白细胞参数检查ppt课件

1、第二章第二章血液普通检查血液普通检查临床检验教研室临床检验教研室其中其中 红细胞计数红细胞计数(RBC)(RBC)血红蛋白测定血红蛋白测定(Hb)(Hb)白细胞计数白细胞计数(WBC)(WBC)白细胞分类计数白细胞分类计数(DC)(DC)等四项运用最多等四项运用最多, ,旧称为血常规。旧称为血常规。l血液普通检验的方法有两种：血液普通检验的方法有两种：l 手工法：用显微镜单项计数；手工法：用显微镜单项计数；l 血液分析仪法血液分析仪法: : 多项计多项计数数三分群血液分析仪结果报告单三分群血液分析仪结果报告单WBC WBC 白细胞计数白细胞计数 LYM# LYM# 淋巴细胞绝对值淋巴细胞绝对值

2、LYM LYM 淋巴细胞百分比淋巴细胞百分比MID# MID# 中间细胞绝对值中间细胞绝对值MID MID 中间细胞百分比中间细胞百分比GRAN# GRAN# 中性粒细胞绝对值中性粒细胞绝对值 GRAN GRAN 中性粒细胞百分比中性粒细胞百分比 RBC RBC 红细胞计数红细胞计数 Hb Hb 血红蛋白测定血红蛋白测定 lHCT HCT 血细胞比容血细胞比容 lMCV MCV 红细胞平均体积红细胞平均体积lMCH MCH 红细胞平均血红蛋白含量红细胞平均血红蛋白含量lMCHC MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度红细胞平均血红蛋白浓度lRDW RDW 红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度lPLT

3、 PLT 血小板计数血小板计数 lMPV MPV 血小板平均体积血小板平均体积lPCT PCT 血小板比容血小板比容 lPDW PDW 血小板体积分布宽度血小板体积分布宽度 三分群血液分析仪检测目的三分群血液分析仪检测目的2121项项白细胞直方图白细胞直方图 红细胞直方图红细胞直方图血小板直方图血小板直方图l 外周血正常白细胞类型外周血正常白细胞类型 中性粒细胞中性粒细胞( N)70%( N)70% 粒细胞粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞( E)( E) 嗜碱性粒细嗜碱性粒细(B)(B) 单核细胞单核细胞(M)(M) 淋巴细胞淋巴细胞(L)30%(L)30%白白细细胞胞分分三三类类五五种种p4

4、2 原始粒细胞原始粒细胞 晚幼粒晚幼粒 早幼粒细胞早幼粒细胞 分裂池分裂池 杆状核杆状核 成熟池成熟池 中幼粒细胞中幼粒细胞 分叶核细胞分叶核细胞 骨髓储存池骨髓储存池 进入外周血的粒细胞进入外周血的粒细胞 50 50 5050 在血循环中在血循环中 粘附于小静脉和毛细血管壁上粘附于小静脉和毛细血管壁上 循环池粒细胞循环池粒细胞 边缘池粒细胞边缘池粒细胞 它们之间可迅速地进展交换，以坚持动它们之间可迅速地进展交换，以坚持动态平衡态平衡粒粒细细胞胞发发育育过过程程干细胞池干细胞池l感染、炎症、组织损伤或坏死、中感染、炎症、组织损伤或坏死、中毒、贫血；毒、贫血；l结缔组织病、骨髓抑制电离辐射、结缔

5、组织病、骨髓抑制电离辐射、细胞毒药物、免疫抑制剂、抗甲状细胞毒药物、免疫抑制剂、抗甲状腺药物腺药物l恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病、淋巴组织增生病、病、淋巴组织增生病、白白细细胞胞检检查查的的选选择择l一、白细胞计数一、白细胞计数l 【显微镜法原理】【显微镜法原理】l 用稀醋酸溶液，将血液稀释一用稀醋酸溶液，将血液稀释一定倍数并破坏红细胞，混匀充入计定倍数并破坏红细胞，混匀充入计数池，在显微镜下计数一定体积内数池，在显微镜下计数一定体积内的白细胞数，经过换算求得每升血的白细胞数，经过换算求得每升血液中的细胞数。液中的细胞数。 有二个计数池，每个计数池有9个大方格

