乳腺BIRADS超声分类

1、会计学1乳腺乳腺BIRADS超声分类超声分类超声影像词典超声影像词典（Lexicon - US）报告系统报告系统（Reporting System）附附 录录（Appendix）超声影像词典超声影像词典（Lexicon - US）ACR描述描述诊断准确性诊断准确性1脂肪型：脂肪型： 25%高高2散在分布型：散在分布型：25% 50%较高较高3不均匀致密型：不均匀致密型：50% 75%受限受限4致密型：致密型： 75%受限受限USMG椭圆形（病理证实椭圆形（病理证实为纤维腺瘤）为纤维腺瘤）大分叶状（病理大分叶状（病理证实为纤维腺瘤证实为纤维腺瘤）圆形（病理证实圆形（病理证实为纤维腺瘤）为纤维腺瘤

2、）不规则形（病理证不规则形（病理证实为乳腺癌）实为乳腺癌）平行（病理证实平行（病理证实为纤维腺瘤）为纤维腺瘤）不平行（病理证实不平行（病理证实为乳腺癌）为乳腺癌）边缘光整（病理证边缘光整（病理证实为纤维腺瘤）实为纤维腺瘤）边缘模糊（病理证实（病理证实为导管内乳头状瘤）为导管内乳头状瘤）（病理证实为浸（病理证实为浸润性导管癌）润性导管癌）成成 角角微小分叶微小分叶毛刺状毛刺状边界锐利（病理证边界锐利（病理证实为纤维腺瘤）实为纤维腺瘤）高回声晕高回声晕等回声（病理证实等回声（病理证实为脂肪瘤）为脂肪瘤）无回声（病理证无回声（病理证实为囊肿）实为囊肿）混合回声（病理证混合回声（病理证实为脓肿）实为脓

3、肿）低回声（病理证实为导低回声（病理证实为导管内乳头状瘤）管内乳头状瘤）后方回声无改变（病后方回声无改变（病理证实为纤维腺瘤）理证实为纤维腺瘤）后方回声增强（病理证后方回声增强（病理证实为纤维腺瘤）实为纤维腺瘤）后方回声衰减（病理证实后方回声衰减（病理证实为浸润性导管癌）为浸润性导管癌）后方回声呈混合性改变（病理后方回声呈混合性改变（病理证实为浸润性导管癌）证实为浸润性导管癌）酒窝征酒窝征橘皮样变橘皮样变正常正常Coopers韧带韧带Coopers韧带断裂韧带断裂 导管扩张、周围组织水肿导管扩张、周围组织水肿导管内乳头状瘤导管内乳头状瘤纤维腺瘤伴粗大钙化纤维腺瘤伴粗大钙化乳腺癌并微钙化乳腺癌并

4、微钙化浸润性导管癌浸润性导管癌型型型（病理证实为囊内乳头状癌（据最新型（病理证实为囊内乳头状癌（据最新WHO版分类属浸润癌版分类属浸润癌）并多灶纤维囊壁浸润，伴局灶低级别导管内癌）并多灶纤维囊壁浸润，伴局灶低级别导管内癌）型（病理证实为浸润性导管癌伴明显鳞状细胞癌分化）型（病理证实为浸润性导管癌伴明显鳞状细胞癌分化）（左图）：超声分型（左图）：超声分型型，边界清晰，型，边界清晰，囊内型肿块 ；（右图）：钼靶示乳头后方囊性肿物，边界清晰，密度均匀。（右图）：钼靶示乳头后方囊性肿物，边界清晰，密度均匀。 型型 型（病理证实为粘液性癌伴中型（病理证实为粘液性癌伴中级别导管内癌）级别导管内癌）浸润性导

5、管癌浸润性导管癌纤维腺瘤纤维腺瘤导管内乳头状瘤导管内乳头状瘤参考文献：朱庆莉,姜玉新,张璟,等. 乳腺影像报告和数据系统分级4和5级的触诊不清乳腺肿块的超声特征.中国医学科学院学报, 2010, 32(4): 456-460.报告系统报告系统（Reporting System）分级分级发现发现恶性可能性恶性可能性处理建议处理建议0检查不完全或不满意检查不完全或不满意需进一步影像学检查需进一步影像学检查1阴性阴性0常规随访常规随访2良性良性0常规随访常规随访3可能良性可能良性 2%短期随访短期随访4可疑恶性可疑恶性3% 94%考虑活检考虑活检4a低度可疑恶性低度可疑恶性4b中度可疑恶性中度可疑恶

6、性4c恶性可能大，但不典型恶性可能大，但不典型5高度提示恶性高度提示恶性 95%考虑明确的治疗考虑明确的治疗6活检证实为恶性活检证实为恶性100%需采取适当治疗需采取适当治疗形态呈圆形或椭圆形形态呈圆形或椭圆形; ;与皮肤平行或宽高与皮肤平行或宽高; ;边边缘光整；缘光整；边界窄而锐利边界窄而锐利; ;后方回声增强或无变化；后方回声增强或无变化；无周围组织改变；无周围组织改变；较大钙化较大钙化（0.5mm）；内部内部无血流无血流 对于初次分级为对于初次分级为3级的结节，随访级的结节，随访24个月后，若结节大个月后，若结节大小和形态没有明显的变化，即最终分级下调至小和形态没有明显的变化，即最终分

7、级下调至2级级; ; 然而然而, ,若结节最大径增加若结节最大径增加10%或边界特征发生变化，或边界特征发生变化，则上调至则上调至4或或5级，并建议行超声引导下穿刺活检或手级，并建议行超声引导下穿刺活检或手术切除。术切除。形态不规则形态不规则; ; 与皮肤不平行或纵横比与皮肤不平行或纵横比1；边缘；边缘不光整（模糊、成角、微小分叶或毛刺状）；高回不光整（模糊、成角、微小分叶或毛刺状）；高回声晕；后方回声衰减；周围组织改变（声晕；后方回声衰减；周围组织改变（Coopers韧韧带僵直或增厚、结构扭曲、皮肤增厚或凹陷）；微带僵直或增厚、结构扭曲、皮肤增厚或凹陷）；微小钙化小钙化（0.5mm）；内部有

8、血流；内部有血流右乳外下象限探及一混合回声包块右乳外下象限探及一混合回声包块，大小约，大小约3.82.1cm，形态不规则，形态不规则，水平方位，边缘部分不光整，边界水平方位，边缘部分不光整，边界欠清，内回声不均质，后方回声略欠清，内回声不均质，后方回声略增强。增强。CDFI：内未见明显血流信号：内未见明显血流信号。右乳混合回声包块（考虑脓肿，右乳混合回声包块（考虑脓肿，BI-RADS分级：分级：4a级）级）形态不规则；与皮肤不平行或纵横比形态不规则；与皮肤不平行或纵横比1；边缘；边缘不光整（模糊、成角、微小分叶或毛刺状）；高回不光整（模糊、成角、微小分叶或毛刺状）；高回声晕；后方回声衰减；周围组织改变（声晕；后方回声衰减；周围组织改变（Coopers韧韧带僵直或增厚、结构扭曲、皮肤增厚或凹陷）；微带僵直或增厚、结构扭曲、皮肤增厚或凹陷）；微小钙化小钙化（0.5mm）；内部有血流；内部有血流附附 录录（Appendix）平行（病理证实平行（病理证实为纤维腺瘤）为纤维腺瘤）不平行（病理证实不平行（病理证实为乳腺癌）为乳腺癌）毛刺状毛刺状型型 对于初次分级为对于初次分级为3级的结节，随访级的结节，随访24个月后，若结节大个月后，若结节大小和形态没有明显的