护理查房急性肾盂肾炎ppt课件

1、ICU 张梅丽张梅丽u 了解急性肾盂肾炎病因与发病机制了解急性肾盂肾炎病因与发病机制u 熟习急性肾盂肾炎表现及治疗要点熟习急性肾盂肾炎表现及治疗要点u 掌握急性肾盂肾炎的护理要点掌握急性肾盂肾炎的护理要点u 学会对急性肾盂肾炎病人的安康教育学会对急性肾盂肾炎病人的安康教育u 急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾本质的急急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾本质的急性感染性疾病，最严重的并发症是中毒性休性感染性疾病，最严重的并发症是中毒性休克。克。u 易感人群：育龄女性、老年人、免疫功能易感人群：育龄女性、老年人、免疫功能低低 下者下者病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰阴

2、性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见发病机制：上行感染发病机制：上行感染 细菌细菌 尿道尿道 膀胱膀胱 肾脏肾脏全身表现：寒战、高热，伴有头痛，全全身表现：寒战、高热，伴有头痛，全身酸痛身酸痛泌尿系表现：尿频、尿急、尿痛泌尿系表现：尿频、尿急、尿痛 多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛或叩击痛痛或叩击痛3、胃肠道病症、胃肠道病症 ：食欲不振、恶心、呕吐。：食欲不振、恶心、呕吐。4、部分体征、部分体征 ：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区 有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点腰大有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点腰大肌外缘与十二肋

3、交叉点、上输尿管点肌外缘与十二肋交叉点、上输尿管点腹直肌外缘平脐处有深压痛。腹直肌外缘平脐处有深压痛。一、尿常规：脓尿每高倍视野一、尿常规：脓尿每高倍视野5个白细胞个白细胞二、尿的细菌学检查：新颖清洁中段尿培育法二、尿的细菌学检查：新颖清洁中段尿培育法 菌落计数菌落计数105ml 三、其它检查：三、其它检查：X线、同位素肾图检查及肾盂造线、同位素肾图检查及肾盂造影影 检查检查u 运用抗生素：根据尿培育结果选用运用抗生素：根据尿培育结果选用敏感药物。如氨基糖苷类、青霉素敏感药物。如氨基糖苷类、青霉素类、头孢类类、头孢类u 碱化尿液：碳酸氢钠片碱化尿液：碳酸氢钠片结核等特殊病史；dripq12h2

4、、碳酸氢钠125mlIvdripqd肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双侧腰部继续性胀痛，双肾区双侧腰部继续性胀痛，双肾区叩痛叩痛+。排尿情况：尿频、尿急、尿痛，排尿情况：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，无尿量减少，肉眼尿液浑浊，无尿量减少，肉眼血尿，尿道口无红肿，血尿，尿道口无红肿， 患者患者 女女 29岁岁 因因“左腰部隐痛左腰部隐痛1天收入院。入院时患者无伴发热、尿频、尿急、天收入院。入院时患者无伴发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，无关节痛、皮疹、咳嗽、咳痰。尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，无关节痛、皮疹、咳嗽、咳痰。检查：泌尿系检查：泌尿系B超未见异常；超未见异常；

5、尿四项尿四项+红细胞形状示：红细胞红细胞形状示：红细胞 23个个/Hp，白细胞，白细胞 4060个个/Hp，蛋白，蛋白+-，总总RBC 2500/ml，异型，异型RBC 120/ml，杂菌，杂菌1+。治疗：予以抗感染、碱化尿液治疗治疗：予以抗感染、碱化尿液治疗 请问：请问：1.我们该进展哪些护理？重点我们该进展哪些护理？重点 2.从整体护理的角度出发，写出相关护理诊断及措施？从整体护理的角度出发，写出相关护理诊断及措施？1. 1. 有感染的危险有感染的危险 2 2体温过高体温过高 与细菌感染有关与细菌感染有关3. 3. 疼痛疼痛 与急性肾盂肾炎有关与急性肾盂肾炎有关4 4知识缺乏知识缺乏 缺乏

6、有关疾病防治知识缺乏有关疾病防治知识5. 5. 焦虑焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关与急性肾盂肾炎病情变化有关1.1.休憩与活动：提供清洁、安静、温馨的环境休憩与活动：提供清洁、安静、温馨的环境 急性期卧床休憩，防止劳累急性期卧床休憩，防止劳累 各项护理操作集中进展各项护理操作集中进展2.2.饮食护理：饮食护理： 予清淡、营养丰富、易消化食物予清淡、营养丰富、易消化食物 予多饮水、勤排尿予多饮水、勤排尿 3.3.高热护理：高热护理： 予冰敷、酒精擦浴等物理降温予冰敷、酒精擦浴等物理降温4.4.病情察看：监测体温、尿液、腰痛的变化病情察看：监测体温、尿液、腰痛的变化 监测血象、病原学、影像学等检查监测血象、病原学、影像学等检查结果结果 5.5.用药护理：按医嘱早期运用、按时、按量用药护理：按医嘱早期运用、按时、按量 察看疗效及毒副作用察看疗效及毒副作用 发现异常及时报告发现异常及时报告6.6.皮肤护理：勤换衣裤、做好全身及外阴部卫生皮肤护理：勤换衣裤、做好全身及外阴部卫生7.7.肾区疼痛：指点病人给予部分热敷、按摩肾区疼痛：指点病人给予部分热敷、按摩 分