熊小平全科讲课脑卒中ppt课件

1、脑卒中的社区管理脑卒中的社区管理熊小平熊小平重庆市黔江中心医院神经内科重庆市黔江中心医院神经内科内容大纲内容大纲一、脑卒中概念一、脑卒中概念 脑卒中又称急性脑血管病，是向大脑供应氧气和其他营养物质的血管在某一部位忽然破裂或阻塞而引起的疾病。古代医学称之为“中风。内容大纲内容大纲二、脑卒中流行病学情况二、脑卒中流行病学情况一脑卒中已为我国第一大致死缘由一脑卒中已为我国第一大致死缘由二、脑卒中流行病学情况二、脑卒中流行病学情况二中国每年二中国每年100100万万150150万人死于脑卒中万人死于脑卒中三中国是全球脑卒中复发率最高的国家之一三中国是全球脑卒中复发率最高的国家之一 41.9%41.9%

2、内容大纲内容大纲三、脑卒中根底知识三、脑卒中根底知识一脑血管的解剖一脑血管的解剖三、脑卒中根底知识三、脑卒中根底知识二分类二分类脑卒中脑卒中25%血栓构成低灌注性动脉栓塞缺血性卒中缺血性卒中出血性卒中出血性卒中脑出血脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血小动脉病变小动脉病变心源性栓塞心源性栓塞其他缘由其他缘由缘由不明缘由不明15%85%25%30%5%15%腔隙性脑梗脑栓塞动脉炎血管畸形烟雾病动脉粥样硬化动脉粥样硬化三、脑卒中根底知识三、脑卒中根底知识三脑卒中病因三脑卒中病因脑动脉血管病变脑动脉血管病变心脏病心脏病/ /血压改变血压改变血液成分异常血液成分异常高血压动脉硬化高血压动脉硬化动脉粥样硬

3、化动脉粥样硬化动脉炎动脉炎脑动脉瘤脑动脉瘤脑血管畸形脑血管畸形脑血管痉挛脑血管痉挛 房颤房颤心瓣膜病心瓣膜病血压过高血压过高血压过低血压过低血压急剧波动血压急剧波动 高粘血症高粘血症凝血机制障碍凝血机制障碍血液病血液病血栓前状态血栓前状态各种栓子各种栓子 三、脑卒中根底知识三、脑卒中根底知识四脑卒中的高危要素四脑卒中的高危要素卒中的危险因素卒中的危险因素不良生活方式不良生活方式高血压高血压心脏病心脏病糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常颈动脉狭窄颈动脉狭窄高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症吸烟吸烟酗酒酗酒肥胖肥胖抑郁抑郁缺乏体育活动缺乏体育活动膳食不合理膳食不合理三、脑卒中根底知识三、脑卒中根底知识

4、四临床表现四临床表现1.1.突发偏侧肢体、突发偏侧肢体、 面部无力或麻木面部无力或麻木三、脑卒中根底知识三、脑卒中根底知识四临床表现四临床表现(5(5个突发个突发) ) 2.2.突发头晕，行走不稳突发头晕，行走不稳三、脑卒中根底知识三、脑卒中根底知识四临床表现四临床表现(5(5个突发个突发) )3.3.突发不明缘由头痛突发不明缘由头痛三、脑卒中根底知识三、脑卒中根底知识四临床表现四临床表现(5(5个突发个突发) )4.4.突发视物妨碍突发视物妨碍三、脑卒中根底知识三、脑卒中根底知识四临床表现四临床表现(5(5个突发个突发) )5.5.突发言语困难、认识妨碍突发言语困难、认识妨碍三、脑卒中根底知

5、识三、脑卒中根底知识五影像学表现五影像学表现三、脑卒中根底知识三、脑卒中根底知识( (六六) )诊断程序诊断程序内容大纲内容大纲四、脑卒中急诊处置四、脑卒中急诊处置一社区医师脑卒中管理主要职责一社区医师脑卒中管理主要职责四、脑卒中急诊处置四、脑卒中急诊处置二生存链二生存链7D7D四、脑卒中急诊处置四、脑卒中急诊处置三脑卒中院前急救的三脑卒中院前急救的6 6大原那么大原那么 1. 1.迅速识别卒中迅速识别卒中 2. 2.立刻打急救立刻打急救 3. 3.送病人到有卒中资质的医院送病人到有卒中资质的医院 四、脑卒中急诊处置四、脑卒中急诊处置三脑卒中院前急救的三脑卒中院前急救的6 6大原那么大原那么

