完全性肺静脉异位引流护理查房ppt课件

1、LOGO完全性肺静脉异位引流护理查房完全性肺静脉异位引流护理查房病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报TEXT姓名姓名 ：赵雨彤：赵雨彤性别性别 ：女：女 年龄年龄 ：1 1月月 床号床号 ：569569体重：体重：3.2Kg3.2Kg住院号住院号 ：726380726380体重：体重：3.7Kg3.7Kg代主诉：患代主诉：患儿约两天前儿约两天前在当地医院在当地医院体检时发现体检时发现心脏杂音，心脏杂音，遂来我院进遂来我院进一步检查一步检查生命体征：生命体征：T:37T:37P:160P:160次次/ /分分R:35R:35次次/ /分分BP:78/45mmHgBP:78/45mmHg病史汇报病史汇

2、报患儿约两天前在当地医患儿约两天前在当地医院体检时发现心脏杂音院体检时发现心脏杂音，遂来我院查心脏，遂来我院查心脏B B超超示示“ASD“ASD、TAPVCTAPVC心上心上型、型、PHPH。门诊拟。门诊拟“VSD“VSD、PHPH收治入院收治入院。平常夜间易哭，近日。平常夜间易哭，近日来患儿无发热，无流涕来患儿无发热，无流涕，纳尚可，大便黄软，纳尚可，大便黄软，无稀水便，小便正常无稀水便，小便正常. . 个人史：患儿第一胎第个人史：患儿第一胎第一产，足月剖宫产，生一产，足月剖宫产，生后无窒息，无抢救史，后无窒息，无抢救史，与同龄儿相比稍落后与同龄儿相比稍落后家族史：父母均安康，家族史：父母均

3、安康，现存同胞现存同胞0 0人人病情引见病情引见病史汇报病史汇报辅助检查：心脏彩超辅助检查：心脏彩超2021-08-192021-08-19提示提示一、先天性心脏病：一、先天性心脏病：1.ASD1.ASD继发孔房程度右继发孔房程度右向左分流；向左分流；(6mm)(6mm)2.TAPVC2.TAPVC心上型，两处汇心上型，两处汇入上腔静脉；入上腔静脉；二、二、PHPH70mmHg)70mmHg). . 查体：面色口唇青紫查体：面色口唇青紫专科情况：呼吸稍促无专科情况：呼吸稍促无吸气性三凹征，吸气性三凹征，HR160HR160次次/ /分，心律齐，心音分，心律齐，心音有力有力胸骨左缘胸骨左缘L2L

4、2、3 3闻及闻及SM4/6SM4/6级，级，P2P2亢亢病情引见病情引见病史汇报病史汇报2021-08-262021-08-252021-08-242021-08-2108:40停顿停顿NO吸入吸入10：00拔除纵膈引流管拔除纵膈引流管在全麻下行在全麻下行“完全性肺完全性肺静脉异位引流矫治、房静脉异位引流矫治、房间隔缺损扩展修补术间隔缺损扩展修补术09:15拔除鼻插管改双侧鼻导管拔除鼻插管改双侧鼻导管吸氧吸氧3L/min拔除导尿管拔除导尿管现存主要护理诊断现存主要护理诊断u心律失常心律失常u感染感染u清理呼吸道无效清理呼吸道无效u潜在并发症：肺动脉高压危象潜在并发症：肺动脉高压危象u营养失调

5、：低于机体需求量营养失调：低于机体需求量u有皮肤完好性受损的危险有皮肤完好性受损的危险首优首优护理措施护理措施1234根底护理根底护理抗感染处置抗感染处置5呼吸道管理呼吸道管理可达龙的运用可达龙的运用肺动脉高压危象预防肺动脉高压危象预防根底护理根底护理 1、坚持病室安静，整洁，适当开窗通风，坚持 适宜的温湿度 2、协助或协助患儿六洁、大小便、饮食饮水、留意保暖 3、严密察看生命体征，动态察看血气分析，确保出入量平衡根底护理根底护理 u远红外床保暖床温随体温远红外床保暖床温随体温变化而调理变化而调理u低体温复温：低体温复温：u 将患儿放入将患儿放入26262828暖箱中，每小时提高箱温暖箱中，每

