专升本 生理学 第5、6、7章 呼吸、消化、代谢体温 冯向功20143

1、 生理教研室生理教研室 冯向功冯向功 往年考点往年考点一、名词解释一、名词解释 6个个20062006、肺泡通气量、肺泡通气量 20072007、血氧饱和度、血氧饱和度20082008、内呼吸、内呼吸20092009、氧解离曲线、氧解离曲线20102010、血氧含量、血氧含量 20112011、用力呼气量、用力呼气量第五章第五章 往年考点往年考点二、填空二、填空 共共22个空个空20022002、肺通气、肺通气/ /血流比值减少表示；比值增大表示血流比值减少表示；比值增大表示 。20042004、肺通气直接动力，原动力是。、肺通气直接动力，原动力是。20052005、氧解离曲线是表示与关系的曲

2、线。、氧解离曲线是表示与关系的曲线。20052005、低、低O2O2对呼吸中枢的直接作用是作用。对呼吸中枢的直接作用是作用。20052005、肺通气的非弹性阻力包括、和惯性阻力。、肺通气的非弹性阻力包括、和惯性阻力。20072007、二氧化碳主要通过，其次通过反应的引起呼吸、二氧化碳主要通过，其次通过反应的引起呼吸中枢。中枢。20092009、吸气初，肺内压大气压，胸内压大气压。、吸气初，肺内压大气压，胸内压大气压。20102010、呼吸的全过程，外呼吸包括和两个环节。、呼吸的全过程，外呼吸包括和两个环节。20112011、外周化学感受器位于、。、外周化学感受器位于、。 中枢化学感受器位于、它

3、对细胞外液的敏感中枢化学感受器位于、它对细胞外液的敏感第五章第五章 往年考点往年考点三、简答题三、简答题 共共5 5道道20022002、胸内压是如何行成的？生理意义是什么？、胸内压是如何行成的？生理意义是什么？20032003、当吸入气中二氧化碳浓度在一定范围内增、当吸入气中二氧化碳浓度在一定范围内增加时，对呼吸有什么影响？机制如何？加时，对呼吸有什么影响？机制如何？20062006、简述肺泡表面活性物质来源及生理意义。、简述肺泡表面活性物质来源及生理意义。20102010、何谓氧解离曲线？其影响因素有哪些？、何谓氧解离曲线？其影响因素有哪些？5呼吸过程的三环节：呼吸过程的三环节： 1 1）

4、外呼吸（肺通气和肺换气）。）外呼吸（肺通气和肺换气）。 2 2）气体在血液中的运输。）气体在血液中的运输。 3 3）内呼吸（组织换气、组织呼吸）内呼吸（组织换气、组织呼吸） 呼吸频率呼吸频率 每分钟呼吸的次数，正常每分钟呼吸的次数，正常12-1812-18次次/ /分分 本章必须分清的本章必须分清的1010对名词对名词肺通气与肺换气肺通气与肺换气呼吸原动力与直接动力，呼吸原动力与直接动力，肺通气的弹性阻力与非弹性阻力肺通气的弹性阻力与非弹性阻力余气量与功能余气量余气量与功能余气量肺活量与时间肺活量肺活量与时间肺活量肺通气量与肺泡通气量肺通气量与肺泡通气量解剖无效腔与肺泡无效腔解剖无效腔与肺泡无

5、效腔肺换气与组织换气肺换气与组织换气氧容量与氧含量氧容量与氧含量中枢化学感受器与外周化学感受器中枢化学感受器与外周化学感受器【A1型题】1.关于呼吸运动的叙述，下列哪一项是错误的A.呼吸运动是指呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓扩大和缩小B.呼吸运动是肺通气的原动力C.平静呼吸时，吸气和呼气都需要消耗能量D.呼吸过程中肺随胸廓的运动而运动E.呼吸过程中肺内压和大气压间的压力差是气体进出肺的直接动力2.外呼吸是指A.肺泡与外环境间的气体交换B. 外环境与肺毛细血管间的气体交换C.肺泡与肺毛细血管间的气体交换D. 氧气进入肺的过程E.外环境与气道间的气体交换3.肺通气的动力来源A.肺的舒缩运动 B.肺的

