临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学泌尿系统疾病

1、临床三基训练妇产科及儿科小儿内科学泌尿系统疾病60 分钟 )（ 总分： 53.00 ，做题时间：一、（一）选择题 （ 总题数： 26，分数： 26.00）1. 关于儿童肾脏生理特点的说法，错误的是（分数： 1.00 ）A. 婴幼儿期肾脏滤过功能比成人差B. 婴幼儿期肾小管重吸收功能较差C. 婴幼儿期肾脏对尿液的浓缩功能差D. 新生儿分泌肾素较少VE. 出生后，因氧分压升高，促红细胞生成素分泌下降 解析：2. 下列最能反映肾功能损伤的指标是（分数： 1.00 ）A. 大量蛋白尿B. 血尿颜色C. 尿颗粒管型D. 低比重尿且固定于 1010 VE. 尿上皮细胞管型解析：3. 有关小儿排尿的特点不正

2、确的是（分数： 1.00 ）A. 93 %新生儿在生后 24小时内，99%在48小时内排尿B. 生后头几天排尿4 5次，1周后可达每日20 25次C. 1 岁排尿每日 1 5 1 6次，学龄前和学龄期每日 67 次D. 5 岁才能控制排尿E. 1 53岁主要通过控制尿道括约肌和会阴括约肌来控制排尿 解析：4. 下列属于肾衰竭期的指标是（分数： 1.00 ）A. 血 CR、BUN正常，Ccr 80 120ml (1.73mi min)B. 血 CR、BUN升 高，Ccr 0 10ml(1 73rm min)C. 血 CR、BUN升 高，Ccr 10 30ml (1 73m2 min) VD. 血

3、 CR、BUN正 常，Ccr 50 80ml(1 73m2 min)E. 血 CR、BUN升 高，Ccr 30 50ml (1 73m2 min)解析：5. 诊断肾小球疾病，下列哪项指标最可靠（分数： 1.00 ）A. 血尿B. 颗粒管型尿 VC. 高血压D. 水肿E. 糖尿解析：6. 急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现是（分数： 1.00 ）A. 高血压、血尿、无尿B. 蛋白尿、高血压、少尿C. 水肿、少尿、高血压、血尿VD. 少尿、水肿、高血压E. 蛋白尿、血尿、少尿解析：7. 下列关于急性肾炎不典型病例，错误的是 （分数： 1.00 ）A. 可有大量蛋白尿B. 可无血尿C. 可无水肿D.

4、 血补体一般不下降 VE. 可有循环充血解析：8. 急性肾炎发生循环充血常在 （分数： 1.00 ）A. 患病早期 VB. 患病恢复期C. 患病 4 周D. 患病 8 周E. 患病 12 周解析：9. 急性链球菌感染后肾炎的诊断依据中，错误的是 （分数： 1.00 ）A. 病前 13 周有前驱感染史B. 有水肿、少尿、血尿、高血压C. 尿常规检查有红细胞、蛋白及管型D. 血清补体下降E. AS 0如不升高可除外该诊断V解析：10. 急性肾炎与急进性肾炎的临床表现相似之处为 （分数： 1.00 ）A. 水肿、血尿、高血压 VB. 中重度贫血C. 持续少尿D. 持续无尿E. 肾功能迅速恶化解析：1

5、1. 急性肾炎严重病例常在 12 周内出现的并发症是 （分数： 1.00 ）A. 休克B. 大量蛋白尿C. 肉眼血尿D. 尿少E. 严重循环充血 V解析：12. 急性肾炎患儿有高血压伴肾功能不全及高血钾时应慎用的药物是 （分数： 1.00 ）A. ACEI VB. 利尿剂C. 钙拮抗剂D. a受体阻滞剂E. B受体阻滞剂解析：13. 急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应证中，不正确的是（分数： 1.00 ）A. 液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压B. 严重高血钾经一般治疗无效或血钾6. 5mmol/LC. 低钠血症伴休克VD. 显著高氮质血症E. 以上均不正确解析：14.