6、，每个大方格长、宽均是1mm，加特制盖片后高度为0.1mm。故1个大方格体积为0.1mm3。计数板的构造计数板的构造实验指点实验指点p7器器材材白细胞白细胞白细胞白细胞白细胞白细胞白细胞白细胞红红红红红红红红红红 【计算】【计算】WBC/L=102010 6 4四大格白细胞总数四大格白细胞总数 =-109 20四大格白细胞总数四大格白细胞总数 4：算出每大格内平均白细胞数：算出每大格内平均白细胞数(0.1l)10：换算为：换算为1l的容积的容积; 20：稀释倍数：稀释倍数10 6 ：换算成每升血中浓度：换算成每升血中浓度【结果报告】【结果报告】 WBC WBC：109/L109/Ll【方法学评

7、价】【方法学评价】l 1. 1.显微镜计数法：为血液分析显微镜计数法：为血液分析仪校准的根本方法严厉规范下。仪校准的根本方法严厉规范下。简单易行，不需昂贵仪器。但影响简单易行，不需昂贵仪器。但影响要素多：微量吸管、计数板、细胞要素多：微量吸管、计数板、细胞分布范围、人为要素等，反复性差。分布范围、人为要素等，反复性差。l 2. 2.血液分析仪法：快速、规范血液分析仪法：快速、规范化、准确性高、适宜大规模人群检化、准确性高、适宜大规模人群检查。但某些人为或病理要素可干扰查。但某些人为或病理要素可干扰白细胞计数。白细胞计数。l【质量控制】【质量控制】l一计数误差一计数误差l1 1、技术误差：是由于

8、操作不正规或、技术误差：是由于操作不正规或 运用器材不准确呵斥的误差。运用器材不准确呵斥的误差。l (1) (1)器材：清洁、枯燥、校准器材：清洁、枯燥、校准l 2 2标本要求：采血迅速标本要求：采血迅速, ,防止防止凝血凝血, ,深度适宜深度适宜, ,不能过度挤压，稀释不能过度挤压，稀释度要准度要准 。l (3) (3)盖片放置方式：推式加盖玻盖片放置方式：推式加盖玻片法片法, , 更能保证充液体积高度为更能保证充液体积高度为0.1mm0.1mm。l (4) (4)充池要求充池要求: :l 5 5细胞分布较均匀细胞分布较均匀, ,假设每大格假设每大格间细胞数相差间细胞数相差88个时，应重新充

9、池计数个时，应重新充池计数, , 二次反复计数结果相差不二次反复计数结果相差不10%10%。l【质量控制】【质量控制】l一计数误差一计数误差l 1 1、技术误差：、技术误差：l (6) (6) 对压线细胞的计数原那么对压线细胞的计数原那么: :l 数上不数下数上不数下 l 数左不数右数左不数右l【质量控制】【质量控制】l 7 7白细胞稀释液不能破坏有核白细胞稀释液不能破坏有核红细胞红细胞, ,因此在病理情况下周围血出现因此在病理情况下周围血出现有核红细胞时有核红细胞时, ,可使白细胞数偏高可使白细胞数偏高, ,l 应进展校正：应进展校正：l【质量控制】【质量控制】WBC/L (真值真值) =

10、X - 100 + Y 100 + Y100100 X:校正前白细胞数校正前白细胞数 Y：分类：分类100个白细胞时个白细胞时,遇到的有核红细胞遇到的有核红细胞数数 l 2 2 、固有误差：、固有误差： 在每次计数时，在每次计数时，不可防止产生的误差，包括：不可防止产生的误差，包括：l计数域误差计数域误差l吸管误差吸管误差 固有误差固有误差 l计数室误差计数室误差l 2 2 、固有误差：、固有误差： l 1 1计数域误差：计数域误差：l 由于每次充池后由于每次充池后, , 细胞在计数池细胞在计数池分布不能够完全一样所呵斥的误差分布不能够完全一样所呵斥的误差, , 叫计叫计数域误差。数域误差。一

