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1 医院健康体检表 体检医院名称:成都市第五人民医院 体检日期:2014 年 12 月 24 日 姓 名 蒋正明 性别 男 出生日期 95年 6月 2 日 工作单位 平安保险 出生地 四川成都 民族 汉 身份证号码既往病史 无 外 科 甲状腺 / 脊柱 正常 医师签字: 淋巴 / 四肢 正常 肛门 / 关节 正常 泌尿生殖 器 未出现异常 其它 / 内 科 血 压 正常 医师签字: 腹部器官 正常 肝 / 脾 / 其 它 / 胸部 X线透视 / 医师签字: 心 电 图 正常心电图 医师签字: 转氨酶 36 ML 乙肝表面抗原 0.8col 化验员签字: 主 检 结 果 (以下部分请在符合的项目上用“2”表示) 结果:1、健康良好2、一般或较弱 3、有慢性病 (如有慢性病请继续在下列符合的项目上用表示) 1 .心血管病 6 .结核病 2 脑血管病 7 糖尿病 3 慢性呼吸系统病 8 神经或精神疾病 4 慢性消化系统病 9 其它慢性病(具体): 5 .慢性肾炎 体检医院盖章 主检医师签字: 填写日期:2 年 月 日 。2 3 欢迎您的下载, 资料仅供参考! 致力为企业和个人提供合
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