6、 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为（分数： 1.00 ）A. 严重少尿或尿闭B. 氮质血症C. 高钾血症D. 代谢性酸中毒E. 以上均是 V解析：15. 与微小病变型肾病不相符合的是（分数： 1.00 ）A. 大量蛋白尿B. 偶尔尿中少量红细胞C. 暂时性氮质血症D. 血胆固醇明显增高E. 多为非选择性蛋白尿 V解析：16. 原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则中不正确的是（分数： 1.00 ）A. 始量要足B. 减药慢而稳C. 维持用药半年或更长D. 无效时加用免疫抑制剂E. 抗生素预防感染 V解析：17. 肾病综合征小儿常见并发症是（分数： 1.00 ）A. 原发性腹膜炎B. 低钠血

7、症C. 低钙血症D. 肾静脉血栓E. 以上均是 V解析：RBC 20-3018.8 岁女孩，水肿 4天，尿色如浓茶，伴头昏眼花、一过性失明，惊厥 1次，尿常规蛋白 （+） ， 个/ HP首选的检查为（分数： 1.00 ）A. 肾活检B. 测血压 VC. 肾功能D. 肾脏B超E. 尿培养 解析：19.5 岁男孩，水肿 3天，血压正常，尿量偏少，色深， 20天前有脓皮病史，尿常规 PRO+，RBC1520 个 /HP。经抗感染及对症支持治疗 2周，病情缓解，其间对患儿进行肾活检。估计该患儿最可能的病理类型 是（分数： 1.00 ）A. 微小病变型肾病B. 毛细血管内增生性肾炎VC. 系膜增生性肾炎

8、D. 膜增生性肾炎E. 膜性肾病解析：20.6岁男孩，眼睑水肿 7天，血尿、少尿5天，进出现气促、咳嗽、胸闷。查体：血压115/80mmHg双肺底闻及少许湿啰音，心率 150次/分，肝肋下3cm该患儿首选的药物是（分数： 1.00 ）A. 青霉素B. 硝苯地平C. 地高辛D. 呋塞米 VE. 泼尼松解析：21.肾病综合征患儿，6岁，21kg，当加用泼尼松20mg每天两次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白 完全消失。此时可判断该患儿对（分数： 1.00 ）A. 糖皮质激素敏感 VB. 糖皮质激素部分敏感C. 糖皮质激素耐药D. 糖皮质激素依赖E. 糖皮质激素不耐受解析：22.7 岁肾病综合征患

9、儿，激素治疗 6周， 2天前进食水果后腹泻， 1 天前出现水肿加剧、嗜睡、四肢凉， 血压 8050mmH，g 此患儿可能的诊断为（分数： 1.00 ）A. 肾静脉血栓B. 中毒性脑病C. 低钙血症D. 肾上腺危象 VE. 低钾血症解析：23. 患儿， 9 岁。眼险水肿 4天，近 2天加重，水肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。 体检：体温37. 5C,眼险及下胶水肿，血压150/ 100mmHg心率116次/分，心音钝，两肺呼吸音粗，肝肋下2 . 0cm尿常规：蛋白什+），红细胞2030个/ HP,血尿素氮26. 5mmol/L,肌酐362卩mol/ L。 诊断考虑为（分数： 1

10、.00 ）A. 急性肾炎伴肺炎B. 急性肾炎伴急性肾衰竭 VC. 急性肾炎伴循环充血D. 急性肾炎伴高血压脑病E. 急性肾炎伴心肌炎解析：24. 患儿 8 岁，水肿、少尿 4 周，体检：反复测血压 130 140mmHg 90 98mmH，g 眼睑水肿不能睁开，腹 水征阳性，尿蛋白（+），尿红细胞12个/ HP,血清蛋白15g/L，血胆固醇6. 5mmol/L。最可能的诊断为 （分数： 1.00 ）A. 肾炎性肾病VB. IgA 肾病C. 单纯性肾病D. 急性肾小球肾炎E. 急进性肾小球肾炎解析：25. 患儿，男， 3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴。最可能的病理类

