四种老年常见病的中医诊治

1、十四种老年常见病的中医诊治一、中医诊治老年慢性支气管炎老年人慢性支气管炎很多， 治疗时不宜只顾虚弱，过多地应 用补剂。尤其是急性发作时，过于发散，不先事疏解，或只补虚 不去邪，都可能使外邪久驻，病情加剧。临证多用保元汤合生脉散加麻黄、附子、枸杞治疗老年慢性 支气管炎有效，并指出，此方标本兼顾，肺肾同治，还可酌加葶 苈、大枣。本方对老年肺气肿，肾虚作喘及心气虚作喘均可用。曾治疗一例老年妇女，患常年咳喘，为慢性喘息性支气管炎， 感冒或劳累后即发作，夜间常不能平卧，平卧时即咳嗽气喘，曾 用延年半夏汤，略有好转，用玉屏风散合六君子汤加补骨脂、紫 河车也未控制，改用此方得以控制。停药又作，服药则好转，屡

2、经验证。后以此方配成丸药缓调。 老人慢性咳嗽于外邪扫除后， 咳嗽基本平复，可服固本丸扶正培 本。二、中医诊治老年支气管哮喘中医治疗咳喘和哮喘，一般是新咳治肺，痰咳治脾，虚喘治 肾。支气管哮喘痰气交阻，上壅于肺，痰多者肺脾同治，可用苏 子降气汤。虚者加人参，气逆短气息促者，可加盔沉香13分冲服，肾不纳气，可加五味子、冬虫夏草。曾用此方法控制过一 些老年哮喘病，或使发作间隔延长。在辨证用方方面，风寒袭肺者，应先治风寒。新喘呼吸急促，胸闷息粗，可用定喘汤。痰喘也用六安煎或六君子汤加苏子、杏仁、厚朴。肾不纳气、肾虚精气亏乏作喘者，可以八味地黄汤加鹅管石、补骨脂、五味子。平时可服金匮肾气丸。麻杏甘石汤合

3、 半夏厚朴汤治哮喘有效。三、中医诊治老年冠心病根据传统理论“胸为清阳之府” ，“心体阴而用阳”的观点， 指出治疗“胸痹心痛” 应以阳药及通药以廓清阴邪， 不可掺杂“阴 柔滋敛”之品。因为冠心病的病机可能与 “胸阳衰弱， 浊阴干犯清阳” 有关。 心居阳位，属于少阴经脉，主血，血属阴，故“心体阴而用阳” ， 不容“浊邪侵袭” 。本病老年人尤多见，因年高者代谢失调，胸阳不振，津液不 能蒸化，血行缓慢迂滞，易成“痰浊” ，“血瘀”。故应宣痹行气， 活血化瘀。可用通心阳之瓜蒌薤白白酒汤、 瓜蒌薤白半夏汤、 枳实薤白 桂枝汤。薏苡附子散也可用。 活血化瘀则可用 “变通血府逐瘀汤” （ 血府逐瘀汤去地黄、柴

4、胡、白芍加肉桂、薤白 ） 。开寒闭则可用苏合香丸。 这些方剂治疗冠心病心绞痛有一定效果。老年人“心脉痹阻”心痛、心悸、胸闷，人参、三七、琥珀末有益心气，通脉络之效，可每日服三次，每次服二分，偏重化瘀者三七生用，偏重补虚者三七芝麻油拌半干炒如虎皮色用。气阴不足者用洋参， 喘者加蛤蚧尾同研末服用。 心肌梗死者 可用生脉散或生脉散加保元汤补气生津为主方， 益阴复脉用炙甘 草汤，老年心肌梗死作喘者也可用黑锡丹 50 粒送服，通瘀血， 止喘。四、中医诊治老年高血压病 老年高血压病人其舒张压常较难降， 不易控制。 此类患者气 虚的多， 可有肾气虚及中气虚之不同。 用苦寒泻肝或二仙汤之类 不起效用，用大量黄

