内科主治医师专业知识分类真题1

1、内科主治医师专业知识分类真题 1-2( 总分： 30.00 ，做题时间： 90 分钟 )一、A型题( 总题数： 4，分数： 5.00)男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0 X1O9/L ,白细胞2X109/L , 血小板27X10 9/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。(分数： 1.50 )(1) . 最可能的诊断是 ( ) (分数： 0.50 )A. 急性白血病B. 原发性血小板减少性紫癜C. 骨髓增生异常综合征 (RAEB)D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿E. 再生障碍件贫血V解析：(2) . 该患者应首选以下

2、哪项治疗措施 ( ) (分数： 0.50 )A. 升白药物B. 肿瘤诱导分化剂C. 抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)D. 雄性激素 VE. 糖皮质激素解析：(3) . 该患者贫血的主要原因为 ( ) (分数： 0.50)A. 造血原料缺乏B. 无效红细胞生成C. 骨髓造血功能衰竭 VD. 红细胞破坏过多E. 红细胞内在缺陷解析：女性， 45 岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵 1 小时以上，伴发热。(分数： 1.00 )(1) . 该患者的诊断考虑是 ( ) (分数： 0.50 )A. 类风湿关节炎 VB. 系统性红斑狼疮C. 风湿性关节炎D. 骨关节炎E. 痛风解析：(2) .

3、 患者最恰当的治疗是 ( ) (分数： 0.50 )A. 阿司匹林B. 非甾体类抗炎药C. 非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药 VD. 糖皮质激素(大剂量)E. 单用慢作用抗风湿药物解析：女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39C，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可能进食，每 2天发作1次。血象：白细胞数 6.3 X109/L，中性粒细胞70% 追问病史已停经 4 个月。(分数： 1.50 )(1) . 本病人应考虑什么诊断 ( ) (分数： 0.50)A. 流感B. 疟疾 VC. 钩端螺旋体病D. 流行性出血热E. 流行性乙型脑炎解析：(2) . 如何明

4、确诊断 ( ) (分数： 0.50)A. 血培养B. 钩体病凝溶试验C. 血涂片找疟原虫 VD. 出血热IgM抗体E. 乙脑 IgM 特异性抗体解析：(3) . 应采取哪项治疗措施 ( ) (分数： 0.50 )A. 病毒唑B. 氯喹加伯胺喹啉 VC. 阿的平加伯胺喹啉D. 小剂量青霉素逐渐加量E. 氯喹快速静脉内推注解析：女性， 60 岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神 志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。(分数： 1.00 )(1) . 根据临床，最可能的诊断是 ( ) (分数： 0.50 )A. 蛛网膜下隙出血B. 脑血栓形成 VC. 脑出

5、血D. 脑栓塞E. 脑挫裂伤解析：(2) . 患者入院后病情加重，发病 36 小时检查：嗜睡，右上下肢肌力 0 级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅 助检查为 ( ) (分数： 0.50 )A. 脑血管造影B. 头颅 CT VC. 腰穿D. TCDE. SPECT解析：、B型题（总题数：9,分数：15.00）2« A. 1.0 1.5cm2 B.v 2.0cm2«C.v 3.0cm2«D.v 4.0cm2« E.> 4.0cm（分数:1.50 ）（1）.正常二尖瓣口面积是（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：0.50 )（2）.当二尖瓣

6、口面积多少以下时有血流动力学障碍（）（分数:A.B. VC.D.E.解析：（3）.中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：* A.观察瞳孔是否散大* B.触摸大动脉搏动* C.人工呼吸，胸部按压* D.同步直流电除颤* E.非同步直流电除颤（分数：2.00 ）（1）.判断心脏骤停迅速简便的方法是（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析:（2）.确定心脏骤停后首先采取的措施是（）（分数:0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.对于室颤病人首选治疗措施是（）（分数:0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（4）.对于室速病人首选治疗措

