中医执业医师2008年真题-(4)

1、90 分钟 )（ 虚、实兼可 ） 迫血妄行所致。中医执业医师 2008年真题 -（4）（ 总分： 100.00 ，做题时间：一、A1型选择题（总题数：31,分数：62.00）1. 自汗、盗汗并见，其病机是 （分数： 2.00 ）A. 精血亏虚B. 阴阳两虚 VC. 阳气不足D. 津液不足E. 以上均非解析： 解析 自汗盗汗并见,见于气阴两虚或者阴阳两虚。2. 有形实邪闭阻气机所致的疼痛,其疼痛性质是 （分数： 2.00 ）A. 胀痛B. 灼痛C. 冷痛D. 绞痛 VE. 隐痛解析：3. 视物旋转动荡,如在舟车之上,称为 （分数： 2.00 ）A. 目昏B. 目痒C. 目眩 VD. 雀盲E. 内

2、障解析：4. 下列各项,不能导致妇女月经先期的是 （分数： 2.00 ）A. 肾气不足B. 阳盛血热C. 营血亏损 VD. 阴虚火旺E. 脾气亏虚解析： 解析 月经先期或因气的固摄作用减弱所致,或因血热5. 主水饮,肾虚水泛,气血受困的面色特点是 （分数： 2.00 ）A. 面色白B. 面色黧黑 VC. 眼眶黑D. 面色紫黑E. 黄如烟熏解析：6. 痰热内闭的目态是 （分数： 2.00 ）A. 戴眼反折B. 目睛微定 VC. 昏睡露睛D. 双睑下垂E. 横目斜视解析： 解析 戴眼反折属肝风内动，牵引目系所致。目睛微定提示痰热内闭，昏睡露睛多由于脾气虚弱， 气血不足，胞睑失养所致。双睑下垂多为先

3、天不足，脾肾亏虚。横目斜视属肝风内动，牵引目系所致。7. 邪热夹酒毒上壅的舌象是 （分数： 2.00 ）A. 舌色青紫B. 舌色晦暗C. 舌紫肿胀 VD. 舌脉粗胀E. 舌多瘀斑解析：8. 气血两虚证的舌象是 （分数： 2.00 ）A. 舌体淡瘦 VB. 舌淡齿痕C. 舌尖芒刺D. 舌暗疲点E. 舌红裂纹解析：9. 阳虚湿盛的舌象是 （分数： 2.00 ）A. 舌红苔白滑B. 舌淡嫩苔白滑 VC. 舌边红苔黑润D. 舌红瘦苔黑E. 舌绛苔黏腻解析：10. 语言謇涩，病因多属 （分数： 2.00 ）A. 热扰心神B. 痰火扰心C. 风痰阻络 VD. 心气不足E. 心阴大伤解析： 解析 语言謇涩指

4、的是神志清楚，思维正常，但言语不流利，吐词不清晰者，多因风痰阻络所致。11. 言语轻迟低微，欲言不能复言者，称为 （分数： 2.00 ）A. 郑声B. 谵语C. 错语D. 夺气 VE. 独语解析： 解析 言语轻缓声音低微，欲言而不能接续者，称为夺气。12. 顿咳常见于 （分数： 2.00 ）A. 青年B. 老年C. 小儿 VD. 女性E. 男性解析： 解析 咳声阵发，发则连声不绝，咳声终止时声如鸡啼，称为顿咳，也称为百日咳，多见于小儿。13. 下列除哪项外，均有脉率快的特点 （分数： 2.00 ）A. . 数B. . 促C. . 滑 VD. . 疾E. . 动解析： 解析 数脉包括数、促、疾、

