脊柱和脊髓病变MRI诊断

1、脊柱和脊埴病变MRI诊断一芳概述适应证1椎管内各种病变 2椎体病变3椎间盘病变君芳概述检查方法1线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线 圈可全脊椎成像2扫描层面：矢状横扫冠状3扫描参数：层厚/层距=5-8mmT1WI/ T2WI4增强扫描：第二 芳旁港看淖迓橱/装现第二 芳旁港看淖迓橱/装现圆锥硕膜外脂肪椎间盘'棘突蛛网膜卜腔一棘间韧带脊髓 后纵韧带椎体? 前纵韧常一19一马尾于一椎基静脉第二 芳旁港看淖迓橱装现第二芳举住看沁匹需倔 装现1脊椎序列2生理曲度3椎体信号T1WI等信号T2WI低信号第二芳旁淞考沁正游倔 装现4椎间盘T1WI等信号T2WI高信号 5脊髓T2WI低信号T1WI等信号6

2、脑脊液T1WI低信号第二芳脊柱脊施正»MR表现T2WI高信号 7硬膜外脂肪T1WI高信号T2WI高信号第二芳旁港看沁正常倔 装现颈椎横扫T2 WI所见第二芳举住看沁匹需倔 装现腰椎横扫T1WI所见芳椎管内肿瘤MR诊断椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤室管膜瘤星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤神经鞘瘤脊膜瘤硬膜外肿瘤转移瘤淋巴瘤芳椎管内肿瘤MR诊断室管膜瘤MR诊断（_）概述，男性居多O室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿 瘤的55砧,常见于2060岁 起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐 出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常， 表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。專三芳椎管内肿瘤MR诊断-室管膜瘤MR诊

3、断(_ )概述病理:室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝 的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端 为多，60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓 后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为恶性， 呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，舐尾 部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长, 而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内 或髓外十分困难。第三芳椎管内肿瘤MR诊断-室管膜瘤MR诊断（二）MRI诊断1室管膜瘤可发生于脊髓任何部位，且累及几个节段 2室管膜瘤常由实性和囊性部分组成3实性部分在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈较高 信号肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小增强扫描肿瘤实

4、性部分有明显强化 6囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发,性空洞两部分组成N卜叭 HOSPIIAl VISION plus H-SP VB31C t ： F A L-3.53.0FoV 175*280 150 Sag*2S6o室管膜瘤MR表现02520事三芳椎管内肿瘤MR诊断 二星形细胞瘤MR诊断（_）概述星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%,常发生在2050 岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多（占 75%）,肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及 脊髓全长。病理:肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性 生长，与正常脊髓无明显分解，肿瘤可发生囊变形 成空洞（占38% ）,空洞可向上延伸至延髓。脊髓 星形

5、细胞瘤恶性程度低于脑内，76%为111级， 但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。事三芳椎管内肿瘤MR诊断 二星形细胞瘤MR诊断（二）MRI诊断1脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成， 两端脊髓内常并发脊髓空洞在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上呈高信 号，且信号不均匀增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增 强现象，有时可呈连续性多个节段增强分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无 明显强化颈段脊粧内星形细胞瘤PL颈段脊粧内星形细胞瘤PL20iCG.O20颈段脊轉内星形细胞瘤 :增强扫描第三芳椎管内肿瘤MR诊断三神经鞘瘤MR诊断(_ )概述神经鞘瘤(又称雪旺氏细胞瘤)起源于神经鞘膜的

6、雪旺 氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿 瘤的29%,可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。病理:肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多发，常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧， 肿瘤直径通常仅几厘米，有时较大易发生囊变，甚至出血。部分肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状。由于肿瘤生长 缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈扁条状，伴有水肿软化等。芳椎管內肿瘤MR诊断三神经鞘瘤MR诊断() MRI诊断1神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段，常位于椎管后外侧2神经鞘瘤呈圆形或卵圆形，有包膜,与脊髓间界限 清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位3肿瘤在T1WI上呈低信号,T2

