医院感染年度工作计划

1、医院感染年度工作计划篇一：XX年医院感染管理工作计划XX年医院感染管理工作计划为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真 落实医疗废物管理条例和医院感染管理办法，在主 管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使 用紫外线灯管进行强度监测。二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理 使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行 分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗 菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用 率。规范外科围手术期预防用药。三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训， 提高医务人员院感意

2、识，进行分层次医院感染知识培训。主 要计划培训以下内容：1、院感相关知识及个人防护知识；2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗 废物管理等；3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴 露防护；四、强化手卫生管理根据医务人员手卫生规范，加强各级医务人员手卫 生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识 和依从性。五、加强医务人员职业防护管理加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职 业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职 业安全。六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。 定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。七、病区环境卫生及医疗

3、废物监督管理：1、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具 专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束 后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室 内、室外卫生检查考核表。3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。4、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理 使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工 作。XX年12月20日篇二：XX年医院感染管理工作计划XX年医院感染管理工作计划为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安 全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管 理工作逐步走向科学化、

4、系统化、规范化，结合我院实际， 制定XX年医院感染管理工作计划如下：一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法 规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控 制的相关制度、措施、流程等。二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。本年度院感科组织全院培训至少 4次（每季度一次） 本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员 职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部 门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业 务水平。三、开展医院感染监测1、开展医院感染的全院综合性监测。临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室 医师填写报告卡，按规定的时限和途

5、径上报院感科。院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对 监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控 制措施，减少医院感染发病率。2、年内开展一次医院感染现患率调查。四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现 问题，进行改进。院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问 题及时反馈，提出整改建议。五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。 对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、 改进。六、加强

6、对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌 技术操作等工作的监管和指导。严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合医院消毒技术规范，隔离工作符合医院隔离技术 规范，有效切断外 源性感染的传播途径，最大限度的降 低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。七、开展医院消毒、灭菌效果监测1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测含氯消毒剂：每天一次，应用 G-1型消毒剂浓度试纸进 行快速简易测试。戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。2、使用中的消毒液染菌量监测每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染 菌量监测。3、压力蒸汽灭菌效果监测化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学

7、指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。4、紫外线灯管消毒效果监测日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度 照射指示卡测试。八、定期开展医院环境卫生学监测一一医务人员手、空 气、物体表面的监测。每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等 重点部门进行常规监测，对不合格项目要进行原因分析，并 制定改进措施。九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。严格执行医疗废物管理制度，按照医疗废物分类名录 对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗

8、废物登记医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。十、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低 职业暴露的风险，保障医务人员的安全。对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医 务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及 时给予登记、报告、评估、预防处理。十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依 据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感 染管理质量。院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质 量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中

9、发 现的问题，及时向医院有关科室反馈，限期整改，并再次检 查、督导，直至改正。中蒙医院院感科XX年1月篇三：院内感染工作计划XX年院内感染工作计划为了使医院感染管理工作逐步规范化，制度化，科学化，保护患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生，避免医 院感染暴发事件的发生，特制定以下计划。1. 加强组织领导，保证院内感染工作的顺利开展。在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期 不定期对各科院内感染控制工作进行督促，检查，对全院的 相关数据进行收集，统。保证工作层层落实，使我院院内感 染工作能够顺利开展。定期召开医院感染管理委员会工作会 议，总结工作，分析院感工作中存在的问题并提出解决措施

10、2. 加强院感，传染病防治知识培训和教育.按照医院感染管理办法要求，采取多种形式进行院 感，传染病防治知识培训教育，建立传染病防治培训制度， 新上岗人员院感，传染病防治知识培训一年不少于5学时，其它人员每年培训不少于 6学时，每季度进行院感知识考核， 考核合格率达到 80以上，使人员掌握院感，传染病的诊断 标准，防治措施，管理制度，进一步提高院感，传染病防治 意识。积极参加上级举办的培训及学术交流，不断提高我院 院感，传染病防治水平。3. 落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价(1) 完善各部门消毒隔离制度，经常监督检查消毒隔 离制度落实情况。(2) 继续加强重点科室，部门手术室，消毒供

11、应室， 换药室，治疗室等的医院感染管理。重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术，最大限度控制与减少医院感染的发生。（3）每月对重点部门进行空气，物表，医务人员手，使用中的消毒剂，灭菌物品等进行消毒效果监测；对灭菌器 进行生物学监测，发现不合格者，及时找出原因，并加以改 进；紫外线灯管强度监测每季度一次，发现不合格者，立即 更换；同时积极配合上级部门对我院的例行监测，对存在的 不足及时加以整改。4. 进一步加强传染病疫情报告及医院感染报告管理。（1）.做好传染疫情管理和报告工作，负责全院传染病卡的收集，审核，上报工作，定期检查，指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。（2）.每