6、弹性回缩 C.呼吸肌的舒缩运动D.胸内压的周期性变化 E.肺内压和胸内压之差4.平静呼吸时，下列哪个时相中肺内压低于大气压A.吸气初 B.吸气末 C.呼气初 D.呼气末 E.停止呼吸时5.对用力呼吸的描述，下面哪项不正确A.吸气时有肋间外肌收缩 B.吸气时有膈肌收缩 C.呼气时肌间内肌收缩D.呼气为被动过程 E.吸气时一些辅助吸气肌也参与收缩6.下列对胸内压的叙述，哪一项是错误的A.胸膜腔的负压是由肺的弹性回缩力造成的B.食管内压力变化可间接反映胸膜腔内压力的变化C.平静呼吸时，吸气末胸内压高于呼气末D.气胸时，胸内负压减小或消失E.胸内负压有利于静脉回流7.呼吸的全过程不包括下面哪项A.肺换

7、气 B.呼吸运动 C.组织换气D. 气体在血液中的运输 E.呼吸运动的调节8.肺通气的阻力不包括下面哪项A.胸廓的弹性阻力 B.肺的弹性阻力 C.无效腔的大小D.气道阻力 E.肺泡表面张力9.当某种原因造成肺泡表面活性物质减少时，可能会出现下面哪种现象A.肺扩张 B.肺泡萎缩 C.肺的顺应性变大D.弹性阻力减小 E.肺泡表面张力减弱10.关于肺泡表面活性物质的叙述，不正确的是A.由II型细胞分泌，是一种磷脂类物质B.以单分子层形式分布在肺泡液体表面C.其主要作用是降低肺泡表面张力D. 能够加强肺泡的回缩力E.能够调节大小肺泡的回缩压11.下列叙述，哪一项不正确A.平静呼吸时每次吸入或呼出的气体

8、量称为潮气量B.平静呼气末肺内剩于的气体量称为功能余气量C.肺内能容纳的最大气体量称为有效通气量D.平静呼气末再用力呼气所能呼出的气体量称为补呼气量E.补呼气量加余气量等于功能余气量12.肺活量等于A.潮气量+补呼气量 B.潮气量+补吸气量C.潮气量+补吸气量+补呼气量D.潮气量+余气量E.肺容量-补吸气量13.肺泡通气量是指A.每分钟进入肺泡的新鲜气体量B.每分钟进或出肺的气体量C.每次吸人或呼出的气体量 D.用力吸入的气体量E.最大呼吸时进入肺的气体量14.正常成年人时间肺活量第1秒末的正常值应为A.63%B.73%C.83%D.93%E.98%15.每分通气量和每分肺泡通气量之差等于A.

9、无效腔气量呼吸频率 B.潮气量呼吸频率C.功能余气量呼吸频率D.(潮气量一无效腔气量)呼吸频率E.补吸气量呼吸频率16.通气/血流比值是指A.每分肺通气量与每分肺血流量之比 B.每分肺泡通气量与每分肺血流量之比C.每分最大通气量与每分肺血流量之比 D.肺活量与每分肺血流量之比E.功能性余气量与肺血流量之比17.关于02在血液中运输的叙述，下列哪一项是错误的A.以结合的形式运输占98%B.02的结合形式是氧合血红蛋白C.02与血红蛋白结合或解离取决于氧分压的高低D.氧合血红蛋白呈鲜红色E.血红蛋白浓度低下的病人易出现紫绀18.关于血红蛋白(Hb)与02结合特征的叙述，下列哪一项是正确的A.Hb与

10、02的结合是可逆的氧化作用B.血液H+升高时，Hb与02的亲和力增强C.氧离曲线右移，表示Hb与02的亲和力增强D.CO与Hb的亲和力是02的210倍E.Hb浓度低下时，氧合血红蛋白减少，血液呈紫蓝色19.对于C02在血液中运输的叙述，下列哪一项是错误的A.C02在血浆中与水结合形成碳酸B.在血浆中溶解的C02绝大部分扩散入红细胞内C.在红细胞内，在碳酸酐酶催化下，C02与水反应生成碳酸D.碳酸可解离为碳酸氢根和氢离子E.氨基甲酸血红蛋白是C02结合运输的一种形式20.决定肺部气体交换方向的主要因素A.肺泡膜的通透性 B.肺内压的大小 C.肺内压与胸内压之差D.气体的分压差 E.气体和血红蛋白

