中医药防治传染病新

1、中医药防治细菌性痢疾一、中医药预防菌痢的重要性和必要性由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，可通过饮食水、日常生活接触及苍蝇传播。多发生于夏秋季。此病起病急，患者往往表现为突发高烧，阵发性腹痛，大便次 数增多，每天可达十几次至几十次，全身乏力，食欲减退。其中中毒性痢疾是细 菌性痢疾中最严重的一种，患者体温可达摄氏40度以上，表现严重的中毒症状， 精神萎靡不振，嗜睡、昏迷、抽搐，会迅速出现循环及呼吸衰竭。严重者可导致 死亡。防菌痢有相当长历史和显著疗效，中医药在预防菌痢方面有一定的特色。 在中医 整体调摄，因人、因地、因时三因防治，注重非特异性预防的原则指导下，积极 应用中医药手段可以取得良好的预防效

2、果。 辨证论治和整体观念是中医学的理论 实践核心，不仅要考虑人体正气强弱、体质及精神状况、对病邪的易感性，还应 包括人体与外界大环境的融合状态。立足于这种综合的考虑，兼顾整体与个体， 有必要实施中医药预防。二、在菌痢好发季节，以宣传教育、预防为主运用各种形式加强向公众的宣传和健康教育工作，让公众掌握菌痢的预防知识， 养成良好的个人卫生和生活习惯。1 .讲究个人卫生：养成饭前便后要洗手的良好卫生习惯， 勤洗手使用肥皂或洗手液并用流动水洗 手，不用污浊的毛巾擦手；每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜；常剪指甲， 勤换衣服2 .讲究饮食卫生：平素要十分注意护养脾胃，忌吃生冷、油腻、肥厚、辛辣、过甜 等

3、物；慎用煎、炸、烙、烤、炙者，进食宜定时定量，避免饥饱不匀.不喝生水，菜要烧熟煮透；水果要洗净、削皮；其它食物要煮熟再吃，吃剩的菜放在冰箱里 过夜，食用时应重新回锅加热，不吃变质腐败的食品；对碗筷等餐具应经常煮沸 消毒；不要去大排挡就餐和购买无证经营的盒饭， 不要自办大型聚餐活动；不吃 被苍蝇、嶂螂等叮咬或爬过的食物。3 .加强锻炼，增强体质：运动要由静到动，由动到静，动作由慢到快，由易到难， 逐渐过渡。可行散步、慢跑、打羽毛球，爬楼梯、登山、蹬车、健身训练、广播 操、太极拳等，但要适可而止，选用何种方法，活动强度是否可以承受，应以自 身的身体条件为前提。概括起来，预防菌痢有十二字真经：吃熟食

4、、喝开水、勤洗涤，强体质。三、菌痢流行时，易感人群的预防易感人群包括医务人员、家属和体质虚弱者等，前者由于和患者接触相对较密切， 后者免疫力下降，所以更加容易感染。1 .常晒被子、衣服、生活用品，因为痢疾杆菌在日光直接照射 30分钟，摄氏50-60 度10分钟即可杀灭，对高温和化学消毒剂很敏感。2 .可服用生大蒜，每天可吃一两颗蒜，连吃五到七天；或用马齿宽、铁觅菜、石 榴皮、杨树花煎汤100ml , 一日两次服用，可以预防痢疾的发生。3 .家属与患者餐具要分开，每天对餐具进行消毒，接触的衣物进行煮沸杀菌，居 室用香醋每日进行熏蒸。4 .家中若有痢疾病人一定要送医院治疗。除了对病人用过的餐具、马

5、桶进行消毒 外，病人的内衣内裤、被单、床褥等最好也要进行消毒。四.菌痢流行、暴发时中医辨证施治（一）辨证治疗1湿热痢症状：腹痛里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤。舌脉：苔 腻微黄，脉滑数。处方用药：芍药汤加银花治则：清热解毒，调气行血。加减： 白头翁汤。如血瘀阻，腹痛绞较甚者，酌加地榆、桃仁、赤芍、丹皮等以凉行血 2疫毒痢症状：发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较湿热痢为甚， 或壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏痉厥舌脉：舌质红绛，苔黄燥。脉滑数处方用 药：白头翁汤。治则：清热凉血解毒3寒湿痢症状：痢下赤白粘冻，白多赤少或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重，饮 食乏味，胃脱饱闷，头身重困。

