临床执业助理医师模拟87

1、 模拟 临床执业助理医师模拟 87A2 型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、 D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 1 题：18 个月小儿，因长期腹泻入院。查体：患儿面色苍黄，表情呆滞，皮肤散在出血点，经化验血象发现： RBC 2.0X 10¹²/L , HB90g/L, WBC 3.5X 10⁹/L , PLT90X 10⁹/L，血清铁 5 卩 mol/L，此患儿应 诊断为A. 营养性缺铁性贫血B. 营养性巨幼红细胞性贫

2、血C. 再生障碍性贫血D. 营养性混合性贫血E. 地中海贫血参考答案： B第 2 题：男性，42岁。右肾区胀痛两年，活动后加重。尿常规白细胞1020个/HP，红细胞1015个/HP，腹平片可见右肾盂内3.5cm高密度阴影，B超可见右肾中 一重度积水并肾盂内结石，肾图：右肾中度受损，左肾功能正常，最好的治疗 方法是A. 体外震波碎石B .右肾盂切开取石C. 消炎后右肾盂切开取石D .药物排石E. 肾切除术参考答案： C第 3 题：第 7、8 胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已 1 年。近 3 个月来又出现背痛乏 力、盗汗、低热和双下肢无力症状。查体第 7、8 胸椎局部有明显叩击痛，双下 肢肌力川级

3、，巴宾斯基征+,血沉增快，最适当的治疗措施是A. 非手术治疗，卧石膏床B. 以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C .在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D. 按急症行病灶清除术E. 后路植骨融合术参考答案： C第 4 题：男，55 岁。突发性无痛性全程肉眼血尿，左腹可触及肿块，有轻压痛，肾盂造 影可见左肾盏肾盂拉长、移位、变形 ?首'先应考虑的是A. 肾癌B. 肾囊肿C. 肾盂癌D. 肾结核E. 肾积水参考答案： A第 5 题：12 岁男孩，两年来常出现发作性发呆，历时数秒自动缓解，半年来出现全身强 直，阵挛样抽搐发作，治疗应首选A. 乙琥胺B .卡马西平C. 丙戊酸钠D. 苯妥英钠E

4、 .苯巴比妥参考答案： C第 6 题： 一产妇分娩，胎盘滞留，经人工剥离胎盘，产后出现寒战、高热，持续下腹疼 痛，放射至腹股沟及肋脊角，检查下腹软，但有左侧深压痛，子宫活动受限 制，移动时感左上腹疼痛加重，本例最可能的是A. 急性输卵管炎B. 急性盆腔结缔组织炎C. 急性盆腔腹膜炎D. 盆腔内血栓性静脉炎E. 急性子宫内膜炎 参考答案： D 第 7 题：患儿 8 个月， 3天前无明显诱因突然出现抽搐，抽搐时神志不清，双目凝视， 持续 2 分钟自行缓解，醒后活泼如常。血钙为 1.73mmol/L ，血磷为 1.0mmol/L ，血镁为 1.0mmol/L ，血糖为 4.6mmol/L ，诊断为A

5、. 低血糖B. 化脓性脑膜炎C .婴儿痉挛症D. 维生素D缺乏性手足搐搦症E. 低镁血症参考答案： D第 8 题：男性， 30 岁。车祸造成锁骨开放性骨折、臂丛神经完全性损伤，该患宜采用哪 种治疗方法A .清创缝合， 8 字绷带外固定B .清创缝合，内固定术C. 清创术，骨折复位，修复臂丛神经D. 清创术，修复臂丛神经E. 清创术，骨折复位，内固定，修复臂丛神经 参考答案： E第 9 题：男性， 56 岁，有吸烟史，咳嗽 1 年，左胸痛半年，反复痰中带血近 2 个月声 音嘶哑。胸片示左第二前肋间2cm 3cm致密阴影，呈分叶状，边缘有短毛刺， 侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大，最可能的诊断是A

6、. 结核球B. 炎性假瘤C .周围型肿瘤D. 肺错构瘤E. 肺结节病参考答案： C第 10 题： 26岁初产妇，妊娠 39周，血压 160/110mmH，g 尿蛋白+，有阴道少量出血， 检查：子宫板状硬，胎心 164 次/ 分，临床诊断为妊娠高血压综合征合并A. 部分性前置胎盘B. 边缘性前置胎盘C .妊娠高血压综合征患者应有的表现D. 胎盘早期剥离E. 宫缩乏力 参考答案： D第 11 题：38 岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清、失语，二尖瓣区可 闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退首先考 虑的诊断是A. 脑血栓形成B. 脑栓塞C. 脑出血D .蛛网膜

