结肠手术患者术前护理

1、结肠手术患者术前护理一、入院处理、心理护理1、接待入院（由出入院处置中心导医护送入院） 从导医手中接过门诊病历及住院病历，看门诊病历病人姓名、年龄、职业等原始信息，翻看门诊病历病史、疾病诊断，初步拟定手术治疗方案。“您好！您是×××么？×老师，您好！您是因为反复持续性腹部隐痛伴排便习惯及粪便性状改变2月，门诊诊断为结肠肿物来我科住院手术治疗的吧？”2、入院宣教 “我是您的责任护士小吴，我先给您介绍一下病区环境，然后带您到您的床位。这是护士站、这是治疗室、这是配餐室、这是大小便标本、便盆、尿壶、污衣物放置间、这是晾晒衣服的晒台、” “这是您的病床，您的主管

2、医生是王医生，在住院期间有什么需要帮忙的，请随时告诉我和我的同事。现在让我来给您介绍一下我们的住院制度及病房设施。住院规章制度、，为了您住院期间的安全，请将手机、手表等贵重物品随身保管，病房尽量不要放太多的钱，、这是洗手间，上洗手间小心慢行，以免滑倒摔伤。这些电器是供您及您的病友使用的，电视机遥控使用方法是、微波炉使用方法是、。这是传呼器，当您需要我们帮忙时，请随身时按铃。我们也会经常来巡视您的。您先休息，我去通知您的主管医生，王医生很快会过来给您检查的。” 3、心理护理、术前常规准备和相关知识宣教 “×老师，医嘱已经开出来了。您入院处置中心测量的体温、脉搏、呼吸和血压都很正常，体温

3、是、脉搏是、呼吸是、血压是、王医生准备给您完善手术前的的各项检查，并根据您的具体检查情况拟定最佳的术前、术中及术后的治疗方案，请您配合好么？”“现在给您介绍一下术前需要您配合的各项常规准备，明早六点需要给您抽血检查血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、，抽血还可以排查您有没有肝炎和其他的一些病毒感染。为了检查准确，请您今晚八点后不要吃东西，十二点后不要喝水。这是留置尿液标本的小杯，请您明天七点半之前留取早晨的第一次小便的中段尿约510ml，再留取一小块大约10g的大便标本放在这个大便标本容器盒内，然后把标本放在大小便标本放置间的储物架上。等会有护理员带您去做心电图、胸部X光和心肺功能检查，明天还会

4、有护理员带您去做肝胆胰脾的B超检查，为了检查准确，B超也需要空腹进行，请您记得做完B超后再吃早餐。您在门诊做的肠镜提示您的右半结肠的盲肠部有一个2×3的肿块，肿物不是很大，门诊的CT检查也没有发现您有异常淋巴节结及其他的病灶。您的体质看上去不错，我们科在结肠肿物的手术治疗方面有非常丰富的经验，只要您配合，手术治疗的效果是很好的，请您不要过于担心。”二、术前健康评估（输血前八项？）“×老师，您的各项检查结果已经出来了，您的血型是O型，并且已经产生了保护性的乙型肝炎抗体，没有其他的例如甲肝、梅毒等的病毒感染，肝肾功能、凝血功能、心肺功能、心电图检查及胸部X光及小便常规检查都正常

5、，只是大便常规检查有少许RBC。现在我要再给您测量一下您的T、P、R、BP，您半小时前没有做运动或进食一些较冷或较热的食物吧？好请您卧床配合我检查好么？”（做生命体征测量） “×老师，您的体温、脉搏、呼吸、血压、，都在正常范围内，谢谢您的配合。手术切除病变肠段是结肠肿物的主要治疗方法，同时再辅以其他的综合治疗。现在您的各项检查结果都比较好，只要您能配合我们，术前加强营养，增强体质，手术治疗效果是比较好的，请您一定要有信心。” 三、术前一般知识宣教（边操作边宣教） 备物：“×老师，您好！明天医生将要为您做手术治疗。结肠肿物的手术治疗包括右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切

6、除术和乙状结肠切除术，由于您的肿物在右半结肠的盲肠部，结合您目前的身体和检查情况，医生讨论决定您适合做右半结肠切除术，就是在您的右下腹做一个切口，手术切除范围包括1015cm的末端回肠，盲肠、升结肠、右半横结肠，以及相应的系膜、淋巴结，再将回肠与横结肠切端行段段或端侧吻合。手术准备很仔细，像您这样的手术，医生比较有经验，请不用担心。“术前会打麻醉，麻醉师根据您的身体情况决定给您使用硬脊膜外隙阻滞麻醉，属于椎管内麻醉的一种，就是将局麻药注入椎管内，阻滞脊神经的传导，使其所支配的区域（如您手术的下腹部）失去痛觉且肌肉松弛，手术时不会很痛。为了达到安全、无痛手术的目的，必要时可能会更改麻醉方式（如改