6、舌脉：舌质淡，苔白腻。脉濡缓。处方用药：胃 苓汤。治则：温化寒湿4阴虚痢症状：痢下赤白脓血或下鲜血粘稠，脐腹灼痛，虚坐努责食少，心烦口 干。舌脉：舌质红绛，少苔或舌光红乏津。脉细数。处方用药：驻车丸治则：养 阴清肠5虚寒痢症状：下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，或腹部隐痛，食少神疲， 四肢不温，腰酸怕冷。舌脉：舌淡苔薄白。脉沉细而弱处方用药：桃花汤，或真 人养脏汤。治则：温补脾肾、收涩固脱6休息痢症状：下痢时发时止，日久难愈，饮食减少，倦怠怯冷，啕卧，临厕腹 痛里急，大便夹有粘液治见赤色舌脉：舌质淡苔腻。脉濡软或虚数处方用药连理 汤。治则：温中清肠，佐以调气化滞细菌性痢疾的中医食疗【饮食原则】

7、1、发热、腹痛、腹泻者，宜流质及半流质。2、慢性痢疾或恢复期则予以半流质或软食。3、宜少食多餐，饮食要易消化、富营养。4、有足够的蛋白质、热卡、维生素。【宜食】鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉、豆制品。【忌食】1、粗纤维、油腻、乳类制品及辛辣、刺激性的食物。2、豆类、薯类等产气食品。3、瓜果、冷饮等生冷食品。【推荐食谱】除忌食食物外，正常饮食。【食疗方法】1、山楂、红糖各60克，白酒30ml ,文火将山楂炒至略焦时，火加酒搅拌，再置火炉上炒至酒干即可，服用时将焦山楂加水 200ml ,煎15分钟，去渣加入 红糖再煎至沸，趁温一次服下，每日1齐1J,服数次。能清热止痛。2、木耳15克、红糖60克、用水一碗半

8、煮熟，连渣服，每日1次，可连服 数次。能凉血、缓急止痛，治疗痢疾便血腹痛者。3、红菱壳不拘多少，晒干研末，每次空腹服 15克，每日12次，服5天 为一疗程。能清热涩肠，治疗痢疾。（注：红痢用黄酒送服，白痢用米汤送服）。4、大蒜马齿觅粥：大蒜30克，新鲜马齿宽切碎、粳米30克，先将大蒜马 齿觅煎煮去渣取汁，加入粳米煮粥，每日早晚温热食用。适用于急、慢细菌性痢 疾和肠炎。5、鸡冠花粥：鸡冠花30克、粳米50克、白酒少许，将鸡冠花煎煮去渣取 汁，加入粳米煮成粥，再入白酒炳1分钟即可，每日早晚温热服用。适用于赤白 下痢、妇女崩中、赤白带下或咯血吐血。6、莲子生姜粥：带衣莲子100克、生姜25克、粳米5

9、0克、共煮成稀粥， 每日二次温热食用。适用于痢疾不思饮食。7、姜茶乌梅粥：生姜10克、乌梅肉30克、绿茶5克、粳米50克、红糖 适量，将前三味煎煮，去渣取汁，入粳米煮粥，粘稠时加入红糖炯煮 2分钟，每 日二次温热食用。适用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾。8、柿饼粥：柿饼3枚、粳米100克，将柿饼切碎，同粳米共煮，做点心或 早餐食用。适用于久痢便血，小便血淋、痔漏下血。肝炎的中医食疗【饮食原则】1、急性期：饮食宜清淡、富营养、易消化，适量的蛋白质、蔬食。2、慢性期：注意蛋白质的摄入，并补充足量维生素。3、高蛋白、高维生素、低脂肪、低糖、低热量。4、饮食应定量、定时，适量、稳定。【宜食】1、各种主食、脱

10、脂牛奶、瘦猪牛羊肉、兔肉、鱼、鸡、蛋清、面类2、蔬菜、水果、豆制品。3、米仁、西瓜、冬瓜等。【忌食】1、肥腻厚味、不消化之食物。2、烟、酒、海腥发物、辛辣刺激、生冷之品。3、油炸、硬固不易消化、粗纤维的食物。【少食】全脂牛奶、香肠、火腿、成肉、鸭、鹅、动物脂肪、蛋黄、甜食。【推荐食谱】早餐：主食（随意），脱脂牛奶1袋，煮嫩鸡蛋1个。午餐：主食（随意），清蒸鱼200克，豆腐干炒油菜250克。晚餐：主食（随意），瘦肉丝炒蒜苗250克，加餐：甜豆浆1碗。【食疗方法】1、胡萝卜2根、大枣12个、黑豆15克、茵陈31克，加水适量煎煮，饮 汁，每日1剂。2、大枣100克、茵陈30克、夏枯草9克，加水煎煮，

