脑和脊髓的传导通路

1、脑和脊髓的传导通路脑和脊髓的传导通路课时目标课时目标 1、理解、理解熟悉熟悉感觉传导通路途径和特点感觉传导通路途径和特点 2、理解、理解熟悉熟悉运动传导通路途径和特点运动传导通路途径和特点 3、应用、应用解剖解剖学知识解释临床现象学知识解释临床现象脑和脊髓的传导通路脑和脊髓的传导通路神经活动的基本方式是反射，把完成反射的结构基础称反射弧，即感受器感受器传入神经传入神经中枢中枢传出神经传出神经效应器效应器 上行传导通路下行传导通路一一、 感觉传导通路感觉传导通路中央后回内 囊背侧丘脑延髓深感觉感受器浅感觉感受器脊神经节感觉传导通路示意图感觉传导通路示意图（一）本体感觉和精细触觉传导通路脊神经节脊

2、神经节深感觉深感觉感受器感受器薄束（T5以下）楔束（T4以上）薄束核楔束核腹后外侧核腹后外侧核内囊后肢中央后回上2/3、旁小叶后部内侧丘系123延髓脊神经节脊神经节浅感觉浅感觉感受器感受器后角神经元后角神经元上升12节段脊髓丘脑束脊髓丘脑束腹后外侧核腹后外侧核内囊后肢中央后回上2/3及旁小叶后部（三）头面部的浅感觉传导通路三叉神经节三叉神经节浅感觉浅感觉感受器感受器三叉神经三叉神经感觉核群感觉核群三叉丘系腹后腹后内内侧核侧核内囊后肢中央后回下1/3及旁小叶后部（二）躯干和四肢的痛、温、触觉传导通路123脊髓（四）视觉传导通路（四）视觉传导通路双极细胞视细胞 节细胞颞侧视纤维鼻侧视纤维视神经视束

3、外侧膝状体视辐射内囊后肢距状沟两侧-上丘-动眼神经副核-瞳孔括约肌 视神经受损、视束受损、视交叉受损对视野有什么影响？思考：123颞侧半视野颞侧半视野眼的折光系统眼的折光系统视网膜视网膜视神经视神经视束视束外侧膝状体外侧膝状体内囊内囊距状沟两侧距状沟两侧鼻侧半视野鼻侧半视野一侧视神经受损一侧视神经受损伤侧眼视野全盲伤侧眼视野全盲一侧视束受损一侧视束受损双眼对侧半视野偏盲双眼对侧半视野偏盲视交叉受损视交叉受损双眼颞侧半视野偏盲双眼颞侧半视野偏盲动眼神经副核动眼神经副核睫状神经节睫状神经节瞳孔括约肌瞳孔括约肌光照一侧（右侧）瞳孔时，引起两眼瞳孔都缩小光照一侧（右侧）瞳孔缩小，称直接对光反射；未照一

4、侧（左侧）瞳孔缩小，称间接对光反射。一侧视神经受损时，患侧直接对光反射消失；间接对光反射存在。一侧动眼神经受损时，患侧直接对光反射消失患侧间接对光反射也消失对对 光光 反反 射射二、运动传导通路二、运动传导通路（一）椎体系（一）椎体系1、皮质核束、皮质核束 核上瘫核上瘫 面对下面对下 舌偏健舌偏健核下瘫核下瘫 面同侧面同侧 舌偏患舌偏患2、皮质脊髓束、皮质脊髓束 中央前回中央前回（上神经元）（上神经元）皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束延髓延髓脊髓灰质前角脊髓灰质前角神经元（下神经元（下)骨骼肌骨骼肌一侧上神经元受损，对侧上下肢体瘫痪，而躯干肌瘫痪不明显。一侧上神经元受损，对侧上下肢

