内科主治医师-35试题

1、内科主治医师 -3590 分钟 )（ 总分： 100.00 ，做题时间：一、 A1/A2 型题 （ 总题数： 40 ，分数： 90.00）1. 跟腱反射的反射中枢位于分数：3.00 )A. 腰髓4 5B. 骶髓23C. 骶髓12 VD. 腰髓5E. 骶髓5解析：2. 去皮层综合征的临床表现不包括 （分数： 3.00 ）A. 无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在B. 可有自发言语及有目的动作VC. 呈上肢屈曲、下肢伸直姿势D. 对外界刺激无意识反应E. 查体常有病理征解析：3. 诊断代谢性脑病的金标准是 （分数： 3.00 ）A. 是否为结构性脑病B. 瞳孔反应是否失常C. 脑干功能是否受损D

2、. 是否为弥漫性脑病E. 是否其他脑干功能受损而瞳孔反应正常 V 解析：4. 损害脊髓哪个节段出现 Homer 征 （分数： 3.00 ）A. 颈 4 5B. 颈67C. 颈23D. 颈8胸1 VE. 胸2胸3解析：5. 供应小脑的动脉不包括 （分数： 3.00 ）A. 小脑下前动脉B. 小脑下中动脉 VC. 小脑上动脉D. 小脑下后动脉E. 基底动脉解析：6. 锥体外系病变时肌张力 （分数： 3.00 ）A. 肌张力减低B. 折刀样肌张力增高C. 无明显改变D. 强直性肌张力增高VE. 以上都不是 解析：7. 特殊类型的昏迷是指 （分数： 3.00 ）A. 精神抑制状态B. 去大脑皮质状态

3、VC. 木僵D. 闭锁综合征E. 完全性混合性失语 解析：8. 对鉴别上、下运动神经元瘫痪无意义的是 （分数： 3.00 ）A. 有无肌肉萎缩B. 病理反射C. 肌张力D. 腱反射E. 肌力 V解析：9. 在进行远视力检测时分数： 3.00 ）A. 检查距离为4mB. 检查距离为6mC. 检查距离为5m VD. 检查距离为3mE. 以上都不是解析：10. 患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于 （分数： 3.00 ）A. 主侧半球额中回后部B. 非主侧半球顶叶C. 主侧半球中央前回下部D. 主侧半球颞上回后部 VE. 非主侧半球额极解析：11. 脊髓空洞症浅感觉分离的产生，与

4、哪一结构破坏有关 （分数： 2.00 ）A. 脊髓后根B. 丘脑腹后外侧核C. 前联合交叉 VD. 脊髓后角E. 大脑皮质中央后回解析：12. 正常眼底动静脉比例为 （分数： 2.00 ）A. 2:3VB. 1:2C. 3:2D. 1:3E. 以上都不是解析：13. 左侧舌咽神经麻痹时，发“啊”音悬雍垂偏向 （分数： 2.00 ）A. 不动B. 右侧 VC. 不受影响D. 左侧E. 上方解析：14. 患者，男， 45 岁，近二个月来走路不稳，似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振 动觉消失， Romberg 征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射（-） ，跖反射无反应。其病变定位在（分数

5、： 2.00 ）A. 锥体外系统B. 小脑C. 前庭神经D. 脊髓后索 VE. 皮质脊髓侧束解析：15. 眼心反射时双侧眼球逐渐加压后，正常人脉搏可 （分数： 2.00 ）A. 减少1012次/分 VB. 减少1215次/分C. 增加1012次/分D. 增加1215次/分E. 以上均不对解析：16. 患者，男， 23岁，发作性四肢抽搐伴意识障碍 3年余，头痛、呕吐 2月余。体检：两眼视乳头水肿，右侧肢体肌力34级、肌张力高，右侧病理Babinski征（+），最有助于诊断的辅助检查是（分数： 2.00 ）A. 颅脑CT VB. EEGC. B 超D. 颅脑 X 线平片E. 经颅多普勒超声解析：1

6、7. 患者，女， 60 岁。进行性张口困难、左侧面部麻木 1 月，查体发现右侧上下肢痛觉明显减退。该患者 感觉障碍的类型是（分数： 2.00 ）A. 皮质型感觉障碍B. 脊髓横贯型感觉障碍C. 脑干交叉型感觉障碍 VD. 内囊偏身型感觉障碍E. 神经干型感觉障碍解析：18. 成人脑脊液总量为（分数： 2.00 ）A. 500mlB. 200 300mlC. 110 200ml VD. 80 200mlE. 60 110ml解析：19. 患者，男， 24 岁，脑外伤后 20 小时。体检：神志不清，右瞳孔 0 . 45cm ，左瞳孔 0 . 3 0cm ，左侧肢体偏 瘫。患者可能为（分数： 2.0

7、0 ）A. 右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝 VB. 左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝C. 左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝D. 右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝E. 小脑扁桃体疝解析：20. 正常脑脊液中氯化物含量为（分数： 2.00 ）A. 90 100mmol/LB. 100 110mmol/LC. 130 140mmol/LD. 120 130mmol/L VE. 110 120mmol/L解析：21 .患者，男， 64岁。右利手，晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称，伴随出现右侧上下肢无力。 患者的言语状况应当考虑为（分数： 2.00 ）A. 运动性失语B. 混合性失语C. 癔病性失语D. 命名性