11、饮汁，每日1齐I。3、红茶20克、葡萄糖粉60克、白糖50克，用沸水冲泡至600ml。频频 饮用，7天为1疗程。4、米醋10mI ,每日3次，并口服V让B12片。5、鲜香茹、瘦猪肉各100克、共煮，加食盐调味后食用适用于慢性肝炎。6、绿豆、粳米各25克、同煮粥，熟后加糖2匙后食用。适用于肝炎恢复 期。7、枸杞予20粒入沸粳米粥内，加麦芽糖一匙后食用肺结核的中医食疗【饮食原则】1、高蛋白、高能量、高维生素易于消化、吸收，避免油炸，厚味等难以消 化的食品。2、忌烟酒及辛辣刺激性食物：鳖、黑鱼。【宜食】肉、禽、水产、乳类、蛋、豆类制品，各类蔬菜和水果。【忌食】胡椒、辣椒、芥末、生姜、韭菜、洋葱、毛菜

12、、菠菜、大葱、肥肉、奶油、巧克力、烟、洒。【推荐食谱】一日量早：加糖牛奶1袋，煮鸡蛋1个，主食（随意）。中：砂锅豆腐碗，肉丝炒蒜苗250克，米饭（随意）。晚：溜肝片150克配黄瓜，馄饨150克，加餐牛奶1袋，水果200克。【食疗选方】1、乌骨鸡肉100克，冬虫夏草9克，淮山药50克、共煮汤，常食用，有 滋肺、补肾、健脾功效。2、鸭梨2000克（去皮核），白萝2000克，鲜藕2000克、生姜250克。克, 炼乳250克、蜂蜜250克、梨、藕、萝卜、姜洗净切碎，分别绞渣取汁，先将 藕汁、梨汁、萝卜汁共置锅中用文火熬成胶稠状，然后加入姜汁，炼乳及蜂蜜， 继续加热煮沸后冷却装瓶，每日2次，每次1匙，开

13、水冲服。3、银耳50克、百合30克、两味用清水浸发后洗净，加水用文火炖汤至稠 粘为度，加入适量的冰糖，用于干咳低热者。4、鲜白果500克（带壳），放入瓶中，用生菜油浸没后将瓶密封，埋于土中， 5个月后方可取用（越陈越好），每次取白果一个，剥取肉用温开水送服，用于肺 结核咳嗽，气喘者。5、活黑鱼1条、蒜20克、黑鱼去鳞及内脏，清水冲净，锅中清水先煮沸, 而投入黑鱼及蒜，用文火煮2小时，再加入盐及味精等调料，佐餐用，用于潮热 盗汗，消瘦乏力者。6、百合粥：百合100克（干百合30克）、红枣10枚、糯米50克、冰糖适 量，先将红枣煎煮20分钟，热后加入百合糯米共煮熬成粥，入冰糖炯煮数分钟， 每日二次

14、，温热食，适用于肺燥咳嗽，痰中带血，具有润肺止咳，宁心安神作用。7、功劳叶、白木耳粥：功劳叶15克、白木耳15克、大枣10枚、粳米100 克。功劳叶煎煮10分钟后去渣取汁，白木耳浸泡2小时，将药汁与白木耳同煮 2小时，然后加入红枣粳米煮成稀粥，加适量冰糖也可。适用於肺跨病阴虚内热， 咳嗽痰中带血，以及慢性便血。上海中医药防治手足口病指南肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可 引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑 膜炎、肺水月中、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消 化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播在卫

15、生部制定的肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008版）等防治技术方案基 础上，为了进一步提高手足口病的临床疗效， 建议临床医生根据实际情况，参考 使用以下中医药治疗方法。手足口病属于中医“温病”范畴病因为感受疫毒时邪，内伤湿热蕴结，心火炽盛；病位在肺、脾、心三脏。基本病机为外感时邪疫毒，卫表被遏，肺气失宣，症见发热、头痛、身楚、咳嗽、流涕等，由于湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，脾胃湿热熏蒸于四肢，则发为疱疹；如果毒邪没有及时祛 除，耗伤气阴，可出现心悸、胸闷、气短；邪毒炽盛，逆传心包，内陷厥阴，可 出现壮热、神昏、抽搐等危象一、中医药预防：运用具有清热解毒，生津化湿之功能的