5、动。14. 在脉象上濡脉与弱脉的主要区别是 （分数： 2.00 ）A. 节律B. 至数C. 脉力D. 脉位 VE. 流利度解析： 解析 濡脉指浮而细软，主虚证、湿证。弱脉极软而沉细，主气血阴阳俱虚。濡脉浮细而无力，弱 脉沉细而无力。15. 寒邪中阻，宿食不化，腹痛拒按，舌苔白厚，脉象可见 （分数： 2.00 ）A. 滑数B. 弦紧 VC. 结代D. 细涩E. 迟缓解析：16. 下列除哪项外，均是气血不足证的常见脉象 （分数： 2.00 ）A. . 虚B. . 细C. . 弱D. . 微E. . 结 V解析：17. 辨别寒热真假时要注意，真象常出现于 （分数： 2.00 ）A. 面色B. 体表C

6、. 四肢D. 舌、脉 VE. 以上均非解析： 解析 假象多出现在四肢、肌肤和面色方面，而脏腑、气血、津液等内在表现才如实地反映了疾病 的本质，因此，辨证时应以胸腹、二便、舌象、脉象等表现作为诊断的主要依据。18. 下列除哪项外，均为里实热证的表现 （分数： 2.00 ）A. 身发高热B. 两颧潮红 VC. 口渴饮冷D. 热汗不止E. 脉象洪数解析： 解析 里实热见壮热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦躁或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，小 便短赤，舌红苔黄而干，脉洪滑数实。两颧潮红，多属阴虚阳亢的虚热证。19. 长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是 （分数： 2.00 ）A. 消耗热B. 不

7、规则热 VC. 回归热D. 稽留热E. 弛张热解析：解析稽留热：体温持续在 3940C以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过 1C,见于伤 寒、肺炎球菌肺炎等；弛张热：体温在 39C以上，24小时波动范围达 2C以上，最低体温高于正常水平， 见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等；回归热：体温骤升达39C或以上，持续数天后又骤降至正常，数天后又骤升，持续数天后又骤降，如此反复；不规则热：发热无明显规律，见于结核病、风湿 热等。长期使用解热药或激素类药后发热无明显规律。20. 下列疾病，表现为弛张热的是 （分数： 2.00 ）A. 肺炎球菌肺炎B. 疟疾C. 布鲁斯菌病D. 渗出性胸膜

8、炎E. 风湿热 V解析：解析弛张热：体温在39C以上，24小时波动范围达2C以上，最低体温高于正常水平，见于败 血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。21. 下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 （分数： 2.00 ）A. 疼痛部位较固定B. 局部有压痛C. 举臂动作时可加剧D. 因情绪激动而诱发 VE. 深呼吸或咳嗽可加剧解析： 解析 胸壁疼痛特点：部位局限，有压痛，皮肤病变可有红、肿、热；带状疱疹可见沿神经分布的 疱疹，疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长；非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活 动时加重。22. 犬吠样咳嗽，可见于 （分数： 2.00 ）A. 急性喉炎 VB.

9、 急性支气管炎C. 支气管哮喘D. 肺结核E. 肺癌解析： 解析 犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压。23. 夜间咳嗽较重者，可见于 （分数： 2.00 ）A. 慢性支气管炎B. 支气管扩张C. 大叶性肺炎D. 肺结核 VE. 肺癌解析： 解析 左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显，可能与夜间肺淤血加重、迷走神经兴奋性增高有关。24. 左心功能不全发生在夜间阵发性呼吸困难的机制是 （分数： 2.00 ）A. 通气功能障碍B. 换气功能障碍 VC. 呼吸中枢受抑制D. 外周化学感受器调节素E. 酸中毒解析： 解析 左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺游血和肺泡弹性降低，因而影响换气导致功能障碍。25.