12、天随时签收报告卡， 并保证内容完整；每月末， 查阅本院本记本，发现漏报及时补报。月的门诊日志，出入 院登记，出院病例，放射科及检验科检查结果登（3）接到疫情报告卡和死亡病例报告后按规定时限报告 西安市莲湖区卫生服务中心进行络报告。（4）.检查全院住院病人感染发病率，督促临床医生及 时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。5做好医疗废物管理。定期检查医疗废物分类，收集， 运送等制度执行情况，杜绝泄漏事件，每周查医疗废物交接登记本，暂存地消毒登记本，发现问题及时采取补救措施。6. 将手卫生与暴露防护问题纳入感染控制工作的重点，加强手卫生及职业暴露防护。7.加强临床抗生素使用情况检测。8. 消毒

13、器械，一次性使用医疗器械和器具的管理。严格履行对消毒器械，一次性使用医疗用品的质量检查与审核，并对其储存，使用后的处理进行监督，确保医疗安全。西安莲湖康泰医院感染办 XX年元月篇四：最新XX年医院感染工作计划篇五：XX年医院感染管理工作计划医院感染管理工作计划XX年*医院院感科XX年医院感染管理工作计划在我院整体工作的统一规划部署下，为加强我院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订XX年医院感染管理工作计划如下：一、加强医院感染管理制度的完善，拟定本年度工作计划，经批准后，具体组织实施，监督和评价；并依据国家有关的法律、法规、规章和规

14、范、常规要求开展工作。1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与 技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并 对其落实情况进行检查和指导。3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情 况进行督导。4、对国家、省、市、区卫生局等有关文件认真归档、 保存，并在医院感染管理委员会的指导下认真执行。二、加强医院感染的监测，监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应3、对医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并

15、协调、组织有关部门进行处理。4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈 给医院感染管理委员会及相关科室。漏报率应5、临床科室、医院感染管理科须按医院感染管理办法要求时限 及时向上级主管部门上报医院感染病例。6、按医院感染管理办法要求，做好环境卫生学、 消毒、灭菌效果等监测。7、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗 废物管理等工作提供指导。&对传染病的医院感染控制工作提供指导。9、积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作。三、抗菌药物合理使用管理：对抗菌药物实行分级管理，每月调查抗菌药物使用率。四、加强重点部门的医院感染管理。 按照国家相关法律、 法规制定重点科室的预防， 控制

16、医院感染制度，并认真落实、 督导。1、将手卫生与职业暴露防护问题纳入感染控制中重点。2、检查验收重点科室资料。3、加强供应室管理。尤其是组织、设备、质量建设进 一步充实到位。启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工 作。五、提高医院感染控制意识， 加强药物人员的自身防护， 以防医院感染于未然。1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培 训力度。2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工 作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因 职业暴露而受感染。六、病区环境卫生学及医疗废物督促管理：定期督查医疗废物分类、收集、运送情况每月查阅医疗废物交

17、接班本，暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。七、感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行 分层次医院感染知识培训。主要培训内容：1、院感相关知识及个人防护知识；2、医院感染诊断标准、抗生素合理使用知识等；3、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗 废物管理等。4、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴 漏防护培训等。总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚 持科学发展观、以人为本，以管理活动年为载体，重点抓医 院感染管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防 与控制工作，防医院感染于未然。*医院院感科篇六：XX年医院感染工作计划*医院XX年院感工作计划在新的一年里，

18、医院感染管理将坚持预防为主的方 针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安 全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定XX年院感工作计划如下：一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式 进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前培训。4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培 训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势， 新动态，提高我院感染管理水平。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消

19、毒液根 据性能按时更换，器械按规定 及时消毒灭菌，合格率达100%使用中的各种导管按规定进 行消毒更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检 查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格医院手术部位管理规范执行，每月进行手 术切口感染监测。2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感 染病例，落实24小时报告制度。3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例 3例）实 行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措 施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记

20、，保 护易感人群，有效控制医院感染。四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理， 杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识， 出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。*院感科二0 一四年一月十日篇七：XX年医院感染管理工作计划XX年医院感染管理工作计划为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际， 制定XX年医院感染管理工作计划如下：一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订

21、、完善、落实我院的医院感染预 防与控制的相关制度、措施、流程等。1、加强组织领导：充分发挥三级医院感染管理体系， 认真落实医院感染管理制度、各项控制措施及流程。2、进一步完善、落实医院感染管理会议制度：（1）至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议， 研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总 结。（2）遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的 领导和决策能力。（3）进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制： 积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合， 相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。（4）督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工

22、作中存在的问题，制定整改 措施，积极整改。及时监控本科室各类感染环节、危险因素，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科 室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消 毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管 理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理 水平。2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重 点培训：医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、 医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定培训计划， 提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务