11、、白细胞计数一、白细胞计数l 2 2 、固有误差：、固有误差： l 1 1计数域误差：细胞在计数室内随计数域误差：细胞在计数室内随机分布符合机分布符合PoissonPoisson分布，其细胞计数的分布，其细胞计数的规范差规范差(s) (s) 为为: :l s =m , m s =m , m为反复计数均值为反复计数均值 l细胞计数域的变异系数细胞计数域的变异系数CV )CV )为为: :l CV(%)= s /m CV(%)= s /m 100%100%l =m / m =m / m100%100%l = 1 /m = 1 /m 100%100%l意义：意义：CVCV可以经过计数细胞增多而变小。

12、可以经过计数细胞增多而变小。l 2 2 、固有误差：、固有误差： l 1 1计数域误差：计数域误差： 当白细胞当白细胞3.015.015.01010/L/L可适当添可适当添加稀释倍数加稀释倍数 。l 2 2 、固有误差：、固有误差： l 1 1计数域误差：计数域误差： 2 2吸管、计数室误差：由于不精吸管、计数室误差：由于不精细所致。细所致。 可经过计数次数越多，即使用吸管、可经过计数次数越多，即使用吸管、计数室次数越多误差将减少。计数室次数越多误差将减少。l 2 2 、固有误差：、固有误差： l 1 1计数域误差：计数域误差：l 2 2吸管、计数室误差：吸管、计数室误差： 3 3 固有误差总

13、变异系数的数学固有误差总变异系数的数学公式：公式： 1002 + 4.62 + 4.72 1002 + 4.62 + 4.72CV= nb nc npCV= nb nc npnb nb 所数细胞总数所数细胞总数nc nc 计数板运用次数计数板运用次数np np 吸管运用次数吸管运用次数l 二生理情况的影响：二生理情况的影响：l 运动、劳动运动、劳动 、冷热水浴、冷热水浴 、炎、炎热热 、严寒可出现一过性增高、严寒可出现一过性增高, ,一日一日内可差内可差1 1倍；倍；l 吸烟者平均比不吸烟者高吸烟者平均比不吸烟者高30%,30%,l所以所以, ,最好是定时检查最好是定时检查一、白细胞计数一、白

14、细胞计数【质量控制】【质量控制】一计数误差一计数误差l 【参考区间】【参考区间】 lWBCWBC：成人：成人4.04.010.010.0109/L 109/L l 新生儿新生儿(15(1520)20)109/L 109/L l 6 6月月2 2岁岁 (11 (1112)12)109/L 109/L l GRAN GRAN：50507070 l GRAN GRAN：2.02.07.27.2109/L109/Ll 绝对值绝对值一、白细胞计数一、白细胞计数l 白细胞是与红细胞相对而得名，白细胞是与红细胞相对而得名，是一种无色有是一种无色有 核细胞，呈球形，直核细胞，呈球形，直径径7 7 25 m25

15、 m。l 【原理】【原理】l 将血液制成血涂片将血液制成血涂片用瑞氏染液用瑞氏染液染色染色 根据各种白细胞形状特征分根据各种白细胞形状特征分类计数类计数100100个白细胞个白细胞 即可求出各种即可求出各种白细胞的相对比值或百分率。白细胞的相对比值或百分率。二、白细胞分类计二、白细胞分类计l【粒细胞特点】【粒细胞特点】l 1 1这类细胞均含有特殊颗粒，这类细胞均含有特殊颗粒，故名粒细胞。故名粒细胞。l 2 2由于这些颗粒对染料亲和力由于这些颗粒对染料亲和力不同，可分为中性、嗜酸性、嗜碱性不同，可分为中性、嗜酸性、嗜碱性三种颗粒。根椐细胞内所含特殊颗粒三种颗粒。根椐细胞内所含特殊颗粒而对粒细胞命