10、 下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐 （分数： 2.00 ）A. 耳源性眩晕B. 洋地黄中毒C. 尿毒症D. 胆囊炎 VE. 妊娠反应解析：解析引起中枢性呕吐的疾病有：中枢神经系统疾病（如脑血管疾病、肿瘤、外伤、偏头痛等）;全身性疾病（如感染、内分泌与代谢紊乱等）；药物反应与中毒（如洋地黄、吗啡中毒）。26. 下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是 （分数： 2.00 ）A. 直接迅速反应阳性B. 尿中结合胆红素阴性 VC. 血中非结合胆红素不增加D. 尿胆原阴性E. 大便呈灰白色解析： 解析 胆红素尿为尿内含有大量结合胆红素所致，呈深黄色，见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。因 此，在溶血性黄疸中，尿中

11、结合胆红素多阴性。27. 意识障碍伴瞳孔缩小，可见于 （分数： 2.00 ）A. 阿托品中毒B. 酒精中每C. 有机磷农药中毒 VD. 癫痫E. 肝昏迷解析： 解析 瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡的影响等；瞳孔扩大多见于阿托品类药物影响、外伤、青光眼绝对期、濒死状态；而伴有意识障碍的选项有C、 D、 E。28. 下列除哪项外均符合问诊的要求 （分数： 2.00 ）A. 态度和蔼，言语亲切B. 要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真C. 交谈时避免使用特定意义的医学术语D. 医生要多提出诱导性的问题 VE. 对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充解析：解析要求如下：从一般到特殊地提问

12、；无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问；按项目的问诊评分顺序系统地问诊；引证核实患者提供的信息；问诊过程中应有小结；询问者注意聆听， 不轻易打断患者讲话；不能重复问诊；不出现难堪的停顿；友善的举止，友好的眼神；给予赞扬性肯定或鼓励；其他：不用医学名词和术语提向；谦虚礼貌；尊重患者，有同情心，使患者感到温暖等。29. 下列各项，属于被动体位的是 （分数： 2.00 ）A. 角弓反张B. 辗转体位C. 肢体瘫痪 VD. 端坐呼吸E. 以上均非解析： 解析 被动体位是指患者不能自己调整和变换肢体和躯干的位置，见于极度衰弱和意识丧失者。30. 下列疾病，蜘蛛痣有诊断意义的是 （分数： 2.00 ）A.

13、 肝硬化 VB. 麻疹C. 猩红热D. 伤寒E. 药物过敏解析： 解析 蜘蛛痣多出现在上腔静脉分布的区域内，见于急、慢性肝炎及肝硬化患者。31. 两侧瞳孔大小不等，多见于 （分数： 2.00 ）A. 有机磷农药中毒B. 阿托品类药物影响C. 吗啡药物影响D. 濒死状态E. 脑肿瘤 V解析： 解析 双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变。有机磷农药 中毒、吗啡药物影响瞳孔变小阿托品类药物影响、濒死状态瞳孔变大。二、A2型选择题（总题数：5,分数：10.00）32. 患儿，男， 3 岁。形体消瘦，面色不华，山根青筋显露，容易感冒，腹泻，食欲不佳，舌淡红。其舌苔应见 （

14、分数： 2.00 ）A. 白厚B. 薄白 VC. 黄腻D. 花剥E. 白腻解析： 解析 舌苔乃胃气、 胃阴上蒸于舌面而生成， 舌苔薄白可见于正常人， 亦主表证及病情轻浅的里证、 体内无明显热证者。题目中患儿为脾胃气虚之证，病情轻浅。33. 患者身热不恶寒， 反恶热， 烦渴喜冷饮， 神昏谵语， 便秘溲赤， 手足逆冷， 舌红苔黄而干， 脉沉数有力其证候是 （分数： 2.00 ）A. 表寒里热B. 表热里寒C. 真热假寒 VD. 真寒假热E. 上热下寒解析： 解析 手足冷，脉沉等，似属寒证，但四肢冷而身热不恶寒反恶热，脉沉数而有力，更见烦渴喜冷 饮，便秘溲赤，舌质红，苔黄而干等症可辨为真热假寒。34

