A推拿临床常用的检查方法简化版

1、精品（一）椎间孔挤压（叩 顶试验、压顶试验或 SpurlingSpurling s s试验）患者坐位。医生用双手 重叠按压患者头顶，并控制 颈椎在不同角度下进行按 压，如引起项痛和放射痛者 为阳性，说明颈神经根受压 可见于颈椎间盘突出症或颈 椎病。1 1、第 6 6 颈神经根受压时 麻木疼痛反射至拇指，手及 前臂的桡侧。2 2、第 7 7 颈神经根受压时放射至食指、中指及手背。精品3 3、第 8 8 颈神经根受压放 射至食指、环指及前臂的尺 侧。（二）椎间孔分离试验（引颈试验或颈椎拔伸试验）患者坐位。医生双手分 别托住患者下颌和枕部，逐 渐向上牵引颈椎以扩大椎间 孔。如上肢麻木疼痛等症状 减轻

2、或颈部有松快感， 则为 阳性， 提示为颈椎病 （以神经 根型颈椎病为多见）。（三）臂丛神经牵拉试 验（脊神经根试验）患者颈部前屈。医生 以一手精品抵住患者侧头部 一手握患肢腕部，反方向 牵拉，患肢有疼痛或麻木 者为阳性，提示臂丛神经（四）超外展试验患者取坐位或立位。医 生使患侧肢被动地外展高举 过肩至头。若桡动脉搏动减 弱或消失，即为阳性。记录脉搏开始减弱及消失时上肢 的部位，并两侧对比，用于 检査锁骨下动脉是否被喙突 及胸小肌压迫，阳性即为超 外展综合征。精品（五） 深吸气试验 （AdsonAdson s s试验）用于检查有无颈肋和前 斜角肌综合征。患者取坐位， 前臂放膝上，深吸气后屏住 呼

3、吸，仰头并将下颌转至患 侧，同时下压患侧肩部，若 桡动脉搏动减弱或消失，即 为阳性，此时疼痛往往增加; 相反，抬高肩部，面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。（六）运动检查患者取坐位或站立位， 颈部中立位，面向前，眼平 视，下颌精品内收。正常范围：前屈：35o45o35o45o ； 后伸：35o-45o35o-45o ;侧 屈:45:45;第三节左右旋转各45o45o。第四节背部检查一）胸廓挤压试验用于诊断肋骨骨折和胸 肋关节脱位。检查分两步：先 进行前后挤压，医生一手扶 住后背部，另一手从前面推 压胸骨部，使之产生前后挤 压力，如有肋骨骨折时有明 显疼痛或出现骨擦音；再精品行 侧方挤压，用两手分

4、别放置 胸廓两侧，向中间用力挤压， 如有骨折或胸肋关脱位，则 在损伤处出现疼痛。（二）脊柱叩痛试验患者取坐位。医生左手 掌面放在患者头顶，右手半 握拳，以小鱼际叩击左手， 观察患者有无疼痛。或以叩 诊锤或手指直接叩击各个脊 椎棘突。如出现疼痛，提示 疼痛部位可能存在骨折。腰部检査精品( () )拾物试验主要用于判断小儿脊柱 前屈功能有无障碍。当小儿 不配合检査时，常用此方法 检査。置一物于地面。医生 嘱患儿拾起，注意观察患儿 的取物动作和姿势。正常时， 应直立弯腰伸手拾起。当脊 柱有病变， 腰不能前屈时，患儿则屈髋、屈膝，腰部板 直，一手扶住膝部下蹲，用 另一手拾起该物。此为拾物 试验阳性。（

5、二）俯卧背伸试验 用于检查婴幼儿脊柱 是否有保护性精品僵硬或脊柱 病变。患儿俯卧，两下肢伸 直并拢。医生提起其双足， 使腰部过伸。正常脊柱呈弧 形后伸状态；有病变者则大 腿和骨盆与腹壁同时离开床面，脊柱呈强直状态。（三腰骶关节试验（骨 盆回旋试验）主要用于检查腰骶部疾 患。患者仰卧，双腿并拢。医 生嘱其尽量屈膝、屈髋，医 生双手扶住膝部用力按压，使大腿貼近腹壁，这时腰髋部 呈被动屈曲状态，如精品有病变 则腰骶部出现疼痛，即为阳 性。（四）直腿抬高试验及加 强试验患者仰卧。医生一手握 患者足部，另一手保持膝关 节伸直，将双下肢分别做直 腿抬髙动作。正常时除腘窝 部有紧张感外，双下肢同样 能抬高

