医学影像学见习指导

1、医学影像学见习指导骨骼与肌肉系统见习 1：一、目的与要求1、掌握骨骼结构及正常X 线表现；掌握骨骼及关节常见基本病变概念及X线表现；掌握常见部位骨折、脊柱骨折的X 线表现及儿童骨折的特点，椎间盘病变的 CT、MRI 表现。2、熟悉骨骼及关节的正常影像学表现，骨骼与软组织创伤的影像学表现3、一般了解X 线、 CT、 MRI 检查技术对检查该系统的优缺点；骨骼、肌肉的 MRI 表现，骨折的愈合、并发症；半月板损伤的MRI 表现。二、见习方式1、简单介绍本实习课的内容和要求5 分钟；2、教师讲解见习片内容及阅片要点60 分钟；3、学生分散阅片，教师疑难解答40 分钟；4、教师总结分析学生在阅片中存在

2、的代表性疑点，作重点分析15 分钟。三、重要知识点1、肌系统基本病变的X 线表现。四、临床技能要点1、理解正常骨骼结构对应的影像学表现。2、理解常见基本病变的病理基础。3、能够诊断常见骨折及典型椎间盘膨、突出症。五、讨论议题1、小儿正常长骨 X 线表现。2、骨质疏松的概念、 X 线表现及病因。见习 2一、目的与要求11、掌握化脓性骨髓炎的影像学表现；掌握骨肉瘤、转移性骨肿瘤的X 线表现；掌握脊椎结核的影像学表现；掌握良恶性骨肿瘤的影像学鉴别。2、熟悉长短骨及关节结核的 X 线表现；熟悉化脓性关节炎的 X 线表现；熟悉骨巨细胞瘤的 X 线表现；熟悉佝偻病的 X 线表现。3、一般了解 CT 、MR

3、I 在骨肌系统病变的应用；一般了解骨囊肿与骨巨细胞瘤 X 线表现的不同点；一般了解其他良恶性骨肿瘤的影像学表现；一般了解化脓性关节炎与滑膜型关节结核 X 线表现的不同点；一般了解类风湿性关节炎的影像学表现。二、见习方式1、简单介绍本实习课的内容和要求5 分钟；2、教师讲解见习片内容及阅片要点60 分钟；3、学生分散阅片，教师疑难解答40 分钟；4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15 分钟。三、重要知识点1、急慢性化脓性骨髓炎不同点。2、骨肉瘤及骨转移瘤典型X 线表现。3、脊椎结核的典型X 线表现。四、临床技能要点1、学会区分肿瘤与非肿瘤、结核与炎症。2、掌握良恶性骨肿瘤的

4、不同影像学表现。五、讨论议题1、化脓性骨髓炎的演变。2 、椎体骨折、椎体结核、椎体转移瘤的鉴别。呼吸系统见习 1一、目的与要求1、握肺部基本病变的X 线、 CT 表现特点。2、熟悉肺纹理的构成、肺野的划分及纵隔的分区方法；3、熟悉肺与纵隔的正常的影像学表现。4、一般了解 MRI 对肺、纵隔诊断价值及意义。二、见习方式1、简单介绍本实习课的内容和要求5 分钟；22、教师讲解见习片内容及阅片要点60 分钟；3、学生分散阅片，教师疑难解答40 分钟；4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15 分钟。三、重要知识点1、肺野的划分和纵隔的分区方法。2、肺部基本病变的X 线、 CT 表现

5、。四、临床技能要点1、学会区分正常结构在胸片上的投影。2、各种肺部基本病变的X 线、 CT 表现及鉴别诊断要点。五、讨论议题1、X 线、 CT 、MRI 检查对肺、纵隔疾病的诊断价值。2、讨论肺部孤立性结节（良、恶性）的诊断及鉴别诊断要点。3、讨论肺实变与肺不张的鉴别诊断要点。见习 2一、目的与要求1、掌握支气管扩张、肺结核的分型及X 线、 CT 表现特点。2、掌握大叶性肺炎及肺脓肿的X 线及 CT 表现。3、熟悉其他的肺部炎症及慢支的X 线、 CT 表现特点。3、了解肺间质纤维化的基本病变的影像学表现特点及诊断意义。二、见习方式1、简单介绍本实习课的内容和要求5 分钟；2、教师讲解见习片内容