15、. 患者，男，50岁。咳嗽喘促，呼多吸少动则益甚，声低息微，腰膝酸软，舌淡，脉沉细两尺无力。其病机是（分数：2.00）A. 肺气虚损B. 肺阴虚亏C. 肺肾气虚 VD. 肺肾阴虚E. 肾气虚衰解析：解析咳嗽喘促为肺气虚的表现，呼多吸少动则益甚，声低息微，腰膝酸软为肾气虚的表现。舌淡 为气虚，脉沉细两尺无力为肾气虚的表现。由此可见患者肺肾两脏气虚，降纳无权。35. 患者，女，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是（分数：2.00 ）A. 肺结核 VB. 支气管扩张C. 肺癌D. 风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）E. 急性肺水肿解析：解析肺结核痰中带血丝，伴低热，盗

16、汗。支气管扩张痰量较多，为湿性咳嗽。癌剧烈干咳，痰中 带血丝。36. 患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是（分数：2.00 ）A. 肝炎B. 肝硬化C. 胃炎D. 幽门梗阻 VE. 胆囊炎解析：解析幽门梗阻时，呕吐重，呕吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，不混有胆汁。三、B1型选择题（总题数：7,分数：28.00）* A.病邪入里* B.寒邪化热4 C.邪退正复* D.热退津复* E.湿热留恋（分数：4.00 ）（1）.舌苔由黄燥转为白润，提示 （分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.舌苔由薄白转为白厚，提示 （分数：2.00 ）A. VB.C.D

17、.B. 解析：解析舌苔黄燥主热盛伤津，舌苔白润为各种内伤杂病病情轻浅、体内无明显热象者，舌苔由黄燥 转为白润即为病情转好，热退津复之象。舌苔薄白可见于正常人，亦主表证及病情轻浅的里证、体内无明 显热证者。舌苔白厚主邪盛入里，或内有痰、饮、水、湿、食积等。病情相对较重。舌苔由薄白转为白厚 提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进。* A.夜间咳甚« B.咳声不扬« C.咳声低微« D.咳声重浊* E.天亮咳甚（分数：4.00）（1）.肾水亏损之咳嗽，多表现为 （分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.脾虚之咳嗽，多表现为 （分数：2.00 ）A.B.C.D.

18、E. V解析：* A.结脉* B.促脉* C.代脉* D.微脉* E.弱脉（分数：4.00 ）（1）.脉来缓而时止，止无定数者，称为 （分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.脉沉细而软者，称为 （分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析结脉，脉来缓，时而一止，止无定数。促脉，脉来数，时而一止，止无定数。代脉，脉来时 见一止，止有定数，良久方来。微脉，极细极软，按之欲绝，似有若无。弱脉，极软弱而沉细。« A.刺痛拒按，固定不移，舌暗，脉涩B.气短疲乏，脘腹坠胀，舌淡，脉弱C.胸胁胀闷窜痛，时轻时重，脉弦« D.面色淡白，口唇爪甲色淡，舌淡，脉细&

19、#171; E.少气懒言，疲乏无力，自汗，舌淡，脉虚（分数：4.00）（1）.血瘀证可见的症状是 （分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.气陷证可见的症状是 （分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析血瘀证的临床表现为疼痛如针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色 呈青紫；在腹内者，紧硬按之不移，称为瘾积，岀血反复不止，色泽紫暗，中夹血块，或大便色黑如柏油面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌表岀现丝状红缕，或腹部青筋外露，或下肢筋青 胀痛等，妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑、瘀点，脉象细涩。气陷证临床表现为头晕目眩，少气倦怠, 久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。* A.气血两虚* B.气血失和« C.气滞血瘀* D.气不摄血* E.气随血脱（分数：4.00 ）（1）.两胁胀痛，舌紫暗及瘀斑，其病机是 （分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.气短乏力，兼见月经量多，其病机是 （分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析肝主疏泄而藏血，具有条达气机，调节情志的功能。肝病目久，则肝气郁滞，疏泄失职