心血管科护理

1、.徐州市市级临床重点专科评分标准（心血管科护理）单位： 得分项目要求分值评分要点考核方法扣分及原因一、技术水平701、基本要求（1）三级医院，床位数1000张；（2）市级临床重点专科或学科以上，整体实力雄厚，服务和辐射能力全面，医疗服务辐射区域较广，住院病人中外地病人占有率达到30%，专业技术水平突出；（3）能独立开展全部重点专科诊疗技术：高血压和心功能不全的诊治、心律失常诊断与治疗、冠心病的诊断与治疗、先天性心脏病的诊断与治疗;专科护理常规及专科操作规程与本专科收治的病种、开展的医疗技术相适应并切实可行;（4）年门诊量100万人次，年出院人数5万人次。专科年门诊量10万人次，年收治住院病人4

2、000人次，年收治危重病人1000人次，年介入手术数2500人次； （5）科室独立设置，普通心脏病床120张，CCU病床8张，导管室3间;（6）临床护理技术操作例数要求,详见附件1。（提供可追溯材料）40一个项目达不到要求扣2分 不是独立科室扣5分省级重点专科加5分查看批文查看住院病历查看近3年资料统计报表现场考核1-2项2、积极引进并开展本专业护理新技术、新项目，近3年有引进或创新技术，并获市级及以上医学新技术引进奖等(新技术引进奖必须为第一获奖单位、主要完成人）10市级新技术或新项目2分，省级新技术或创新技术5分。（本项为加分项目，加至10分为止）查看证书原件3、近3年承担一定数量本专业相

3、关科研课题或取得护理科研成果2项（市级以上）10课题5分，承担局级2分，市级以上课题3分。成果5分，市级以上科技成果奖3分，局医学新技术引进奖每项2分。查看批文及证书原件4、近3年专科专业发表论文情况。在核心期刊发表相关领域的护理学术论文10篇。专著必须5万字以上的正式出版物。10发表在核心期刊上的论著每篇1分，其他论文0.5分，个案、短篇与综述（少于800字）不计分。专著每篇2分。（本项为加分项目，加至10分为止）查看论文期刊二、人才队伍及学科建设501、临床护士数量，满足临床护理工作需要，病房患护之比1:0.4；CCU床护之比1:1；导管室床护之比1:25床护之比不达标扣5分查看排班表交班

4、报告、报表2、学科带头人：有2-3名与临床重点专科业务要求相适应的学科带头人，在本专科技术开展中能起领头作用.高级职称，在市级及以上学术团体担任委员或委员以上职务，在市内具有较高学术地位。10一项不达标扣5分，学科带头人无本专业论文或成果扣2分抽查证书原件3、专业人才形成梯队。护理队伍硕士1人，本科及以上学历护士占全科护士总数30%；高、中、初级比例基本合理，达到1:4:5（至少副主任护师以上3人，主管护师以上8人)；省级专科护士2人.15一项不达标扣5分。抽查证书原件4、 人才培养：护士参加规范化培训率达100%，近3年结业考试合格率达100%。 有护理人员分层次培训计划，并落实好。继续医学

5、教育覆盖率达100%，中级职称以上卫生技术人员取得规定学分率95%。“三基本”合格率达100。10一项不达标扣2分查看培训计划、培训记录；省厅、卫生局文件；继续教育证书；现场考核5、院、科有专科护士培训组织管理机构。能承担对市内各地本专业的各级护理人员的系统培训,近三年，每年接受来源二级以上医院进修人员8人；具有省市本专业专科护士的培训资质。近3年独立举办过省级或市级本专业护理继续教育项目1期以上。10一项不达标扣2分。省级专科护士培训基地加5分；市级专科护士培训基地加2分（不累计加分）查看批文抽查培训原始资料及项目报表三、医疗设备201、相应等级医院重点专科规定的必备项目中，能开展的项目所必

6、需的专科共用设备齐全，设备完好率达100%。共享设备要求详见附件2。10每缺少一样扣2分。设备完好率每下降5个百分点扣1分。现场查看2、相应等级医院重点专科规定的必备项目中，能开展的项目所必需的专科专用设备齐全，设备完好率达100%。专科设备要求详见附件3。10每缺少一样扣2分。设备完好率每下降5个百分点扣1分。现场查看四、专科管理601、行政管理组织落实，制度健全，管理有序。医院护理工作实行副院长领导下的护理部主任、科护士长、护士长三级垂直管理体系，有持续护理质量改进的实施计划和管理目标。对护理质量效果定期进行评价、反馈并进行原因分析，制定切实可行的改进措施。 核心制度落实。严格执行核心制度