16、中药，适用于易感人群预防。（一）中成药：1 .双黄连口服液口： 510ml , 一日2次，口服。连续服用7日；2 .健儿消解液：510ml, 一日2次，口服。连续服用7日；（二）饮食疗法：1 .米仁粥：生米仁100g、金银花30g、白术30g熬粥，每日一次。（托幼机 构作为午后点心服用）；2 .银花茶：金银花10g、野菊花6g煮沸20分钟代茶，加入适量蜂蜜或冰糖饮 用；3 .金银花露：用市售金银花露 510ml冲水饮用。每日二次。（三）预防汤：金银花10g、野菊花6g、黄苓6g、米仁30g、白术10g ,霍香10g ,煎汤服用，连续服用7日。（四）预防香袋：建议佩带儿童香袋。或自制菖蒲 5g霍

17、香5g白芷5g艾叶5g 研粉装入布袋佩带胸前。（五）银花洗手液：金银花煎水洗手，一日数次。（六）漱口液：金银花10g、野菊花6g、板兰根10g、生甘草5g煎汤漱口。（七）艾菖熏蒸：用菖蒲、艾叶适量，熏蒸室内，或用鲜药悬挂室内。（八）洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被，多食新鲜、蔬菜水果、饮食清淡，不宜肥甘厚味。（九）口服提高免疫的中成药槐杞黄颗粒，一次半包，一日 2次。二、中医药治疗：（一）轻症：手足口病/疱疹性咽峡炎阶段症状表现：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、 疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶 心、呕吐、头痛等症状。部

18、分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。治疗原则：疏散风热、透疹外出，佐以清热解毒基本方及参考剂量：金银花10g、连翘10g、板蓝根10g、黄苓10g ,丹皮10g蝉蜕3g、紫草10g。可以根据临床表现，酌情加入野菊花、蒲公英、大青叶、茯苓、慧四仁、紫草等 药物，以加强清热解毒，化湿透疹作用。发热咽痛者加柴胡10g、玄参10g ;口唇干燥加产根15g；便秘者加生大黄5g；高热持续不退加石膏3045g ;苔 厚恶心、呕吐加霍香正气口服液。；烦躁不安者可加莲子心；口渴甚者可加麦冬、 产根。中成药可选用牛黄解毒片、万应胶囊、双黄连口服液、健儿消解液、痰热清注射液、穿琥宁注射液等药物。外用药物：西瓜霜、锡类

19、散吹敷口腔患处，金黄散或 青黛散撒布手足疱疹处。（二）重症：神经系统受累阶段、心肺衰竭阶段。邪毒炽盛，内陷心包证：本证处于疾病出现脑炎、脑膜炎、脑水肿等中枢系统改 变的严重并发症阶段，死亡率高。主要临床表现：出现壮热、神昏、抽搐等神志改变治法：清热解毒，醒脑开窍。方药：清开灵注射液。宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等。气阴两伤，阴阳两竭证：本证处于疾病出现心力衰竭、 呼吸衰竭等严重并发症阶段，死亡率高。主要临床表现：心悸、胸闷、气短或呼吸困难，口唇紫荆，口吐白色或粉红色泡沫痰，或四肢不温，不能平卧，舌质红、苔黄，脉数或微欲绝或结代。治法：益气养阴，回阳救逆。方药：参附汤注射液、生脉注射液、丹参注射液等

20、。加减：神昏者上方送服安宫牛黄丸；冷汗淋漓者加煨龙牡；肢冷者加桂枝、干姜；喉问痰鸣者加用猴枣散。（三）恢复期：前期病程中邪热之毒耗伤阴液，而且口咽部的疱疹影响患者的进食，因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主，治疗宜健脾助运，生津养阴为主。方药：生米仁15g、产根10g、石榔10g、,白术10g、生谷芽15g、麦冬10g。每日1剂腮腺炎的中医治疗1 .温毒在表:症状：恶寒发热，头痛腮胀，舌红苔薄黄，脉浮数。治则：疏风清热，散结消月中。方药：银翘散加减金银花12克，连翘9克，桔梗9克，牛茅子9克，薄荷6克，板兰根15 克，夏枯草9克，丹参15克，黄苓9克。水煎服，1日1齐1J。2 .胆热犯胃，气血壅

21、滞型：症状：壮热烦渴，腮月中拒按，心烦恶心，便干尿赤，舌红苔黄，脉滑数或弦数或洪数。治则：清热解毒，疏肝利胆活血。方药：普济消毒饮加减。柴胡6克，升麻9克，连翘12克，薄荷6克，僵蚕9克，牛茅子9克，板 兰根15克，马勃9克，黄苓12克，桔梗9克，丹参15克。水煎服，1日1齐1J。3 .余毒未清，腮月中尚存：症状：热退腮月中渐消，或睾丸月中痛，舌红苔黄而干，脉数。治则：消解余毒，软坚散结。方药：消噱丸加减。夏枯草12克，玄参9克，全瓜篓12克，浙贝母12克，牡蛎12克，板兰根15克，大青叶9克，王不留行12克。水煎服，1日1齐1J。4 .气血亏损，痰瘀阻留:症状：热退神呆，痰鸣涎垂，肢体活动不