5、芪有时可有一定作用。用法：一般黄芪用一 两以上，配陈皮一钱。王清任医林改错 中的补阳还五汤也有一定效果， 但有“火 热”者不宜用。张锡纯医学衷中参西录镇肝熄风汤对肝阳上 亢型老年人也适用。有的病人血压波动，忽高忽低，李东垣半夏 白术天麻汤为粗末小量频服，有助调整。五、中医诊治老年肾及输尿管结石 本病为“五淋”中的“石淋” ，多为下焦湿热酿成，间有肾 阳不足或肾阴不足而致者，也有因气滞血瘀，气道不行，血脉瘀 阻而成的，审其因之不同而辨证选方用药。在辨证治疗方面，湿热下注者猪苓汤、石韦散 ; 肾阴虚者六 味地黄汤合二至丸 ; 肾阳虚者济生肾气丸或六味地黄加小茴香、 巴戟肉 ; 偏实证者用八正散或活

6、命饮 ; 气滞血瘀者用木香流气饮 或血府逐瘀汤。本病在老年中也相当常见，以金钱草七两、海金沙一两，块 滑石四钱，甘草梢一钱， 川杜仲六钱， 川牛膝四钱， 洗石韦三钱， 车前子四钱，萹蓄三钱，广木香一钱半，全当归四钱，王不留行 四钱，大生地五钱，进退加减治疗一例老年肾结石患者，前后用 金钱草三十余斤以清热利湿，并用强肾药，排出结石，并使左肾 功能由丧失而基本恢复。以猪苓汤、石韦散、八正散为主方加减治疗老年尿路结石， 也都行之有效，都有排出结石的案例。六、中医诊治老年慢性肾炎老年慢性肾炎一般不用峻下或发汗的方法， 多取健脾温肾补气法治疗。六君子汤治疗“气虚痰饮、吐呕痞满，脾胃不和，变 生肿症”较好

7、，所以对于疲劳、血虚、腹软、脉弱、平素手足易 冷者可用，还可辨证加木香以通三焦，加砂仁以通中气。脾虚身 重浮肿也可用实脾饮，以达到气行水行，实脾以制水的目的。济生肾气汤也可用， 本方很少用于幼童及青年， 多用于中年 后尤其老年病人。治水肿方剂中五苓散、五皮饮均较稳妥，对于 老年人，初起用黄芪剂 （ 防己茯苓汤、防己黄芪汤 ） ，末后用地黄 剂（ 济生肾气丸常服 ） ，对消肿及改善肾功能均有一定作用。 氮质 血症病人用大黄附子细辛汤或温脾汤也有一定效果。七、中医诊治老年糖尿病 老年糖尿病肺燥、胃热、肾阴虚表现常很突出，病久也可阴 损及阳，常见肾阳虚衰和阴阳俱虚。针对这一病机，以六味地黄 汤加石膏

8、、附子治疗，每剂附子用八分，石膏用三钱，不验时按比例适当递加附子、石膏量，以附子推动石膏发挥止渴作用。糖尿病末期皮肤生疮疖的很多，常久治不愈，鹿茸有效，每 次服一分，每日二次，一即可生效，确有较快收口和止痒功用， 加蛤蚧尚可降血糖。八、中医诊治老年前列腺炎本病一般呈慢性经过，属中医“劳淋”范畴。劳累即重，急 性发作时可有脓尿及血尿、尿频、尿急及尿痛，可用猪苓汤加生 大黄，红细胞多加元参、旱莲草，善后可用金匮肾气丸或济生肾 气丸，如属阴虚，则用六味地黄丸。肾脉虚数，舌根发白的慢性 病也可用济生肾气丸作汤常服。八正散不好用，因阴虚证的多，用了恐苦寒化燥，小蓟饮子 也不理想，曾治疗一例前列腺肥大并有

