低下E. 丫 一干扰素低下 参考答案： C男，49岁，既往体健，因头晕半天、黑便 3次，急诊。血压 80/50mmH，g 心 率 124/min ，面色苍白，冷汗。第 31 题： 首先考虑

14、 A. 急性肠炎B. 急性胃穿孔C. 心绞痛D .心肌梗死E. 上消化道出血参考答案： E第 32 题：急救措施首选 A. 抗感染补液治疗B. 开腹探查C. 含服硝酸甘油D .溶栓治疗E. 输血、补液，纠正休克参考答案： E第 33 题：最能尽快明确诊断的检查是 A. 选择性腹腔动脉造影B. 内镜检查C. 核素检查D. 胃黏膜活检E. X 线钡剂造影参考答案： B头晕半天，黑便 3 次，即处于休克状态，应考虑是上消化道大出血。首选的急救 应该是输血补液纠正休克。 先滴注平衡盐溶液及血浆代用品， 同时进行血型鉴定， 交叉配血， 准备足够的全血。 能尽快明确诊断的检查是内镜检查， 检查距出血时 间

15、越近，诊断阳性率越高，可达80%- 90%是大多数上消化道出血诊断首选的方 法。内镜检查并不增加病人的危险。 命题规律 考察“上消化道大出血的诊治”。必须掌握。患者，女性， 65 岁，因阵发性胸闷 8年，持续胸痛 8小时收入院。入院时血 压为 150/90mmH，g 诊断急性前壁心肌梗死。（以下 5 题共用题干） 第 34 题： 支持诊断的心电图改变为（ ）。A. II、山、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B. V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C. I、aVL出现肺性P波D .频发实性早搏E. 三度房室传导阻滞参考答案： B第 35 题： 此时最具特征性的实验室改变是（ ）A.

16、 血清LDH上升B. 血清G0T1升C. 血清 GPT上升D. 血清 CQ MB±#E. 血清肌红蛋白下降参考答案： D第 36 题： 上述患者出现频发定性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是 （ ）。A .静推西地兰B .口服美西律C. 静脉注射利多卡因D .口服普鲁卡因胺E. 口服妥卡尼 参考答案： C第 37 题：住院第 2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126次/分，律齐，双肺 未闻及干湿性啰音，血压 90/60mmH ，g 考虑合并心源性休克。此时不宜用（ ）。A. 主动脉内气囊反搏术B. 静注速尿C. 静滴多巴胺D .静滴多巴酚丁胺E. 皮下注射低分子

17、肝素参考答案： B第 38 题：起病 4 周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此 时应考虑并发( )。A. 肺结核B. 尿毒症C. 感染性心内膜炎D .心肌梗死后综合征E. 肺栓塞参考答案： D女，15 岁，发热伴血尿两天来诊， 查体：面色苍白，全身皮肤粘膜未见黄染， 皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛 (+) ，肝肋下 未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb.70g/L , WBC19.2 X 109/L , PLT: 60 X 109/L。 第 39 题：则上述情况不太支持的诊断是A. 急性白血病B. 结核病C. 淋巴瘤D. ITPE. 骨髓增生异

18、常综合征 参考答案： B第 40 题： 为进一步诊治，该患者做了如下检查：骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占56% PAS(+)成块状。血清和尿溶菌酶低。未见 R-S细胞。PAIg、PAC3阴性, 则最有可能的诊断是A. 急性淋巴细胞白血病B. 淋巴瘤C. 急性早幼粒细胞白血病D. ITPE. MDS参考答案： A第 41 题： 如果该患者为首诊，则首选的治疗方案是A. 使用雄激素和一些免疫抑制剂，如： ALG、ATGB. 使用维甲酸C. 选用VP方案或VLP方案D. 选用CHO方案E. 放射治疗参考答案： C男性，34岁，间断发热38 C以上3个月，无痛性颈部淋巴结肿大 2个月， 查体：双颈部

19、各触及一个2cmx 2cm肿大淋巴结，心肺（），肝肋下未触及，脾 肋下 4cm。第 42 题： 如果颈部淋巴结活检为淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞及较多的 R-S 细胞混同存在，最可能的诊断为A. 淋巴细胞为主型霍奇金病B .淋巴细胞耗竭型霍奇金病C .结节硬化型霍奇金病D .混合细胞型霍奇金病E.免疫细胞淋巴瘤参考答案： D第 43 题：临床分型为A. I _BB. n _AC. 川 _AD. 川 _BE.

