贷款卡年检(附件4)

1、贷款卡编码 NO 行政许可贷款卡年审申请书 年 度项目 ：贷款卡年审核准 申 请 人 性 质： 申请人全称（公章）： 申 请 日 期： 年 月 日 中国人民银行榆林市中心支行印制委 托 书本企业（单位）委托经办人员 （身份证号码： ）向人民银行榆林市中心支行递交“贷款卡年审核准”行政许可项目相关申请资料。特此证明（经办人身份证复印件粘贴处）经办人签名：联 系 电 话： 承 诺本企业（单位）的“贷款卡年审核准”行政许可申请书所填内容、数据和附送资料均真实可靠。如有虚假之处，愿接受中国人民银行榆林市中心支行照章处理。特此承诺单位公章： 年 月 日借款人基本信息概况表借款人中文名称法定代表人（代理人

2、）姓 名证件类型证件号码借款人国别行政区划借款人性质组织机构代码发证机关借款人成立年份登记注册类型登记注册号发证机关注册登记日期营业执照到期日国税登记证号码事业单位登记号码地税登记证号码行业分类从业人数借款人特征借款人联系电话借款人注册地址借款人传真号码邮政编码通讯地址财务部电话财务负责人主要产品情况经营场地面积经营场地所有权上市公司标志(是/ 否)股票代码上市地集团客户标志(是/ 否)进出口权标志(是/ 否)注册资金及注册资本构成表注册资金币种注册资金金额（金额单位：万元）序号出资企业（人）全称（名 称）企业组织机构代码（个人身份证件号码）币种出资金额（金额单位：万元）出资日期12345人民

3、币合计（金额单位：万元）外币合计（金额单位：万元）实收外币资本金折合人民币数（金额单位：万元）本表根据企业“注册资金验资报告”填写，名称要填写全称，代码证、身份证号码要填写准确，国有企业未验资的按国有资产产权登记证填写。行政许可申请人应同时提交各出资人机构代码证或身份证复印件供核对。人民币合计数应与资产负债表实数资本相符。 如不够填写，可按该表样式用A4规格纸排版打印加页（必须加盖公章）。高级管理人信息职务姓名性别证件类型证件号码出生日期最高学历工作简历资产负债表报表类型： 单位：元 (盖财务章)项 目行次期初数期末数项 目行次期初数期末数货币资金1短期借款45短期投资2应付票据46应收票据3

4、应付帐款47应收股利4预收帐款48应收利息5应付工资49应收帐款6应付福利费50其他应收款7应付利润（股利）51预付帐款8应交税金52期货保证金9其他应交款53应收补贴款10其他应付款54应收出口退税11预提费用55存货12预计负债56其中：原材料13一年内到期的长期负债57产成品(库存商品)14其他流动负债58待摊费用15流动负债合计59待处理流动资产净损失16长期借款60一年内到期的长期债权投资17应付债券61其他流动资产18长期应付款62流动资产合计19专项应付款63长期投资20其他长期负债64其中:长期股权投资21其中:特准储备基金65长期债权投资22长期负债合计66*合并价差23递延

5、税款贷项67长期投资合计24负债合计68固定资产原价25*少数股东权益69减:累计折旧26实收资本（股本）70固定资产净值27国家资本71减:固定资产值减值准备28集体资本72固定资产净额29法人资本73固定资产清理30其中： 国有法人资本74工程物资31集体法人资本75在建工程32个人资本76待处理固定资产净损失 33外商资本77固定资产合计34资本公积78无形资产35盈余公积79其中：土地使用权36其中： 法定盈余公积80递延资产（长期待摊费用37公益金81其中：固定资产修理38补充流动资本 82固定资 产改良支出39* 未确认的投资损失（以 "-" 号填列）83其他长

6、期资产40未分配利润 84其中： 特准储备物资41* 外币报表折算差额85无形及其他资产合计42所有者权益合计86递延税款借项4387资产总计44负债和所有者权益总计88注：表中带*科目为合并会计报表专用；表内主要公式：19=1+2+3+4+5+6+7+8+9+10+11+12+15+16+17+18；2021+22；24=20+23；27=25-26；29=27-28；34=29+30+31+32+33；3536；3738+39；4041；42=35+37+40；44=19+24+34+42+43；59=45+46+47+48+49+50+51+52+53+54+55+56+57+58；64

7、65；66=60+61+62+63+64；68=59+66+67；70=71+72+73+76+77；7374+75；7980+81+82；86=70+78+79+83+84+85；88=68+69+86；88=44利润及利润分配表报表类型： 单位：元 (盖财务章)项 目行次上期实际数本期实际数一、主营业务收入 1其中： 出口产品（商品）销售收入2进口产品（商品）销售收入3减： 折扣与拆让4二、主营业务收入净额 5减：(一)主营业务成本6其中： 出口产品（商品）销售成本7(二)主营业务税金及附加8(三)经营费用 9(四)其他 10加：(一)递延收益11(二)代购代销收入12(三)其他13三、主

8、营业务利润（亏损以“”号填列）14加:其他业务利润（亏损以“”号填列）15减：(一)营业费用16(二)管理费用 17(三)财务费用18(四)其他 19四、营业利润（亏损以“”号填列）20加：(一)投资收益（损失以“”号填列）21(二)期货收益22(三)补贴收入23其中：补贴前亏损的企业补贴收入 24(四)营业外收入 25其中：处置固定资产净收益 26非货币性交易收益27出售无形资产收益 28罚款净收入29(五)其他30其中： 用以前年度含量工资节余弥补利润31减：(一)营业外支出32其中：处置固定资产净损失33债务重组损失34罚款支出 35捐赠支出 36(二)其他支出37其中： 结转的含量工资

