全科医学复习资料

1、第一章、医学应以促进人类的健康为目标1.医学从单纯“生物学”模式转换为“生物一心理一社会模式”。2,全科医学的目标：促进人类的健康。3.健康的定义：健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象。 4,全科医学服务的六位一体：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育。第二章、全科医学的定义与基本概念1.全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、 康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是 强调以人 为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进

2、为方向的长期负责式照顾，并将个人与群体健康照顾融为一体。 2,全科医疗是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以需要为基础、需求 为 导向的主动服务。 3,全科医生的定义：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负 责式管理 的医生。 4,全科医生的角色： （1）对病人与家庭：医生、健康监护人、咨询者、教育者、卫生服务协调者； （2）对医疗保健与保险体系：守门人、团队管理与教育者； （3）对社会：社区/家庭成员、社区健康组织与监测者。5,全科医生的素质：C1）强烈的人文情感；（2）娴熟的业务技能；（3）出色的管理

3、才能；（4）执着 的科学精 6,全科医学的基本原则：CD基础医疗保健；（2）人性化照顾；（3）综合性照顾（4）持续性照顾（5） 协调性,口顾；（6）可及性照顾；（7）个体-群体一体化照顾；（8）以生物-心理- 社会模式为诊治理论基础；（9）以预防为导向的照顾（10）团队合作的工作方式。7,优质高效的基层卫生服务：人性化、综合性、持续性、协调性、可及性。8,全科医疗与专科医疗的区别及联系：区别：专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的研究成果来认识与对抗疾病；承担深入研究病因、病理等微观机制的责任。处于卫生服务的金字塔之上部，处理的多为生物学上的重病，成本贵

4、，服务少数人。全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专家诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人，无论其服务对象有无疾病或病患，都要提供令人满意的照顾，即对自己的当事人有关健康的一切事物负有不可推卸的责任。处于卫生服务的金字塔之基底层，处理的多为常见健康问题，成本低廉，维护大多数民众的健康，干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问 联系联系：1 .各司其职2 .互补互利3 . “接力棒”式服务第三章、全科医学的历史与发展1.全科医学产生的基础：（1）人口迅速增长与老龄化 （2）病因谱与死因谱的变化（3）医学模式的转变（4）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配（5）医 疗

5、保健机构功能分化与对基层卫生的重视。第四章、全科医学的人文精神1 .医学人文精神：医学人文精神的内涵式，医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关注，是对人类身心健康与自然、社会 和人之间 的和谐互动和可持续性发展的关注。2 .医学人文精神的核心：关爱生命。3 .医学的本质特征：人文关怀。4 .现代医学精神是科学精神与人文精神的统一。5 .生物医学模式造成人文精神的缺失，生物-心理-社会医学模式要求医学必须 回归人文精神。6 .医务人员的文化素质：（1）宽厚、广博的基础知识 （2）传统和近现代文化修 养（3）哲学修养（4）审美修养（5）时代精神和现代意识。7 .医务人

6、员的思想道德素质：（1）以科学理论为指导的思想政治素质（2）以全 心全意为人民服务为核心的道德素质。第五章、以人为中心的健康照顾1 .生物医学模式一一以疾病为中心；生物 -心理-社会医学模式一一以人为中心。2 .病人的需求：Disease （疾病：生物学异常）、川ness（疾患：有病的感觉）、Sickness （患病：社会承认）；医师的眼光：显微镜（细胞） disease 、肉眼（人） i llness、望远镜（社会背景） sickness.3 .全科医师应诊中的四项主要任务：（1）确认和处理现患问题（核心任务）；（2）连续性问题的管理 （3）预防性照顾（4）改善求医遵医行为。第六章、以家庭为

7、单位的健康照顾1 .家庭的定义：通过情感关系、法律关系和生物学关系联系在一起的社会团体。其三要素：法律婚姻、血缘、情感。2 .家庭的功能：满足成员生理、心理和社会的基本需求。3 .家庭的类型：核心家庭（父母 +未婚子女）；扩展家庭：主干家庭（三代人组成）、联合家庭（至少两对同代夫妇 +未婚子女）。4 .家庭生活周期：新婚、第一个孩子出生、学龄前儿童、学龄儿童、青少年期、孩子离家期、空巢期、退休期。5 .家庭评估：针对原因不明与家庭相关的个体、家庭健康问题进行评估。6 .家庭治疗：对家庭的功能、角色、互动模式的调适设计心理、行为问题的治疗。第七章、易社区为范围的健康照顾1.社区：若干个群体（家庭