23、水平。三、持续开展各项医院感染监测工作1、加强医院感染监测：（1）按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监 测。（2）要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准，改变 医务人员对医院感染的监测上报意识。（3）定期对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科 室。（4）每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人 员进行反馈，特殊情况及时报告和反馈。（5）年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：（1）按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行 监测。（2）对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人 员的手、物体表面、（治疗室、换药室、穿刺室）室内空气、

24、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。（3）对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随 机抽样监测。3、持续开展目标性监测：包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测4、持续开展多重耐药菌监测：通过加强督导，强化各 科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室 阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势。5、开展医院致病菌和耐药率监测：结合检验科开展细 菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定期向各临 床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物。四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改进1、落实医务人员手卫生管理制度

25、，加强手卫生知识的 宣传、教育、培训，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生 进行督导、检查、总结、改进。五、加强医务人员的职业防护1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业安全防 护知识的培训与指导。2、结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提 供针对性的、必要的防护用品。3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理 原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随 访。六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作1、严格执行医疗废物管理制度，按照医疗废物分类 目录对医疗废物进行分类处置，严禁将医疗废物混入生活 垃圾，严禁医疗废物流失、泄

26、露、扩散、转让、买卖。2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位 处置，做好记录、登记。3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要 的防护用品。七、加强合理使用抗菌药物管理1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管 理工作。2、协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床 科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药 情况进行分析，为临床使用抗菌药物提供依据。八、医院感染管理质量考核与控制1、根据各科室百分制绩效考核评分标准，对各科室医 院感染管理质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控 制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。2、每月对各科室医院感染管理质量

27、进行两次检查，定 期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导，对检查 中发现的问题，及时向有关科室反馈，限期整改，并在下次检查时对上次 检查发现的问题整改情况进行效果评价。医院感染管理办公室 XX年12月16日篇八：医院感染管理工作计划 XX安县中医院医院感染管理工作计划XX年院感办将按照医院工作目标， 认真履行管理督导 职能，努力做好医院感染管理工作。一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室 监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认 真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报 告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的

28、发生。2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感 管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难 问题，总结、布臵工作。督导临床科室定期召开科室院感管 理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问 题，制定整改措施，积极整改。二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测， 对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、物 体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压 力蒸汽灭菌器等进行常规监测，监测不合格科室及时给予分 析和整改并再次监测，直至合格。2、持续开展目标性监测工作，包括导尿管相关尿路感 染等监测及外科手术部位切口感

29、染监测。3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床 科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，全年开展医院 感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分 析和报告，并及时反馈给临床科室。4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检 率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌 的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管 理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理 水平。2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管 理知

30、识培训2次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行 测试1次。计划每季度编印一期医院感染简报，宣传医 院感染管理，反馈监测信息。通过培训，使广大医务人员掌 握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控 制。四、强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教 育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定 期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保 证洗手与手消毒效果。五、做好职业防护，减少职业暴露指导各科室医护人员采用准确的预防锐器伤的操作行 为，包括禁止双手回套针帽、及时处臵锐器、免用手传递技 术、使用合适的个人防护用品等。加强重点科室预防职业暴 露

31、及职业暴露后的处臵培训，尤其是手术室和外科新上岗人 员未经培训不得上岗，以减少职业暴露的危险。六、合理使用抗菌药物管理积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管 理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协 助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位 的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分 析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。七、医疗废物管理制度化、规范化。院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职 能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从 事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技 术、安全防护以及紧急处理

32、专业知识培训，防止发生医疗废 物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落 实。院感办XX年1月21日XX年院感微生物监测计划1、空气监测：手术室、产房、消毒供应室每季度一 次。2、手卫生监测：手术室、产房、口腔科、消毒供应室 每季度一次。3、内镜监测：消毒后的内镜如胃镜、肠镜每季度进行 生物监测一次，灭菌后的内镜如腹腔镜、膀胱镜、活检钳和 灭菌柜物品每月生物监测一次。4、使用中消毒剂和灭菌剂监测（包括微生物监测和化 学监测）：微生物监测：消毒剂每季度一次，灭菌剂每月一 次；化学监测：含氯消毒剂每日监测。5、压力蒸汽灭菌锅监测：每十锅进行生物监测一次。6、全院综合监测：物体表面、治疗室

33、空气、手卫生有 等每半年一次。7、遇医院感染爆发怀疑时随时进行监测，并进行相应 致病微生物的检测。XX年医院感染、传染病知识培训计划为了加强医院感染管理，提高全院各级人员医院感 染、传染病知识水平，加强对多重耐药菌的认识，提高微生 物标本送检率，改变对抗生素的常规使用方式，也为了进一 步提高医务人员对医院感染管理工作的认识，针对性掌握各 岗位院感管理重点，严格执行预防和控制标准，有效控制医 院感染的发生，今年拟米取集中培训和每月一个专题两种方 式分别进行。年中或年底进行考试考核，检验学习效果。培 训计划如下：一、集中培训（一）培训对象：全院职工、进修生、实习生等。（二）培训时间：XX年6月按二

