内科学精题训练之-内分泌系统疾病习题及解析

1、内分泌系统疾病习题（附：参考答案）一、名词解释1 .糖尿病足2 .继发性治疗失效3 .胰岛素抗药性4 .胰岛素强化治疗5 .无功能垂体瘤6 .垂体卒中7 .亚临床甲亢、填空题1.2.3.根据病因，糖尿病可以分为 、四型。糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯 、糖尿病性视网膜病变，按眼底改变分为 、六期。4.5.6.7.8.9.10.糖尿病饮食治疗的每日总热量是由 和来决定的。糖尿病“三多一少”症状是 、。磺月尿类口服降糖药的主要副作用是 。糖尿病急性并发症有、 。2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是 。激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。激素受体主要分为和肾脏产生的激素类活性物质主要有、和11

2、. 体内存在的激素调节轴主要有 、和。12 .内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分为三类： 、 、 。13 . 完整的内分泌疾病的诊断应包括 、 和 三个方面。14 .根据化学特性，激素可以分为 、四类。15 .内分泌系统的激素分泌方式有 、 、 、。16 . 垂体由 禾口 两部分组成，前者主要分泌 、激素等等，后者储存 、 激素。17 . 垂体危象可分为 型、型、型、型、型, 有时混合出现。18 .垂体前叶功能减退患者用激素替代治疗时，最先补充 激素，随后按照需要补充 激素和 激素。19 .肾上腺皮质功能减退包括 和 分泌不足，垂体前叶功能减退者仅有的不足。20 .骨质疏松症分为 和 两类，前

3、者又分为 和 两型。21 .绝经后骨质疏松多为 转换型绝经后骨质疏松。22 .骨质疏松症是以 > 为特征，导致 易于 的一种骨代谢疾病。23 . 非浸润性突眼表现：，。24 .抗甲状腺药物主要有 和。25 .放射性131I甲状腺摄取率正常值为吸碘高峰一般在 h,最高不超过 %26 .甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用 药物。27 .抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗 （时间）。三、判断题1 .治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。（）2 .糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。（）3 .1型糖尿病患者，口服降糖药效果好。（）4 .糖尿病最常见的神经病变是周围神经

4、病变。（）5 .糖尿病的主要治疗原则是控制饮食、酌情选用运动疗法或降血糖药物，防止各种并发症。（）6 .初次注射胰岛素最常见的全身反应是过敏性休克。（）7 . 病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并发症作为首要死亡原因的是糖尿病肾病。（）8 .糖尿病目前主要的死亡原因是心脑血管并发症。（）9 .肢体麻木、感觉过敏属于糖尿病性植物神经病变。（）10 .胰岛素有促进糖原分解的作用。（）11 .妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病。（）12 .神经、免疫和内分泌三个系统之间可通过相同的肽类激素和共同的受体相互作用，形成一个完整的调 节网络。（）13 .内分泌激素动态试验主要包括兴奋试验和抑制试验，前者可用于

5、估计激素的贮备功能，后者用于观察 正常反馈调节是否消失及是否有自主分泌。（）14 .垂体前叶功能减退患者容易出现电解质紊乱，大部分为血钠、血钾降低。（）15 .腺垂体功能减退症所致肾上腺皮质功能减退者皮肤表现为色素沉着。（）16 .病史和体检是诊断骨质疏松症的基本依据。（）17 .骨质疏松的确诊依赖于 X线照片检查或BMDW定。（）18 .长期卧床、活动少易于发生骨质疏松。（）19 .吸烟、酗酒、大量饮用咖啡均可诱发骨质疏松。（）20 .甲亢患者的神经系统常有腱反射时间延长的表现。（）21 .在甲亢患者的心律紊乱中较为常见的是早搏。（）22 .甲亢伴恶性突眼可以行 131I治疗。（）23 .丙