6、8080以上，并无疼痛 或其他不适。若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低，不能 继续抬咼，同时伴有下肢放 射性疼痛则为直腿抬髙试验 阳性。应记录精品其抬高的度数。 当直腿抬高到最大限度时将 足踝背伸，如引起患肢反射 性疼痛加剧者，即为加强试 验阳牲。借此可以区别由于 髂胫束、腘绳肌或膝关节后 关节囊紧张所造成的直腿抬 高受限。（五）健侧直腿抬高试验 检査健侧直腿抬高试验 时，如引发患肢坐骨神经放 射性痛者为阳性，见于较大 的腰椎间盘突出症，或中央 型腰椎间盘突出症。精品（六） 坐位屈颈试验 患者取坐位或半坐位，两腿伸直。医生使患者颈部 前屈，使坐骨神经处于紧张 状态，然后被动或主动向 前屈颈，如出现

7、患肢疼痛即 为阳性。（七） 股神经紧张试 验患者俯卧。医生一手固 定患者骨盆，另一手握患肢 小腿下端，膝关节伸直或屈 曲，将大腿强力精品后伸，如出 现大腿前方放射样疼痛即 为阳性，表示可能有股神经根受压。（八）屈膝试验 患者俯卧位，两下肢伸 直。医生一手按住其骶髂 部，另一手握患側踝部，并 将小腿抬起使膝关节逐渐 屈曲，使足跟接近臀部。若 出现腰部和大腿前侧放射 性痛即为阳性，提示为股神 经损害，并可根精品据疼痛的起 始位置判断其受损的部位。（九）活动度检査 患者取直立位，双下肢伸直， 双上肢 自然放松，腰部正常 活动幅度为：前屈：9090;后伸:30:30;侧屈:30:30旋转:30:30o

8、第五节骶尾部检查精品（一）骨盆挤压试验用于诊断骨盆骨折和 骶髂关节病变。患者卧位 医生两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤 压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性 或嘱患者米取侧卧位，医生 双手放于上侧髂骨部，向下 按压。（二）骨盆分离试验多用于检查骨盆骨折 及骶精品髂关节病变。患者仰卧 位。医生两手分别置于两侧 髂前上棘部，两手同时向外 推按髂骨冀，使之向两侧分 开，如有骨盆骨折或骶髂关 节病变，则局部出现疼痛反应，称为骨盆分离试验阳 性。（三）斜扳试验用于诊断骶髂关节病 变。患者取仰卧位，健侧腿 伸直，患侧腿屈髋、屈膝各 9090o医生一手精品扶住膝部 一手按住同侧肩部，然后 用

9、力使大腿内收，向下按 住膝部，如骶髂关节出现 疼痛为阳性。（四）床边试验 用于捡查骶髂关节病 变。患者平卧，患侧臀部置 于床边，健侧腿尽量屈膝、屈髋。医生用手按住膝部， 使大腿靠近腹壁，另一手将 患腿移至床边外，用力向下 按压使之过度后伸，使骨盆 沿着横轴旋转，如骶髂关节 出现疼痛则为阳性。精品（五）单髋后伸试验 用于检查骶髂关节病变。患者取俯卧位，两下肢 并拢伸直。医生一手按住骶 骨中央部，另一手肘部托住 患侧大腿下部，用力向上抬 起患肢，使之过度后伸，女口 骶髂关节出现疼痛则为阳 性。第六节胸部检查（一）胸廓扩张度精品医生双手放在被检者 胸廓前下侧部，双拇指分 别沿两侧肋缘指向剑突， 拇指

10、尖在正中线接触或稍 分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利用手掌感 觉双侧呼吸运动的程度和 一致性。胸廓扩张度减弱 的一侧往往为病变侧。（二）语音震颤检査语音震颤时，可 采用双手或单手进行。医 生用手的尺侧精品缘放于胸 壁。医生嘱患者发低音调“yiyi”长音，通过单手或双 手进行检查，由上而下，左右对比。语音震颤减弱 常见于肺气肿、大量胸腔 积液、 气胸、 阻塞性肺不 张等；增强见于大叶性肺 炎实变期、接近胸膜的肺 内巨大空腔等。（三）胸膜摩擦惑 检査胸膜摩擦感时， 医生以手掌平放于精品前胸下 前侧部或腋中线第 5?65?6 肋间。医生嘱患者深呼吸、 缓慢呼吸。触到吸气和呼 气双相的粗糙摩擦感为