20、IV _B参考答案：第 44 题： 此患者首选的治疗为A. 脾切除B. 放射治疗C. 化疗D. 颈部淋巴结切除E. 免疫抑制剂治疗参考答案： C5 天，仍WBC 18男性，24 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后有腹痛，腹胀，体温38C以上，大便35次/天，量少且有下坠感。 X 109 /L。（以下2题共用题干）第 45 题：应首先考虑为（ ）。A. 切口感染B. 并发肠炎和菌痢C. 并发膈下脓肿D. 盆腔脓肿E. 化脓性门静脉炎参考答案： D第 46 题： 为明确诊断，首先应做的检查是（ ）A. 伤口检查B. CTC. 直肠指检检查

21、D. X线胸腹部摄片E. 粪便常规检查 参考答案： C女性， 15 岁， 2 周前咽痛、流涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近一周来心悸、胸闷、气急，两天来夜间不能平卧，并且反复出现黑腾入院诊治。心电图示：II、 III、aVF、V14导ST抬高0.1 0.2mV,山 度房室传导阻滞。尿蛋白(+ ), RBC 10/ HP (以下2题共用题干)第 47 题： 最可靠的诊断为( )。A. 重症心肌炎B .急性心肌梗塞C. 心肌病D. 急性肾炎E. 以上都不是参考答案： A第 48 题：入院查体：BP 100/60mmH，心率40次/分，心脏扩大，心尖部闻及 S3奔马 律,双肺底中度湿啰音。考虑反复发生黑

22、股的原因是( )。A. 心力衰竭B. 心源性休克C. 川度房室传导阻滞D .中枢神经系统感染E. 脑栓塞 参考答案： C男性，60岁，肠梗阻3d入院。查体；血压70/40mmHg血钠125mmol/L,血 钾 3.2 mmol/L，血气分析 pH7.31。第 49 题：治疗时首先 A. 补钾B. 给予升压药C. 扩容D. 纠正酸中毒E. 急诊手术解除梗阻参考答案： C第 50 题：A. 10 12mmol/LB. 12 14mmol/LC. 14 16mmol/LD. 16 18mmol/LE. >20mmol/l参考答案： D第 51 题：若需要补充碱剂，如果补充碱剂过快，患者不会发生

23、下列哪种情况A. 手足抽搐B. 神志改变C. 高钾血症D. 低钾血症E. 惊厥参考答案： C第 52 题： 该患儿最可能的诊断是 A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C .病毒性心肌炎D. 动脉导管未闭E .法洛四联症参考答案： B第 53 题： 根据其血流动力学改变，主要表现为 A. 有心房、右心室增大B. 左心房、左心室增大C .左心房、右心房增大D .左心室、右心室增大E .右心室、肺动脉增大参考答案： A第 54 题：最佳的治疗措施是 A. 长期随访，待自行闭合B. 建议45岁时手术修补C. 随访至学龄期手术D .可以等到成人期手术E.增加营养，促使缺损自已闭合参考答案： B5 岁患儿，自

24、幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少 第 55 题： 最可能的诊断为A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 法洛四联症D. 动脉导管未闭E. 右位心参考答案： C第 56 题：患儿的听诊特点是A .胸骨左缘第 23肋间 23/6 级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减B .胸骨左缘第 23肋间 23/6 级收缩期喷射性杂音，C.胸骨左缘第34肋间23/6级收缩期反流性杂音,肺动脉瓣区第二音亢肺动脉瓣区第二音亢D. 胸骨左缘第12肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强E. 胸骨左缘第23肋间23/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂参考答案： A第 57 题： 患儿的心电图改变是A. 不完全右

25、束支传导阻滞B. 右室肥厚C. 左室肥厚D. 右房大E. 左房大 参考答案： B法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。 典型症状为青紫， 一般在 1 岁内出现 青紫、杵状指和蹲踞位，胸片示肺血减少。肺动脉狭窄可有青紫、肺血少，一般 青紫出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管 未闭均系左向右分流型先天性心脏病， 无青紫，肺血增多。 法洛四联症的听诊特 点是胸骨左缘第23肋间23/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣 狭窄，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音 则轻而短。 流经肺动脉血少， 也影响肺动脉第二音使其减弱或消失。 因肺动脉狭