11、的亲和力21.基本呼吸节律产生于A.脊髓 B.延髓 C.脑桥 D.间脑 E.大脑皮层22.生理情况下，血液中调节呼吸最重要的物质是A.02 B.C02 C.H+ D.N2 E.NaHCO323.切断动物的双侧颈迷走神经，呼吸会发生下面哪种变化A.呼吸频率加快B. 吸气时间延长，呼吸频率减慢C.吸气时间变短，呼气时间延长D. 吸气和呼气时间均变短E.呼吸频率不变24.CO2对呼吸的影响主要是通过哪条途径实现的A.颈动脉体 B. 主动脉体 C. 中枢化学感受器D.直接作用于呼吸中枢E. 牵张感受器【B1型题】A.肺活量 B.时间肺活量 C.每分通气量D.肺总容量 E.肺泡通气量1.肺活量和余气量之

12、和为2.潮气量与呼吸频率的乘积为3.真正有效的通气量是4.评价肺通气功能较好的指标是5.最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为6.潮气量、补吸气量与补呼气量之和为A.弹性阻力 B. 顺应性 C. 肺泡表面张力D. 肺泡表面活性物质 E.非弹性阻力7.气体在呼吸道内流动时产生的阻力属于8.能够调节大小肺泡回缩力的是9.肺的弹性阻力主要来自参考答案【A1型题】1.C2. B3. C 4. A 5. D 6. C 7. E 8. C 9. B 10.D11.C 12.C 13.A 14.C 15.A 16.B 17.E 18.D 19.A 20.D21.B 22.B 23.B 24.C【B1型题】

13、1.D 2.C 3.E 4.B 5.A 6.A 7. E 8. D 9. C8肺通气肺通气 指指肺与外界环境之间肺与外界环境之间的的气体交换气体交换过程过程 （一）肺通气的动力（一）肺通气的动力 直接动力直接动力：肺内压与大气压的压力差：肺内压与大气压的压力差 原动力原动力：呼吸运动：呼吸运动 吸吸 气气 呼呼 气气平静平静呼吸呼吸吸气肌收缩，胸廓各径增大吸气肌收缩，胸廓各径增大 ( (主动主动) )吸气肌舒张，胸廓各径减小吸气肌舒张，胸廓各径减小 ( (被动被动) )用力用力呼吸呼吸吸气肌吸气肌, ,吸辅肌收缩吸辅肌收缩, , 胸廓各胸廓各径进一步增大径进一步增大( (主动主动) )呼气肌收

14、缩呼气肌收缩, , 胸廓各径进一步减胸廓各径进一步减小小 ( (主动主动) )1 1、呼吸运动、呼吸运动第一节第一节 肺通气肺通气2.2.肺内压肺内压概念概念：肺泡内的压力。：肺泡内的压力。吸气时：肺内压吸气时：肺内压 大气压大气压呼气末：肺内压呼气末：肺内压= =大气压大气压 临床意义：人工呼吸临床意义：人工呼吸 人工呼吸机人工呼吸机 口对口呼吸口对口呼吸10 胸膜腔内压（胸内负压）胸膜腔内压（胸内负压）A.A.形成条件：胸膜腔是密闭的腔；形成条件：胸膜腔是密闭的腔；B.B. 胸膜腔内压肺回缩力胸膜腔内压肺回缩力C.C.生理意义：生理意义：a. a. 保持肺的扩张状态。保持肺的扩张状态。 b

15、. b.促进静脉和淋巴液的回流促进静脉和淋巴液的回流 肺内压肺内压肺回缩力肺回缩力胸膜腔内压胸膜腔内压=-=大气压大气压-肺回缩力肺回缩力=肺回缩力肺回缩力- 胸膜腔压胸膜腔压= =大气压肺回缩力大气压肺回缩力 若把大气压看作零若把大气压看作零, ,则：则： 胸膜腔内压胸膜腔内压= =肺回缩力肺回缩力胸膜腔负压由肺回缩力决定。胸膜腔负压由肺回缩力决定。 胸膜腔负压的形成原理胸膜腔负压的形成原理 12形成机制：形成机制： A.A.形成条件：胸膜腔是密闭的腔；形成条件：胸膜腔是密闭的腔； B.B.因为：因为： 肺内压使肺泡扩张。肺回缩力使肺泡缩小。肺内压使肺泡扩张。肺回缩力使肺泡缩小。 所以：所以