6、4. 4.迅速而正确的诊断迅速而正确的诊断 5. 5.在医院内接受规范的治疗在医院内接受规范的治疗 6. 6.及时进展康复治疗及时进展康复治疗四、脑卒中急诊处置四、脑卒中急诊处置四脑卒中疑似病症四脑卒中疑似病症 1. 1.忽然发病忽然发病 2. 2.一侧肢体伴或不伴面部无力或麻木一侧肢体伴或不伴面部无力或麻木 3. 3.一侧面部麻木或口角歪斜一侧面部麻木或口角歪斜 4. 4.说话不清或了解言语困难说话不清或了解言语困难 5. 5.一侧或双眼视力丧失或模糊一侧或双眼视力丧失或模糊 四、脑卒中急诊处置四、脑卒中急诊处置 四脑卒中疑似病症四脑卒中疑似病症 6. 6.眩晕伴呕吐眩晕伴呕吐 7. 7.既

7、往少见的严重头痛、呕吐既往少见的严重头痛、呕吐 8. 8.认识妨碍或抽搐认识妨碍或抽搐 9. 9.双眼向一侧凝视双眼向一侧凝视四、脑卒中急诊处置四、脑卒中急诊处置五快速早期识别五快速早期识别FASTFAST四、脑卒中急诊处置四、脑卒中急诊处置( (六六) )迅速获取简要病史迅速获取简要病史 1. 1.病症开场时间病症开场时间 2. 2.近期患病史近期患病史 3. 3.既往病史既往病史 4. 4.近期用药史近期用药史四、脑卒中急诊处置四、脑卒中急诊处置( (七七) )急救处置急救处置 1. 1.处置气道、呼吸和循环问题处置气道、呼吸和循环问题 2. 2.心脏察看心脏察看 3. 3.建立静脉通道建

8、立静脉通道 4. 4.吸氧吸氧 5. 5.评价有无低血糖评价有无低血糖内容大纲内容大纲五、脑卒中转诊五、脑卒中转诊( (一一) )转诊指征转诊指征 当病人出现以下情况时，应及时转入上级医院当病人出现以下情况时，应及时转入上级医院 1. 1.突发面、肢体麻木或无力突发面、肢体麻木或无力 2. 2.突发言语功能异常突发言语功能异常 3. 3.突发视觉妨碍突发视觉妨碍 五、脑卒中转诊五、脑卒中转诊( (一一) )转诊指征转诊指征 4. 4.突发或继续存在的眩晕突发或继续存在的眩晕 5. 5.突发行走困难、共济失调突发行走困难、共济失调 6. 6.突发严重的不明缘由的头痛及认识妨碍突发严重的不明缘由的

9、头痛及认识妨碍 7. 7.经治疗后继续存在的头昏经治疗后继续存在的头昏五、脑卒中转诊五、脑卒中转诊( (二二) )本卷须知本卷须知 1. 1.生命体征监测。生命体征监测。 2. 2.坚持呼吸道通畅。坚持呼吸道通畅。 3. 3.建立静脉通道。建立静脉通道。 4. 4.合理运用脱水药物。合理运用脱水药物。五、脑卒中转诊五、脑卒中转诊( (二二) )本卷须知本卷须知 3. 3.非低血糖患者输含糖液体非低血糖患者输含糖液体 4. 4.防止过度降低血压防止过度降低血压 5. 5.防止大量静脉输液防止大量静脉输液五、脑卒中转诊五、脑卒中转诊( (三三) )填写上转单填写上转单 社区脑卒中患者转诊单社区脑卒

10、中患者转诊单.doc.doc内容大纲内容大纲六、脑卒中安康教育六、脑卒中安康教育 脑卒中病人脑卒中病人75%75%左右遗留功能妨碍，其中左右遗留功能妨碍，其中40%40%为为重残。安康教育非常重要。重残。安康教育非常重要。六、脑卒中安康教育六、脑卒中安康教育一控制危险要素一控制危险要素1.1.控制血压控制血压2.2.控制血糖控制血糖3.3.调脂治疗他汀药物调脂治疗他汀药物 六、脑卒中安康教育六、脑卒中安康教育( (二二) )改动行为治疗改动行为治疗1.1.戒烟限酒戒烟限酒2.2.适量运动适量运动3.3.低盐低脂饮食低盐低脂饮食4.4.安康心态安康心态六、脑卒中安康教育六、脑卒中安康教育( (三三) )抗血栓治疗抗血栓治疗1.1.阿司匹林阿司匹林/ /氯吡咯雷氯吡咯雷2.2.华法令房颤者华法令房颤者六、脑卒中安康教育六、脑卒中安康教育( (三三) )康复训练康复训练床上运动床上运动床边运动床边运动行走训练行走训练手功能训练手功能训练良肢位摆放良肢位摆放关节被动运动关节被动运动翻身翻身/ /移动移动/ /搭桥搭桥坐位训练坐位训练翻身坐起翻身坐起肩关节训练肩关节训练肘关节训练肘关节训练 坐位平衡