多裂肌的作用

1、多裂肌、腹横肌在腰椎多裂肌、腹横肌在腰椎稳定性中的作用稳定性中的作用复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院 刘邦忠刘邦忠前言前言n慢性腰痛慢性腰痛常见、多发常见、多发n反复发作的主要原因：反复发作的主要原因： 腰椎稳定性差腰椎稳定性差 外伤、椎间盘退变、小关节增生、外伤、椎间盘退变、小关节增生、 肌肉无力等引起肌肉无力等引起脊柱的稳定脊柱的稳定n被动稳定系统：椎体、椎间关节、关节囊被动稳定系统：椎体、椎间关节、关节囊、韧带、椎间盘等、韧带、椎间盘等 内在平衡内在平衡n主动稳定系统：直接或间接作用于脊柱的主动稳定系统：直接或间接作用于脊柱的躯干肌群躯干肌群 外在平衡外在平衡n神经控制系统：对信

2、号作出反应，调节肌神经控制系统：对信号作出反应，调节肌肉协同收缩肉协同收缩n内在平衡失调内在平衡失调 躯干肌群起代偿作用，尚可维持脊柱的稳定躯干肌群起代偿作用，尚可维持脊柱的稳定n外在平衡失调外在平衡失调 躯干肌群失代偿，脊柱稳定性差躯干肌群失代偿，脊柱稳定性差n神经控制系统神经控制系统 有赖于躯干肌群的作用有赖于躯干肌群的作用n热点热点： 躯干肌群在腰椎稳定性中的作用及其与慢性躯干肌群在腰椎稳定性中的作用及其与慢性腰痛的关系腰痛的关系脊柱的稳定脊柱的稳定椎旁肌群椎旁肌群n浅表的大肌群：最长肌、腰髂肋肌等浅表的大肌群：最长肌、腰髂肋肌等n深层的节段间小肌群：回旋肌、棘间肌、深层的节段间小肌群：

3、回旋肌、棘间肌、多裂肌等多裂肌等 接近腰椎中心，力臂较短，收缩接近腰椎中心，力臂较短，收缩力更大力更大n研究焦点：多裂肌研究焦点：多裂肌 椎旁肌群与腰椎稳定椎旁肌群与腰椎稳定腹部肌群腹部肌群n腹直肌腹直肌n腹内斜肌腹内斜肌n腹外斜肌腹外斜肌n腹横肌腹横肌腹横肌腹横肌腹部肌群腹横肌腹横肌n腹横肌纤维环绕腹部，经胸腰筋膜与各个腹横肌纤维环绕腹部，经胸腰筋膜与各个椎体的横突、棘突相连椎体的横突、棘突相连n收缩形成一环绕腰椎的圆桶，增加了腹内收缩形成一环绕腰椎的圆桶，增加了腹内压压正常人上肢前屈正常人上肢前屈三角肌多裂肌最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌正常人上肢外展正常人上肢外展三角肌多裂肌

4、最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌三角肌多裂肌最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌正常人上肢后伸正常人上肢后伸慢性腰痛患者上肢前屈慢性腰痛患者上肢前屈三角肌多裂肌最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌慢性腰痛患者上肢外展慢性腰痛患者上肢外展三角肌多裂肌最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌慢性腰痛患者上肢后伸慢性腰痛患者上肢后伸三角肌多裂肌最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌n 腹横肌、多裂肌在三角肌之前收缩腹横肌、多裂肌在三角肌之前收缩 躯干肌预先收缩，使脊柱紧张，减少腰椎躯干肌预先收缩，使脊柱紧张，减少腰椎节段间的活动，避免损伤节段间的活动，避免损伤 n某些躯干

5、肌在三角肌之后收缩某些躯干肌在三角肌之后收缩 对抗上肢运动所产生的腰椎活动对抗上肢运动所产生的腰椎活动 腹部肌群与腰椎稳定腹部肌群与腰椎稳定n腹内压腹内压 减少腰椎前凸，增加腰椎紧张度减少腰椎前凸，增加腰椎紧张度 n胸腰筋膜胸腰筋膜 直接与腰椎相连，增加腰椎紧张度直接与腰椎相连，增加腰椎紧张度n腹横肌与腹内压、胸腰筋膜腹横肌与腹内压、胸腰筋膜椎旁肌群与腰椎稳定椎旁肌群与腰椎稳定n多裂肌收缩均早于最长肌、腰髂肋肌多裂肌收缩均早于最长肌、腰髂肋肌n多裂肌对维持矢状面和额状面上的平衡均多裂肌对维持矢状面和额状面上的平衡均发挥着重要作用发挥着重要作用正常人正常人n腹横肌、多裂肌早期收缩，增加脊柱紧腹横

6、肌、多裂肌早期收缩，增加脊柱紧张度张度 稳定脊柱、保护脊柱稳定脊柱、保护脊柱慢性腰痛患者慢性腰痛患者n多裂肌三个运动方向中收缩均较正常人延迟，多裂肌三个运动方向中收缩均较正常人延迟，与最长肌、腰髂肋肌几乎同时收缩与最长肌、腰髂肋肌几乎同时收缩n多裂肌中快、慢肌纤维的构成比改变，甚至萎多裂肌中快、慢肌纤维的构成比改变，甚至萎缩缩 多裂肌功能减退多裂肌功能减退n腹横肌三个运动方向中收缩均延迟三个运动方向中收缩均延迟n腹内压增高减缓，胸腰筋膜紧张度下降腹内压增高减缓，胸腰筋膜紧张度下降 腹横肌功能减退腹横肌功能减退慢性腰痛患者慢性腰痛患者腹横肌、多裂肌与慢性腰痛腹横肌、多裂肌与慢性腰痛腹横肌、多裂肌功能减退与慢性腰痛互为因果腹横肌、多裂肌功能减退与慢性