11、型是（分数： 1.00 ）A. 微小病变型肾病 VB. IgM 肾病C. 系膜增生性肾小球肾炎D. 膜增生性肾小球肾炎E. 毛细血管内增生性肾小球肾炎解析：26.6 月小儿，水肿半月。查体：发育营养差，面及四肢明显凹陷性水肿，呼吸24 次分，脉搏 100次分，血压83/60mmHg心尖部有I级收缩期杂音，肺部无异常，腹膨隆，移动性浊音（+）,肝肋下2. 5cm,肾区无叩痛，Hb 125g /L，RBC 4 . 2X1012/L,胆固醇7. 2mmo/L，血浆总蛋白 42g/L,清蛋 白 18g/L, ESR 40mr/h, BUN &nbsp5. 3mmo/L，尿蛋白 什+）。RBC偶

12、见/ HP。最可能的诊断是 （分数： 1.00 ）A. 急性肾炎B. 单纯型肾病C. 慢性肾炎D. 肾炎型肾病E. 先天性肾病 V解析：二、A3 / A4型题（总题数：4,分数：14.00）（1 2 题共用题干 ） 男孩 6 岁，近 20 天水肿，血压 白 28g /Lo（分数：2.00 ）105/ 75mmH,尿蛋白(+) , RBC1 2/ HP,血清清蛋（1）. 此患儿诊断为 （分数： 1.00 ）A. 单纯型肾病B. 肾炎型肾病C. 急进性肾炎D. IgA 肾病E. 膜性肾病解析：分数： 1.00 )V（2）. 首选治疗为A. 口服泼尼松B. 甲泼尼龙冲击治疗C. 环磷酰胺冲击治疗D.

13、 MTX冲击治疗E. 地塞米松冲击治疗 解析：（34 题共用题干 ） 7 岁女孩，因眼睑及下肢水肿 5天，肉眼血尿 1天就诊， 3 周前有“扁桃体炎”病史。 临床考虑为急性肾炎。（分数： 2.00 ）（1）. 最应注意的体征是 （分数： 1.00 ）A. 腹部可闻及杂音B. 血压升高 VC. 心脏扩大D. 股动脉搏动减弱E. 脾大解析：（2）. 首选的实验室检查是 （分数： 1.00 ）A. 血常规B. 尿常规 VC. 超声心动图D. 心电图E. 腹部 CT解析：（5 8题共用题干 ） 男， 5岁， 1个月来眼睑、下肢水肿、尿少。查体： BP10080mmH，g 精神萎靡，面色 苍白，心肺听诊

14、无异常，腹部膨胀，移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白（+） ，尿沉渣检查阴性。血沉70mmKh ,胆固醇8. 5mmol/ L,血浆清蛋白25g/L,血清补体CH50 C3正常。（分数：4.00 ）（1）. 患儿最可能的诊断是（分数： 1.00）A. 肾病综合征 VB. 肝硬化C. 心力衰竭D. 急进性肾炎E. 链球菌感染后肾炎解析：（2）. 该患儿可能出现的并发症中,哪项是错误的（分数： 1.00）A. 感染B. 电解质紊乱C. 血栓形成D. 低凝状态 VE. 急性肾衰竭解析：（3）. 对患儿进行治疗的原则不包括（分数： 1.00）A. 卧床休息B. 低盐、低脂、高蛋白饮食 VC.

15、 防治感染D. 利尿E. 糖皮质激素解析：（4）.给予患儿泼尼松2mg/（kg d） 口服，2周后尿蛋白转阴性，进一步治疗应为（分数：1.00 ）A. 停药B. 继续用原量 2 周再逐渐减量 VC. 继续用原量 4 周再逐渐减量D. 继续用原量至 8 周骤然停药E. 上述剂量改为隔日晨顿服 2 4周减量解析：（9 14题共用题干） 7 岁男孩，晨起眼睑水肿伴尿少 1周，发现肉眼血尿 1天，病前 7天有“咽痛”。体 查：体温38. 0C,血压120/80mmHg发育营养好，双侧扁桃体H度肿大。外周血示血红蛋白112g/ L; 尿常规示蛋白+/HP,红细胞+/HP,白细胞14/HP,比重：1. 0