6、及阅片要点60 分钟；3、学生分散阅片，教师疑难解答40 分钟；4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15 分钟。三、重要知识点1、肺结核的分型及X 线、 CT 表现。2、支气管扩张的分型及X 线、 CT 表现。3、大叶性肺炎及肺脓肿的X 线及 CT 表现。四、临床技能要点1、掌握各型肺结核的临床表现特点、病理基础及与发病时间的关系。2、掌握结核空洞、癌性空洞及肺脓肿空洞的特点。五、讨论议题31、典型、不典型肺结核的影像学表现及病理基础、鉴别诊断。2、结核空洞、癌性空洞及肺脓肿空洞的特点及病理基础。见习 3一、目的与要求1、掌握肺癌的分型方法及其X 线、 CT 表现特点。2、

7、掌握纵隔内病变的CT 表现及各自的好发部位。3、熟悉胸膜的基本病变及影像学表现。4、熟悉肺转移性肿瘤的影像学表现。二、见习方式1、简单介绍本实习课的内容和要求5 分钟；2、教师讲解见习片内容及阅片要点60 分钟；3、学生分散阅片，教师疑难解答40 分钟；4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15 分钟。三、重要知识点1、肺癌的分型及 X 线、 CT 表现。2、纵隔内病变的 CT 表现及各自的好发部位。四、临床技能要点1、肺内孤立性结节的诊断及鉴别诊断要点。2、癌性空洞的特点及与其他疾病空洞的鉴别。3、纵隔内病变的 CT 表现及各自的好发部位。五、讨论议题1、肺癌的影像学表现及

8、病理基础、鉴别诊断。2、纵隔分区方法及与好发肿瘤的关系。乳腺见习 1一、目的与要求1、掌握乳腺常见疾病的影像诊断。2、熟悉正常乳腺解剖、乳腺基本病变的X、CT 、MRI 征像。3、了解乳腺的影像检查技术。44、了解乳腺常见疾病的CT 、MRI 影像表现。二、重要知识点：1、正常乳腺的 X 线解剖（ X 钼靶）。2、乳腺基本病变肿块、钙化的X 线表现。3、乳腺癌的 X 线影像表现。三、见习方式：1、简单介绍本实习课的内容和要求5 分钟；2、教师讲解见习片内容及阅片要点20 分钟；3、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析5 分钟。四、临床技能要点：1、正确乳腺检查的方法（检查时间的

9、选择、双侧对照原则）。2、乳腺疾病的诊断思路（年龄、临床病史相结合）。五、讨论议题：1、如何识别良、恶性钙化。2、乳腺癌的主要 X 线征像及鉴别诊断， CT 、MRI 在乳腺癌的诊断中价值。循环系统见习 1：一、目的要求：1、掌握冠心病、风心、房缺、法洛四联症。心包积液、心包炎影像诊断。2、掌握肺动脉栓塞的CT 诊断。3、悉心脏、大血管的正常CT、 MR 表现及基本病变征像。4、熟悉正常心脏片的基本表现。4、了解各种影像诊断手段在循环系统应用中的优缺点。5、了解大血管病变的CT 及 MRI 表现。6、了解儿科循环系统正常X 线表现三、见习方式：1、教师讲解见习片内容及阅片要点60 分钟；2、学