16、名。而对粒细胞命名。二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数l 3) 3)粒细胞因其成熟阶段不同，核粒细胞因其成熟阶段不同，核形可分杆状和分叶核。形可分杆状和分叶核。二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数【粒细胞特点】【粒细胞特点】 杆状核杆状核st)： 为不完全成熟细胞。数量为不完全成熟细胞。数量5% 核凹陷超越假设圆直径的核凹陷超越假设圆直径的 3/4, 核径最狭窄处大于最宽处的核径最狭窄处大于最宽处的1/3。 呈马蹄形、呈马蹄形、S、V、W、U形等，形等， 分叶核：分叶核： 核径最狭窄处小于最宽处的核径最狭窄处小于最宽处的1/31/3。 l二外周血正常白细胞形状二外周血正常白细胞形状 p57

17、p57 l 二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数1.中性粒细胞中性粒细胞N2. 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(E) 3. 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞(B) 4. 淋巴细胞淋巴细胞(L) 5. 5. 单核细胞单核细胞(M) (M) 2475631 五种白细胞的比较五种白细胞的比较细胞细胞 直直 径径 核核/浆浆 核核 形形 染色质染色质 胞胞 浆浆N 1015 中中 杆状杆状/分叶分叶 粗造不均粗造不均 颗粒量多、细小均匀、颗粒量多、细小均匀、 染粉红色、散在分布染粉红色、散在分布E 1315 小小 多分多分2叶叶 粗造粗造 粗大、均匀、严密陈列，粗大、均匀、严密陈列，呈眼镜状呈眼镜状有立体感、桔红色

18、有立体感、桔红色 1012 大大 分叶不清分叶不清 粗造粗造 少量粗大、大小不均、少量粗大、大小不均、紫黑色、常盖于核上紫黑色、常盖于核上 6 15 大大 圆形圆形/肾形肾形 粗呵斥块粗呵斥块 透明淡蓝色，无颗粒或透明淡蓝色，无颗粒或少量大小不等紫红色的嗜少量大小不等紫红色的嗜天青颗粒天青颗粒 1525 中中 肾形、马碲肾形、马碲 疏松疏松 半透明淡蓝色、淡灰，半透明淡蓝色、淡灰，形、有折叠形、有折叠 网状网状 有较多细小尘土样紫红有较多细小尘土样紫红 色嗜天青颗粒，散在分布色嗜天青颗粒，散在分布l三外周血异常白细胞形状三外周血异常白细胞形状l 1 1、异常中性粒细胞形状：、异常中性粒细胞形状

19、：p59p59l中性粒细胞毒性变：中性粒细胞毒性变：l 见于严重细菌感染性疾病、中见于严重细菌感染性疾病、中毒、大面积烧伤、恶性肿瘤等。毒、大面积烧伤、恶性肿瘤等。二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数中毒颗粒中毒颗粒中毒颗粒中毒颗粒毒性指数：计数毒性指数：计数100100200200个中性粒细胞，个中性粒细胞， 同时记录有中同时记录有中 毒颗粒的细胞。毒颗粒的细胞。 有中毒颗粒的细胞数有中毒颗粒的细胞数毒性指数毒性指数 - - 所数中性粒细胞总数所数中性粒细胞总数 毒性指数毒性指数 = 1 = 1为极度，示病情严重为极度，示病情严重 = 0.75 = 0.75为重度为重度 = 0.50 = 0

20、.50为中度为中度 0.25 0.25为轻度为轻度大小不均：大小不均：空泡变性：空泡变性：杜勒体杜勒体 核棘突：核棘突： 鼓槌状小体鼓槌状小体退化细胞退化细胞 AuerAuer小体小体 皮杰核畸形：中性粒细胞核呈皮杰核畸形：中性粒细胞核呈肾形，染色质浓缩、深染，不分叶肾形，染色质浓缩、深染，不分叶 核固缩核固缩: :核呈均匀而核呈均匀而深紫色的块状物。深紫色的块状物。 核碎裂核碎裂: :核碎裂核碎裂 数块数块l 1 1异型淋巴细胞：由于某种缘由异型淋巴细胞：由于某种缘由如病毒感染或变应原的刺激，使淋巴细如病毒感染或变应原的刺激，使淋巴细胞增生，并发生了某些形状变化，称异胞增生，并发生了某些形状