16、15;血尿素氮7. 2mmo/L,血总蛋 白52g/L,清蛋白32g/L;血胆固醇4. 6mmol/L°（分数：6.00 ）（1）. 该患儿的诊断首先考虑为 （分数： 1.00）A. 急性肾小球肾炎VB. 肾病综合征C. 慢性肾炎急性发作D. 继发性肾炎E. 泌尿系感染解析：（2）. 患儿治疗的原则中,错误的是 （分数： 1.00）A. 休息B. 禁止蛋白摄入 VC. 青霉素D. 利尿E. 降压解析：（3）. 患儿应用青霉素的目的是 （分数： 1.00）A. 控制肾脏炎症B. 预防肾炎复发C. 治疗并发症D. 防止交叉感染E. 清除体内残存的链球菌 V解析：（4）.患儿入院后突发抽搐

17、1次，测体温38. 5C,血压150/90mmHg考虑合并 （分数：1.00 ）A. 高血压脑病 VB. 热性惊厥C. 病毒性脑炎D. 中毒性脑病E. 脑栓塞解析：（5）. 该患儿降压首选 （分数： 1.00）A. 硝普钠 VB. 呋塞米C. 毛花苷丙D. 硝苯地平E. 利血平解析：（6）. 患儿应卧床休息至 （分数： 1.00 ）A. 水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常 VB. 尿常规正常C. 尿常规正常后 1 个月D. 尿常规正常后 2 个月E. Addis 计数正常解析：三、（二）填空题 （总题数： 3,分数： 3.00）27. 蛋白尿的标准为 1 ,大量蛋白尿的标准为 2 。（分数： 1

18、.00 ）填空项1: （正确答案：150mg/ d）填空项1： （正确答案：50mg/（kg d）解析：28. 尿沉渣镜检红细胞形态可以区分 1 血尿和 2 血尿。 （分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：肾小球性）填空项 1: （正确答案：非肾小球性）解析：29. 急性肾炎前驱感染最常见的病原体为 1 ，首选的抗生素为 2。 （分数： 1.00 ）填空项1: （正确答案：A组B溶血性链球菌）填空项 1: （正确答案：青霉素）解析：四、（三） 判断题 （ 总题数： 3，分数： 3.00）30. 急性肾炎患儿给予低盐饮食一直到尿常规正常。 （分数： 1.00 ）A. 正确B. 错误 V解

19、析：31. 急性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间为v6周。（分数： 1.00 ）A. 正确B. 错误 V解析：32. 持续性大量蛋白尿常提示肾小球疾病。（分数： 1.00 ）A. 正确 VB. 错误解析：五、（四） 名词解释 （总题数： 5，分数： 5.00）33. 少尿（分数： 1.00 ） 正确答案：（少尿 学龄儿童一昼夜尿量v 400ml，学龄前儿童v 300ml，婴幼儿v 200ml，新生儿尿量每小时 v1 0mlkg 时，即为少尿。 ）解析：34. 激素依赖型肾病（分数： 1.00 ）正确答案： （ 激素依赖型肾病 肾病综合征是指一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内

20、 大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有四大特点：大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症、明显水 肿，其中前两项为诊断必备条件。激素依赖型是指息儿对激素敏感，但减量或停药1 个月内复发，重复 2次以上者。 ）解析：35. 急性肾损伤（分数： 1.00 ）解析：36. 先天性肾病综合征 （分数： 1.00 ） 正确答案： （ 先天性肾病综合征 通常指生后 3 个月内起病，临床表现符合肾病综合征，并除外继发因素所 致者（如TORCH或先天性梅毒感染所致等）。包括芬兰型肾病综合征、弥散性系膜硬化和生后早期发生的原 发性肾病综合征。 ）解析：37. 急性肾小球肾炎 （分数： 1.00 ）正确答案： （

21、急性肾小球肾炎 急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高 血压或肾功能不全， 病程多在 1 年内。可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎。）解析：六、（五）问答题（总题数： 2，分数： 2.00）38. 试述肾病综合征的分类。（分数： 1.00 ）正确答案： （依据病因， 肾病综合征分为三型：原发性、 继发性和先天性。 病理分型： 微小病变 （76 4） ， 局灶性节段性肾小球硬化 （69），膜性增生性肾小球肾炎 （75），单纯系膜增生 （23），增生性肾 小球肾炎 （23），局灶性球性硬化 （17），膜性肾病 （1 5） ，其他 （14） 。依据临床表现，分为 两型：单纯型和肾炎型，具备以下四项中一项或多项者即为肾炎型：2周内分别3次以上离心尿