22、灵，舌淡红或紫暗，体胖苔润，脉细涩。治则：益气活血，化痰通络。方药：菖蒲6克，郁金6克，丹参12克，茯苓9克，地龙6克，胆南星3克，葛根6克，黄黄12克，白术9克。水煎服,1日1剂。5 .邪退正虚，气阴两虚：症状：头晕心烦，纳呆困倦，舌红少津，苔薄黄而干，脉细数。治则：益气养阴，健脾开胃。方药：沙参6克，麦冬9克，茯苓9克，白术6克，太子参6克，炒麦芽9 克，神曲6克，炒山楂6克，甘草3克。水煎服,1日1剂。随证加减：腮月中硬结不散加海藻、昆布；热毒壅盛，大便秘结加大黄、芒硝；并发睾丸炎，加龙胆草、荔枝核、元胡、枳壳；并发脑膜脑炎，神昏惊厥加僵蚕、地龙、紫雪丹；呕吐加玉枢丹。麻疹的中医治疗概述

23、: 麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹(Koplik ' sspots)及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及 婴幼儿生命。麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源。好发于冬春季节，其它 季节也有散在发生。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月5岁幼儿发病率最高(占90%)。近年来成人发病有增长趋势。患病后可 获得持久免疫力，第二次发病者极少见。因本病疹点高出皮肤，如触麻粒，故中医名麻疹，又称疲子等，属温病范畴，早 在公元二世纪的医学著作金匮要略中已有记载，以后又有许多有关疹的专著， 治疗以透疹、清热、养阴

24、为法则。病原体：副粘液病毒，在电镜下观察直径为 90-150nm 为圆形颗粒。麻疹病毒在体外生活力弱，在阳光下或空气流通环境中，半小时失去活力，对紫外线或一般消毒剂均较敏感，媒介者若能在户外日光下或流动空气中达30分钟，即不致再感染他人。病毒在患儿前驱期及出疹后5日病毒存在于鼻咽和眼分泌物及血和尿中。 感 染后产生三种抗体，即补体结合抗体，血凝抑制抗体及中和抗体。注射麻疹减速 毒活疫苗后，免疫力可维持4-6年。被动免疫制剂如丙种球蛋白等注射后， 免疫 力则维持3-8周。现代医学病理：主要通过呼吸道进入人体，侵入呼吸道粘膜上皮细胞及局部淋巴组织，并第1次进入血流。病毒在受累细胞中繁殖后，再次进入

25、血流中，即第 2次病毒血症。病变广泛地损害呼吸道肠道上皮细胞引起呼吸及消化道症状，并波及到全身。麻疹病毒引起小病灶性肺炎，并常合并继发细菌性感染，它比单纯细菌性肺炎严重， 肺炎是麻疹的主要死亡原因，麻疹合并肺炎的病死率约为10%左右。患儿常有白细胞降低，免疫反应暂时被抑制。结核菌素阳性反应者，暂时转为阴 性（出疹后2周左右再转为阳性），由于对结核免疫力降低可使潜在的结核病转变 成重症，如粟粒性结核或结核性脑膜炎等而导致死亡。中医学病因病机分析：中医学认为麻毒属阳毒，经口鼻而入，主要侵犯肺、脾二经，全身其它脏器也常 受累。发病初期，邪在肺卫，故见发热，咳嗽、鼻塞、流涕等。重证可见气急、 鼻煽、喉内痰鸣等，肺气闭塞之证。发展到气分，常有壮热、口渴、纳差、腹泻、 烦躁等热毒壅盛之证。邪毒由内向外，由里达表，则表现为皮疹色泽红润，自头面部向下蔓延，皮疹透布全身，邪尽外达，无合并症者，为顺症。麻毒内陷，入营入血，肺心受邪，疹透不顺为逆证；或麻毒攻喉，邪犯心包或脾 气虚衰等均属逆症。临床表现：潜伏期：一般为10-12日，接受过被动免疫的患儿，可延长至 21-28日。1.典型麻疹前驱期（卡他期）：指从发热到出疹，约3-4日。有发热、不适、咳嗽、鼻塞、流 涕、咽充血及嘶哑，眼结合膜发炎、充血、流泪、畏光、食欲减退、恶心、呕