急性心肌梗死应急演练方案之欧阳术创编

1、欧阳术创编2021.02.02欧阳美创编 2021.02.02急性心肌梗死应急演练1+1时间：2021.02.02创作：欧阳术急性心皿梗死抢救应急预案演练-、目的为提高急性心肌梗死抢救胜利率,包管医疗平安，进一步加强医 疗质量管理，提髙急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开 展一场急性心肌梗死抢救应急预案演练。二、演练时间:三、地址：四、演练内容1、职责分工医生：担任接诊病人患者家属：护士 ：A护士 A:上氧、建立静脉通道、抽血B护±B:床旁心电监护、测血压、配置液体注射C护士 C:记录、核对用药患者：2、演练场景：2月5日15: 00,患者陈某由家属张某送人我院急诊科就诊，A 医

2、生接诊病人(1)患者人院时情况：患者：陈某男性60岁，退休人员，汉族，已婚壬诉：爆发性闊 闷、闊痛1年，再发加重3小时现病史：患者1年来活动中呈现 闊闷、闊痛症狀，阵发性爆发，放射至左肩左臂，伴心悸、之力、 岀汗，休息数分鉀或含服速效救心丸后缓解，未进行特殊诊治。 3小时前早餐后进行晨练，活动中胸闷、闊痛症状再发加重，疼 痛呈继续性爆发，赦射至左肩左臂及下颌，伴心前区压迫感、心 悸乏力、焦躁不安、出汗、恶心，休息或含服速效救心丸后无明 显缓解，家属立即扶送人我院、病程中患者无年夜小便失禁，精 神差。既往史：有“冠心病"家族史。否定“髙U1压、糖尿病"病史，无沽 染病史，无手

3、术、外伤史，无药物过敏史。个人史：吸烟30年 余，20支/日。体格检査:T37.2°C, P98 次/分,R22 次/分，Bp 110/70mmHg, 神志清楚，查体合作，口唇轻度发组，双师呼吸音粗，双肺底可 闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分,律不齐，可闻及 早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下阪无水肿。帮助检查：心 电图提示：V16导取ST段耳背向上抬髙0.30.5mv, QRS波宽年 夜畸形。诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死,室性早捕，心功能II级。（2）10: 00进入初步抢救处理流程:1何铝医生让患者取卧位。2.矚护士给以患者低流量吸氧、量血压。护士遵医嘱，于普通鼻

4、导管给氧，浓度13L/min。渭血压提示：Bp 110/70mmHgo3. 医生给患者做It格检查及心电图检查，It格检査后提示：口唇 轻度发组，双肺呼吸音粗,双前底可闻及细湿罗音，心浊音界正 常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂 音，双下肢无水卿。心电图提示:V16导取ST段耳背向上抬髙 O.3O.5mv, QRS波宽年夜畸形。根据症状体征、心电图帮助检查, 初步诊断:冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早捕，心功能 II级。4. 嘱护士给以抽血急诊化验血惯例、冊肾功、电解质、心肌酶谱、 血糖、血脂。嘱护士开通静脈及心电监护。医生矚患者绝对卧床休息，向家属交待病情，下病

5、危，沟通下一 步治疗廿划。取得家属同意后并进行下一步治疗it Wo（3）10: 05药物抢救1患者闊痛、焦躁，给于鸣時10mg皮下注射，鎮静、鎮痛。护 士遵医嘱并及时记录，时间精确至分鉀。2. 给以硝酸甘油10mg + 5%GS 250ml, 10滴/分。根据血压调漓数。 扩张静脉,城少心肌耗氧量，眄护缺血心肌。监測血压，避免血 压降太低。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分鉀。3. 给于阿司匹林肠溶片300mg +氯毗格雷片300mg 口服，抗凝、 抗血小板。护士遵医嘱并及时圮录，时间精确至分鉀。4给于利多卡因50mg肌注，预肪心律失常，并准备除顫仪,以 备患者室额时用。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。5.给于 ATP 40mg + 辅酶 A 100u + 10%GS 250ml 静滴，增进心 1 代谢。6请心内科会诊7心内科医生再次向患者交流病情，沟通治疗it Mo由于本院医 疗条件有眼，只能进行溶栓治疗，不克不及进行植入支架治疗。 交代利弊，患者通用溶栓治疗并同意签字。8检測生命体征，毎小时打心电图。9.治疗结果：经抢救治疗30分鉀，患者關痛明显缓解，腐