6、基硫氧嗑咤治疗甲亢的作用机理是抑制过氧化物酶，使无机碘不能氧化成活性碘。（）24 .甲亢心血管系统表现常有脉压差减小。（）25 .甲亢患者的甲状腺肿大程度与病情轻重一致。（）26 .甲亢突眼程度与甲亢程度呈正相关。（）27 .淡漠性甲亢患者心率不快，可发生心衰。（）28 .用他巴座治疗甲亢病人发生轻度皮疹时应当加用抗过敏药物，继续用药观察。（）四、选择题（A型题）1 .关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：（）A、遗传与环境因素共同参与其发病过程B、主要与遗传及免疫因素有关G遗传易感性是其主要发病因素D自身免疫反应起主要作用E、环境因素导致胰岛素分泌不足2 . 2型糖尿病的发病机制

7、是：（）A胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤G胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D胰岛B细胞遗传性缺陷E、胰岛素拮抗激素增多3 . 1型糖尿病的两种亚型是：（）A免疫介导和特发性B、MODY和 MODY2G MODY线粒体 DNAD IGT 和 IFGE、MODY口 GDM4 . IFG 是指：（）A、线粒体tRNALeu（UUR）®因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病G妊娠期糖尿病D 口服葡萄糖耐量试验减低E、空腹血糖过高5 . IGT 是指：（）A、线粒体tRNALeu（UUR）®因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病G妊娠期糖尿病D 口服

8、葡萄糖耐量试验减低E、空腹血糖过高6 .病因学将糖尿病分成的四大类型是：（）A、1型，2型，其他特殊类型， GDMB、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷G正常葡萄糖耐量，IGT, IFG,糖尿病D正常血糖，IGT, IFG,妊娠糖尿病E、1 型，2 型，IGT, IFG7 .胰岛素抵抗是指：（）A、机体对胰岛素超常反应B、机体对胰岛素超常敏感G机体对胰岛素的生理效应增高D机体对胰岛素的生理效应降低E、机体对胰岛素的需要量减少8 .胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：（）A、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B、早期时相增高，第二时相缺如或减弱G早期时相和第二时相缺如或减弱D生理效应低于预

9、计正常水平E、需要量增加9 . 2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：（）A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗B、高胰岛素血症和糖耐量减低G胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D胰岛素抵抗和糖耐量减低E、高胰岛素血症和糖耐量增高10 .引起糖尿病代谢紊乱的主要是：（）A胰岛素拮抗激素增多B、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足G胰岛素受体数目、亲和力降低D高胰岛素血症和胰岛素抵抗E、葡萄糖耐量降低11 .下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：（）A、可无明显“三多一少”症状B、可表现为餐后反应性低血糖G 餐后 2 h 血糖 >11, 1 mmol/LD餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E、尿糖检查可出现阴性12

10、.糖尿病微血管病变的典型改变是：（）A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚G结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D单纯性病变、增殖性病变E、血流动力学改变13 .微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：（）A、20 300 ”g/min（30 600 mg/24 h）B、30 200 ”g/min（60 300 mg/24 h）G >200 gg/min（>300 mg/24 h）D >300 gg/min（>30 mg/24 h）E、20 200 ”g/min（30 300 mg/24 h）14 .病程>10年的1型糖尿病患者的主要死

11、亡原因是：（）A、糖尿病酮症酸中毒B、非酮症性高渗性昏迷G脑血管意外D糖尿病肾病肾衰竭E、心血管事件15 .糖尿病患者失明的主要原因是：（）A、脑血管意外B、白内障G视网膜病变D青光眼E、虹膜睫状体病变16 .糖尿病性神经病变最常见的是：（）A、周围神经病变B、颅神经病变G植物神经病变D中枢神经病变E、脊髓病变17 .糖尿病的诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值：（）A、随机11. 1 mmol/L 或空腹）7. 0 mmol/L 或 OGT仲 2 h 11. 1 mmol/LB、随机7. 8 mmol/L或空腹）7. 0 mmol/LG 随机11. 1 mmol/L或空腹）7. 8 mmol/

12、LD 随机6. 1 mmol/L或空腹）7. 0 mmol/LE、随机6. 1 mmol/L或空腹）7. 8 mmol/L18 . IGT的2 h血浆葡萄糖值为：（）A 7. 0 11. 1 mmol/LB、6. 1 11. 1 mmol/LG 6. 1-7. 0 mmol/LD 6. 1 7. 8 mmol/LE、7. 811. 1 mmol/L19.糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值（mmol/L）空腹非空腹分别为:A 4. 46. 14. 48. 0B、6. 0-7. 0G 4. 0-8. 0D 4. 46. 2E、6. 0-8. 08. 0-10. 07. 0-10. 06. 28.

