施工单位通用申报表

1、施工单位通用申报表单位工程：萧林西路污水管道工程编号：A6 3事 由 宏伟路、人民北路指定的取土地点距离远，取土坑积水较多，存在大量积水，且土质较差需修建施工便道等。致（监理单位）：理工大学工程兵学院南京工程建设监理部针对宏伟路、人民北路施工用土取土遇到的诸多问题， 我方根据现场的具体 情况编与了专项施工方案，具体的专项施工方案另附。特此申报，望予批复 项目经理部（章）：项目经理：日期：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）： 专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理

2、申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事由沿线沟槽及井位钢板桩支撑维护致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司42-1#至52#井段沟槽米用扣打6m长C30钢板桩支撑，井位米用 扣打8m长C30钢板桩支撑。41#至29#井段沟槽北侧原地面土米用扣打8m长C30钢板桩支撑， 南侧绿化带米用扣打10m长C30钢板桩支撑特此申报，望予批复项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A

3、5表又不包含的情况和内容。江苏省建设厅建设监理处监制施工单位通用申报表单位工程：萧林西路污水管道工程编号：A6 11事由关于工程沿线菜地和蔬菜大棚迁移赔偿事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司我方已与该工程沿线的菜农协商，以 49000元整（大写：肆万玖仟元 整）的价格达成赔偿协议，请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事由关于施工临

4、时用电事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司为方便工程顺利进展，我方已与供电公司签定供电协议，总价款为9820 元整（大写：玖仟捌佰贰拾元整）。请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。江苏省建设厅建设监理处监制施工单位通用申报表单位工程：萧林西路污水管道工程编号：A6 7事由关于土方开挖量增加说明致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限

5、公司兹有我公司施工的萧林西路污水管道工程，因以下诸多方面的原因，致使土方工程量增加。1、开挖土方仅可向北单侧抛土，然后再翻挖出6m施工便道外，沟槽较深需 翻挖两次。2、将绿化带最边一排树木移栽降坡，增加了土方量，但可以降低沿线多根 电杆维护加固及沟槽南侧多道钢板桩支撑等多项施工措施费。请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。江苏省建设厅建设监理处

6、监制施工单位通用申报表编号：A6011单位工程：萧林西路污水管道工程事 由 关于Y40 Y38800管包封事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的萧林西路污水管道工程，因预制管埋置深度较大，经业主、 监理同意。对已施工的管道进行C20砼包封，管顶加设12双向钢筋网加固处理。1360江苏省建设厅建设监理处监制项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及寸间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间 |施工签收人姓名及时间项目业主机构（章），：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表

7、又不包含的情况和内容。施工单位通用申报表单位工程：萧林西路污水管道工程编号：A6 3事由关于施工护拦、机械进场事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的萧林西路污水管道工程，目前已完成部分路段护 拦维护、警示灯的设置及施工机械进场，请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事由关于拟建管道南侧绿化带树木移植降坡、支护事宜致（监

8、理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的萧林西路污水管道工程，目前已完成部分路段管道南 侧绿化带树木移植降坡、支护等工作，请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。江苏省建设厅建设监理处监制施工单位通用申报表单位工程：萧林西路污水管道工程编号：A6 J1事由关于Y39 Y40处河道的围堰、抽水、清淤、回填等事宜致（监理单位）：昆山加林

9、工程项目管理有限公司兹有我公司施工的萧林西路污水管道工程，目前已完成丫39- Y40处河道的围堰、抽水、清淤、回填等工作，请审核。项目经理部（章）：项目经理：钱建华时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事由 关于Y43 Y42-1 / Y43 Y45 / Y37 Y40井段间计量事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的肃林西路污水管道工程，目前已完成Y43

10、-Y42-1 /Y43- Y45 / Y37 Y40井段间的井点降水、挖土、支撑下挖土、密打钢板桩、 安管、窨井、便道等工作，请审核。项目经理部（章）：项目经理：钱建华时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。江苏省建设厅建设监理处监制施工单位通用申报表单位工程：萧林西路污水管道工程编号：A6 5事 由关于Y39 Y40处河道围堰、抽水、清淤等 事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管

11、理有限公司兹有我公司施工的肃林西路污水管道工程，目前已完成丫39Y40井段 之间河道的围堰、抽水、清淤等工作，请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。江苏省建设厅建设监理处监制施工单位通用申报表单位工程：萧林西路污水管道工程编号：A6 9事由关于Y39Y40处沟槽轻型井点降水事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的肃林西路

12、污水管道工程，目前已完成丫39Y40井段 沟槽轻型井点降水工作，请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事由 关于Y37 Y40、Y45 Y42-1井段窨井事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的萧林西路污水管道工程，目前已完成丫37Y40、Y45 Y42-1井段间管道安装、窨井的施工，请审核。项目经理部（章）：项目经理：

13、时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。江苏省建设厅建设监理处监制施工单位通用申报表单位工程：萧林西路污水管道工程编号：A6 13事由关于土方工程量增加事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的萧林西路污水管道工程，由于该工程管道中心向北平 移2.5m,在工程投标时米用沟槽开挖的施工方案，施工时要用 12m钢板桩支撑， 现对原施工方案重新调整，绿化带边米用10

14、m钢板桩，对沟槽进行降坡，对绿化带 进行放坡施工。北侧米用8m钢板桩支撑，现沟槽北边为施工便道，对挖出的绿化 土、沟槽土方必须翻挖出施工便道以外， 因而造成土方工程量增大，但可减少钢 板桩及支撑的工程量，减少工程措施费用。请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间1项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事由关于Y51# Y52#暂不施工事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹

15、有我公司施工的萧林西路污水管道工程，由于该工程Y51# Y52#倒虹 管位于现有工业厂房地下，如现在实施该段管道必需先行拆除厂房， 为此我方建 议将Y51# Y52#倒虹管暂不施工，请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间1项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。江苏省建设厅建设监理处监制事由关于Y40#二通转折井向北增加一节800管事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有

16、我公司施工的肃林西路污水管道工程，由于该工程 Y40#二通转折井 埋置深度达到7m以上，而设计预留管道仅一节， 为方便今后污水泵站的实施和不影响 Y40# 二通转折井等已建管道的安全，建议 向北增加一节 800管道，请审核。项目经理部（章）：1项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。施工单位通用申报表单位工程：萧林西路污水管道工程编号：A6 29事由关于村庄道路开挖、复原

17、一事致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的肃林西路污水管道工程，由于有几处村庄道口（长15m、宽8m）与之相交，为确保道路下管道的安全，建议道路下管道 20m长度 范围内，采用黄砂回填至管顶以上50cm后回填素土，再用60cm道渣回填压实， 面层用15cm碎石铺平，其中K2+230处面层采用30cm厚C30砼浇筑与原砼路 面接顺,以恢复交通，请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：1监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单

18、位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事由关于Y45#Y48#井段间计量事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的肃林西路污水管道工程，目前已完成丫45廿Y48#井段间的井点降水、绿化带放坡挖土、支撑下挖土、密打钢板桩、安管、窨井、回 填土、架拆打桩机、便道等工作，请审核。项目经理部（章）：项目经理：钱建华时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况

19、和内容。事由关于Y48#Y51#井段间计量事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的肃林西路污水管道工程，目前已完成丫48廿Y51#井段间的井点降水、绿化带放坡挖土、支撑下挖土、密打钢板桩、安管、窨井、回 填土、架拆打桩机、便道等工作，请审核。项目经理部（章）：项目经理：钱建华时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事由关于Y32#Y37#井段间计量事宜致（监

20、理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的肃林西路污水管道工程，目前已完成丫32廿Y37#井段间的井点降水、绿化带放坡挖土、支撑下挖土、密打钢板桩、安管、窨井、回 填土、架拆打桩机、便道等工作，请审核。项目经理部（章）：项目经理：钱建华时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事由 关于Y40# Y37#、Y43 Y42-1井段间绿化带树木移载事宜致（监理单位）：昆山加林

21、工程项目管理有限公司兹有我公司施工的萧林西路污水管道工程，目前已完成丫40廿Y37#丫43旷Y42-1#、丫32廿Y35#井段间绿化带放坡位置的树木移载工作等，请审核。项目经理部（章）：项目经理：钱建华时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事 由 关于Y45Y46处河道围堰、抽水、清淤、回填等 事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的肃林西路污水管道工程，

22、目前已完成丫45Y46井段 之间河道的围堰、抽水、清淤、回填等工作，请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事由关于Y32 Y51井段南侧绿化带钢锚杆支护事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的萧林西路污水管道工程，由于该工程管道中心向北平移 2.5m,在工程投标时米用沟槽开挖的施工方案， 对绿化带进仃放坡施工,为了防止

23、绿化土斜坡塌方，因而造成土方工程量增大，我公司对南侧绿化土采用钢锚杆支 护，可以减少工程造价费用并加快施工进度。请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事由关于Y51#窨井处400拖拉管四周压密注浆事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的萧林西路污水管道工程，由于该拖拉管设计变更，原600管改为400管,原拖拉管扩孔为 7

24、50,现施工管道只有 400管,扩孔过大，为了 防止管道移位或受压破坏，并有可能导致萧林西路路面下沉，我公司经甲方协商 采用管道两侧各一米见方进行压密注浆，请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事由关于Y40 Y41-1井段DN600管铺设、沟槽回填等事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的肃林西路污水管道工程，目前已完

25、成丫40 丫41-1井段之间沟槽开挖、管道铺设、沟槽回填等工作，请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事由关于Y44Y51沟槽南侧咼压杆钢板桩支护事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的肃林西路污水管道工程，目前已完成丫44丫51井段 之间，沟槽南侧高压杆支护工作，请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名

26、及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事 由关于Y51井位处河道边清淤、回填素土等事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的萧林西路污水管道工程，目前已施工到丫51井位，由于该处于河道边，淤泥较多，我公司清淤干净后进行素土回填，及丫51井位钢板桩支护后窨井砌筑，请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：

27、总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事由 关于村庄道口填筑道渣等事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的萧林西路污水管道工程，目前已完成三处与该工程 相交道口的填筑复原等工作，请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1

28、-A5表又不包含的情况和内容。事由关于全线支管排放事宜致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的萧林西路污水管道工程，按照有关规范及规定，挖机在坑上作业时，沟槽宽度为1.2m,边坡的放坡系数为1： 0.67我公司现已完成全部支管 的排放工作及窨井砌筑和管头封堵，请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目业主机构（章）：业主代表：日期：注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而A1-A5表又不包含的情况和内容。事由 污水管道平基、窨井底板基础、压力井、小型预制件模板立模致（监理单位）：昆山加林工程项目管理有限公司兹有我公司施工的萧林西路污水管道工程，现已完成管道平基、窨井底板基 础、压力井、小型预制件模板立模工作，请审核。项目经理部（章）：项目经理：时间：监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：业主签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间项