7、为静脉全麻和吸入全麻），都是很安全、有效的麻醉方式，请放心。”“为了防止各种并发症，促进康复，需要您配合我们做好全身的清洁及配血、备皮及手术前的适应性训练。”现在能让我替您修剪指甲么？一边修剪指甲一边做术前一般知识介绍。“请问您的末次月经是什么时候？现在有没有头痛、咳嗽、流鼻涕的感冒症状？您有活动假牙么？平时有抽烟、喝酒习惯么？如果您身上有贵重首饰、手表、手机，请在上手术室之前取下，由我们代您保管或交给您的亲人保管，以免遗失造成您的损失。最近气候多变，注意及时添减衣服，防止受凉感冒。虽然您不吸烟，但是为了更好的防止手术后肺部感染等并发症，请您提醒您的家人不要在您附近吸烟而造成您的被动吸烟增加手

8、术后肺部感染等并发症的可能。您平时没有嗜酒的不良习惯，其实平时适量的喝酒对健康是有益的，但是对手术治疗的病人，因为饮酒会使全身毛细血管扩张、血液循环加速而增加麻醉及手术的危险，请记得手术前后暂禁饮酒。女性在月经期间，凝血功能会有所下降，导致术中和术后出血增加，不利于疾病的康复，所以择期手术应尽量避开月经期，请您再次确定您在手术日及手术后的57天左右不会有月经来潮。因为手术局部有切口，为了避免手术区切口被毛发、或皮肤污垢污染而增加伤口感染的机率，所以需要给您剔除手术区及会阴部的毛发，请您在我给您做好皮肤准备后再次洗澡并用肥皂或沐浴液清洁局部皮肤，并清洗头发。”“这套衣裤是专门给手术前后的病人穿着

9、的，已经消毒好了，请您记得在手术当日的早晨进入手术室之前更换这套衣裤，里面不要穿自己的内衣内裤，以免因您的内衣内裤消毒处理不严而增加手术后感染的机率。谢谢您的配合。”“手术创伤所造成的生理紊乱和手术后停留的一些管道会给可能您带来一些不舒适的症状和反应，我们有足够的经验尽可能帮助您减少不适，但也需要您能有克服困难的信心。手术后可能会出现以下的不良反应。”1、伤口疼痛：主要发生在术后的23日内，术后当日伤口疼痛最明显，以后逐渐减轻。主要是由于手术应激机体适应性下降，刚做完手术后，伤口渗血渗液会稍多一些，伤口局部张力会比较大，再加上麻醉作用刚刚消失后，所以手术当日您会因暂时不能耐受伤口疼痛而感觉不适

10、。2、肠胀气：术后早期腹胀常是由于手术和麻醉的影响使您的胃肠道蠕动受到限制，肠腔内积气无法排出而出血腹胀的症状。随着胃肠道功能恢复、肛门排气后症状可缓解。为了促进胃肠功能的恢复，建议您在术后早期床上活动，并早期采取半座卧位，以促进胃肠的蠕动。（若手术后数日仍无肛门排气、腹胀明显或伴有肠梗阻症状，应作进一步检查和处理。）3、发热：手术后由于机体对手术创伤的反应，如组织损伤后分解产物、渗血渗液的吸收等，常可引起低热或中度发热，一般低于38.3，术后23天恢复正常，这些都是正常的应激反应，无需特殊治疗。如体温持续高热超过38.5，才会考虑感染的可能。4、恶心呕吐：常见原因是麻醉反应，麻醉作用消失后即

11、可逐渐停止。为防呕吐物造成误吸及窒息的可能，您在出现恶心呕吐症状时，应采用去枕仰卧头侧位。5、尿潴留：全身麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起后尿道括约肌反射性痉挛以及病人不习惯床上使用便器等。6、其他不适：呃逆（术后呃逆可能是神经中枢或膈肌直接受刺激引起。术后早期发生者，可压迫眶上缘。抽吸胃内积气、积液，给与镇静或解痉药物等措施。7、术后需停留负压引流球（吸出伤口渗血渗液有利于伤口愈合，一般停留4872小时）、胃肠减压管（抽吸胃内积气、积液，防止腹胀）；尿管（术中引流尿液排空膀胱，防止手术误伤膀胱，术后观察记录每小时尿量，防止手术后肾功能不全，并指导输液治疗，防止手术后尿潴留。留置时间12周。

12、）保持管道引流通畅，防止扭曲、受压。翻身前先放松固定的牵引，反折引流管末端，防止引流液倒流引起感染。拔管前先夹管，46小时定期开放，锻炼膀胱功能。腹胀减轻、胃肠功能恢复、有肛门排气后拔除胃肠减压管。伤口负压引流球留置时间不应超过3天。8、术后饮食知识：术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录24小时出入量；4872小时肛门排气、拔除胃管后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，可进流质饮食如米粥、瘦肉汤等；术后一周改为少渣半流质饮食，2周左右可进少渣普食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类。四、术前适应性训练指导1、躺卧床上放置便器训练

