2021年日间手术管理制度及流程

1、2021年日间手术管理制度及流程日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年 来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全， 结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布日间手术管理导则 （xx版 征求意见稿）建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流 程。现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前 院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度， 设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道， 充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。一、制定日间手术临床路径医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、 诊

2、断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用 药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报 相关部门审批通过后执行。二、准入制度准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件 及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内 必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准：（一）手术准入制度：日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含九项：1、临床诊断明确；2、为本医疗机构已开展成熟的术式；3、手术时间预计不超过2小时；4、围手术期出血风险小；5、气道受损风险小；6、术后疼痛可用口服药缓解；7、能快速

3、恢复饮食；8、不需要特殊术后护理；9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。（二）医师准入制度：手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项：1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）；3、具备良好的医德及沟通能力。（三）患者准入制度：患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体 标准包含五个分项：1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照

4、护；3、非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术:ASA分级I-II级，年龄65岁以下；4、符合各病种手术的相关要求；5、有联系电话并保持通畅，建议术后 72小时内居住场所距离医 院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。三、日间手术评估制度：（一）入院前评估制度：患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生 （可包括麻 醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日 间手术治疗。（二）术后评估制度：患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士 根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。（三）出院评估制

5、度：专科医生和责任护士对患者依据 PADSi分量表（附件2）完成打分; 满分10分，评分A9分的患者结合实际情况完成出院评估（附件3）, 符合出院条件者方可办理出院手续；出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。对出院后尚 需治疗者，医生应开具治疗方案，以出院医嘱形式明确告知患者，患 者理解并签字确认。四、院前、院内宣教制度：日间手术责任医师和责任护士应对预约手术之后的患者及家属进 行相关知识的宣教，包括日间手术治疗的方式、术前准备及注意事项 等，打消患者疑虑，保证手术能顺利进行；患者出院时，应给每个患者送一份日间手术 中心出院指南，详细告知术后基本护理知识和注意事项，出院指南上 应有医院

6、的详细联系方式。五、出院后随访、随诊制度：患者出院后第一天日间手术随访医护人员务必随访。根据各个病种的具体规定，第一周至少对每个出院患者进行 2次以上的随访，第 二周随访次数不少于1次，2周后根据患者实际情况确定。随访可以分 为电话随访、QQ微信随访、短信随访等，需做好随访记录工作，查 找工作中可能存在的问题和漏洞，并及时解决。六、流程管理（一）入院前管理流程：患者持诊疗卡在门诊就诊后，专科医生进行病种筛选，开具相应 检查项目；根据患者相关检查的基本情况完成手术、麻醉术前评估，符 合条件的患者如同意进行日间手术治疗，由专科医生进行登记预约；完成入院前宣教，包括通识教育、健康教育、心理疏导、饮食

7、指导、用 药指导及手术注意事项的强化；再确认手术日期，并通知患者入院。（二）住院管理流程：患者根据预约时间至各专科病房办理正式住院手续，责任医生和 责任护士审核患者身份。入院后完成常规诊疗护理，签署知情同意书 等相关医疗文书，如遇特殊情况患者不能如期进行手术治疗的，病房 责任医生和护士应及时通知相关科室，保证日间手术有序、高效的完 成。患者在专科病房完成术前准备，术后由麻醉医师决定是否送麻醉 恢复室，达到麻醉恢复标准后送回病房；做好术后病情观察与护理；（三）特殊转归流程患者在入院前评估确认不能进行日间手术治疗的、在日间手术治 疗中或术后恢复期间出现日间手术临床路径变异的、出院后出院严重 变发症

8、的，需转普通住院治疗或延长出院的，由手术医师评估并病程 记录详细记录后，转普通住院治疗。七、日间手术病历日间手术病历是医务人员在日间手术医疗活动过程中形成的文 字、符号、图标、影像、切片等资料的总和。日间手术模式需要高水平、高素质的专业人才支撑，且以高效、 安全、便捷为特点，医护人员的工作量明显增加，为保证日间手术的 高效运转，应实现日间手术病历结构式电子化管理。各科室可根据病历书写规范制定各 病种病历模板，再根据病人实际情况进行修改、补充。建立结构式电 子化病历要遵循基本医疗原则和规定，病历内容包括：病案首页、日间 手术入出院记录、授权委托书、知情同意书、手术安全核查表，手术 风险评估表、手