8、、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域所形成的一个生活上相关联的大集体。2,构成社区的5要素：（1）人群；（2）地域；（3）生活服务设施；（4）特定的 文化背景、生活方式、认同意识；（5） 一定的生活制度和管理结构。3.社区医学：是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门科学。4,社区卫生服务的特点： （1）符合社会效益、成本效益、经济效益； （2）社区人 人参与；C3）形成服务网络；（4）防、治、保、健一体化，政治、医疗、居委 会共 同参与；C5）重视利用社区资源。5. COPCZ社区为为导向的基层医疗，是指将一个人为单位,治疗为目的基层医疗，与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两

9、者有机结合的工作。6. COPC勺基本要素：基本医疗、社区人群、解决问题的过程。7. 影响社区人群健康的因素：环境因素、生物因素、生活方式因素、健康照顾系统因素。第八章、以问题为导向的健康照顾1,社区常见问题的特点： （1）多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段；（2）健康问题具有很大的变异性和隐蔽性； （3）健康问题具有多维性和多层次性； （4） 健康问题的系统性和联系性； （5）健康为题的广泛性。2.以问题为导向的处理原则：应尽可能准确掌握问题之所在；（2）疾病处理过 程中应遵循全面性、联系性和系统性原则；（3）寻求问题的根本性解决，急则治 标，缓则治本，标本兼治原则；（4）动态、渐进性的

10、问题处理原则。第九章、以预防为先到的健康照顾1 .临床预防医学服务的主要内容：健康咨询、免疫接种、疾病筛检、化学预防。第十章、健康档案的建立与管理1,建立社区居民健康档案的目的：（1）掌握居民的基本情况和健康状况；（2）开展全科医疗服务；（3）为解决社区居民主要健康问题提供依据；（4）为全科医 学教学和科研提供信息资料；（5）为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据；为司法工作提供依据。2 .问题描述及进展记录采用 SOAP: （1） S （subjective date ）主观资料，主诉+现病史+既往史+家族史+药物过敏史。（2） O （objective date ）客观资料，体格 物理检

11、查+实验室各种检查+辅助药物科室辅助检查。 （3） A （assessment）评 估，诊断+鉴别诊断+问题的轻重程度+预后。（4） P （plan）处理计划，诊断计划+ 治疗策略。3 .健康档案建立过程中应遵守的原则：（1）逐步完善的原则；资料收集前瞻性原则;（3）基本项目动态性原则；（4）客观性和准确性原则；（5）保密性原则。第十一章、全科医学中的医患关系与沟通1 .医患关系的基本模式： （1）医师权威式；（2）病人自主式；（3）医师及病人 道德模式。或者-（D主动-被动式；（2）指导-合作式；（3）共同参与式。2 .为何要建立良好地医患关系？回答： （1）全科医生对病人实行持续性医疗保健

12、服务对病人的责任不受时间和空间的限制；（2）全科医生对病人实行个体化的医疗保健服务，其工作理念是以人为中心；（3）全科医生给予病人的应该是可亲近性的医疗保健服务；（4）全科医师服务是综合性的保健服务包括预防和治疗；（5）全科医学为病人提供协调性的保健服务，充分利用各种资源为病人服务。如果没 有良好地 医患关系，以上这些就很难实现，医患之间的信任度、关系密切程度在很大程度上决定着治疗的效果。3 .建立良好医患关系的主要途径一沟通。4 .医患关系的决定因素：医师的态度 +病人的态度。5 .医生对病人：亲切、关怀、真诚、负责的态度时，就很容易取得病人的信任，才有可能取得疗效。第十二章、全科医疗质量与

13、全科医疗资源管理1 .全科医疗质量：指全科医师向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。2 .全科医疗质量的特点：（1）内容的广泛性；（2）范围的扩大性；（3）影响因素的复杂性；（4）学科的综合性；（5）技术的相对性（6）提供者的敏感性。3 .全科医疗质量的要素：（1）基础质量（结构：人力、技术、资金、设备和设施、时间、制度标准。）（2）环节质量（实施过程，诊断质量、治疗质量、护理质量、保健质量）C3）终末质量（服务效果）。4 .全科医疗服务质量管理内容（1）疾病诊断和治疗管理；（2）双向转诊质量管 理;（3）家庭病床质量管理；（4）健康档案质量管理；（5）社区卫生服务管理；（6）全科医疗风险管理。5 . TQC全面质量管理，由美国戴明提出，由计划 play、实施do、检查check、行 动action构成，简称PDCA.6 . PDCA1环实施的八个步骤：P （找问题一找原因一定目标一定计划）、D （实