16、：胸膜腔内压肺内压肺回缩力胸膜腔内压肺内压肺回缩力 又因为：又因为：在吸气末和呼气末在吸气末和呼气末 肺内压大气压肺内压大气压 又所以：又所以：胸膜腔内压大气压肺回缩力胸膜腔内压大气压肺回缩力 再因为：习惯上把大气压设为零，其公式为：再因为：习惯上把大气压设为零，其公式为： 再所以再所以 胸膜腔内压肺回缩力胸膜腔内压肺回缩力 结论：胸膜腔内压主要有肺回缩力形成结论：胸膜腔内压主要有肺回缩力形成生理意义：生理意义： a. a. 保持肺的扩张状态。保持肺的扩张状态。b.b.促进静脉和淋巴液的回流。促进静脉和淋巴液的回流。胸内压是如何行成的？生理意义是什么？胸内压是如何行成的？生理意义是什么？13问

17、题：说说气胸的问题：说说气胸的表现？表现？ 胸膜腔负压的生理意义胸膜腔负压的生理意义 A.A.维持肺的扩张状态维持肺的扩张状态 B.B.促进静脉血和淋巴液的回流促进静脉血和淋巴液的回流气胸气胸：胸膜腔的密闭性遭到破坏，空气进入胸膜腔。：胸膜腔的密闭性遭到破坏，空气进入胸膜腔。 气胸时气胸时, , 胸膜腔负压消失胸膜腔负压消失肺不张肺不张14 （二）肺通气阻力（二）肺通气阻力 （弹性阻力，占弹性阻力，占70%70%；非弹性阻力，占；非弹性阻力，占30%30%）1 1、弹性阻力包括、弹性阻力包括（1 1）肺回缩力）肺回缩力 肺弹性纤维的回缩力肺弹性纤维的回缩力(1/3)(1/3) 肺泡表面张力肺泡

18、表面张力 (2/3)(2/3)（2 2）胸廓弹性回缩力）胸廓弹性回缩力2 2、非弹性阻力、非弹性阻力 包括包括气道阻力气道阻力、粘滞阻力粘滞阻力和和惯性阻力惯性阻力 气道阻力是气道阻力是非弹性阻力的非弹性阻力的主要成分，占主要成分，占80-90%80-90%。大气道是气道阻力主要部位，大气道是气道阻力主要部位，气管切开气管切开, ,气道阻力减小气道阻力减小小气道是呼吸疾病好发部位，小气道是呼吸疾病好发部位，平滑肌痉挛平滑肌痉挛, ,气道阻力增大气道阻力增大15 肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质1 1、来源：肺泡、来源：肺泡型细胞型细胞2 2、主要成分、主要成分：二棕榈酰卵磷脂（：二棕榈酰卵磷脂

19、（DPPCDPPC）。）。3 3、作用作用：降低肺泡的表面张力。：降低肺泡的表面张力。4 4、生理意义、生理意义 a:a:减小吸气祖力；减小吸气祖力；利于肺泡扩张，防止肺萎缩利于肺泡扩张，防止肺萎缩； b:b:阻止肺血管内液体渗入肺泡内，阻止肺血管内液体渗入肺泡内，防止肺水肿防止肺水肿； c:c:维持大、小肺泡容积相对稳定维持大、小肺泡容积相对稳定；防止肺不张防止肺不张。什么物质能什么物质能 降低降低 肺泡表面张力肺泡表面张力（一）（一）基本肺容积基本肺容积 指不重叠，相加后等于肺内气体总量的指标。指不重叠，相加后等于肺内气体总量的指标。1.1.潮气量：潮气量：成人约成人约0.40.6L0.4

20、0.6L。 平均约平均约0.5L0.5L。 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。2.2.补吸气量：补吸气量：成人约成人约1.52.0L1.52.0L。3.3.补呼气量：补呼气量：成人约成人约0.91.2L0.91.2L。4.4.残气量（余气量）残气量（余气量）成人约成人约11.5L11.5L。 最大呼气末最大呼气末肺内的剩余气体量。肺内的剩余气体量。二、基本肺容积与肺容量二、基本肺容积与肺容量1.1.功能残气量功能残气量：成人约：成人约2.5L2.5L。 平静呼气末平静呼气末肺内的剩余气体量（残气量肺内的剩余气体量（残气量+ +补呼气量）。补呼气量）。2.2.肺