7、下腔出血E. 短暂脑缺血发作参考答案： B第 12 题：贫血患者，血红蛋白50g/L，血细胞比容20% 白细胞4.8 X10⁹/L，网织红细胞2%红细胞平均体积66fl , MCHC红细胞平均 血红蛋白浓度 )24%，血小板 120X 10⁹/L ，最可能的诊断是A. 甲状腺功能减退所致贫血B. 再生障碍性贫血C. 溶血性贫血D. 缺铁性贫血E. 巨幼红细胞性贫血参考答案： D第 13 题：男，35岁，主诉头晕乏力，血压 21/15kPa，无水肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.012，蛋白+,颗粒管型2

8、个/HP，血BUN20mmol/L Cr345卩mol/L，白蛋白 34g/L，球蛋白15g/L，C02 CP25mmol/L可能性最大的诊断是什么A. 慢性肾小球肾炎氮质血症期B. 高血压第U期C. 慢性肾小球肾炎尿毒症期D. 急进性高血压E. 慢性。肾盂肾炎参考答案： A第 14 题：女，50 岁。肩痛半年，查体：颈部活动正常，压头与牵拉试验阴性，右肩三角肌萎缩，肩关节外展外旋受限，感觉无改变，X线片第56与67颈椎间隙变窄，有骨赘增生。右肩关节除轻度骨质疏松，未见其他异常。诊断应考虑为A. 颈椎病B. 颈肩肌筋膜炎C. 肩关节周围炎D. 肩关节结核E. 化脓性肩关节炎参考答案： CB1

9、型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、 B、 C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答 案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A . 新月体性肾小球肾炎B . 膜性肾小球肾炎C .膜性增生性。肾小球肾炎（I型）D . 轻微病变性肾小球肾炎E .膜性增生性肾小球肾炎（U型）第 15 题： 基底膜虫蚀状 参考答案：B详细解答：第 16 题： 基底膜正常 参考答案： D详细解答：A . 子宫乏力性出血B . 产道损伤所致出血C . 凝血机制障碍D . 胎盘剥离不全E . 子宫复旧不全 第 17 题： 胎盘娩出后，大量阴道出血，子宫体松软轮廓不清 参考

10、答案：A详细解答：第 18 题：胎盘娩出前，断断续续有大量暗红色血液流出 参考答案：D详细解答：A . 胃液酸度升高B . 胃液酸度正常或减少C . 胃液酸度常减少D . 胃液酸度明显增高E . 胃液酸度明显减少 第 19 题： 萎缩性胃体胃炎 参考答案： E详细解答：第 20 题： 萎缩性胃窦胃炎 参考答案：C详细解答：第 21 题： 胃泌素瘤 参考答案：D详细解答：A . 金黄色葡萄球菌B . 溶血性链球菌C . 铜绿假单胞菌D . 大肠埃希菌E . 类杆菌第 22 题：脓液恶臭、带血、发黑 参考答案：E详细解答：第 23 题： 脓液黏稠、黄色 参考答案：A详细解答：A . 大细胞性贫血B

11、 . 正细胞性贫血C . 小细胞正色素贫血D . 小细胞低色素贫血E . 大细胞低色素贫血 第 24 题： 缺乏叶酸、维生素 B12 所致的贫血 参考答案：A详细解答：第 25 题： 缺铁性贫血 参考答案：D详细解答：A . 面部皮肤对称性红斑B . 手关节天鹅颈样畸形C . 口腔、阴部溃疡D . 眼睑向阳性皮疹E . 面容刻板、张口困难第 26 题：SLE可出现 参考答案：A详细解答：第 27 题：类风湿关节炎可出现 参考答案： B详细解答：A . 慢性甲状腺炎B .Graves 病C .SLED . 类风湿关节炎E . 重症肌无力 第 28 题： 属于甲状腺功能低下的疾病 参考答案：A详细

12、解答：第 29 题：几乎全身多脏器均可受累的疾病 参考答案： C详细解答：A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根 据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。男性，50 岁。既往有高血压病史。某日饮酒后突然头晕、剧烈头痛，并频繁 呕吐，数分钟后昏倒、人事不省。查：患者已处于昏迷状态，呼之不应，双眼向 右侧凝视，左眼严重内斜视，双侧瞳孔甚小，左眼闭合不全，左侧口角下垂，口 角歪向右侧，左侧上下肢偶有不自主动作，右侧上下肢全瘫，血压24/16kPa。急 送医院后发现昏迷越来越重，体温达39.1 C，呼吸困难，双侧面肌和四肢均