7、施是（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：« A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛«B.突起胸痛、气促、咳嗽« C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热*D.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血*E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降（分数：2.00 ）（1）.肺炎（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.气胸（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.肺结核（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（4）.支气管扩张（）（分数:0.50 ）A.B.C.D. VE.解析： A.解痉剂* B.糖皮质激素«

8、;C.思密达D.柳氮磺胺吡啶栓«E.强痛定（分数:1.50 ）（1）.溃疡性结肠炎腹痛症状明显（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：.Crohn病排便次数增加（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.初次发病，轻型溃疡性结肠炎，病变以直肠为主（）食管吞钡造影有下列情况（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析:* A.未见明显X线改变* B.可见膈上食管胃环« C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损« D.管腔变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常（分数：1.00 ）（1）.反流性食管炎（

9、）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.食管贲门失弛缓症（）肾脏病理免疫荧光可见（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：* A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积* B. G呈飘带样沿毛细血管襻沉积* C. IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积«D. IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积* E.各种免疫球蛋白都阳性"满堂亮”现象（分数：2.00 ）（1）.狼疮肾（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：.IgA 肾病（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.过敏性紫癜肾炎（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D

10、.E.解析：（4）.糖尿病肾病（）（分数:0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：« A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液«D.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液«E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素（分数:1.50 ）（1）.短效胰岛素是（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.中效胰岛素是（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.长效胰岛素是（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：* A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000

11、ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重* B.流行性出血热患者每日尿量 3000ml，氮质血症逐步下降* C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400mlD.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39 C* E.流行性岀血热患者血压下降，心率加快（分数：2.00 ）（1）.流行性出血热少尿期（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.流行性出血热多尿期（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.流行性出血热多尿移行期（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（4）.流行性出血热发热期（）（分

12、数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：A. 卡马西平*B.泼尼松* C.丙戊酸钠* D.维生素B*E.普萘洛尔对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是（分数:1.50 ）（1）.70岁女性患者，3年来岀现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间歇如常 人（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：(2).20 岁男性患者，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不 能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常 ( ) (分数： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：(3) .25 岁女性患者，近 5年来反复出现右侧颞部搏动性头

13、痛， 呈发作性，伴呕吐，每次持续数小时后缓解， 每月发作23次()(分数:0.50 )A.B.C.D.E. V解析:三、 X 型题( 总题数: 10，分数: 10.00)1. 扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点 ( )(分数: 1.00 )A. 心绞痛B. 心脏扩大 VC. 心律失常 VD. 心功能不全 VE. 心肌梗死病史解析:2. 人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护理要求高，否则要引起以下合并症( )(分数: 1.00 )A. 球麻痹B. 痰液引流不畅 VC. 鼻窦炎 VD. 过敏性鼻炎E. 胃- 食管反流 解析:3. 慢性阻塞性肺气肿 x 线表现为 ( )分数: 1.

14、00 )A. 肺透亮度增加 VB. 膈肌下降 VC. 肋骨变平，肋间隙增宽 VD. 心影增大，肺动脉膨出E. 肋膈角变钝 解析：4. Crohn 病发生腹泻的原因有 ( )(分数： 1.00 )A. 腹痛、肠痉挛B. 病变肠段炎症渗出VC. 有细菌或病毒感染VD. 肠蠕动增加 VE. 继发性吸收不良 V 解析：5. 下列哪些提示重症胰腺炎 ( )(分数： 1.00 )A. 高甘油三酯血症B. 低氧血症 VC. 血清正铁血清蛋白阳性 VD. 血 BUN> 7.9mmol/L，血糖6.66mmol/LE. 血钙v 1.75mmol/LV解析：6. 急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括 ( )(分数： 1.00 )A. 用药史 VB. 过敏表现VC. 尿检异常VD. 肾间质水肿及细胞浸润 VE. Scr318 卩 mmol/L V解析：7. 在临床应用中，下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱 ( )(分数： 1.00 )A. ACEIB. 钙离子拮抗剂C. B受体阻断剂VD. a受体阻断剂E. 利尿剂 V解析：8. 成分输血中的