13、 08. 0-10. 020. GHBA1测定的临床意义为反映糖尿病患者：（）A、近半年内血糖总的水平B、近5个月内血糖总的水平G近16周内血糖总的水平D近812周内血糖总的水平E、近23周内血糖总的水平21 .糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：（）A、近半年内血糖总的水平B、近3个月内血糖总的水平G近16周内血糖总的水平D近412周内血糖总的水平E、近23周内血糖总的水平22 .糖尿病的基础治疗包括：（）A、饮食治疗和合适的体育锻炼B、口服降糖药物治疗G胰岛素治疗D胰腺移植E、胰岛细胞移植23 .糖尿病饮食治疗中三大营养素（依次为碳水化合物、蛋白质、脂肪）含量占饮食总热量百分比分

14、别为:A 30%- 40% 50% 20%B、40%- 50% 50% 10%G 50呛 60% 15% 30%D 20呛 30% 60% 20%E、15% 60% 30%24 .磺月尿类口服降糖药不适宜用于：（）A、2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标B、2型糖尿病患者已用胰岛素 <30 U/dG 2型糖尿病对胰岛素抗药D 2型糖尿病合并妊娠E、2型糖尿病对胰岛素不敏感25 . Somogyi 现象是指：（）A夜间胰岛素作用不足B、清晨胰岛素拮抗激素分泌增多G低血糖后反应性高血糖D黎明现象E、胰岛素抗药性26 .女，45岁，身高1. 56m,体重80kg。近三个月口渴多饮，10天前因阑尾

15、炎行手术治疗，术后伤口不 能愈合，尿糖（+）,查血糖16. 5mmol/L,目前宜采用哪种治疗方法（）A单纯饮食控制B饮食控制+磺月尿类降糖药物C饮食控制+胰岛素治疗D饮食控制+双服类降糖药物E伤口清创，重新缝合27 .男，14岁，多尿、多饮、多食、体重减轻三个月，查尿糖 （+）,血糖15. 5mmol/L,使用正规胰岛 素14U 12U 14U三餐前皮下注射，反复于凌晨 2-3时出现头晕、心悸、出冷汗，持续约 1-2小时缓解，发作时查尿糖（一），但次晨查尿糖（+）,血糖13. 9 mmol/L,治疗措施调整应考虑（）A减少胰岛素剂量B加大胰岛素剂量C给予胰岛素强化治疗D加用口服降糖药物E停用

16、胰岛素28 .男，身高169cm,体重80kg。葡萄糖耐量试验为： 空腹血糖6. 9/L, 1小时10mmol/L, 2小时9mmol/L,3小时7. 2mmol/L。据此分析，以下哪种可能性大（）A单纯性肥胖B糖尿病C脑垂体前叶功能亢进D库兴氏综合征E以上均有可能29 .女，30岁，妊娠5个月，空腹血糖 8. 3mmol/L,治疗上应考虑（）A饮食治疗+体育锻炼B胰岛素+饮食控制C磺月尿类药物D胰岛素E饮食治疗+体育锻炼+二甲双服30 .男，75岁，患2型糖尿病20年，近来服用格列本月尿每日3次，每次1片。两天来表情淡漠，不愿运动，家人继续给予上述药物服用，今日神志不清急送入院。可能的诊断为