9、术记录、麻醉记录及评估表，出院评估表、实验室检 查及特殊检查、医嘱单等。但有些程序如告知、病人签字程序等不能 简化，杜绝潜在的医疗纠纷和风险。日间手术患者出院评估不符合出 院标准，或有其它原因延迟出院者，于决定延长住院时起书写病程记 录，将日间手术病历转为普通住院病历，并说明原因。附件1、日间手术患者管理流程以上流程中，任何环节出现意外或变异，可退出该路径，转入常 规住院治疗附件3日间手术患者出院评估表患者姓名：性别:？男？女 年龄：岁 住院号:患者生命体征平稳，且血压、脉搏与术前基线比较变化<20%:?是？否 患者PADSF分:？ A9分？ <9分 是否存在需要延长住院时 间的情

10、况:？否是，具体原因：患者是否符合出院标准：否，于20年 月 日 时分转为常规住院（以下项目忽略）？是（继 续完成以下内容）出院后是否需要继续治疗：？否是，治疗方案具体见医嘱是否完成出院指导：？是？否 随诊要求：？无特殊天内当地医院随诊？天内本院随诊？天后本院查询病理结果随诊电话：医生签名：时间：20年 月 日时分 患方声明：患者及家属对以上内容无异议；自愿出院，理解并配合出院后的治疗方案及随诊要求。2021年日间照料中心制度主任：秦来庆负责中心全面工作副主任：王志富张坤福负责中心日常管理工作工作人员：毕永光牛德胜刘电九负责中心老人一日餐饮工作老年日间照料中心加入条件及优先顺序加入条件：1、年

11、满60周岁以上的老人；2、身体健康，无传染性疾病，可独立行走，生活能够自理的老 人;3、孤寡老人以上三条须同时具备。优先顺序。1、未集中供养的五保老人；2、子女在外打工，无人赡养的老人；3、其他需加入中心的老人。老年日间照料中心行为规范一、自觉遵守纪律，不违反制度。二、搞好团结友爱，不争吵生事。三、主动互帮互助，不冷眼自私。四、爱护公共设施，不故意破坏。五、按时上灶下灶，不随意来去。六、保持内外清洁，不乱丢杂物。老年日间照料中心卫生管理制度一、督促中心老人养成良好的个人卫生习惯。二、保持室内外清洁卫生，划分卫生区，每天清扫一次，规范室 内物品摆放，达到整齐美观效果，搞好绿化、美化、净化。三、认

12、真搞好餐饮卫生，坚持定期消毒。四、坚持定期卫生检查制度，发现问题，限时改进。食堂管理制度一、实行民主管理，经常征求老人对伙食工作的意见和要求，不 断改进食堂工作。二、保持厨房及餐厅内清洁卫生。三、认真执行伙食标准，不得随意降低饭菜质量。四、制定合理食谱，讲究营养，科学配餐。五、购买的粮食、蔬菜等食品进货渠道要清楚正规。六、厨具、餐具定期消毒，碗筷专人使用，分别存放。七、不得食用过期腐败食品。八、中心厨师每年要提供一次健康体检证明。财务管理制度一、中心财务由村委代管，由村委建立台账。二、政府经费、个人交费或社会捐赠和资助的款物收入及使用等一切经费收支都必须入账，做到日清月结，财款相符、 账目清楚

13、。三、坚持财务公开，自觉接受老人和有关部门的检查监督，做到 收支账目每季度公布一次。四、严格遵守财务纪律，任何经费严禁私人借用，更不得以任何 理由挪用。五、建立健全固定资产账目，购置和制作的各类生活设施，要如 实登记入账，坚持一年一次的固定资产清查，填表造册存档，人为损 坏财物的，要照价赔偿，确保中心的财产完整。六、集中保管闲置固定资产，落实专人管理，防止流失。健康安全管理制度一、老人加入中心之前，要提供镇卫生院以上医疗机构出具的体 检健康证明。凡是身体残疾，身患重病或传染性疾病，生活不能自理 的老人不可加入本中心。二、有子女的老人，子女要经常关心、关注老人身体健康状况， 有病的要及时为老人诊

14、治。对因子女家人疏忽老人健康状况，老人出 现任何意外情况中心概不负责。三、加入中心后，老人每半年要提供一次体检健康证明。四、老人在中心行走、活动、锻炼、使用电器时要自行注意安全，避免出现意外。五、中心为每位老人建立健康档案，在中心财力允许的情况下， 可为老人组织免费体检活动。六、冬季要保持室内通风，做好防范煤气中毒工作。第二篇：日间照料中心规章制度社区日间照料管理事项一、日间照料服务中心工作人员必须遵守职业道德规范，爱岗敬 业，无私奉献，坚持全心全意为老年人服务，前方百计为老人排忧解 难。二、尊重老年人的人格及权利，对待老年人一视同仁，为老人保 守秘密，不泄露老人隐私。三、为老年人服务做到文明