21、活量：肺活量：成人成人 男：约男：约3.5L3.5L，女约，女约2.5L2.5L。 一次用力吸气后再用力呼气，所呼出的气体量。一次用力吸气后再用力呼气，所呼出的气体量。 （潮气量补吸气量补呼气量）（潮气量补吸气量补呼气量） 时间肺活量（用力呼气量）：时间肺活量（用力呼气量）： 一次用力吸气后再用力尽快呼气，一次用力吸气后再用力尽快呼气，前前3 3秒末秒末所呼出所呼出气量占肺活量的百分数。气量占肺活量的百分数。分别为分别为83%83%，96%96%，99%99%。 其中其中第一秒末意义最大第一秒末意义最大。( (二二) )肺容量：肺容量： 指肺容积指标中指肺容积指标中2 2项或项或2 2项以上之

22、联合气量项以上之联合气量. . 肺活量肺活量 时间肺活量时间肺活量检测检测方法方法一次最大吸气后尽一次最大吸气后尽力呼气呼出的最大力呼气呼出的最大气量气量一次最大吸气后尽一次最大吸气后尽力用最快速度呼出力用最快速度呼出的最大气量的最大气量正常值正常值 正常成人正常成人男男3.5L 3.5L 女女2.5L2.5L第一秒呼出肺活量第一秒呼出肺活量的的83%83%以上以上( (主要主要) )意义意义反映一次呼吸最大反映一次呼吸最大通气能力通气能力, ,是肺静是肺静态通气功能指标态通气功能指标反映肺活量的大小反映肺活量的大小, ,反映小气道阻力情反映小气道阻力情况况, ,是肺动态通气是肺动态通气功能指

23、标功能指标1.1.肺通气量肺通气量: : 每分钟进或出肺气体的总量每分钟进或出肺气体的总量 = = 潮气量潮气量呼吸频率分呼吸频率分 500ml500ml(12(121818次次/ /分分) )2.2.肺泡通气量（有效通气量）肺泡通气量（有效通气量）: : 每分钟进入肺泡的新鲜气量每分钟进入肺泡的新鲜气量 = = ( (潮气量无效腔气量潮气量无效腔气量) )呼吸频率呼吸频率 (500ml(500ml150ml)150ml)(12(121818次次/ /分分) )三、肺通气量与三、肺通气量与肺泡通气量肺泡通气量20 无效腔无效腔 解剖无效腔解剖无效腔 正常为正常为150ml150ml 无效腔无效

24、腔 肺泡无效腔肺泡无效腔 正常为正常为0 0解剖无效腔解剖无效腔：从鼻到终末：从鼻到终末细支气管是气体进出肺的细支气管是气体进出肺的通道，不进行气体交换。通道，不进行气体交换。生理无效腔生理无效腔= =解剖无效腔解剖无效腔+ +肺泡无效腔肺泡无效腔21被测者被测者肺泡通气量肺泡通气量(毫升毫升/分分)呼吸频率呼吸频率(次次/分分)肺通气量肺通气量(毫升毫升/分分)潮气量潮气量(毫升毫升)正常安静正常安静168000500浅快呼吸浅快呼吸2503280003200深慢呼吸深慢呼吸10008800068005600不同呼吸频率、潮气量对肺通气量及肺泡通气量的影响不同呼吸频率、潮气量对肺通气量及肺泡

25、通气量的影响在一定的呼吸频率范围内，深而慢的呼在一定的呼吸频率范围内，深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更为有效。吸比浅而快的呼吸更为有效。结论结论：1.1.肺通气是指肺通气是指 A. A.与血液之间的气体交换与血液之间的气体交换 B. B.气道与外界环境之间的气体交换气道与外界环境之间的气体交换 C. C.肺部与外界环境之间的气体交换肺部与外界环境之间的气体交换 D. D.外界外界O O2 2入肺的过程入肺的过程 2.2.肺通气的原动力来自肺通气的原动力来自 A. A.肺的舒缩活动肺的舒缩活动 B.B.肺的弹性回缩肺的弹性回缩 C. C.呼吸运动呼吸运动 D.D.胸内负压的周期性变化胸内负压的周期性

26、变化 3.3.平静呼气末胸内压平静呼气末胸内压 A. A.高于大气压高于大气压 B.B.等于大气压等于大气压 C. C.低于大气压低于大气压 D.D.比吸气中期负压绝对值大比吸气中期负压绝对值大 4.4.在下列哪一时相中，肺内压等于大气压在下列哪一时相中，肺内压等于大气压 A. A.呼气全程呼气全程 B.B.吸气末和呼气末吸气末和呼气末 C. C.呼气末和吸气初呼气末和吸气初 D.D.吸气全程吸气全程 5.5.胸膜腔内压的数值是胸膜腔内压的数值是 A. A.大气压大气压- -非弹性阻力非弹性阻力 B.B.大气压大气压- -弹性阻力弹性阻力 C. C.大气压大气压- -肺表面张力肺表面张力 D.