10、生分散阅片，教师个别讲解30 分钟；3、教师总结分析学生在阅片中存在的疑点，并将学生存在的难点作重点分析 30 分钟。5三、重要知识点：1、心脏 X 正位片的正常表现2、CT 、MRI 心脏横断位、长轴位、短轴位的影像表现，特别要注意横断位的影像解剖，长轴位、短轴位的影像意义。3、心脏病变的基本X 线表现（主动脉型、二尖瓣型、普大型心影），心肌基本病变的 CT 、MR 表现（心肌肥厚、心肌缺血、心肌梗死） ，心包基本病变的 CT 、MR 表现。4、认识肺循环异常的影像改变（着重认识肺充血、肺淤血、肺水肿、肺动脉高压的 X 线表现）。5、冠心病、心包疾病的影像检查方法及特征性影像表现。6、风湿性

11、心脏病、先天性心脏病的基本血流动力学改变及X 线影像表现。7、肺动脉栓塞、主动脉夹层的定义及CT 、MR 影像学表现。四、临床技能要点：1、认识心脏在普通X 线影像中的形态。2、认识心脏大血管CT 、MRI 的基本解剖形态。3、初步掌握心脏大血管常见疾病的影像学检查方法。4、循环系统疾病的诊断思路及常见疾病的特征性影像表现。五、讨论议题：1、讨论冠心病的各种影像检查的优缺点。2、讨论风湿性心脏病二尖瓣狭窄的血液动力学改变和X 线表现。3、讨论房缺、法络四联症的X 线表现及鉴别要点。4、讨论肺动脉栓塞、主动脉夹层的临床及影像表现。消化系统见习（ 1）一、目的与要求1、了解急腹症的概念，熟悉常用的

12、影像检查方法。2、熟悉腹部普通 X 线疾病病变的影像表现。3、了解 X 线造影的正常解剖影像及基本病变X 线征像。4、初步了解急腹症 CT 影像征像。6二、见习方式：1、简单介绍本实习课的内容和要求5 分钟；2、教师讲解见习片内容及阅片要点60 分钟；3、学生分散阅片，教师疑难解答40 分钟；4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15 分钟。三、重要知识点：1、急腹症的基本 X 线表现 (消化道穿孔、肠梗阻、腹腔积液)。2、消化道造影的 X 线表现，基本病变征像（龛影、充盈缺损）。3、肠梗阻的 CT 表现。四、临床技能要点：1、掌握急腹症的 X 线表现，同时能够从 CT 影像

13、表现上分析急腹症的病因。五、讨论议题：1、急腹症涉及的常见疾病，针对不同疾病影像检查方法的选择。2、肠梗阻的分型，临床及影像X 线、 CT 表现（不同类型的影像表现、梗阻部位的定位）。见习（ 2）一、目的与要求1、掌握消化道基本病变的X 造影征像。2、掌握消化道常见疾病的X 线造影诊断。3、了解消化道病变的CT 征像。二、重要知识点：1、龛影、充盈缺损的影像表现。2、食道、胃功能性改变的X 线表现。2、食道静脉曲张、食道癌的X 线表现。3、胃癌的 X 线造影表现及分类。4、结肠癌的 X 线造影表现。三、见习方式：1、简单介绍本实习课的内容和要求5 分钟；2、教师讲解见习片内容及阅片要点60 分

14、钟；3、学生分散阅片，教师疑难解答40 分钟；4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15 分钟。7四、临床技能要点：1、胃肠道 X 线造影方法。2、良、恶性龛影的鉴别。五、讨论议题：1、龛影的基本概念，如何区分良、恶性龛影。2、何谓充盈缺损（ fillingdefect ）？3、在胃肠道基本病变中粘膜与粘膜皱襞有哪些改变？4、胃肠道癌的共同x 线表现是什么？见习（ 3）一、目的与要求1、掌握腹部主要脏器基本病变的CT 表现。2、掌握腹部主要脏器疾病常见疾病的CT 影像表现。3、熟悉腹腔主要脏器的CT 影像解剖（肝脏、胰腺、胆道、脾脏） 。4、了解腹部 CT 的检查方法（平扫、