17、（）A高渗性非酮症昏迷B老年痴呆症C脑梗死D脑溢血E低血糖性昏迷31 .男，23岁，糖尿病史5年，自行停用胰岛素改服糖尿病中药“偏方” 1 周。今出现恶心 呕吐 腹痛急 诊。血白细胞15. 0 X 109/L ,血糖21. 5mmol/L,尿酮体阳性，血 pH7. 2,诊断可能为（）A糖尿病合并阑尾炎B糖尿病并急性胃炎C糖尿病酮症酸中毒D糖尿病合并急性肠炎E糖尿病酮症32 .男，65岁，无糖尿病史。近感口干，多尿，喜饮“鲜桔水”饮料，疲乏、嗜睡，今因神志朦胧，双手拍击样震颤就诊。血钠165mmol/L,血钾3.5mmol/L,尿素氮10. 1mmol/L,肌酊230umol/L ,血糖29mm

18、ol/L, 尿酮体+。诊断可能为（）A糖尿病并癫痫B糖尿病酮症酸中毒C糖尿病高渗性非酮症昏迷D糖尿病肾病并肾功能不全E脑部肿瘤33 .女，48岁，身高156 cm,体重65kg,空腹血糖6. 1 mmol/L ,餐后2h血糖13. 5 mmol/L ,胰岛素基 础值偏高，治疗上首选下列何药（）A.格列喳酮B.二甲双服C.格列苯月尿D.格列齐特E.格列叱嗪34 .男，60岁，糖尿病15年，服用格列本月尿治疗，近来发现尿蛋白阳性，血肌酊升高，宜选用下列何种 药物（）A格列喳酮B格列齐特C甲苯磺丁月尿D格列叱嗪E继续使用格列苯月尿35 .男，21岁，新近诊断为糖尿病，应用胰岛素治疗后血糖在3天内从原

19、来很高迅速降至接近正常水平,但突感视物模糊，下列哪种情况可能性大（）A视神经病变 B晶体渗透压改变 C青光眼 D视网膜病变 E玻璃体出血36 .甲状腺激素属于：（） A氨基酸类激素B、蛋白质激素 G肽类激素 D类固醇激素 E、胺类激素 37 .性激素属于：（） A氨基酸类激素 B、肽类激素 G蛋白质激素 D类固醇激素 E、胺类激素 38 .肾上腺皮质激素属于：（）A氨基酸类激素 B、肽类激素G类固醇激素 D蛋白质激素 E、胺类激素 39.类固醇激素发挥作用是：（）A、通过与细胞膜受体结合 B、通过PKC G通过G蛋白D通过与细胞核受体结合 E、通过DG40 .蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离

20、子：（）A K+ B. Na+ O Cl- D Ca2+E、H+41 .内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：（）A、通过血液传递 B、通过细胞外液局部传递 G通过细胞外液邻近传递 D直接作用于自身细胞 E、通过细胞内直接作用 42.内分泌系统的反馈调节是指：（）A、神经系统对内分泌系统的调节 B、内分泌系统对神经系统的调节 G免疫系统对内分泌系统的调节 D免疫系统对神经系统的调节 E、下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节 43.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：（）A兴奋试验 B、抑制试验 G激发试验 D拮抗试验 E、负荷试验 44.对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：（）A替代

21、治疗 B、病因治疗 G对症治疗D支持治疗E、放疗或化疗45 .对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：（）A、替代治疗B、病因治疗G对症治疗D支持治疗E、放疗或化疗46 . ACTH 是指：（）A、促肾上腺皮质激素释放激素B、促肾上腺皮质激素G促甲状腺激素释放激素D促甲状腺激素E、促性腺激素释放激素47 .引起血ACTH高的疾病是：（）A Sheehan综合征B、肾上腺皮质腺瘤C Addison 病D原发性醛固酮增多症E、PRL瘤48 .由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：（）A抗利尿激素、催产素B、生长抑素G促甲状腺激素释放激素D黄体生成素、促卵泡素E、催乳素49 . Sheehan综合征

22、患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：（）A、性激素D ACTHG糖皮质激素B、甲状腺激素E、GnRH50 . Graves病浸润性突眼主要与：（）A体液免疫有关B、TSAb有关G细胞免疫有关D TPO有关E、TSH有关51 .关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：（）A有一定的家族倾向B、与一定的HLA类型有关G与TSAb的关系十分密切D由于TSH分泌亢进E、是一种器官特异性自身免疫病52 . Graves病的典型临床表现有：（）A、基础代谢率升高，甲状腺肿B、基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿G突眼，甲状腺肿，心率增快D突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E、高代谢综合征，甲状腺肿，