27、D.大气压大气压- -肺回缩力肺回缩力6.6.维持胸内负压的必要条件是维持胸内负压的必要条件是 A. A.胸廓扩张胸廓扩张 B.B.呼气肌收缩呼气肌收缩 C. C.呼吸道存在一定阻力呼吸道存在一定阻力 D.D.胸膜腔密闭胸膜腔密闭 7.7.肺通气所遇到的弹性阻力主要来自肺通气所遇到的弹性阻力主要来自 A. A.胸廓胸廓 B.B.肺的弹性纤维肺的弹性纤维 C. C.肺组织和胸廓肺组织和胸廓 D.D.肺泡表面张力肺泡表面张力 8.8.肺弹性阻力减少见于肺弹性阻力减少见于 A. A.肺充血肺充血 B.B.肺组织纤维化肺组织纤维化 C. C.肺表面活性物质减少肺表面活性物质减少 D.D.肺气肿肺气肿9

28、.9.在下列哪种情况下，肺顺应性增加在下列哪种情况下，肺顺应性增加 A. A.肺弹性阻力增加肺弹性阻力增加 B.B.肺弹性阻力减小肺弹性阻力减小 C. C.气道阻力增加气道阻力增加 D.D.气道阻力减小气道阻力减小 10.10.肺气肿患者肺弹性回缩力降低，导致哪项气体量增加肺气肿患者肺弹性回缩力降低，导致哪项气体量增加 A. A.功能余气量功能余气量 B.B.潮气量潮气量 C.C.肺活量肺活量 D.D.用力肺活量用力肺活量 11.11.影响气道阻力最重要的因素是影响气道阻力最重要的因素是 A. A.气流速度气流速度 B.B.气流形式气流形式 C.C.呼吸道长度呼吸道长度 D.D.呼吸道口径呼吸

29、道口径 12.12.评价肺通气功能较好的指标是评价肺通气功能较好的指标是 A. A.潮气量潮气量 B.B.功能余气量功能余气量 C.C.肺活量肺活量 D D用力呼气量用力呼气量13.13.评价呼吸效率较好的指标是评价呼吸效率较好的指标是 A. A.无效腔无效腔 B.B.肺活量肺活量 C.C.肺泡通气量肺泡通气量 D.D.每分通气量每分通气量 14.14.潮气量为潮气量为600ml600ml，呼吸频率为，呼吸频率为1515次次/min/min，无效腔气量为，无效腔气量为150ml150ml，则肺泡通气量为每分钟：，则肺泡通气量为每分钟： A.9L B. 5L C.24L D.6.7L A.9L

30、B. 5L C.24L D.6.7L 15.15.最大呼气末存留于肺中的气体量是最大呼气末存留于肺中的气体量是 A. A.余气量余气量 B.B.功能余气量功能余气量 C.C.肺泡气量肺泡气量 D.D.闭合气量闭合气量 16.16.设某人潮气量为设某人潮气量为500ml500ml，无效腔容量为，无效腔容量为150ml150ml，呼吸频，呼吸频率为率为1212次次/min/min，心输出量为，心输出量为5L/5L/分分, ,其通气其通气/ /血流比值为血流比值为 A.1.2 B.0.6 C.0.84 D.1.8 A.1.2 B.0.6 C.0.84 D.1.8 17.17.肺的有效通气量是指：肺的

31、有效通气量是指： A. A.每分通气量每分通气量 B.B.最大通气量最大通气量 C.C.肺活量肺活量 D.D.肺泡通气量肺泡通气量 18.18.最大吸气末的肺容量是最大吸气末的肺容量是 A.A.余气量余气量 B.B.功能余气量功能余气量 C. C.肺总容量肺总容量 D.D.潮气量功能余气量潮气量功能余气量19.19.呼吸频率从呼吸频率从1212次次/min/min增至增至2424次次/min, /min, 潮气量从潮气量从500ml500ml减减少至少至250ml,250ml,则则 A. A.每分通气量减少每分通气量减少 B.B.每分通气量增加每分通气量增加 C. C.肺泡通气量不变肺泡通气量