15、增强扫描） 。二、见习方式：1、简单介绍本实习课的内容和要求5 分钟；2、教师讲解见习片内容及阅片要点60 分钟；3、学生分散阅片，教师疑难解答40 分钟；4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15 分钟。三、重要知识点：1、肝脏、胆道的 CT 影像解剖，及正常标准（形态、密度测量）。2、胆道扩张、胆囊癌的CT 影像表现。3、肝血管瘤的 CT 影像表现。4、肝癌的 CT 影像特征。5、胰腺癌、胰腺炎的CT 影像表现。6、脾梗死、脾脏常见肿瘤的CT 表现（脾淋巴瘤）。四、临床技能要点：1、肝癌 CT 增强检查的影像特征、形成机制。2、胰腺癌、胰腺炎的影像鉴别诊断。五、讨论议题：

16、1、肝癌与肝转移瘤的影像鉴别。82、胆道梗阻的影像分析。泌尿与生殖系统见习 1一、目的要求：1、掌握泌尿系结石、常见肿瘤的影像特点。2、熟悉泌尿、生殖系统的基本病变的影像3、了解泌尿、生殖系统的多种检查方法 （ KUB 、IVP 、CT 、MRI 、MRU ），针对不同疾病能够选择最适宜、最恰当的检查方法，能对一些常见病作出判断。二、见习方式：1、简单介绍本实习课的内容和要求5 分钟；2、教师讲解见习片内容及阅片要点60 分钟；3、学生分散阅片，教师疑难解答40 分钟；4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15 分钟。三、重要知识点：1、肾脏、输尿管、膀胱的结石影像学特点。2

17、、肾癌、肾盂癌、膀胱癌、子宫肌瘤的影像学特点。四、临床技能要点：学会泌尿、生殖系统不同疾病的影象分析思维。五、讨论议题：以结石、肾癌、子宫肌瘤为例，讨论其 X 线表现的病理学基础，以进一步深刻理解其影像表现特点。中枢神经系统见习 1一、目的与要求1、掌握神经系统常见疾病的CT、 MRI 表现，以及诊断与鉴别诊断要点。2、熟悉神经系统基本病变影像表现，3、了解 CT 、MRI 的检查方法与临床应用价值。93、初步了解神经系统常见疾病的CT 、MRI 片的观察与分析。二、见习方式1、简单介绍本实习课的内容和要求5 分钟；2、教师讲解见习片内容及阅片要点60 分钟；3、学生分散阅片，教师疑难解答40

18、 分钟；4、教师总结分析学生在阅片中存在的代表性疑点，作重点分析15 分钟。三、重要知识点1、中枢神经系统基本影像解剖。2、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑血管疾病、椎管内肿瘤的影像学表现。四、临床技能要点1、掌握常见脑肿瘤、脑血管疾病的CT、 MRI 表现及机理。2、掌握硬膜外血肿与硬膜下血肿CT 、MRI 表现及两者的鉴别要点。3、熟悉髓内硬膜外、髓内硬膜下及髓内肿瘤CT 、MRI 表现及鉴别要点。4、熟悉中枢神经系统断层解剖学。五、讨论议题1、讨论脑梗塞的发病机理及各期影像学（CT 、MRI ）表现。2、良恶性胶质瘤的影像学表现以及良恶性颅内肿瘤血供情况。头颈部见习 1一、目的与要求1、掌握常见疾病的CT 、 MR 影像表现。2、熟悉头颈部 CT、MR 正常及基本病变的影像解剖 （眼、耳、鼻窦、喉咽）。3、了解头颈部常用的影像检查方法及其优缺点。二、重要知识点：1、眼视网膜母细胞瘤、 Grave s眼病的 CT 、MR 表现。2、眼外伤、副鼻窦外伤的常用检查方法及