9、前列腺炎的老年病人 （ 七 十二岁 ） ，尿流分叉或细，不易排出，用济生肾气汤一个月余后， 排尿基本正常。九、中医诊治老年慢性泄泻老年人慢性泻泄有的用健脾法可以取效， 对于谷食不化， 便 溏薄、次数多，精神差，面色萎黄，舌淡、脉缓弱的较好，如参 苓白术散、补中益气汤等都可用。但也有用健脾法无效者。老年 人肾阳大衰， 黎明之前， 肠鸣作泄， 称五更泄或鸡鸣泄， 或肾泄， 古方有用资生丸的，还不够，应加右归丸。还有一种是属于“肝气乘脾”的痛泄，要用“抑肝扶脾”法 才行。曾治疗二高年妇女，腹泻数月，泻前必腹痛，曾用治脾治 肾法均略好转而不能根治，诊之肝脉弦，脾脉弱，遂以刘草窗“痛 泻要方”加川芎以条

10、达肝气，升运脾气，日见好转，后以异功散 善后。有此证，用此方药，效果确实很好。十、中医诊治老年便秘老年人大便秘结是相当多见的， 多为气血不足所致，气虚则 大肠传送无力，血虚则少津不能滋润大肠。 也有年高体衰肾阳衰 微而为寒秘、冷秘的。气虚者舌淡苔薄脉弱，有时大便并不干结，但排出困难，甚 至排便时汗出气短，补中益气汤加肉苁蓉主治。 血虚津少者可用 沈氏尊生书润肠丸，方中当归是治老人便秘养血润肠的好药。 阳衰温通可用局方半硫丸或加当归、肉苁蓉、核桃肉。十一、中医诊治老年慢性肝炎老年人慢性肝炎常表现有“血瘀”证候，面色晦暗，肌肤甲 错，肝大，肝区痛，舌质暗红，或有瘀斑，脉多弦涩，这些常为 气郁已久，

11、病久入络，营气络脉瘀阻的表现。“肝病如邪”，不宜伐肝，宜调肝，调中加补。光补不行， 不论补肝或补脾都不行。脾胃症状也可能很突出，为肝盛脾弱， 病根还是在肝，肝为多血之脏，仍以调补为好，可用柴芍六君汤 合当归补血汤加活血化瘀的瓦楞子、刀豆子。一般都认为肝炎病机是“湿热蕴积”所致，以清热利湿为治。 在初期有湿热征象者，是正治法。但若执一法一方，不辨证施治， 久清热必伤阳，久利湿必伤阴，阴阳俱伤，则必导致阴阳俱病，转化成他种病变。曾治一例肝炎久治不愈者， 用补血益气法很快治愈。 也有的 用清化法不效，以李东垣圣愈汤而使肝功能获显着好转者。十二、中医诊治老年震颤麻痹综合征 老年人脑动脉硬化引起震颤麻痹

12、综合征的并非少见。 中医治 疗可以使症状减轻。本病病机和中风前驱相似，为气虚血瘀，肝 风内动的表现，可用益气活血通络法治疗。曾治疗两例本病高年患者， 获显着效果， 一例右上下肢震颤， 左侧亦受影响，“假面具”，头前倾，躯干俯屈，走路呈“慌张步 态”，一举步就下蹲，脉浮大。经用补阳还五汤治疗 （ 黄芪四两， 当归一钱半， 川芎一钱，桃仁一钱半， 红花一钱半， 赤芍一钱半， 地龙三钱 ） 。一周后好转，两周后举步下蹲动作消失，走路“慌张步态” 显着减轻， 另一例走路转弯时欲倾倒， 迈碎步， 右脉大，主气虚， 经用补中益气汤加龙骨、甘松后，迈步稍变大，后以健步虎潜丸 巩固。十三、中医诊治老年偏枯老年

