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1、会计学1如何看痰培养血培养如何看痰培养血培养第1页/共38页第2页/共38页。第3页/共38页第4页/共38页部位部位常见菌种常见菌种口腔口腔链球菌（甲型或乙型链球菌（甲型或乙型）、乳酸杆菌、螺旋体、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆菌、白色念球菌、表皮葡萄球菌、肺炎梭形杆菌、白色念球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、类白喉杆菌等球菌、奈瑟菌、类白喉杆菌等 鼻咽腔鼻咽腔甲型链球菌、奈瑟菌、肺炎球菌、流感杆菌、甲型链球菌、奈瑟菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、乙型链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、 变形杆菌等变形杆菌等较之上呼吸道较之上呼吸道,下呼吸道则在机体免疫功能

2、下呼吸道则在机体免疫功能 的作用的作用下自始至终保持基本无菌状态下自始至终保持基本无菌状态。第5页/共38页第6页/共38页第7页/共38页第8页/共38页非发酵菌、葡萄球菌等第9页/共38页第10页/共38页第11页/共38页第12页/共38页第13页/共38页第14页/共38页第15页/共38页第16页/共38页第17页/共38页支持：支持：不支持：不支持：病史病史结核病史症状症状下午或晚间发热体温3940咳嗽白粘痰治疗情况治疗情况美罗培南、抗CMV治疗无效辅检辅检结核抗体阳性接种过卡介苗者非活动性IgG可阳性结缔组织病可能PPD阴性痰抗酸染色阴性，痰培养不动杆菌胸部CT示左下肺感染第18

3、页/共38页第19页/共38页第20页/共38页第21页/共38页第22页/共38页第23页/共38页第24页/共38页第25页/共38页第26页/共38页第27页/共38页第28页/共38页首次血培养致病菌阳性污染菌阳性二次血培养持续菌血症间歇菌血症阳性率5阳性率95阳性率85后续血培养阳性率1第29页/共38页第30页/共38页第31页/共38页细菌细菌明确感染明确感染细菌污染细菌污染不确定不确定金黄色葡萄球菌87.26.46.4大肠杆菌99.300.7凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌12.481.95.8肺炎克雷伯菌10000肠球菌69.916.114铜绿假单胞菌96.41.81.8肺炎链球菌10000白色念珠菌90010草绿色链球菌3849.312.7阴沟肠杆菌10000第32页/共38页第33页/共38页真正菌血症的比例（）真正菌血症的比例（）草绿色链球菌38%肠球菌78%凝固酶阴性

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