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文档简介
1、XXXX 院B-内酰胺的抑制剂复合制剂抗菌活性强度比较一、B -内酰胺酶的分类根据Bush分类,基于生化特征或氨基酸序列的同源性,(3-内酰胺酶可分为四类:第一群:为头抱菌素酶(AmpCB),由染色体介导,主要 由假单胞菌、肠杆菌、不动杆菌、克雷伯菌属等格兰阴性菌产 生。第二群:为青霉素酶和超广谱酶,质粒介导,包括青霉素酶,广谱酶及其衍生物超光谱(3-内酰胺酶(ESBLs,为2be群),和非金属碳青霉烯酶(如KPQ等。第三群:为金属酶,有假单胞菌属、脆弱拟杆菌属、沙雷 菌属、嗜麦芽窄食单胞菌等产生,可水解碳青霉烯。第四群:为其他不能被克拉维酸完全抑制的青霉素酶。二、(3 -内酰胺酶抑制剂的抑菌
2、谱克拉维酸、舒巴坦:对多数质粒介导的A型青霉素酶、广谱酶、ESBLs具有强大的抑酶作用。他噪巴坦:对多数质粒介导的 A型青霉素酶、广谱酶、ESBLs 具有强大的抑酶作用。同时对染色体介导的 AmpC酶有部分抑制作用。阿维巴坦: 除对(3 -内酰胺酶抑制外,也能有效抑制AmpC酶、非金属碳青霉烯酶(如KPQ ,因此对同时含有 ESBLs和AmpCB1的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌依然有显著活性。舒巴坦除对鲍曼不动杆菌有直接作用,本身仅具有很微弱 的抗菌活性。包括阿维巴坦在内均不能抑制金属B-内酰胺酶(MBLs)。复合制剂不会增强对(3 -内酰胺酶抗生素敏感的细菌的抗 菌活性。三、常用B -内酰胺酶抑制
3、剂复合制剂抗菌活性强度比较常用(3 -内酰胺酶抑制剂复合制剂 抗菌活性强度比较1、葡相球菌(MSSA氨苇西林舒巴坦+阿莫四林克拉维酸+替卡西林克拉维酸+哌拉西林他坐巴坦+头抱哌酮钠舒巴坦+2、链球菌氨苇西林舒巴坦+阿莫四林克拉维酸+替卡西林克拉维酸+哌拉西林他坐巴坦+头抱哌酮钠舒巴坦+3、肠球菌氨苇西林舒巴坦粪肠球菌+ 屎肠球菌+阿莫四林克拉维酸粪肠球菌+ 屎肠球菌+替卡西林克拉维酸粪肠球菌+ 屎肠球菌-哌拉西林他坐巴坦粪肠球菌+ 屎肠球菌+头抱哌酮钠舒巴坦粪肠球菌士 屎肠球菌士4、卡他莫拉菌氨苇西林舒巴坦+阿莫四林克拉维酸+替卡西林克拉维酸+哌拉西林他坐巴坦+头抱哌酮钠舒巴坦+5、流感嗜血杆菌氨苇西林舒巴坦+阿莫四林克拉维酸+替卡西林克拉维酸+哌拉西林他坐巴坦+头抱哌酮钠舒巴坦+6、大肠埃希菌氨苇西林舒巴坦+阿莫四林克拉维酸+替卡西林克拉维酸+哌拉西林他坐巴坦+头抱哌酮钠舒巴坦+7、克雷伯菌属氨苇西林舒巴坦+阿莫四林克拉维酸+替卡西林克拉维酸+哌拉西林他坐巴坦+头抱哌酮钠舒巴坦+8、艾形杆菌属氨苇西林舒巴坦+阿莫四林克拉维酸+替卡西林克拉维酸+哌拉西林他坐巴坦+头抱哌酮钠舒巴坦+9、肠巾F菌属氨苇西林舒巴坦±阿莫四林克拉维酸+替卡西林克拉维酸+哌拉西林他坐巴坦+头抱哌酮钠
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