6、小时提高箱温11，直至直至30303232；或外热源温度；或外热源温度较患儿皮肤温度稍高较患儿皮肤温度稍高( (普通普通1)1)，以后每，以后每2 23 3小时向上调小时向上调理，直到患儿皮肤温度在中性理，直到患儿皮肤温度在中性温度范围温度范围药物管理药物管理 u每班进展核对，保证基数、质量、用量每班进展核对，保证基数、质量、用量无误无误u做好标识如付肾、多巴胺、可达龙做好标识如付肾、多巴胺、可达龙u严密察看患儿的心率律、血压，遵严密察看患儿的心率律、血压，遵医嘱逐渐减量直至停药医嘱逐渐减量直至停药抗感染处置抗感染处置感染感染 痰培育结果示白假丝酵母菌感染、血常规示中性粒细胞痰培育结果示白假丝

7、酵母菌感染、血常规示中性粒细胞偏高偏高 坚持病室安静，整洁，适当开窗通风，坚持适宜的温湿度，坚持病室安静，整洁，适当开窗通风，坚持适宜的温湿度，防寒保暖防寒保暖严厉无菌操作，合理运用抗菌药严厉无菌操作，合理运用抗菌药 改善肺功能改善肺功能加强患儿抵抗力，添加营养，进食妨碍者给予静脉高营养维加强患儿抵抗力，添加营养，进食妨碍者给予静脉高营养维持持定期查血常规、血培育及痰培育结果，对症运用有效抗生素；定期查血常规、血培育及痰培育结果，对症运用有效抗生素；亲密监测生命体征亲密监测生命体征 ，对于发热病人做好降温措施，对于发热病人做好降温措施静脉高营养静脉高营养静脉高营养：静脉高营养：是一种能起到人工

8、胃肠是一种能起到人工胃肠作用、从静脉补充营养作用、从静脉补充营养的治疗措施。它是从静的治疗措施。它是从静脉供应手术患者所需的脉供应手术患者所需的热量、维生素、电解质、热量、维生素、电解质、氨基酸及微量元素氨基酸及微量元素,使使患者在不能进食的情况患者在不能进食的情况下仍坚持正氮平衡下仍坚持正氮平衡,维维持良好的营养形状持良好的营养形状,提提高免疫力高免疫力,添加体重添加体重,有有利于伤口愈合及安康的利于伤口愈合及安康的恢复。恢复。呼吸道管理呼吸道管理u开放气道、及时清理呼吸道分泌物，吸痰时间不开放气道、及时清理呼吸道分泌物，吸痰时间不能超越能超越15s，拔管后勤翻身拍背、气泵吸入，拔管后勤翻身

9、拍背、气泵吸入Q6hu经常改动体位，留意体位引流经常改动体位，留意体位引流u留意呼吸窘迫的临床改动留意呼吸窘迫的临床改动VAP预防预防带管超越带管超越48h详细措施详细措施严厉手卫生严厉手卫生无菌操作无菌操作VAP预防预防体位：床头抬体位：床头抬高高3045度度加强口腔护理加强口腔护理：q26h缩短机械通气时间，尽早拔管缩短机械通气时间，尽早拔管合理运用抗生素合理运用抗生素预防消化道溃疡预防消化道溃疡7天改换一次管道天改换一次管道及时倾倒冷凝水及时倾倒冷凝水呼吸道：及时去呼吸道：及时去除口咽分泌物除口咽分泌物管道护理管道护理u胃管胃管u纵膈引流管纵膈引流管u导尿管导尿管原那么原那么坚持通畅坚持通畅妥善固定妥善固定严密察看严密察看拔管指征拔管指征防止感染防止感染记录色、质、量记录色、质、量原那么原那么常见异常的应对措施常见异常的应对措施滑脱滑脱堵塞堵塞错误衔接错误衔接做好评价做好评价留足长度留足长度做好约束做好约束勤察看勤察看勤检查勤检查加强责任心加强责任心肺动脉高压危象的预防肺动脉高压危象的预防肺动脉高压：指安静时肺动脉压肺动脉高压：指安静时肺动脉压25mmHg(1mmHg=0.1333kPa)或运或运动时动时30mmHg,以及平均肺毛细血管楔压以及平均肺毛细血管楔压和左室舒张末压和左室舒张末压 67. 2 mg /m3 (