21、变化，称异型淋巴细胞。型淋巴细胞。l 异型淋巴细胞多为异型淋巴细胞多为T T淋巴细胞，其形淋巴细胞，其形状变异系增生亢进，甚至发生母细胞化状变异系增生亢进，甚至发生母细胞化的结果。正常的结果。正常2%2%，病毒感染，病毒感染( (肝炎、风肝炎、风疹等疹等) )2%2%，但，但5%5%；传染性单核细胞增；传染性单核细胞增多症时常多症时常10%10%，为其诊断目的之一。，为其诊断目的之一。l2. 2. 淋巴细胞变异：淋巴细胞变异： p65 p65二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 按其形状可分为三型：按其形状可分为三型： 型空泡型型空泡型-浆细胞型：浆细胞型： 型不规那么型型不规那么型-单核细胞

22、型：单核细胞型： 型不成熟型型不成熟型-幼稚型，未成熟细胞型。幼稚型，未成熟细胞型。 浆细胞型浆细胞型 幼稚型幼稚型 单核细胞型单核细胞型 型型型异淋型异淋l2具有卫星核的淋巴细胞，具有卫星核的淋巴细胞， l 即在淋巴细胞主核旁边另有一个即在淋巴细胞主核旁边另有一个游离的小核。游离的小核。l 见于：接受较大剂量的电离辐射见于：接受较大剂量的电离辐射之后，或其他理化因子、抗癌药物等对之后，或其他理化因子、抗癌药物等对细胞呵斥损伤时。细胞呵斥损伤时。 l 常作为致畸、致突变的客观目的常作为致畸、致突变的客观目的之一。之一。 l 二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数l四白细胞分类计数四白细胞分类计数

23、(DC )的方法的方法 l1、血片检查的内容：、血片检查的内容：l (1)对周围血进展形状察看：对周围血进展形状察看： l (2)进展白细胞分类计数：求出各种白细进展白细胞分类计数：求出各种白细胞的百分比，胞的百分比， l 3有无异常细胞：高雪氏细胞，恶性有无异常细胞：高雪氏细胞，恶性网状细胞网状细胞 。l 4周围血中有无寄生虫：周围血中有无寄生虫： 原虫，黑原虫，黑热病小体热病小体 二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数l2 2、分类的操作过程：、分类的操作过程： 实验指点实验指点 p32 p32l 推片推片 染色染色 低倍镜察看，低倍镜察看，选择细胞分布均匀、染色好的部位选择细胞分布均匀、染

24、色好的部位 转转油镜下计数油镜下计数100100200200个白细胞个白细胞, ,求出各种白求出各种白细胞所占百分比。细胞所占百分比。二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数l四白细胞分类计数四白细胞分类计数(DC )的方法的方法l1、血片检查的内容：、血片检查的内容：l2 2、分类的操作过程：、分类的操作过程：l血片各部位细胞分布情况血片各部位细胞分布情况: :l头体部头体部: : 以淋巴细胞较多以淋巴细胞较多l尾部和两侧：以中性粒、单核细胞较多尾部和两侧：以中性粒、单核细胞较多, ,l片尾部片尾部: : 异常大的细胞较多异常大的细胞较多. .二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数l四白细胞分类计

25、数四白细胞分类计数(DC )的方法的方法l1、血片检查的内容：、血片检查的内容：% = % = 某白细胞的数量某白细胞的数量/ /计数白细胞总量计数白细胞总量100%100%绝对数绝对数(10 9/L )= WBC(10 9/L )= WBC某种白细胞分类计某种白细胞分类计数比值数比值(2)(2)部位的选择部位的选择: : 普通选择片头至片尾的普通选择片头至片尾的2/32/3区域计数较区域计数较好好, , 即体尾交界处即体尾交界处, ,按一定方式按一定方式, ,有规律的有规律的挪动视野挪动视野, , 依次、随机、迂回、不反复视依次、随机、迂回、不反复视野野 。l【方法学评价】：【方法学评价】：