34、批进行授课。（三）培训地点：大会议室（四）培训内容：1、传染病防治法主讲：向维民 副院长2、 医院感染与医疗安全主讲：刘翱 副院长3、 感染性疾病相关知识讲座主讲：张顺银内2科主 任4、 多重耐药菌防控主讲：涂斌 内科科主任5、 手卫生宣传主讲：汪迪 院感科主任6、抗菌药物临床应用指导原则与常用监测指标主讲：徐全凡药剂科主任7、医疗废物分类管理 主讲：谭瑛 护理部主任篇九：XX年医院感染委员会工作计划XX年驻马店骨科医院医院感染委员会工作计划XX年为了搞好医院管理工作，保障医疗安全。医院感染委员会结合省卫生厅的“二甲医院的评审工作的标 准”，制定XX年医院感染管理工作计划：一、召开医院感染管理

35、委员会会议不少于一次具体院感科负责通知委员会成员。会议内容：确定下半 年的工作计划，总结半年院感监测情况，制定并修改医院感 染监测制度，医院感染奖惩制度及医院感染管理工作质量考 核评分标准，增加新的培训计划。二、继续做好医院感染管理的日常工作三、在前瞻性调查的基础上着重开展目标性监测主要针对手足外科、创伤骨科、关节脊柱科手术病人及 康复科和脑瘫科长期住院病人的监测，坚持下科室查房，与 临床医护人员多沟通，以便及时发现医院感染病例，降低我 院的医院感染发病率及漏报率，从而有效控制医院感染的暴 发流行。四、加强医务人员手卫生的管理工作1、进行医务人员手卫生知识的培训。2、进行医务人员手卫生执行情况

36、的调查，不定期地下 科室检查医务人员的依从性。3、要求医院各诊疗区使用洗手液五、进一步加强消毒药械与一次性无菌医疗用品的管理1、药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上报医院感染科。2、医院感染科对每次购进的消毒药械及一次性无菌医疗用品进行索证、审核，并对其使用及使用后处理进行监督3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用 中出现的问题及时上报到药械科。六、加强院感工作的监督力度1、每天下科室进行院感病例的监测。2、随时检查各科室医疗废物分类、收集及登记情况、治疗室环境卫生情况及消毒隔离情况3、随时检查手术室、供应室工作人员进入无菌间更换 拖鞋情况。4、

37、每个月进行环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测， 并进行汇总、分析、反馈。5、每月底到检验科统计细菌培养阳性结果及抗生素耐 药情况。6、每月底到病案室统计各科室抗生素使用情况。7、每月统计全院一类手术病人围术期抗菌药物使用情况。七、采取多种形式进行医院感染知识的培训，以提高医 务人员的院感意识。1、院感科组织人员在院内开展多媒体讲课。2、科室主任及护士长组织科内医务人员在本科室学习 相关院感知识（院感科下发宣传材料）。3、适时选派相关人员参加省级、国家级举办的院感培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。八、总结及分析多重耐药菌的监测统计及分析。九、仔细做

38、好本年度院感工作总结，并将工作中存在的 不足及需要改进的问题，以书面形式上报院领导商讨解决， 以促进我院院感工作的进一步开展，杜绝院内感染的暴发及 流行。驻马店骨科医院感染委员会二0一四年一月一日篇十：XX年医院感染管理工作计划XXX医院XX年医院感染管理工作计划XX年根据医院感染管理办法、医院感染监测规范和卫生部二级综合医院等级评审标准，结合我院实际，着力加强医院感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及 规范的贯彻执行力度，推进医院感染预防与控制工作科学、 规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做 好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各 项监测前瞻性及时性”等问题，

39、制订XX年工作计划：一、加强医院感染管理三级质控体系能效发挥以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防 控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固 医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施， 提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低 医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家 相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行及时修订，做 到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节， 利用三级监控络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实 现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。二、依据国家卫计委二级综合医院等级评审标准要求， 分析院

40、感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范 化管理，工作目标明确，措施可行。1、医院感染管理质量95分。2、医院感染总发生率W 8%。3、医院感染现患率调查实查率 96%.4、 医务人员手卫生知识知晓率 100%,重点科室手卫生 操作正确率100%,全员洗手正确率及手卫生依从性 90%5、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、 灭菌合格率达到 100%6、 多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。7、 职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%&医疗废物回收率 100%9、传染病报告及时率 100%10、传染病漏报率为0。三、加强医院感染管理质量控制1、每月按照医院感染管理考核细则对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈 意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份,由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员。2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，