32、不变 D.D.肺泡通气量减少肺泡通气量减少 2020、肺通气量和肺泡通气量之差是、肺通气量和肺泡通气量之差是 A A、无效腔气量、无效腔气量* *呼吸频率呼吸频率 B B、潮气量、潮气量* *呼吸频率呼吸频率 C C、功能余气量、功能余气量* *呼吸频率呼吸频率 D D、余气量、余气量* *呼吸频率呼吸频率21.21.评价肺通气功能的动态指标是评价肺通气功能的动态指标是 A. A.肺活量肺活量 B.B.肺通气量肺通气量 B.B.时间肺活量时间肺活量 D.D.潮气量潮气量22.22.能使肺回缩力减小，肺顺应性增大的是能使肺回缩力减小，肺顺应性增大的是 A. A.肺纤维化肺纤维化 B.B.肺充血肺

33、充血 C.C.肺水肿肺水肿 D.D.肺气肿肺气肿2323、时间肺活量的第一秒末应为、时间肺活量的第一秒末应为 A A、55% B55% B、76% C76% C、83% D83% D、96%96%2424关于胸膜腔内压的叙述，错误的是关于胸膜腔内压的叙述，错误的是 A A胸膜腔内压胸膜腔内压=肺回缩力肺回缩力 B.B.通常较大气压低通常较大气压低 C C吸气时负值减小，呼气时负值增大吸气时负值减小，呼气时负值增大 D. D.胸膜腔负压有利于静脉血液回流胸膜腔负压有利于静脉血液回流25.25.男，男，6565岁，有岁，有4545年吸烟史，主诉气促，尤其呼气困难。年吸烟史，主诉气促，尤其呼气困难。

34、诊断为肺气肿。患者肺部出现下列何种情况诊断为肺气肿。患者肺部出现下列何种情况 A.A.功能余气量减少功能余气量减少 B.B.肺顺应性增加肺顺应性增加 C. C.胸廓顺应性降低胸廓顺应性降低 D.D.余气减少余气减少 26.26.肺表面活性物质是由肺内哪种细胞合成分泌的肺表面活性物质是由肺内哪种细胞合成分泌的 A. A.肺泡肺泡型上皮细胞型上皮细胞 B.B.肺泡肺泡型上皮细胞型上皮细胞 C. C.气道上皮细胞气道上皮细胞 D.D.肺成纤维细胞肺成纤维细胞 27.27.肺表面活性物质的主要作用是肺表面活性物质的主要作用是 A. A.增加肺泡表面张力，增加肺的顺应性增加肺泡表面张力，增加肺的顺应性

35、B. B.降低肺泡表面张力，增加肺的顺应性降低肺泡表面张力，增加肺的顺应性 C. C.降低肺泡表面张力，减小肺的顺应性降低肺泡表面张力，减小肺的顺应性 D. D.增加肺泡表面张力，减小肺的顺应性增加肺泡表面张力，减小肺的顺应性 28.28.肺泡表面活性物质减少将会使肺泡表面活性物质减少将会使 A. A.肺弹性阻力减少肺弹性阻力减少 B.B.肺泡内液体层表面张力减小肺泡内液体层表面张力减小 C. C.肺顺应性增大肺顺应性增大 D.D.小肺泡内压高于大肺泡内压小肺泡内压高于大肺泡内压 29.29.肺通气中所遇到的弹性阻力主要是肺通气中所遇到的弹性阻力主要是 A. A.肺泡表面张力肺泡表面张力 B.

36、B.胸内压胸内压 C.C.气道阻力气道阻力 D.D.惯性阻力惯性阻力 30.30.肺换气的动力是肺换气的动力是 A. A.呼吸肌的舒缩活动呼吸肌的舒缩活动 B.B.大气与肺泡气间的压力大气与肺泡气间的压力 C.C.大气与血液气体分压差大气与血液气体分压差 D.D.肺泡与血液气体分压差肺泡与血液气体分压差 32.32.体内体内CO2CO2分压最高的部位是分压最高的部位是 A. A.组织液组织液 B.B.细胞内液细胞内液 C.C.毛细血管血液毛细血管血液 D.D.静脉血液静脉血液29肺换气和组织换气肺换气和组织换气肺肺血液循环血液循环O2O2CO2CO2组织组织第二节第二节 气体交换气体交换气体扩