13、人半身不遂或脚力不好， 三痹汤有效， 此方比独活寄生 汤、济生肾气汤好。曾治疗一例六十岁老年病人，走路无力，下 不了床， 服二十剂后能走数里地。 补阳还五汤和黄芪汤对气虚者 适用，对慢性病尤适用， 据称黄芪可延长细胞寿命， 很值得研究。 老年人用时伍以陈皮可防滞涩，比例为一两配一钱。十四、中医诊治老年失眠老年人表现心脾不足，多梦易醒，食少不寐的很多，经年如 此，当以归脾汤补益心脾缓调。 有属于心烦、头晕、耳鸣、健忘、 心悸、腰酸、阴虚火旺的，可以补心汤送交泰丸或朱砂安神丸。 胃失和降，痰火内扰，苔腻脉滑数的，黄连温胆汤可以取效。十五、中医辩证治疗老年感冒老年人由于年龄和体质的原因， 会经常感冒

14、。临床表现为发 热、头痛、鼻塞、流 涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、全身不适等症状。 中医将其分为风寒证、风热证、阳气虚、阴血虚四型进行辨证论治。感冒是感受触冒风邪所致的以发热、头痛、鼻塞、流涕、喷 嚏、咳嗽、恶寒、全身不适 为主要临床表现的常见外感性疾病。 本病四季均可发生，尤其老人由于体质差。抗病能力弱， 更易患感冒。据有些老年病学者的统计，在老人各种发病中，感冒 发病为第一位。岳美中老 中医治疗老年病的经验一书中曾指出：老怕 伤寒，少怕痨，这里指的伤寒是包含重感冒之意。在过去医疗条件差的情况下，老人得了重感冒，常因邪陷心肺而带来严重后 果。老年感冒不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作 关系密

15、切，而且与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病 的病情发展与恶化有关。因而，对老人感冒是不应该忽视的。随 着人类平均 寿命的普遍延长，做好老年感冒的治疗及预防工作，对益寿延年有重要的意义。老年人由于年龄和体质的原因，感冒时常有以下的特点：1. 因为老人多数体力衰弱，正气不足，抗病能力低下，身 体防御反应减退，所以，有外感时，往往提问应高反而不扬，故 临证时不能完全根据发热的有无来判断病情的轻重。2. 有些老人感冒后，鼻塞流涕、打喷嚏的症状不明显，而仅 仅感到周身疲倦、头晕、虚 弱、胃纳差，只兼有轻微呼吸道症 状；或者感冒以后很快就出现咳嗽、咯痰等气管炎症状。 如平 时有慢性气管炎或肺气肿等病时

16、， 感冒常使这些慢性病的症状加 重。3. 老人感冒以后常纠缠不愈， 身体不易恢复， 以后又容易反 复发作，形成一派虚人感冒的征象。 这些，都是老年感冒常见 的证候特点。感冒首见于北宋杨士瀛的 仁斋直指方 .诸风 篇， 兹后历代医家沿用此名，并将感冒与伤风互称。 元丹溪心法 . 伤风 明确指出病位属肺， 根据辩证常规，分列辛温、辛凉两 大治法。类证治裁 . 伤风、证治汇补 . 伤风等对虚人感 冒有 了进一步认识，提出扶正打邪的治疗原则。就老年人感冒的中医辨证论治及预防做如下简述：1 中医辨证施治风寒证：【症状】恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏， 时流清涕，咽痒，咳嗽，咳 痰稀薄色白，口

17、不渴或渴喜热饮，肢体酸痛，苔薄白，脉浮或浮紧。【治法】辛温解表 【方药】荆防败毒散加减 荆芥 10 g ，防风 15 g ， 羌活 15 g ，独活 10 g ，前胡 10 g,柴胡15 g,桔梗15 g,枳壳10 g,茯苓15 g,川芎15 g,甘草10 g。风热证： 【症状】发热或高热,微恶风寒,汗出,口干,头胀痛,咳 嗽,痰粘或黄,咽燥而痛, 鼻塞,喷嚏,流黄浊涕,口渴欲饮、 苔薄黄,脉浮数。【治法】辛凉解表【方药】银翘散加减金银花 15 g ,连翘 15 g ,桔梗 15 g , 薄荷 10 g ,牛蒡 子 10 g ,竹叶 10 g ,荆芥穗 10 g , 豆豉 10 g , 甘草