15、礼貌，热情周到，亲切和谐，关心爱 护，体贴老人，佩戴胸卡上岗服务。四、工作作风严谨求实、业务熟练、技能过硬，不断更新服务理 念，提高服务水平。五、严格执行各项规章制度，坚守服务规范，严密工作交接班环 节，避免工作脱节，做好老人的日间护理和照料工作。六、每天填写日间照料服务记录，发现老人有异常现象，在第一 时间报告值班主任，通知家属，并及时采取救助措施。七、每天打扫室内卫生，及时通风换气，保持环境清新整洁。努 力建设“功能全、品质高、信誉好”的现代化养老服务机构。八、老年人在日间照料服务中心休息期间，个人贵重物品自行保 管。九、日间照料服务中心工作人员要定期征询老年人及家属对居家 养老服务的意见

16、和建议。第三篇：日间照料中心消防安全制度日间照料中心消防安全制度为保证日间照料中心正常的生产、生活秩序保护老人的人身安 全，杜绝人为消防安全事故的发生，根据日间照料中心的实际情况制 定本规定。一、日间照料中心定期采用多种形式对老人进行消防安全知识教 育，发现问题应及时进行报告。二、设施消防安全管理日间照料中心定期进行全面性消防安全工作大检查，配备一定的 消防安全器材和应急照明灯并确定专人管理。三、餐厅消防安全管理餐厅在摆放餐桌时，应留出足够的消防通道；通道及餐厅出入口 必须保持畅通，严禁堵塞。四、食堂消防安全管理厨房内燃气管道中的接头、仪表、阀门必须定期检查，以防泄 漏。如发现泄漏时，首先要关

17、闭阀门，及时开窗通风，并严禁明火或 启动电源开关；食堂配置的消防设施器材应妥善保管，以防止受潮锈 蚀影响使用。五、舍务消防安全管理严禁在老人宿舍点明火严禁使用炭炉；严禁个人私拉乱接，防止 失火、触电等消防安全隐患的发生。六、活动室消防安全管理活动室要保持疏散通道、安全出口畅通；活动室严禁吸烟并张贴 禁烟标识。第四篇：社区老年人日间照料中心制度社区老年人日间照料中心 制度一、日间照料中心工作人员必须准守职业道德规范，爱岗敬业， 无私奉献，坚持全心全意为老年人服务，千方百计为老人排忧解难。二、尊重老年人的人格及权利，对待老年人一视同仁，为老人保 守秘密，不泄露老人隐私。三、为老年人服务做到文明礼貌

18、，热情周到，亲切和蔼，关心爱 护，体贴老人，佩戴胸卡上岗服务，四、工作作风严谨求实、业务熟练、技能过硬，不断更新服务理 念，提高服务水平。五、严格执行各项规章制度，坚守服务规范，严抓工作交接班环 节，避免工作脱节，做好老人的日间护理和照料工作。六、每天填写日间照料服务记录，发现老人有异常现象，在第一 时间报告值班主任，通知家属，并及时采取救助措施。七、每天打扫室内卫生，及时通风换气，保持环境清新整洁，八、坚持“以防为主，防消结合”的方针，做好安全防火工作， 所内配备灭火器，定期进行安全检查，消除火灾隐患。九、下班前，工作人员应对水、电、门窗等设施进行安全检查， 有问题及时处理或保修十、做好人员

19、来往的管理工作，严防陌生人进入本所，十一、老年人在日间照料中心活动期间，个人贵重物品自行保管。工作人员要经常提醒老人注意保管私人钱物，以防丢失。十二、每天下班前向社区主管领导汇报一次安全情况，对出现的问 题和解决结果要记录在案。十三、日间照料中心工作人员要定期征询老年人及家属对居家养 老服务的意见和建议。活动人员行为准则社区日间照料中心是为60岁以上老人提供日间活动和饮食的场 所，为老年人老有所养、老有所乐提供一个舒适、悠闲的生活空间。 因此特制定以下活动人员行为准则：一、入室活动人员应是本辖区60岁以上居民，日间照料中心工作 人员必须按照规定为入室人员做好活动人员家庭住址、联系电话登记 和活动内容记录。二、入室人员要积极配合工作人员的要求，自觉遵守作息时间和 管理制度。三、保持室内安静，不得大声喧哗，以免影响其