河北省机动车维修经营许可申请表

1、河北省机动车维修经营许可 申请材料表（）申请人名称：负 责 人： 经营地址：联系电话：河北省道路运输管理局制填表须知1、填表前，申请人应当详细阅读有关机动车维修法律、法规、机动车维修规范和标准，确知其享有的权利和应承担的义务。2、申请人名称：要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名。3、本表封面括号及“经营业务”一栏由申请者根据机动车维修管理规定填写一类汽车（或其他机动车）维修、二类汽车（其他机动车）维修、三类汽车（其他机动车）维修、危险品货物运输车辆维修一类摩托车维修、二类摩托车维修。4、本表“经营项目”一栏，一、二类汽车整车维修企业根据所修车型填写大中型客车、大中型货车、

2、小型车辆维修；具有两种以上维修车型时在经营项目中并写。危险品运输车辆维修企业，还应填写危险品运输车辆维修。汽车专项维修业户填写具体维修经营项目。摩托车维修业户填写摩托车总成大修、摩托车维护、摩托车小修。5、本表除签字和签署意见外均应使用微机打印。6、申请一类汽车整车维修企业的填写一式四份，申请其它类别机动车维修业户填写一式三份，并附软盘一张。7、审查意见一栏，对一、二类汽车整车维修企业，签署人需根据专家评审报告签署并附专家评审报告。8、对汽车专项维修业户、摩托车维修业户签署人直接填写实地审查意见。9、在汽车维修设备条件情况中，未列设备在空白处填写。业户名称负 责 人经营地址邮政编码经济性质经营

3、业务从业人数电 话经营项目资金总额 万元固定资产 万元流动资金 万元占地面积(m2)合计主 生 产厂房(m2)停车场(m2)辅助工间(m2)接待室(m2)其它(m2)技术管理人员和维修技工情况技术管理人员（人）高 级工程师工程师助 理工程师技术员高级技师技师其它合计技术工人（人）工种级别发动机底盘钣金电工油漆工其它合计初级工中级工高级工小 计技术管理人 员姓名岗 位职称或等级职业资格从业年限技术负责人总检验员质 检 员质 检 员主要工位负 责 人发动机维修底盘维修维修电工油 漆 工钣 金 工试 车 员财会人员会 计出 纳设备台数（台件）合计通用专用试验诊断检测计量器具经营管理情况质量管理条件计

4、量管理情况安全生产条件环境保护条件声明1、我声明本表用及相关材料中提供的信息均真实可靠。2、我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，将承担相应的法律责任。3、我承诺我将遵守中华人民共和国道路运输条例、机动车维修管理规定及其它有关机动车维修法规的规定。（负责人签章）年 月 日受理情况交通行政许可申请受理通知书编号受理人受理日期年 月 日申请联系人联系电话申请人Email审查意见部门负责人： 经办人： 年 月 日许可机关意 见主管领导： 年 月 日签发经营许可证交通行政许可决定书编号许可证编号 签发机关（章）经 办 人领证日期年 月 日领 取 人附：报本表时需同时提交如下文件、证明材料 1、企业管理负

5、责人基本情况、技术负责人基本情况、主要工位负责人基本情况（表式附后）2、机动车维修设备基本情况（表式附后）3、设备外协协议4、维修检测设备及计量设备检定合格证明复印件5、企业组织机构框图6、质量管理手册及各种制度7、有关法规及维修标准、技术资料目录8、厂区平面布置图9、维修车间工艺布局图10、维修工艺流程图11、土地使用证明12、工商行政管理部门企业名称预先核准通知书13、机动车维修连锁经营的，除提供上述材料外，还须提供规定第十七条要求的材料。企业管理负责人基本情况姓 名文化程度照片职称或职务所学专业身份证号码主 要 工 作 简 历日 期工 作 单 位从事工作职 务附:身份证影印件技术负责人基