13、（侧卧位时放，或抬臀训练）2、特殊手术体位训练（仰卧位；术后起床技巧：第二天坐起，先平卧放松腹部摇床头移一侧下肢至床缘移下肢2至床缘）3、术后卧位调整训练4、停留引流管的翻身训练（引流管护理：妥善固定，防止脱出；有效引流，避免引流管受压、折叠、扭曲，保持引流通畅； 观察记录引流液的量、颜色、性质；翻身前先放松固定的牵引，反折引流管末端后再进行翻身，防止引流液倒流引起感染；二是防止引流管滑脱或不慎扯出。拔管：尿管拔管前先夹管，46小时定期开放，锻炼膀胱功能。腹胀减轻、胃肠功能恢复、有肛门排气后拔除胃肠减压管。伤口负压引流球留置时间不应超过3天。）5、深呼吸及有效咳嗽排痰指导（缓慢深呼吸数次，吸气

14、时腹肌上抬，屏器3s，然后张开连咳3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内收；停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出；再缓慢深吸气，充分以上动作。连续做23次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始。）6、胸式或腹式呼吸运动训练五、饮食及肠道准备（术前3天）传统肠道准备法：1、术前3日控制饮食，进少渣半流质饮食（如汤面、米粥），术前2日进流质饮食（如肉汤、粥水、牛奶），以减少粪便产生和保证肠道清洁；术前12小时禁食、4小时禁水。2、导泻：（术前1日午餐后0.51小时内口服20甘露醇250ml，半小时后口服5葡萄糖盐溶液10001500ml。甘露醇是高分子碳水化合物，为高渗性，在肠道几乎不吸收，口服后科吸收肠壁水分，使肠内

15、容物在短期内剧增，刺激肠蠕动增加，同时甘露醇被肠道大肠杆菌属所分解，产生的大量气体，可进一步升高肠腔内压，从而达到有效腹泻、清洁肠道的目的。因甘露醇可被肠道中的细菌孝解。术中使用电刀时可引起爆炸，应予注意：对年老体弱、心、肾功能不全者禁用此法。术前3日，每天上午用15g番泻叶泡茶500ml饮用；亦可术前2日口服1520g硫酸镁或30ml蓖麻油。术前2日晚用12肥皂水灌肠一次。手术前1日晚清洁灌肠；灌肠期间应注意观察，若出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗等，要立即停止操作并处理。3、术前3日口服新霉素1g或链霉素0.5g，每日4次，口服甲硝唑0.4g,每日3次，以预防术后感染。注意防止病人出现低血糖

16、头晕（虚脱、防跌伤）六、配血、皮肤准备（术前一天）1、核对配血、手术部位和备皮医嘱2、术前一天配血3、术前一天（术前2小时）手术野备皮 剔除毛发 清除皮肤污垢（注意脐不清洁） 下腹部手术做会阴部皮肤准备 防止剃损皮肤 药物实验配血操作流程：进行配血操作前首先要双人核对医嘱、原始血型单、交叉配血单，以及病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、既往输血史、预定输血成份、预定输血量，采血管质量、灭菌有效期，有无裂痕及标签号。电脑打印配血执行单。“×××，有时间么？请你帮我核对一下这个病人的配血医嘱。”核对无误后，我们先用流动水按七步洗手法进行洗手。按无菌要求正确佩戴

17、口罩。双人床边执行配血医嘱。 “×老师，您好！为了能保证您明天在手术中及手术后应急时能有适合您的血液供给，我需要给您抽血做血型鉴定及交叉配血，请您配合好么？” “配血之前需要再次核对您的姓名、年龄及相关信息，请问你叫什么名字？请问您知道您知道自己是什么血型么？是的，您的血型是O型，请记住。请问我给您抽哪一只手的血更方便些呢？请你把手伸出来好么？”在取得病人的配合后，我们首先进行穿刺血管的评估，评估的内容包括血管的大小、弹性，同时估计穿刺的难易程度。再次双人核对医嘱、原始血型单、交叉配血单，以及病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、既往输血史、预定输血成份、预定输血量，采血管质量

18、、灭菌有效期，有无裂痕及标签号。核对电脑打印好的配血执行单。将采血管电子条码粘贴于交叉配血单上。 检查输液垫手巾的的名称、消毒有效期、化学指示卡变色情况。达到灭菌要求的化学指示卡色带会由灭菌前的白色变成灭菌后的黑色。取出垫手巾，并将垫手巾包布放入包布、止血带污物桶内由供应室统一回收处理。在寒冷的天气，为了减少病人手臂外露的时间，我们可以一起备好止血带。“×老师，现在给你选择穿刺抽血的静脉了，请你把手伸出来。”左手抬起病人的手，右手将垫手巾有边角的一侧朝向病人身体，从上至下，从内至外有序的打开垫手巾，在预穿刺点上方6cm处放好止血带。戴好手套，“×老师，现在给你扎上止血带，让血管充盈，利于穿刺进针和抽血，会有点紧，有点疼，请你放松，稍握拳。”选好静脉后，先用2碘酊消毒，备好胶布、干棉签，及干试管，用75的酒精脱碘后按静脉穿刺法