26、 窄，右室压力负荷加重，产生右室肥厚。患者 26岁，临产 17小时，阴道有少量淡绿色液体流出， 宫缩 25秒/68分， 胎心音150次/分，肛查宫口开大2+cm宫颈轻度水肿，S-2 第 58 题： 下列哪项诊断正确A. 活跃期延长B. 潜伏期延长C. 原发性宫缩乏力D. 胎儿窘迫E. 头盆不称 参考答案： B第 59 题： 根据产妇病情，尽应进行哪项处理A. CST检查B. 给病人吸氧C. 静滴5炳打水D .静脉推注安定 10mgE. 静滴催产素 参考答案： E第 60 题：CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音 160次/分，此时应首选哪项处理A. 左侧卧位B. 静滴 50%葡萄糖C. 剖宫产

27、结束分娩D. 继续给氧E. 静滴小剂量催产素 参考答案： C男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数120个 数。体检：皮肤粗糙,毛发枯 干, 表情呆板 , 腹隆, 四肢 短小, 骨髓摄片仅有 4 枚骨化核。第 61 题：为确诊应做的检査是A. 智能测定B. 血清 T₃、T₄,TSH 测定C .尿甲苯胺蓝试验D. 尿三氯化铁试验E. 血清生长激素测定 参考答案：B详细解答：第 62 题： 患儿确诊后治疗应选用A. 低苯丙氨酸饮食B. 低铜饮食C .生长激素D. 甲状腺素E. 脑活素、脑复康 参考答案：D

28、详细解答：男性， 55岁，反复不规则胃胀痛 3 年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。 第 63 题： 慢性胃炎活动期判定根据是 A. 黏膜糜烂B. 黏膜出血C. 黏膜中性粒细胞增多D. 黏膜中主要是淋巴细胞和浆细胞E. 黏膜增厚参考答案： C第 64 题：临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的检查方法是 A. 急诊钡透B. 剖腹探查C. 急做胃镜检查D. 便隐血试验E. 吞钡试验参考答案： C第 65 题： 以下哪项病理改变不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人 A. 轻度不典型增生B. 假性幽门腺增生C. 炎症细胞浸润D. 腺体萎缩E. 肠腺化生 参考答案： B慢性胃炎炎症静息时浸润的炎性细胞

29、主要是淋巴细胞和浆细胞， 活动时见中性粒 细胞增多；临床疑有胃炎引起的上消化道出血为确诊， 合适的诊断方法是急做胃 镜检查， 不但可直接看到病变情况， 还能行组织活检， 假性幽门腺增生不但见于 萎缩性胃炎，亦见于正常老年人， 而其他病理改变仅见于萎缩性胃炎。 命题规 律 考察“慢性胃炎的诊断及病理”。重点掌握。50岁女性，孕 5产5，绝经 3年，阴道不规则流血 1月。妇科检查；外阴阴 道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。 第 66 题： 该患者绝经后最可能的出血原因是A. 子宫颈炎B. 子宫颈癌C. 于宫内膜癌D .子宫颈尖锐湿疣E.子宫内膜炎参考答案： B第

30、 67 题：进一步确诊时需做A.B 型超声检查B. 宫颈涂片细胞学检查 C .宫颈活组织检查D. 子宫颈碘试验E .阴道镜检查参考答案： C第 68 题： 若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是A. 分段刮宫B. 子宫镜+子宫内膜活检C. 宫颈激光D. 宫颈锥切术E. 36个月后复查参考答案： D64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3 C, WBC1送109 /L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。（以下3题 共用题干） 第 69 题：有助于尽快明确诊断的检查首选（ ）。A.CTB. 磁共振C. 胸腔镜D. 纤支镜E .核素扫描参考答案： D 第 70 题： 最有可能的诊断是（ ）A. 肺炎B. 肺化脓症C. 肺癌D. 肺结核E. 支气管扩张参考答案： C第 71 题： 首先考虑的治疗方案是（ ）A. 抗炎治疗B. 抗炎止血治疗C. 手术治疗D. 抗结核治疗E. 门诊随访参考答案： CB1 型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、 B、 C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答 案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A . 胃肠道反