26、l 1 1、显微镜法：是经典的白细胞分、显微镜法：是经典的白细胞分类法，可以准确地根据细胞形状特征进类法，可以准确地根据细胞形状特征进展分类计数，并可发现血细胞形状、构展分类计数，并可发现血细胞形状、构造、染色、分布能否有异常，是白细胞造、染色、分布能否有异常，是白细胞分类计数的参考方法；但其耗时，且影分类计数的参考方法；但其耗时，且影响要素较多，准确性及反复性较差，不响要素较多，准确性及反复性较差，不适于大量安康人群的筛检。适于大量安康人群的筛检。二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数p46l【方法学评价】：【方法学评价】：l 2 2、血液分析仪：、血液分析仪：l 三分类：是以较低廉的本钱筛检

27、三分类：是以较低廉的本钱筛检正常人群的白细胞，但是不能准确提供正常人群的白细胞，但是不能准确提供异常白细胞分类结果。异常白细胞分类结果。l 五分类：由于综合运用了电阻抗、五分类：由于综合运用了电阻抗、光学、细胞化学、荧光分析等技术，能光学、细胞化学、荧光分析等技术，能准确地把白细胞分为嗜中性、嗜酸、嗜准确地把白细胞分为嗜中性、嗜酸、嗜碱粒细胞及淋巴细胞和单核细胞。碱粒细胞及淋巴细胞和单核细胞。 二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数l【质量控制】【质量控制】l 1 1、计数误差、计数误差l 1 1涂片制备和染色涂片制备和染色l 2 2察看部位察看部位l 细胞在涂片中分布不匀，胞体大的细胞在涂片中

28、分布不匀，胞体大的细胞和幼稚细胞分布在涂片尾部，细胞和幼稚细胞分布在涂片尾部， 胞体胞体小的细胞分布在片头小的细胞分布在片头, ,如淋巴细胞和嗜碱如淋巴细胞和嗜碱性细胞。性细胞。l 所以分类的最正确部位是体尾交界所以分类的最正确部位是体尾交界处。处。二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数l 3 3计数范围和挪动规律计数范围和挪动规律l 4 4计数白细胞的数量计数白细胞的数量l 被计数的细胞占总计数细胞的比例被计数的细胞占总计数细胞的比例越大越大, ,所计数细胞的总数越多所计数细胞的总数越多, ,误差就越误差就越小即添加计数细胞小即添加计数细胞, ,扩展计数范围扩展计数范围, ,可减可减少误差。少

29、误差。二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数l【质量控制】【质量控制】l 1 1、计数误差、计数误差l 1 1涂片制备和染色涂片制备和染色l 2 2察看部位察看部位l 4 4计数白细胞的数量计数白细胞的数量 表表2-412-41l 被计数的细胞占总计数细胞的比例被计数的细胞占总计数细胞的比例越大越大, ,所计数细胞的总数越多所计数细胞的总数越多, ,误差就越误差就越小即添加计数细胞小即添加计数细胞, ,扩展计数范围扩展计数范围, ,可减可减少误差。少误差。l 当病人白细胞极少一张片当病人白细胞极少一张片10055个月个月WBCWBC可达可达1515109/L, 109/L, 以中以中性粒细胞增多

30、；性粒细胞增多；l妊 娠 最 后妊 娠 最 后 1 1 个 月个 月 W B C W B C 常 动 摇 于常 动 摇 于(12(12 17)17)109/L109/Ll分娩时可达分娩时可达3434109/L109/Ll分娩后分娩后 2 2 5 5天内恢复正常天内恢复正常1. 1. 中性粒细胞数量变化的临床意义中性粒细胞数量变化的临床意义 WBCWBC、GRAN# GRANGRAN# GRANl【病理变化】【病理变化】 l1 1增多：增多：l成人成人1010109/L109/Ll新生儿新生儿2020109/L 109/L 为白细胞增多为白细胞增多l2 2岁以内岁以内1212109/L 109/