7、WI上呈高信号4增强扫描肿瘤有明显强化5部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形神经鞘瘤MR衷现T1WI禅经鞘娅MR装斑 77 WZ神经鞘瘤MR表现FoV 2W2U *510d.華爼 1憾狀觀鹼神经鞘瘤MR表现4T1WIT2WIMAGNET：XAGNEITC：神经鞘瘤MR表现 “Tim增強扫描FL神经鞘瘤MR表现TTW增強扫描第三芳椎管内肿瘤MR诊断四脊膜瘤MR诊断(_ )概述脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占25%,以3070岁多发，女性明显多与男性。病理:脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以上发生在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于椎管后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状,以单发为主,

8、直径在23.5cm，呈实质性。第三芳椎管内肿瘤MR诊断四脊膜瘤MR诊断()MRI诊断1脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依附 在硬脊膜上Z52肿瘤在T1WI上呈低或等信号，T2WI上呈高信号, 少数可为低信号(与肿瘤易发生钙化有关)3增强扫描肿瘤呈明显强化4邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号IF 1.53RE 12；0/l aiel-J 150 t DSATIsoo.o:12.0/1i01：W脊膜瘤MRI表现第三芳椎管内肿瘤MR诊断五转移瘤MR诊断(_ )概述硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见, 要段次之，颈段少见。临床上多见于老年人，疼痛是最常 见的首发征

9、状，很快出现严重的脊髓压迫症状。病理:转移途径有：经动脉播散；经椎静脉播散；®经淋巴系统播散；3经蛛网膜下腔播散；邻近病灶直接侵入椎管。血行转移者多位于影膜外腔之侧后方，可影响 椎体及附件，但椎间盘不受侵犯；恶性淋巴瘤可经淋巴 系统侵犯椎管内结构，但较少累及椎体。事三芳椎管内肿瘤MR诊断五转移瘤MR诊断；MRI诊断1椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态异常， 但椎间盘未见异常改变2病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬 脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓之间见 一线样低信号（为硬脊膜）3病变在T1WI上呈低信号,T2WI上呈等或高信号, 少数可呈低信号4增强扫描病变呈现明显异常强化椎

10、体转移瘤横断面T1WI增強椎体转移瘤矢状面T1WI和T2WIT ISO 0SAT00.0 12.0/10>:M颈段脊题内血管畸形颈段脊题内血管畸形矢状T1WI见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区颈段脊题内血管畸形颈段脊题内血管畸形矢状T2WI见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区颈段脊题内血管畸形矢状T2WI见局v力部脊髓增粗，可弋 /儿豎状理密片状 低或无信号区颈段脊题内血管畸形颈段脊题内血管畸形颈段脊题内血管畸形颈段脊题内血管畸形矢状T1WI见局部脊髓增粗，可见条状和点片状低或无信号区11 xiao pmq ai-xiyAS821N0V-194915：4715 MARJ

11、999IMAGl ISSTUDY 4uuAivu/nuiJnuriiALAHTOM VISION plusH-SP-CR VBI1D : F A LT1WI呈等或低信 号；T2WI上呈高 信号，椎体形态正 常。本图为T2WI示病 灶呈高信号85821-NOVJ949 16:06 15-MAR-1999 DUCC 32 STUDY 1MF 2.61A><MAGNFTOM VISION plusH-SP-CR VB31( : F A I本图为T1WI增强 扫描示病灶强化呈高信号T1WI呈等或低信 号；T2WI上呈高 信号，椎体形态正 常。椎障血管瘤MRI表现椎障血管瘤MRI表现T1WI呈等或低信 号；T2WI上呈高 信号，椎体形态正 常。H mao pingSM11 K0V-1MtIf 40STUDY I本图T1WI为增强扫描1 IW09B0.012.0/111 "o |ilnf -5Oy5S1I；Uu-wm-itMIWt 15IUDY IMHGlWCTWi H ,44.0USM00 HeK2 GUANGZHOU NAN卜HOSPITAL 介I5ION plus P VB31C : F A L6492-6.83.0 5*2«O »256o脊髓增粗，其内 见条状或