23、突眼征53 .下列选项中不是甲亢的临床表现：（）A周期性麻痹B、周围血管征G月经量过多D肌无力及肌萎缩E、大便次数增多54 .关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：（）A、属自身免疫性疾病B、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现G常与浸润性突眼并存D多见于胫骨前下1/3部位E、皮损大多为对称性55. TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：（）A、可排除甲亢B、支持甲亢的诊断G 见于 Graves病D见于TSH瘤E、见于自主性高功能腺瘤56 .关于TSAb的意义，下列选项错误的是：（）A 诊断 Graves病B、疾病是否处于活动期G Graves病复发与否D能否停药的指征E、手术指征57 .甲亢危

24、象的主要临床表现是：（）A、心率增快，血压增高，脉压增大B、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁G血压增高，心力衰竭，肺水肿D低血压，低体温，休克E、心率增快，心律失常，心力衰竭58 . T3型甲亢的特征是：（）A FT3或TT3增高，TT4、 FT4正常B、T3抑制试验抑制率50%G甲状腺摄碘率增高D血清蛋白结合碘增高E、TRH兴奋试验TSH升高59 .甲亢药物治疗后停药的重要指征是：（）A TRH兴奋试验正常B、T3抑制试验正常G甲状腺摄碘率正常D TSH测定正常E、TSAb转阴60 .抗甲状腺药物的主要副作用是：（）A胃肠道反应B、药疹G肝功能损害D粒细胞减少E、肾脏损害61 .抗甲状腺药物

25、的作用机制是：（）A、抑制甲状腺细胞摄取碘B、抑制甲状腺组织释放碘G抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D抑制甲状腺组织释放 THE、增加甲状腺激素的降解62 .抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：（）A、增加抗甲状腺药物剂量B、抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素G停用抗甲状腺药物D加用碘剂E、加用0受体阻滞剂63 .抗甲状腺药物有如下两类：（）A咪座类和磺月尿类B、咪座类和硫月尿类G咪座类和碘制剂D磺月尿类和双服类E、磺月尿类和硫月尿类64 .甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：（）A、增强抗甲状腺药物的作用B、抑制TH的合成G降低基础代谢率D阻抑TH

26、的释放E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用65 .抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：（）A、白细胞6X 109/L 或中性粒1. 0X 109/LB、白细胞4X 109/L 或中性粒1. 0X 109/LG 白细胞3. 5X 109/ L或中性粒2. 5X 109/ LD 白细胞3X109/L 或中性粒1. 5X109/LE、白细胞5X 109/L 或中性粒0. 5 X 109/L66 .用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（）A中度甲亢，年龄25岁B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者G抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D某些高功能结节E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿67 .

27、131I治疗甲亢最常见的并发症是：（）A突眼加重B、诱发甲状腺危象G甲状腺癌变D甲状腺功能减退E、血小板减少68 .下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：（）A、甲亢术前准备和甲状腺危象B、甲亢合并妊娠G甲亢性心脏病D甲亢术后复发E、甲亢伴重度浸润性突眼69 .手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（）A、中、重度甲亢，药物治疗无效B、甲亢复发或不愿长期服药G妊娠早期和晚期D结节性甲状腺肿伴甲亢E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢70 .对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：（）A禁用放射性碘治疗B、药物治疗首选PTUG慎用普泰洛尔D手术宜于妊娠中期施行E、可选择碘剂治疗71 .男性，3年前因甲亢行手术治疗，

28、近月病情复发，甲状腺IT肿大并结节，131I扫描显示甲状腺结节摄碘功能良好，宜采用的治疗方案是（）A抗甲状腺药物治疗B复方碘液治疗C放射性131I治疗D外科手术治疗E中药+针灸治疗72 .女性，38岁，毒性弥漫性甲状腺肿，丙基硫氧嗑咤300mg/d,治疗4个月，症状消失，基础代谢率恢复正常，心率76次/分，停药1个月后甲亢症状复发，最主要的原因可能为（）A未按疗程治疗B选药不当C他巴座用量小D未及时手术E未采取抗甲状腺药物联合治疗73 .甲亢患者，女性，19岁，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用（）A抗甲状腺药物+甲状腺片治疗B 1311放射性治疗C碘剂治疗D甲状腺次全切除E单纯抗甲状腺药物