31、L lWBCWBC3030109/L109/L，提示能够为白血病。，提示能够为白血病。第二节第二节 白细胞参数检查白细胞参数检查1. 1. 中性粒细胞数量变化的临床意义中性粒细胞数量变化的临床意义 WBCWBC、GRAN# GRANGRAN# GRANl 急性中毒：急性化学药物中毒、急性中毒：急性化学药物中毒、代谢性中毒代谢性中毒l 急性大出血：急性大出血：l 严重组织损伤或急性溶血：严重组织损伤或急性溶血：l 白血病及恶性肿瘤：白血病及恶性肿瘤：l【病理变化】【病理变化】l1 1增多：增多：l 急性感染或化脓性炎症：急性感染或化脓性炎症：三、白细胞计数和分类计数的临床意义三、白细胞计数和分类

32、计数的临床意义 1.1.中性粒细胞数量变化的临床意义中性粒细胞数量变化的临床意义 2 2减少：减少： WBC WBC4 4109/L109/L称为白细胞减少。称为白细胞减少。 中性粒细胞绝对值中性粒细胞绝对值1.51.5109/L109/L，称粒细胞减少症；称粒细胞减少症； 粒细胞粒细胞0.50.5109/L109/L，为粒细胞，为粒细胞缺乏症。缺乏症。 1. 1. 中性粒细胞数量变化的临床意义中性粒细胞数量变化的临床意义2 2减少：减少： 1 1感染：某些病毒性感染、某感染：某些病毒性感染、某些革兰阴性菌感染伤寒、副伤寒、些革兰阴性菌感染伤寒、副伤寒、 某些原虫感染疟疾、黑热病。某些原虫感染

33、疟疾、黑热病。 2 2血液系统疾病：血液系统疾病： 3 3理化损伤：理化损伤： 4 4单核单核- -巨噬细胞系统功能亢进：如巨噬细胞系统功能亢进：如脾亢、门脉性肝硬化、淋巴瘤等疾病。脾亢、门脉性肝硬化、淋巴瘤等疾病。 5 5免疫性破坏添加：免疫性破坏添加：1. 1. 中性粒细胞数量变化的临床意义中性粒细胞数量变化的临床意义l2 2、中性粒细胞的核象变化：、中性粒细胞的核象变化： l 核象变化是指外周血中性粒细胞核象变化是指外周血中性粒细胞核的分叶情况，反映粒细胞的成熟程核的分叶情况，反映粒细胞的成熟程度。度。 p61p612 2、中性粒细胞的核象变化：、中性粒细胞的核象变化： l 2 2、中性

34、粒细胞的核象变化、中性粒细胞的核象变化 l 核左移：外周血杆状核或杆状核核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多，超越以上的幼稚粒细胞增多，超越5%5%时称时称核左移。核左移。 l2 2、中性粒细胞的核象变化：、中性粒细胞的核象变化：l核左移：核左移：l 退化性左移：核左移伴退化性左移：核左移伴WBCWBC减少减少或正常，表示机体反响低下，骨髓造或正常，表示机体反响低下，骨髓造血功能减低或粒细胞成熟妨碍，见于血功能减低或粒细胞成熟妨碍，见于再生妨碍性贫血、粒细胞减少症、败再生妨碍性贫血、粒细胞减少症、败血症、伤寒等。血症、伤寒等。 l2 2、中性粒细胞的核象变化：、中性粒细胞的核象变化： 核左移核左移白血病白血病l 核右移：外周血分核右移：外周血分5 5叶核以上的中性叶核以上的中性粒细胞超越粒细胞超越3%3%称核右移。常伴称核右移。常伴WBCWBC减少，减少，表示造血功能衰退或造血物质缺乏。表示造血功能衰退或造血物质缺乏。l 见于巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、见于巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、运用抗代谢药物等。运用抗代谢药物等。l 在炎症恢复期，可出现一过性右移在炎症恢复期，可出现一过性右移为正常景象。为