8、失语 VE. 感觉性失语解析：22. 脑脊液氯化物显著减低见于（分数： 2.00 ）A. 结核性脑膜炎 VB. 化脓性脑膜炎C. 全身性疾病D. 细菌性脑膜炎E. 真菌性脑膜炎解析：23. 最有助于癫痫诊断的辅助检查是（分数： 2.00 ）A. 头颅 CTB. 头颅 MRIC. 脑诱发电位D. 脑脊液检查E. 脑电图 V解析：24. 鉴别早期脑出血与脑梗死的快速、安全的检查是（分数： 2.00 ）A. 头颅CT “B. 脑电图C. 脑干诱发电位D. 头颅 MRIE. 脑脊液检查 解析：25. 定位诊断通常遵循的原则是 （分数： 2.00 ）A. 三无论B. 一无论 VC. 二无论D. 多无论E

9、. 四无论 解析：26. Alzheimer 病和 Pick 病主要侵犯 （分数： 2.00 ）A. 中脑黑质单胺神经元B. 小脑C. 大脑皮层 VD. 黑质纹状体E. 桥脑 解析：27. 与癫痫发作关系不大的因素是 （分数： 2.00 ）A. 内分泌因素B. 脑炎C. 性别 VD. 遗传E. 脑部受伤 解析：28. 符合丛集性头痛的临床表现的是 （分数： 2.00 ）A. 多为双颞侧的剧烈头痛，呈串出现B. 男性患者多见，约为女性的45倍C. 应用血管扩张药物效果较好D. 患者常有家族史E. 发病原因与颅内的无菌性炎症有关 解析：29. 闭锁综合征病损部位在 （分数： 2.00 ）A. 中脑

10、腹侧大脑脚B. 脑桥背侧C. 延髓锥体交叉D. 胼胝体E. 脑桥腹侧基底部 V 解析：30. 下列哪项是深反射 （分数： 2.00 ）A. 提睾反射B. 肛门反射C. 桡骨骨膜反射 VD. 腹壁反射E. 角膜反射解析：31. 诊断癫痫的手段主要靠（分数： 2.00 ）A. 脑脊液检查B. 神经系统检查C. 头颅 CTD. 病史询问加上脑电图检查 VE. 单纯根据脑电图检查结果解析：32. 昏迷的临床特征是（分数： 2.00 ）A. 保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动B. 意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失

11、 常，常有错觉和幻觉C. 能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在睡眠觉醒后期，四肢肌张力高D. 对外界任何刺激均不能感知，不能执行指令，刺激不能使其意识恢复VE. 持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又 进入睡眠状态解析：33. 经皮质性失语的特点是（分数： 2.00 ）A. 流利型口语B. 哑和刻板性语言C. 复述不成比例受损 VD. 非流利型口语E. 复述较其他语言功能不成比例的好解析：34. 脊髓前连合病变产生（分数： 2.00 ）A. 交叉性感觉障碍B. 对侧病变水平以下痛温觉障碍C. 病变水平以下浅深感觉障碍D. 双侧节段性分离性感觉

12、障碍 VE. 双侧节段性精细触觉障碍解析：35. 患者，男， 20 岁，有癫痫病史 10 年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的 主要区别在于有无（分数： 2.00 ）A. 运动症状B. Todd 瘫痪C. 意识障碍 VD. 精神症状E. 感觉症状解析：36. 对典型失神发作描述错误的是（分数： 2.00 ）A. 常于儿童期起病，青春期前停止发作B. 可伴有简单的自动性动作C. 可出现跌倒，对发作有部分记忆VD. 表现为短暂的意识丧失和动作中断E. 部分患者仅有意识模糊解析：37. 面- 口失用症可伴有（分数： 2.00 ）A. Broca 失语 VB. Wernicke

13、 失语C. 传导性失语D. 命名性失语E. 混合性失语解析：38. 患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于（分数： 2.00 ）A. 脊髓后角 VB. 脊髓丘脑侧索C. 大脑额叶中央后回D. 脊髓后索E. 脊神经后根解析：39. 患者，男，19岁。近1月发作性四肢抽搐2次，每次持续45分钟，伴意识丧失，口吐白沫，大小便 失禁，神经系统体检未见明显异常。下列最有助于诊断的辅助检查是（分数： 2.00 ）A. 血生化检查B. 头颅 CTC. 脑电图 VD. 动态心电图E. 肌电图解析：40. 患者，女，52岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。血压200/110mmHg眼震（

14、+），听力粗测（-）， 四肢肌力 5 级，病理征 （-） 。无上感史。最可能的诊断是（分数： 2.00 ）A. 脑梗死B. 梅尼埃病C. 前庭神经元炎D. 椎基底动脉供血不足 VE. 脑出血解析：二、 A3/A4 型题 （ 总题数： 2，分数： 10.00）患者，女， 65 岁，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调， 左侧面部痛觉减退， 左侧睑裂和瞳孔小； 右侧肢体痛觉减退， 无肢体瘫痪 （分数：4.00）（1）. 该患符合（分数： 2.00 ）A. Raymondcestan 综合征B. Wallenbetg 综合征 VC. Claude 综合征D. Foville 综合征E. Millarcl-Gubler 综合征解析：（2）. 病变部位在（分数： 2.00 ）A. 左侧延髓外侧VB. 右侧脑桥C. 右侧延髓外侧D. 左侧脑桥E. 中脑外侧解析：患者，男， 23 岁，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅 感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留（分数： 6.00 ）（1）. 最可能