9、包干节余 38五、利润总额（亏损总额以“”号填列）39减： 所得税40少数股东损益41加： 未确认的投资损失（以“”号填列）42六、净利润（净亏损以“”号填列）43加：(一)年初未分配利润 44(二)盈余公积补亏45(三)其他调整因素46七、可供分配的利润47减：(一)单项留用的利润 48(二)补充流动资本49(三)提取法定盈余公积 50(四)提取法定公益金51(五)提取职工奖励及福利基金52(六)提取储备基金53(七)提取企业发展基金54(八)利润归还投资55(九)其他 56八、可供投资者分配的利润57减：(一)应付优先股股利58(二)提取任意盈余公积 59(三)应付普通股股利（应付利润）6

10、0(四)转作资本（股本）的普通股股利 61(五)其他62九、未分配利润63其中： 应由以后年度税前利润弥补的亏损（以“”号填列）64注：表中带*科目为合并会计报表专用；表内主要公式：5=1-4;14=5-6-8-9-10+11+12+13;20=14+15-16-17-18-19;2324； 2526+27+28+29;3031;3233+34+35+36;3738;39=20+21+22+23+25+30-32-37；43=39-40-41+42;47=43+44+45+46;57=47-48-49-50-51-52-53-54-55-56;63=57-58-59-60-61-62现金流量表

11、报表类型： 单位：元 (盖财务章)项 目行次金 额一、经营活动产生的现金流量：1销售商品、提供劳务收到的现金2收到的税费返还 3收到的其他与经营活动有关的现4现金流入小计5购买商品、接受劳务支付的现金6支付给职工以及为职工支付的现金7支付的各项税费8支付的其他与经营活动有关的现金9现金流出小计10经营活动产生的现金流量净额11二、投资活动产生的现金流量：12收回投资所收到的现金13取得投资收益所收到的现金 14处置固定资产、无形资产和其他长期资产所收回的现金净额15收到的其他与投资活动有关的现金16现金流入小计17购建固定资产、无形资产和其他长期资产所支付的现金 18投资所支付的现金19支付的

12、其他与投资活动有关的现金20现金流出小计21投资活动产生的现金流量净额 22三、筹集活动产生的现金流量：23吸收投资所收到的现金24借款所收到的现金25收到的其他与筹资活动有关的现金26现金流入小计27偿还债务所支付的现金28分配股利、利润或偿付利息所支付的现金29支付的其他与筹资活动有关的现金30现金流出小计31筹集活动产生的现金流量净额32四、汇率变动对现金的影响33五、现金及现金等价物净增加额 34补充资料：351 、将净利润调节为经营活动现金流量：36净利润 37加：计提的资产减值准备 38固定资产拆旧 39无形资产摊销40长期待摊费用摊销41待摊费用减少（减：增加）42预提费用增加（

13、减：减少）43处置固定资产、无形资产和其他长期资产的损失（减：收益）44固定资产报废损失45财务费用 46投资损失（减：收益） 47递延税款贷项（减：借项）48存货的减少（减：增加）49经营性应收项目的减少（减：增加）50经营性应付项目的增加（减：减少）51其他52经营活动产生的现金流量净额532 、不涉及现金收支的投资和筹资活动：54债务转为资本 55一年内到期的可转换公司债券56融资租入固定资产57其他583 、现金及现金等价物净增加情况：59现金的期末余额 60减：现金的期初余额 61加：现金等价物的期末余额62减：现金等价物的期初余额 63现金及现金等价物净增加额 64注：表内主要公式

14、5=2+3+4；10=6+7+8+9；11=5-10；17=13+14+15+16；21=18+19+20；22=17-21;27=24+25+26;31=28+29+30;32=27-31;34=11+22+32+33;53=37+38+39+40+41+42+43+44+45+46+47+48+49+50+51+52；53=11；64=60-61+62-63；64=34中小企业主要财务指标表报表类型： 单位：元 (盖财务章)项 目行次期初数期末数项 目行次期初数期末数流动资产合计1长期负债合计19其中：货币奖金2其中：长期借款20应收帐款3负债总计21应收票据4所有者权益合计22其他应收款

15、5实收资本23存货6资本公积24预付账款7盈余公积25长期投资8未分配利润26固定资产合计9主营业务收入27其他长期资产10主营业务成本28资产总计11主营业务利润29流动负债合计12财务费用30其中：短期借款13营业利润31应付账款14利润总额32应付票据15减：所得税33应付工资16净利润34其他应付款17会计师事务所名称35预收账款18会计师事务所审计意见36注：1、此表为企业主要的上年度审计后的财务指标，报表要求填写，币种统一采用人民币。身份证件复印件粘贴面法定代表人身份证件复印件粘贴处（身份证、外藉护照、回乡证或其他证件） 法定代表人签名（代签无效） 总经理身份证件复印件粘贴处（身份证、外藉护照、回乡证或其他证件） 总经理签名（代签无效）财务负责人身份证件复印件粘贴处（身份证、外藉护照、回乡证或其他证件） 财务负责人签名（代签无效）子公司及关联企业概况序号子公司及关联企业单位全称组织机构代码法人代表/负责人代理人主管会计备注（关联关系必须详细注明）确认企业的关联关系主要有以下三点：（一） 在股权上或者经营决策上直接或间接控制企事业法人或被其他企事业法人控制的；（二） 共同被第三方企事业法人所控制的；（三） 主要投资者个人，关键管理人员（法人代表、代理人或主管会计）或与其关系密切的家庭成员（