18、15 g , 鲜芦根 15 g 。阳气虚：【症状】头痛,鼻塞流涕,咳嗽,恶寒较重或发热,热势不 高,倦怠乏力,气短懒言, 自汗或无汗,语声低微,面色淡白、 舌淡,苔白,脉细无力。【治法】益气解表（偏于气虚）温阳解表（偏于阳虚）【方药】 参苏饮加减（偏于气虚）?人参10 g,另煎兑服， 苏叶15 g,葛根15 g,前胡10 g，法半夏10 g,茯苓10 g, 甘草 15 g ，桔梗 15 g ，枳壳 10 g ，木香 15 g ，陈皮 10 g ， 生姜 5 片， 大枣 8 枚。参附再造散 （ 偏于阳虚 ）人参10 g,另煎兑服，熟附子8 g,黄芪15 g,桂枝15 g, 甘草15 g，细辛5

19、g ,羌活10 g ,防风10 g，川芎15 g , 煨生姜 10 g ， 大枣 8 枚，炒芍药 10 g 。阴血虚：【症状】鼻塞,流涕、干咳少痰,微恶风寒,头晕,心烦心 悸,面色无华,失眠健忘, 唇甲色淡,口渴咽干,手足心热, 舌质红或淡,少苔,脉细数。老年人常见病的中医防治与康复随着我国老龄社会的到来，老年人的医疗保健的需求日益增 长。向老年人普及中医保健知识，使其对老年常见病的发病、调 治和康复等有正确认识，配合医生治疗，对祛除疾病，早日康复， 延缓衰老，健康长寿是非常有意义的。有鉴于此，小编根据老年 人的身心特点，从临床出发，着重介绍以下几种老年人常见病的 中医防治与康复。内容简明实用

20、，语言通俗易懂，并以分类分条 形式进行阐述，希望能对老年人常见病的康复有所帮助。一、皮肤瘙痒辩证施治老年人皮肤瘙痒多属血虚风燥证， 多因老年人阴血不足、 血 虚生风；或因风邪久留体内，止血虚化燥，不能润养皮肤而发生 皮肤瘙痒。血虚风燥型皮肤瘙痒临床表现：皮肤干燥、脱屑，秋末冬初 发病。瘙痒白天轻夜晚重，心烦难入睡，手足心热。病情较长， 情绪波动可加重瘙痒。重淡苔薄。治则：养血润肤，疏风止痒验方：荆芥、银花等治皮肤瘙痒我患皮肤瘙痒30多年，经多方治疗不愈。后来，同事向我 介绍了一位老中医献给他的处方，我安方服药1个疗程后，瘙痒痊愈，未再复发。配方及用法:荆芥、银花、丹皮、桑叶、连翘、苦参、黄柏、

21、 地肤子各10克，白蒺藜、白鲜皮各 9克，蝉蜕3克，共放入砂 罐内加清水连煎2次。然后将2次药汁混合，按早、中、晚分 3 次服完。连服9剂药为1个疗程。验证江苏季妙贤，男，54岁，乡村医生。他说：“我村一患者 皮肤瘙痒症10余年，经大小医院治疗数次，仍常复发，无好转， 后来我用本方为他治疗，终于治好了他多年的皮肤病。”康复护理1、皮肤瘙痒有忌口的，辛辣刺激之物如辣椒、酒等和肥腻 畜禽、鱼腥等易诱发病情的食物，要避免食用。2、情绪也会影响到病情，所以保持心情舒畅，避免忧思恼 怒。3、 适当外用护肤止痒液或外用润肤油膏，保持皮肤的柔润， 使之鳞屑减少，痒感亦可得到控制。二、风湿性关节炎辩证施治：风