29、74 .女性，16岁，弥漫性甲状腺肿并甲状腺机能亢进症，首选治疗方案是（）A手术治疗B碘剂治疗C抗甲状腺药物加碘剂D抗甲状腺药物治疗E 131I治疗75 .女性，29岁，Graves病，应用他巴座治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重， 此时应考虑（） A加大他巴座用量B改用丙基硫氧嗑咤C加小剂量甲状腺激素D改用普泰洛尔E应用1311治疗76 .女性，20岁，多汗心悸年余，失眠易激动，心率102次/分，甲状腺弥漫性肿大，FT3、FT4和131I 摄碘率正常，TT33 TT4正常，应考虑（）A Graves 病B神经官能症C单纯性甲状腺肿大伴神经官能症D甲状腺功能亢进伴神经官能症E急性甲状腺

30、炎77 .女性，23岁，颈前增粗1年就诊，多汗易饥，时感心慌，排便次数增多，每日23次，甲状腺11°肿大，闻及血管杂音，131I摄碘率3小时25%, 24小时75%, T3抑制试验抑制率50%,首选治疗为（） A免疫抑制剂B丙基硫氧嗑咤C立即手术治疗D放射性核素131I治疗E复方碘液等碘治疗78 .女性，61岁，10年前因甲亢手术，近来出现阵发房颤，心室率 118次/分，FT3T , FT4r下列哪项治 疗适宜（）A再次行手术治疗B应用复方碘液治疗C 口服抗甲状腺药，准备放射性131I治疗D行131I治疗E服用抗甲状腺药+甲状腺素片79 . 70岁女性，颈前增粗，心悸 发热 咳嗽 咳

31、痰。查体：体温39C,精神萎靡，大汗，突眼，甲状腺IT 肿大，闻及血管杂音，心率 160次/日，律齐，痰培养革兰阳性双球菌，首选治疗治疗方案为：（）A丙基硫氧嗑咤、西地兰、青霉素B青霉素、氢化可的松C丙基硫氧嗑咤、碘剂、普泰洛尔氢化可的松、抗生素D青霉素、西地兰、氢化可的松葡萄糖E西地兰、速尿、青霉素80 .男性，35岁，甲亢病史4年，早晨起床时发现四肢不能活动。体检：甲状腺11°肿大，双下肢腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾 2. 5mmol/L,尿钾7. 0mmol/24h,诊断为（）A原发性醛固酮增多症B重症肌无力C甲亢伴周期性麻痹D感染性多发性神经炎E神经垂体瘤81 .女性

32、，39岁，因颈前增粗半年求医，甲状腺11°肿大，心电图示频速型心房颤动，心率110次/分，131I摄取率试验3小时为25%, 24小时为50%,为明确引起心房颤动的原因，下列哪项检查最有意义 （）A超声心动图B TRH兴奋试验C T3抑制试验D心脏三位片E动态心电图五、问答题1. 试述酮症酸中毒的处理原则。2. 内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些？3. 试述垂体危象的处理原则。4. 骨质疏松症的治疗原则是什么？5. 试述甲状腺危象的处理原则。六、病例分析病历摘要：患者，女、15岁、158cg 46kg, “多尿、多饮、多食、乏力 1月，恶心、呕吐2天，神志不清2小时” 入院。体

33、检：BP 80/60mmHg, R 24次/分，浅昏迷，呼气有烂苹果味，心率104次/分、律齐，肺腹无阳性体征。化验：血糖 22. 3 mmol/L、Na 145mmol/L、K 5 . 0mmol/L、BUN 8. 6mmol/L、cr 63umol/L ,尿 糖 4+、尿酮 3+, CO2CP 6mmol/L)问题：1 .诊断；2.诊断依据；3.治疗原则；4.抢救成功后，进一步检查是什么？附：参考答案一、名词解释1 .糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节及以下部分）的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。2 .继发性治疗失效：指磺月尿类降糖药开始能有效地控制血