5、体瘫痪，而躯干肌瘫痪不明显。面神经核上瘫面神经核上瘫面神经核下瘫面神经核下瘫 内 囊脑桥 上肢肌 躯干肌 下肢肌延髓脊髓颈段脊髓胸段脊髓腰段中央前回皮质脊髓束皮质脊髓侧束躯干肌躯干肌四肢肌四肢肌中央前回上神经元中央前回上神经元皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束脊髓灰质前角神经元脊髓灰质前角神经元皮质脊髓束皮质脊髓束一侧上神经元受损，一侧上神经元受损，对侧上下肢瘫痪明显，而躯干肌瘫痪不明显。对侧上下肢瘫痪明显，而躯干肌瘫痪不明显。皮质脊髓束皮质脊髓束3、上下神经元损伤后的区别、上下神经元损伤后的区别上神经元上神经元下神经元下神经元骨骼肌随意运动骨骼肌随意运动增加肌张力增加肌张力兴奋

6、兴奋抑制抑制临床联系与小结临床联系与小结1、一侧内囊受损会出现哪“三偏症”？2、一侧脊髓受损会出现什么症状？3、单瘫、交叉瘫、偏瘫的区别？下肢肌下肢肌上肢肌上肢肌眼裂以上眼裂以上眼裂以下眼裂以下中央前回中央前回内囊内囊脑桥内面脑桥内面神经核神经核延髓内的锥延髓内的锥体交叉体交叉单单 瘫：当一侧中央前回局部受损时，瘫：当一侧中央前回局部受损时，引起对侧单一肢体瘫痪。引起对侧单一肢体瘫痪。交叉瘫：当一侧脑桥受损时，交叉瘫：当一侧脑桥受损时，引起同侧面部瘫痪，引起同侧面部瘫痪，对侧上下肢瘫痪。对侧上下肢瘫痪。偏偏 瘫：当一侧内囊受损时，瘫：当一侧内囊受损时，引起对侧面部眼裂以下，引起对侧面部眼裂以下

7、，对侧上下肢瘫痪对侧上下肢瘫痪运动传导通路运动传导通路浅感觉感受器深感觉感受器骨骼肌中央前回中央后回内 囊背侧丘脑神经元薄束核楔束核当一侧脊髓一半横断伤时，当一侧脊髓一半横断伤时，出现同侧损伤平面以下骨骼出现同侧损伤平面以下骨骼肌瘫痪、深感觉消失，对侧肌瘫痪、深感觉消失，对侧浅感觉消失。浅感觉消失。1 1、视束的纤维成分有（、视束的纤维成分有（ ） A A、同侧眼的颞侧半视纤维、同侧眼的颞侧半视纤维 B、同侧眼的鼻侧半视纤维、同侧眼的鼻侧半视纤维 C C、对侧眼的颞侧半视纤维、对侧眼的颞侧半视纤维 D、同侧眼的颞侧半视纤维和对侧眼的鼻侧半视纤维、同侧眼的颞侧半视纤维和对侧眼的鼻侧半视纤维2 2

8、、左侧视束受损可出现的症状是、左侧视束受损可出现的症状是( )( ) A A、左眼全盲、左眼全盲 B、右眼全盲、右眼全盲 C、双眼视野左侧半偏盲、双眼视野左侧半偏盲 D、双眼视野右侧半偏盲、双眼视野右侧半偏盲( )( )3 3、视交叉中间部受损时，可出现的症状是、视交叉中间部受损时，可出现的症状是( )( ) A A、左眼偏盲、左眼偏盲 B、右眼偏盲、右眼偏盲 C、双眼颞侧视野偏盲、双眼颞侧视野偏盲 D、双眼鼻侧视野偏盲、双眼鼻侧视野偏盲检检 测测DDCCA A、薄束、楔束、薄束、楔束 B、脊髓丘脑束、脊髓丘脑束 C、视束、视束 D D、皮质核束、皮质核束 E、 皮质脊髓束皮质脊髓束4 4、传导躯干四肢本体感觉（深感觉）的纤维束是（、传导躯干四肢本体感觉（深感觉）的纤维束是（ ）5 5、传导躯干四肢浅感觉（痛、温、触、压觉）的纤维束是（、传导躯干四肢浅感觉（痛、温、触、压觉）的纤维束是（ ）6 6、管理躯干骨骼