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文档简介

1、欧阳地创编中心静脉穿刺常见的并发症时间：2021.03. 04创作：欧阳地1. 气胸：主要见于经锁骨下行锁骨下静脉穿刺 术。穿刺时损伤了肺尖，发生局限性气胸，病人可无 临床症状，小的肺刺破口也可自行闭合。当穿刺时难 度较大，以及穿刺后病人出现呼吸困难、同侧呼吸音 减低，就要考虑到有此并发症的可能，作胸部拍片， 确定诊断，及早胸腔减压。2. 出血和血肿：由于动静脉紧邻，操作中误伤动 脉的机会必然存在。误伤动脉后局部压迫5分钟可不 引起明显血肿。但在抗凝治疗的病人或凝血功能障碍 的病人，血肿形成的机会就比较多。颈部大面积血肿 可引起呼吸困难。3. 空气栓塞：由于大静脉内呈负压，空气经穿刺 针或导管

2、可进入血管形成空气栓塞。改变病人体位、 提高穿刺点的静脉压，即可减少发生气栓的危险。4. 血胸、水胸：穿刺过程中若将静脉或锁骨下动 脉壁撕裂或穿透，同时又将胸膜刺破，血液经破口流 入胸腔，形成血胸。胸腔存在负压可造成血液大量流欧阳地创编入。若中心静脉导管误入胸腔或纵隔，液体注入上述 部位，就引起水胸或水纵隔。5. 室颤：行锁骨下或颈内静脉穿刺，置入导引钢 丝或导管过深，刺激心脏，可能引起心室颤动。因 此，在行中心静脉穿刺置管时，必须在心电监护下进 行。置入导引钢丝或导管时，一旦出现室性期前收 缩，应后退钢丝或导管。颈內静脉穿刺前需触摸颈动 脉，也可引发室颤，故应小心6心包填塞：多数由心脏穿孔引起的，一旦发生 后果严重。穿孔与导管插入过深有关。应用较硬的导 管，尖端顶住心房或心室壁，随着每次心脏收缩导管 损伤心壁，从而引起穿孔。一旦导管端进入心包腔， 即引起心包积液，少数伴有积血。留置中心静脉导管 的病人突然出现紫纟甘、面部颈静脉怒张、恶心、胸骨 后和上腹部痛、不安和呼吸困难，继而低血压、脉压 变窄、奇脉、心动过速、心音低远，都提示有心包填 塞的可能。7.感染：局部感染的发生率为2-10%o无菌操作 技术欠妥，又经多次穿刺，污染的机会就会增加；局 部组织损伤、血肿亦增加局部感染的机会。当临床上 出现不能解释的寒战、发热、白细胞数升高、

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