7、，有指标、有考核、有奖惩、有持续改进。10未实行三级垂直管理体系、制度不健全、管理混乱不得分。其余一项不达标扣2分查看相关资料，近三年计划、目标、护理质量原始资料；现场查看、访谈。2、对业务发展、人才培养及设备配套、经费配套等有明确的、切实可行的规划和年度实施计划和总结，并按规划组织实施。10一项不达标扣2分查看相关资料查阅3年内护理培训开支经费明细。3、开展优质护理服务，优质护理服务落实到位（1）优质护理A类病房，内涵符合相关要求；有细化、量化的优质护理服务目标，分级护理落实到位，措施落实有效。实施责任制分工方式。患者对责任护士知晓率达100%。责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理

8、服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，临床护理服务充分体现专科特色，认真履行基础护理职责。（2）第三方患者满意率95%。20不是A类病房扣5分（查看省厅报表）。一项不达标扣2分查看相关资料现场查看、访谈4、近3年无重大护理差错事故。制定护理风险防范预案，如病人身份识别、治疗、用药、跌倒/坠床、压疮、管路滑脱等重点环节的安全工作程序和措施；有安全用药工作流程，护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施。 建立并落实护理查房、护理会诊、疑难护理病历讨论制度，解决患者实际问题。10发生三级事故扣3分，四级事故扣2分，近两年经鉴定确认发生二级及二级以上医疗事故负主要责任的，实行一

9、票否决。其他指标一项未达到扣2 分查看相关资料现场考核5、病历书写符合规范。简化护理文件书写，认真执行江苏省护理病历书写规范，病历书写真实、客观、及时、准确、完整，建立健全病历全程质量监控、评价、反馈制度。10一项不达标扣2分查看相关资料现场抽查总计200核心制度：分级护理制度，值班交接班制度，查对制度，安全输血等制度。 备注：1、此标准共分5部分，总分200分，其中技术水平占70分，人才队伍及学科建设占50分，医疗设备20分，专科管 理60分。 2、评审实行得分制，每一项得分不超过其分值，不倒扣分。附件1临床护理技术操作种类及例数要求临床护理操作名称年操作例数临床护理操作名称年操作:例数监护

10、仪使用（床边、中心、遥测）600心肺听诊技术2500除颤仪使用50呼吸机使用（无创）20微量输液泵使用500呼吸机使用（有创）10微量注射泵使用500气管内吸痰技术2000心电图检查与分析2000心包引流管置入配合和护理10血糖仪使用1000胸腔闭式引流护理5临时心脏起搏配合与护理50动脉血气分析标本采集100简易呼吸器使用5脉搏血氧饱和度(SpO2)监测600心肺复苏术（CPR）50主动脉内球囊反搏仪使用20心脏介入手术配合2000中心静脉置管术配合20动态心电图仪使用500有创血压监测(ABP)20氧气面罩使用50中心静脉压监测（CVP）20心包穿刺及引流管置入配合和护理10肺动脉压监测(

11、PAP)10气管插管/切开护理配合30心排血量(CO)监测10口（鼻）咽通气管置入50呼末二氧化碳浓度监测10附件2 共享设备种类及要求设备名称（医院应配备）数量设备名称（医院应配备）数量全身多排螺旋CT有全身多排螺旋CT或双源CT有大型彩色B超带Dopple等探头有ECT有大型X线摄片机及床边摄片机有全身MRI有人工心肺机有胸腔镜有血管流量计系统有手术放大镜有模拟教学设备（套）有电教设备（套）有 附件3专有设备种类及要求设备名称（专科专有）数量设备名称（专科专有）数量中央监护仪>1中心吸引接口或电动吸引器每床有床边监护仪>10抢救车及各种抢救器材（套）>5心脏除颤仪>5床边超声仪有12导心电图机>2运动平板有输液泵>15呼吸机有注射泵>10脉氧仪有血气分析仪>1移动式C型臂X光机有动