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文档简介

1、会计学1如何向临床报告准确的药敏结果如何向临床报告准确的药敏结果支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。第1页/共19页文件信息，并结合临床信息、当前知识和临床相关的实验室结果来指导患者治疗用药。第2页/共19页第3页/共19页n做药敏，但对红霉素敏感性不可预测，应做药敏，再如金黄色葡萄球菌，因敏感性不可预测，需做药敏试验。第4页/共19页第5页/共19页“敏感”的结果，并重复试验以确认鉴定和药敏结果的正确性。n第6页/共19页第7页/共19页氨苄青等敏感。棒状杆菌属通常对-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类耐药。产单核李斯特菌对头孢菌素天然耐药，明串珠球菌属、片球菌属对万古霉素天然耐药，但对-内酰

2、胺类、氯霉素和氨基糖苷类敏感，卡他莫拉菌产-内酰胺酶，对青霉素和氨苄西林耐药，但对大环内酯类大多敏感。经验性治疗应避免使用天然耐药的药物。n第8页/共19页氟沙星n洋葱伯克霍尔德菌：洋葱伯克霍尔德菌：氯霉素、左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸n嗜麦芽窄食单胞菌：嗜麦芽窄食单胞菌：氯霉素、头孢他啶、替卡西林/克拉维酸第9页/共19页菌株mecA 基因或PBP2a 或头孢西丁纸片扩散法敏感性。 VA只能用MIC法。第10页/共19页第11页/共19页第12页/共19页8g/mlEtest6g/ml霉素脑心浸液平板。第13页/共19页青霉素耐药，则需用MIC检测氨苄西林（阿莫西林）、头孢噻肟/头孢曲松等，不能根据青霉素结果判断头孢菌素敏感性。第14页/共19页药机制，包括ESBL、质粒介导的AmpC酶、卡巴培能酶（A、B、D类），及联合耐药机制，而无需做ESBL和Hodge确认试验。缩短了报告时间。

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