11、阳 性，常见于纤维素性胸膜 炎。肩部检查（一） 搭肩试验【杜加（DugasDugas）征】患者屈肘，如手能搭到 对侧肩部的同时，肘部能贴 近胸壁为精品正常，若患者不能 完成上述动作，或仅能完成 两动作之一者为阳性，提示 有肩关节脱位的可能。（二） 落臂试验患者站立，先将患肢 被动外展 9090,然后令其 缓慢地向下放，如果不能 慢慢放下，岀现突然直落 到体侧则为阳性，说明有肩 袖破裂存在。（三）耶尔加森精品（丫ergasoergaso n n 实验又称肱二头肌抗阻力 试验。患者屈肘9090。 医生 一手扶其肘部，一手扶其腕 部，嘱患者用力做屈肘及前 臂旋后动作，医生给予阻力，如出现肱二头肌腱滑

12、 出，或结节间沟处产生疼痛 为阳性，前者为肱二头肌长 头腱滑脱，后者为肱二头肌 长头腱鞘炎。（四）直尺实验 正常人肩峰精品位于肱骨 外上髁与肱骨大结节连线 内側。医生用直尺边缘贴于 患者上臂外側， 一端貼肱骨 外上髁 ，另一端能与肩峰 接触则为阳性，说明肩关节 脱位。（五）肩关节外展实验 患者取立位或坐位，患 侧上肢伸直下垂，然后缓慢 外展上举，医生观察有无疼 痛与活动受限。若在某一角 度出现疼痛或疼痛加剧， 即为阳性。精品1.1. 开 始 外 展 即 有 疼 痛，见于锁骨骨折、 肩关节 脱位、肱骨骨折、肩胛骨骨 折或肩周炎等。2.2. 外展越接近 9090位 越痛，可能为肩关节粘连。3.3.

13、 外展过程中有疼痛， 但到上举时痛反轻或不 痛, ,，可能为肩峰下滑囊炎、 三角肌下滑囊炎或三角肌 损伤。4.4. 外展至上举在 6060120120范围内出现疼痛 , ,称 “疼精品痛弧 ，此范围外的活 动反而不痛，可能为上肌腱 炎或冈上肌损伤。5.5. 肩锁关节病变的疼 痛弧在肩关节外展 150150 180180范围内。6.6. 被动外展超过 9090 以上时，肩峰处有疼痛，可 能有肩峰骨折。六）冈上肌腱断裂实精品嘱患者肩外展，当 外展在 0 03030时可以看 到患侧三角肌用力收缩， 但 不能外展上肢，越用力越耸 肩。若医生被动外展患肢越 过 6060，则患者又能主动外展上肢。这一特定

14、区外展 障碍为阳性，说明有冈上肌 腱的断裂或撕裂。（七）前屈内旋实验 将患肩前屈 9090，屈 肘 9090，用力使精品肩内旋， 此时肩袖病变撞击喙突肩 峰韧带，肩痛为阳性。 肩袖 损伤者该实验为阳性。（八）前屈上举试验 令患侧屈肘 9090。 医 生以手扶患側前臂，使肩关 节前屈、上举，此时肩袖的 大结节附着点撞击肩峰的 前缘，肩痛为阳性。肩峰下 滑嚢炎、冈上肌腱炎该试验 阳性。（九）活动度检查 患者取坐精品位或直立位。 医生嘱患者行肩关节各方 向运动，检查运动功能，正 常范围：前屈： 0-?900-?90; ;后伸:40:40; ;外展： 8080?90?900；内收：2020-40-40

15、o；内旋：9090o?110?110o；外旋：0 0o?50?50o；上举： 160160180180。精品第九节 肘部检査( () )网球肘(Mill(Mill s)s)实 验前臂稍弯曲，手握半拳 , , 腕关节尽量屈曲，然后将前 臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的 外侧发生疼痛即为阳性， 提 示肱骨外上髁炎。（二）腕伸、屈肌紧张 （抗阻力 ）实验 嘱患者握拳、屈腕。精品医生按压患者手背，患者抗 阻力伸腕，如肘外側疼痛则 为阳性，提示肱骨外上髁 炎；反之如嘱患者伸手指和 背伸腕关节，医生以手按压 患者手掌， 患者抗阻力屈腕，肘内侧痛为阳性， 提示 肱骨内上髁炎。（三）前臂收展试