13、处于 瘫痪状态。第 30 题：病变首发部位是A. 大脑半球B. 小脑C. 左侧脑桥D. 右侧脑桥E. 左侧中脑 参考答案： C 第 31 题： 病变的性质 （ 诊断） 最可能是A. 蛛网膜下腔出血B. 高血压性脑桥出血C. 脑栓塞D. TIAE. 高血压脑病参考答案： B女性，53岁，绝经 4 年后出现不规则阴道流血，妇科检查：宫颈肥大，可见 凹陷样溃疡，边缘硬，左侧宫旁有明显浸润，阴道正常。第 32 题：该患者最可能的诊断为A. 子宫内膜癌B. 宫颈癌C. 宫颈息肉D. 子宫肌瘤E. 老年性阴道炎 参考答案： B第 33 题： 按国际临床分期应归为A. II A 期B. I B 期C. 川A

14、期D. 川B期E. W期参考答案： B第 34 题： 下一步的治疗应为A. 放疗B. 化疗C. 广泛性子宫切除D. 广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术E. 化疗+子宫切除参考答案： D男性，60 岁，肺气肿史，发热咳嗽 阴影内有多个空腔水平裂呈向下弧形。 第 35 题： 最可能的诊断是A. 肺脓肿B. 干酪性肺炎C .阻塞性肺炎D .肺炎杆菌肺炎E .金葡菌肺炎1周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片状参考答案： D第 36 题：进一步诊断应当首先做A. 血培养B. 胸 CTC. 痰细菌培养D .痰抗酸杆菌检查E .纤维支气管镜检查参考答案： C男性， 43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 15 年。发热、咳

15、脓臭痰 1周来就诊， 查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿哕音。第 37 题： 应考虑诊断可能为A. 急性肺脓肿B. 支气管扩张症，继发感染C. 慢性支气管炎继发感染D .支气管囊肿继发感染E.左下肺炎参考答案： B 第 38 题： 治疗药物应选择下列哪项A. 青霉素B. 青霉素+复方甘草片C. 阿米卡星D .哌拉西林 +甲硝唑E. 阿米卡星 +甲硝唑参考答案： D第 39 题： 确诊首选下列哪项检查A. 胸部 X 线片B. 胸部CTC. 纤维支气管镜D. 痰细菌培养 +药敏E. 以上都不必做 参考答案： A30岁男患者，病程 4 个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入 院检查，意识清

16、，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力W级，腱反射活跃，病理征+ 第 40 题： 诊断是A. 脑梗死B. 脑出血C. 蛛网膜下腔出血D. 脑水肿E. 颅内压增高参考答案： E第 41 题： 应采用的检查是A. X 线颅片B. 脑电图C. 脑血管造影D. CTE. ECT参考答案： D男性， 30岁，主诉乏力 3 个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及， 肝未及.脾肋下 5cm HB90/L,白细胞170X 10⁹/L ,血小板300X 10⁹/L ，原粒 0.01 ，晚幼粒 0.4 ，杆粒 0.34 ，分叶

17、粒 0.1 ，嗜酸性粒 细胞 0.02 ，NAP。第 42 题： 如需明确诊断.应先作的检查是A. 肝脾B超B. 腹部CTC .骨髓检查和活检D. 血沉E. 蛋白电泳 参考答案： C第 43 题： 要进一步检查需作A. 51 铬红细胞半寿命期B. 染色体C. MRID .同位素骨扫描E. 淋巴管造影参考答案： B男， 27 岁。尿频、尿急、尿痛一年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力， 尿检：白细胞2030个/HP，红细胞58个/HP,肾图：右肾严重受损，左肾积 水，初诊为肾结核。第 44 题： 为了确诊还应作哪项检查意义更大A. IVUB. B 超C. CTD. 肾动脉造影E. 血常规 参考答案： A第 45 题： 确诊为右肾结核，左肾积水，为了治疗哪项检查更好A. 血 CrB. 尿结核菌培养C. 左肾穿刺造影D. 右肾穿刺造影E. 肾扫描参考答案： A第 46 题： 检查结果为左肾功能不佳，现最佳治疗是A. 右肾切除B. 左肾造痿C .结核药物治疗D. 右肾切除，左肾造痿E. 抗结核治疗 +左肾造瘘参考答案： E女婴， 5 个月，生后很少哭，头发黄干，易被激惹，大哭不止，小便时，尿 有霉臭味，5小时前突然抽搐一次来诊。查体：T 36C，表情呆板，皮肤白，毛 发黄，心肺正常，四肢肌张力增高。第 47 题： 为了明确诊断，下述哪项检查最有帮助A. 染色体核型分析B. 血T3测定C.