22、湿性关节炎属中医痹证范畴。中医认为，居处 潮湿，触冒风雨等是产生痹证的外来条件；素体虚弱，气血不足 是产生痹证的内在因素。临床表现：头痛、发热、畏风、身重、小便不利、骨节酸痛、 肌肉疼痛等治则：化湿通络、温阳益气验方：风湿止痛汤配方及用法黄芪、桑寄生、鸡血藤各20克，当归、威灵仙各12克，白 术、穿山甲、地龙、乌梢蛇各 15克，露蜂房10克，马钱子克。 上药煎3050分钟取汁，约500毫升。每日1齐农分3次服。风 偏盛者加寻骨风20克；寒偏盛者加川萆15克，薏苡仁26克； 热偏盛者加黄柏10克，忍冬藤30克；上肢疼甚加羌活、桂枝各 12克；下肢疼甚者加牛膝15克；肩关节疼甚者加片姜黄 10克;

23、 膝关节有积液者加泽兰、泽泻各 15克；腰痛甚者加杜仲、川断 各15克。验证治疗患者76例，临床缓解（疼痛肿胀消失，晨僵消失，功 能状态正常或接近正常，血沉恢复正常 ）62例，显效（肿胀消退 或明显消退，疼痛梅县减轻，功能活动太幅度改善，血沉下降至 正常）8例，有效（不足上述条件，但关节肿痛或关节功能有一 定改善）6例康复护理1室内要通风、向阳，保持空气新鲜。被褥要干燥，轻暖。 床铺要平坦。2、洗漱宜用温水，晚间洗脚，热水应能浸及踝关节以上， 在20分钟左右，以促进下肢血流通畅。3、减少长时间卧床时间，坚持体育锻炼以增强体质，提高 抗病能力。4、出汗较多者，须用干毛巾及时擦干，衣服汗湿后应及时

24、 更换，幸免受风。5、注意天气变化，天气变冷时，及时添加衣服。三、高血压辨证施治高血压，中医属晕眩头痛肝阳上亢范畴。中医 认为，咼血压是由于七情所伤、饮食失节、内伤虚损等所引起。 临床多见，多为本虚标实，上实下虚，初起多实，日久多虚。对 于气阴血虚型高血压，用黄芪配伍其他药材，效果尤为显着。气阴血虚型高血压临床表现： 虚弱，活动即汗出，气短乏力， 头目晕眩，腰膝酸软，手足心热，口燥咽干等治则：补气生阳，滋阴养血验方：用黄芪治疗高血压配方及用法黄芪30克，葛根15克，枸杞子25克，何首乌25克，生地 黄25克，女贞子25克，寄生20克，牛膝10克，泽泻5克，勾 藤20克，牡蛎3克。上药水煎服备注

25、：由于黄芪具有双向调节血压的作用，医生常虑其升压 而怯用。荐方人认为重用黄芪则降压，黄芪量小则升压。临床治 疗高血压，黄芪用量必须在 30克以上，气虚兼血瘀证者还可适 当加量。康复护理1、戒烟戒酒。尼古丁可引起血压暂时升高，且影响高血压 药物的代谢。饮酒也可致血压升高。所以，高血压患者必须远离 烟酒。2、饮食低盐、低脂、低热量。限制食盐摄入量，不单是每日不超过5克，还要注意少吃或不吃罐头及腌制、 熏制的肉和鱼 产品等；少吃含饱和脂肪酸多的动物脂肪，如动物脂肪、动物内 脏等；多吃粗粮和蔬菜水果。3、定期测量血压，以观察血压变化情况4、适当运动。运动有良好的降压作用。其原理是：肌肉带 动心脏，心脏带动血液，血液带动全身消耗，血管内储存的脂肪可软化血管，因此，体力活动有独特的降压作用。适合高血压患者的运动，以太极拳、气功、散步、体操为宜。5、高血压患者还要注意控制好情绪，避免强烈的精神刺激。四、糖尿病糖尿病的发病率随着年龄