6、本情况姓 名文化程度照片职称或职务所学专业身份证号码主 要 工 作 简 历日 期工 作 单 位从事工作职 务附:技术职称证影印件及企业正式聘书 主要工位负责人基本情况姓 名文化程度照片职业资格主修工位身份证号码主 要 工 作 简 历日 期工 作 单 位从事工作职 务附:技术等级证影印件及企业正式聘书汽车维修设备基本情况 单位：台件设备名称规格型号数量设备名称规格型号数量通用设备钻床压力机电焊及气体保护焊设备空气压缩机气焊设备专用设备换油设备车身清洗设备轮胎轮辋拆装设备打磨抛光设备轮胎螺母拆装机除尘除垢设备车轮动平衡机型材切割机四轮定位仪车身整形设备转向轮定位仪车身校正设备制动鼓和制动盘维修设备

7、车架校正设备汽车空调冷媒加注回收设备悬架试验台总成吊装设备喷烤漆房及设备汽车举升机喷油泵试验设备地沟设施喷油器试验设备发动机检测诊断设备调漆设备数字式万用电表立式精镗床故障诊断设备立式珩磨机气缸压力表曲轴磨床汽油喷油器清洗及流量测量仪曲轴校正设备正时仪凸轮轴磨床燃油压力表激光淬火设备液压油压力表曲轴、飞轮与离合器总成动平衡机连杆校正器无损探伤设备设备名称规格型号数量设备名称规格型号数量专用设备自动变速器维修设备自动变速器翻转设备油路总成测试机自动变速器拆解设备液压油压力表变扭器维修设备自动变速器总成测试机变扭器切割设备自动变速器专用测量器具变扭器焊接设备零件高压清洗设备变扭器检测（漏）设备电控

8、变速器测试仪主要检测设备声级计制动检验台排气分析仪或烟度计车速表检验台汽车前照灯检测设备底盘测功机侧滑试验台计量器具其它设备注：此表为一、二类汽车整车维修企业填写。汽车维修设备基本情况 单位：台件设备名称规格型号数量设备名称规格型号数量此括号内填写具体的维修经营项目注：此表为汽车专项维修业户根据经营项目分项填写。摩托车维修设备基本情况 单位：台件设备名称规格型号 数量设备名称规格型号数量维修设备（工具）零件清洗设备镗缸设备（允许外协）磨缺设备（允许外协）气门座铣削及气门与门座研磨设备或工具举升作业平台（不少于3台）轮胎拆装设备或专用工具补胎专用工具充电设备钻床涂漆设备（允许外协）压力机空气压缩

9、机钳工作业台及工具焊接设备砂轮机维修专用工具及各种拉压具扭力扳手量具、仪表外径千分尺内径千分尺磁吸表座游标卡尺厚薄规万用表转速表轮胎气压表气缸压力表点火正时测试仪检验平板平尺排气分析仪制动试验台（允许外协）车身总成修理作业设备车身校正设备剪板机CO2气体保护焊机折弯机喷烤漆房或喷漆设备工业缝纫机铆接设备河北省机动车维修结算清单第页，共页送修单位：车型:牌照号：底盘号：发动机号：VIN码：维修类型：合同序号：派工单号：进厂日期：结算日期：修理项目项目名称修理工时工时单价工时费用（元）费用小计：材料清单材料名称数量单价材料费用（元）费用小计：费用合计：承修单位：地址：电话：结算员：客户签名：机动车维修经营行政许可申请书编号：( )申请人（及法定代表人）名称申请人住址及邮政编码申请人联系方式法定代表人身份证号码委托代理人的姓名及联系方式申请行政许可事项及内容申请材料目 录请在内划1、企业管理负责人基本情况、技术负责人基本情况、主要工位负责人基本情况 2、企业组织机构框图 3、质量管理手册及各种制度 4、有关法规及维修标准、技术资料目录 5、厂区平面布置图 6、主修车间工艺布局图 7、维修工艺流程图 8、机动车维修设备基本情况 9、场地使用证明 10、设备外协协议 只有上述材料