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文档简介
1、急性脑卒中广州中医药大学第一附属医院急诊科背景卒中是某一脑区血液循环急剧下降引起的缺血和相应神经功能缺损的临床病症,分出血性和缺血性两种.卒中的治疗只是近几年才有了显著的进展,使医生可以显著改善这种破坏性疾病的转归.病理生理缺血性级联反响:指参与细胞程度损伤的过程.缺血半暗带:没有明显血流的区域统称为缺血中心区;灌注减少或处于临界灌注的区域统称为缺血半暗带.病史一些易于识别的卒中病症:1.突发面部.上肢或下肢麻木或无力,特别是出如今身体一侧时;2.突发认识模糊.言语或了解困难3.突发一侧或双侧视力下降;4.忽然行走困难.眩晕.平衡或协调困难;5.突发不明缘由的猛烈头痛.卒中的常见体征:1.急性
2、偏瘫.单肢瘫或四肢瘫;2.完全或部分偏盲,单侧或双侧视力丧失.复视;3.构音妨碍或失语;4.共济失调.眩晕或眼球震颤;5.突发认识减退.体格检查主要针对五个方面:1.评价气道.呼吸和循环;2.确定卒中的能够缘由;3.确定能够易与卒中相混淆的病症;4.确定患者神经功能缺损程度;5.确定伴发疾病.NIHSS量表:病因不可干涉危险要素:年龄.人种.性别. 种族镰状细胞病.纤维肌性发育不良和遗传.可干涉危险要素:高血压.心脏病.糖尿病.高胆固醇血症.TIA发作史.颈动脉狭窄.生活方式(吸烟,嗜酒,肥胖及缺乏运动等).偏头痛病史和口服避孕药也是卒中的危险要素.检查实验室检查:包括血糖,电解质,全血细胞计数,凝血酶原时间/活化的部分凝血激酶时间,心肌酶谱等.影象学检查:包括CT,MRI,脑血管造影,数字减影血管造影,MR频谱,超声检查及SPECT等.腰穿治疗内科治疗:急性卒中的内科治疗是一个延续的过程,从院前救护开场不断到出院回家后终了.手术治疗饮食活动药物治疗降压药抗血小板药抗惊厥药解
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