34、糖，但治疗后13年失效者。3 .胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100200 Ho4 .胰岛素强化治疗：是指使用多种成分的外源性INS,多次注射/INS泵治疗，使全天血糖长期控制在正常/接近正常水平，防止/延缓并发症的发生和发展。5 .无功能垂体瘤：垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的a单位，血中过多的a单位可作为肿瘤的标志物。6 .垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。7 .亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清 T3、T4正常，但TSH减低。二、填空题1 .

35、1型糖尿病2型糖尿病特殊类型糖尿病妊娠糖尿病2 . 心脏脑肾脏下肢3 . 微血管瘤，出血 微血管瘤，出血伴硬性渗出棉絮状软性渗出新生血管形成，玻璃体出血机化物增生继发性视网膜脱离，失明4 .理想体重工作性质5 . 多饮多食多尿体重减轻6 . 低血糖7 . 糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷8 . 早期分泌相缺失，第二个胰岛素高峰延迟9 . 细胞膜受体细胞内受体10 .肾素缓激肽前列腺素促红细胞生成素1,25-OH D311 .下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 下丘脑-腺垂体-肾上腺轴 下丘脑-腺垂体-性腺轴 肾素-血管紧张素-醛固 酮12 .性染色体畸变病单基因遗传病多基因遗传病13 .功能病理病

36、因14 .肽类氨基酸类胺类类固醇类15 .内分泌 自分泌 旁分泌 胞内分泌16 .腺垂体神经垂体促甲状腺激素促肾上腺皮质激素促性腺抗利尿激素、催产素17 .高热低温低血糖循环衰竭水中毒18 .肾上腺皮质甲状腺性腺19 .糖皮质激素盐皮质激素糖皮质激素20 .原发性继发性绝经后骨质疏松老年性骨质疏松21 . Wj22 .低骨量骨组织微结构破坏骨质脆性增加骨折23 .眼裂增宽少瞬目和凝视 眼球向下看时，上眼睑不能随眼球下垂眼球向上看时，前额皮肤不能皱起眼球内聚欠佳24 .硫月尿类咪座类25 . 24 4526 .0受体阻滞剂27 .1. 5 2 年三、判断题1、Y 2、Y 3、N 4、Y 5、Y

37、6、N 7、Y 8、Y 9、N 10、N 11、Y12、Y 13、Y 14、N 15、N 16、Y 17、Y 18、Y 19、Y 20、N 21、Y 22、N 23、Y 24、N 25、N26 Y 27 Y 28 Y四、选择题（A型题）1、A 2、C 3、A 4、E 5、D 6、A 7、D 8、A 9、C 10、B 11、D 12、B 13、E 14、D 15、 C 16、A 17、A 18、E 19、A 20、D 21、E 22、A 23、C 24、D 25、C 26、C 27、A 28、E 29、 B 30、E 31、C 32、C 33、B 34、, A 35、B 36、A 37、D 38

38、、C 39、D 40、D 41、A 42、E 43、A 44、A 45A 46B 47C 48 A 49 C 50 C51 D 52E 53C 54B 55A 56E 57B 58C 59A 60E 61D 62 C 63 B 64B 65 D 66 D 67B 68D 69A 70C 71C 72A 73A 74D 75C 76 C 77 B 78 C 79C 80 C 81 B五、问答题1、酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。2、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有：手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；放射治疗破坏肿瘤或增生

39、组织；药物抑制激素的合成和释放。3、垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。4、骨质疏松症的治疗原则：一般治疗：运动、钙剂、维生素 D、其他；对症治疗：止痛；畸形者固定；骨折者固定、复位或手术；特殊治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂；雄激素；降钙素；二磷酸盐。5、甲状危象的处理原则：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU MMI;抑制甲状腺激素的释放：复腺方碘液、碳酸锂；0 受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持 治疗。六、病例分析1 .诊断： 糖尿病（1型可能） 糖尿病酮症酸中毒、昏迷2