16、验 用于判断是否有肘关 节侧副韧带损伤。患者与医 生对面坐，上肢向前伸直。 医生一手握住肘部， 一手握精品腕部并使前臂内收 . .，握肘 部的手推肘关节向外， 如有 外侧副韧带断裂，则前臂可 出现内收运动。若握腕部的 手使前臂外展，而拉肘关节 向内，出现前臂有外展运动，则为内侧副韧带损伤。（四）运动检査 肘关节参与的运动包 括四种 : :屈肘、伸肘、前臂 旋后、 前臂旋前。 屈伸运动 主要由肱尺关节和肱桡关 节完成。精品旋前和旋后运动主 要是上、下尺桡关节的联合 活动。1.1.屈肘运动 肘关节屈伸运动以肘关节伸 直位为0 0计算。 患者取坐 位或站立位。医生嘱患者肘关节完 全伸直后再屈肘，正常

17、可达 140140。2.2.伸肘运动 患者 取坐位。检查时嘱患者作最大限度的屈肘, ,然后再伸 直，正常精品为 0 0 1010。3.3.旋后运动 患者 取坐位或站立位，前臂置中 立位，屈肘9090，两上臂 紧靠胸壁侧面， 两手半握 拳，拇指向上。医生嘱患者 前臂做旋后动作，正常可达9090。两侧对比检查。4.4. 旋前运动 患者取 坐位或站立位，前臂置中立位，屈肘 90900。嘱患者做旋 前 动精品作， 正 常可 达 8080 9090。两侧对比检查。前臂检查（一）捻发样摩擦音检 查法患臂手掌向下。 医生 以一手握于患臂中、下 1/31/3 交界处，嘱患者腕关节屈 伸，如发出捻发音或摩擦感

18、则提示桡侧腕伸肌腱周围（二）活动度检査 患者取坐精品位或直立位。 医生嘱患者做前臂旋前及 旋后运动，正常范围为旋前 0 0?90?90、旋后 0 0?90?90。腕部检查（一）腕三角软骨挤压 试验判断是否有三角软骨 损伤。检査时嘱患者屈肘 9090，掌心向下。医生一手 握住前臂下段，另一手握住 手掌部， 使患手尺偏，然后 伸屈腕关节，使腕关节部发 生精品挤压和研磨，如疼痛加重 即为阳性。（二）握拳试验（Finkel-SteinFinkel-Stein 试验）常用于诊断桡骨茎突 狭窄性腱鞘炎。检查时嘱患 者屈肘9090，前臂中立位 握拳，并将拇指握在掌心 中。医生一手握住前臂下 端， 另一手握住

19、患者手部，使腕关节尺偏，如在桡骨茎 突部出精品现剧烈疼痛，则为阳 性。（三）腕关节运动检査1.1. 伸 腕 运动 患 者 屈肘 9090，前臂旋前位，掌心向下。嘱患者做伸腕运动，正常伸腕可达 6060。2.2.屈腕运动 患者体 位同前。医生嘱其做屈腕运 动，正常屈腕可达 6060。3.3.腕桡偏运动患精品者体位同前。医生嘱患者的 手向桡侧做桡偏运动， 正常 可达3030。4.4.腕 尺 偏 运动 患 者体位同前。医生嘱患者手 向尺侧做尺偏运动，正常可达 4040手部检査( () ) 霍夫曼 (HoHmann)(HoHmann)征快速弹压被夹住的患 者中指指甲，引起诸手指的 掌屈反应精品为阳性，提示锥体 束受损。( ( 二) 手部运动检查1.1.伸指运动患者体位同前，掌指关节伸直位0 0，可过伸 1515?25?25。近 端指间关节与远端指间关 节达到伸直位 0 0为正常。2.2.屈指运动掌指关精品节的屈曲正常可达 8080?90?90。近端指间关节 屈曲，正常可达9090?100?100。远端指间关节 屈曲 ， 正 常 可 达 6060 9090。3.3. 手指外展 检