37、散动力：交换膜两侧气体的分压差气体扩散动力：交换膜两侧气体的分压差30（一）气体交换的动力（一）气体交换的动力 大气大气组织组织肺泡气肺泡气静脉血静脉血动脉血动脉血PO2PCO215940401021040.34050309710046气体扩散动力：交换膜两侧气体的分压差气体扩散动力：交换膜两侧气体的分压差（二）气体的分子量和溶解度（二）气体的分子量和溶解度气体扩散速度与分子量的平方根成反比气体扩散速度与分子量的平方根成反比, , CO CO2 2的分子量的分子量OO2 2的的1.171.17倍倍溶解度：溶解度：气体在单位分压下，能溶解于单位容积气体在单位分压下，能溶解于单位容积液体中的的液体

38、中的的mlml数。数。气体扩散速度与溶解度呈正变。气体扩散速度与溶解度呈正变。 COCO2.2.溶解度溶解度 O O2 2的的2424倍倍, ,若分压差相等则若分压差相等则COCO2 2扩散扩散速度比快速度比快2121倍，但肺泡与静脉血之间分压差倍，但肺泡与静脉血之间分压差O O2 2 COCO2 2 1010倍，故倍，故COCO2 2的扩散速度比的扩散速度比O O2 2大大2 2倍。倍。32（一）气体交换过程（一）气体交换过程 1 1、肺换气、肺换气静脉血静脉血动脉血动脉血332 2、组织换气、组织换气（二）气体交换的过程（二）气体交换的过程 动脉血动脉血静静脉血脉血34（三）影响肺换气的因

39、素（三）影响肺换气的因素1. 1. 呼吸膜的面积呼吸膜的面积(70m(70m2 2) )与厚度（与厚度（1um1um） 问题问题：为什么肺气肿、为什么肺气肿、肺不张、肺萎缩及肺炎、肺不张、肺萎缩及肺炎、肺水肿、肺纤维化、胸腔肺水肿、肺纤维化、胸腔积液等病人常伴有呼吸困积液等病人常伴有呼吸困难？难？正常成人的肺约有正常成人的肺约有3 3亿个亿个肺泡，总扩散面积约肺泡，总扩散面积约70m70m2 2。安静状态下，呼吸膜的扩安静状态下，呼吸膜的扩散面积为散面积为40m40m2 2，故有相当，故有相当大的储备面积。大的储备面积。 2 2、气体的分子量和溶解度、气体的分子量和溶解度气体扩散速度与分子量的

40、平方根成反比气体扩散速度与分子量的平方根成反比, , CO CO2 2的分子量的分子量OO2 2的的1.171.17倍倍溶解度：溶解度：气体在单位分压下，能溶解于单位容积气体在单位分压下，能溶解于单位容积液体中的的液体中的的mlml数。数。气体扩散速度与溶解度呈正变。气体扩散速度与溶解度呈正变。 COCO2.2.溶解度溶解度 O O2 2的的2424倍倍, ,若分压差相等则若分压差相等则COCO2 2扩散扩散速度比快速度比快2121倍，但肺泡与静脉血之间分压差倍，但肺泡与静脉血之间分压差O O2 2 COCO2 2 1010倍，故倍，故COCO2 2的扩散速度比的扩散速度比O O2 2大大2

41、2倍。倍。36通气通气/ /血流比值血流比值 （0.84 0.84 ）, ,气多血少气多血少 导致气体交换减少导致气体交换减少 相当出现相当出现肺泡无效腔肺泡无效腔 ( (如心衰、肺动脉栓塞如心衰、肺动脉栓塞) )通气通气/ /血流比值血流比值 （ 0.840.84）, ,气少血多气少血多 导致气体交换减少导致气体交换减少 相当相当出现出现A-VA-V短路短路 （如支哮、肺气肿、支气管栓塞）（如支哮、肺气肿、支气管栓塞） 2 2、通气、通气/ /血流比值血流比值 正常值正常值 4.2L/5.0L=4.2L/5.0L=0.840.84 通气通气( (肺泡通气量肺泡通气量)/)/血流血流( (心输

42、出量心输出量) ) 1.1.关于通气关于通气/ /血流比值的描述，正确的是血流比值的描述，正确的是 A.A.比值减少，意味着无效腔扩大比值减少，意味着无效腔扩大 B. B.肺动脉栓塞时，比值增大肺动脉栓塞时，比值增大 C. C.安静时正常值为安静时正常值为1.84 1.84 D. D.直立时，肺上部比值较肺部下部小直立时，肺上部比值较肺部下部小2.2.当通气当通气/ /血流比值增大时提示血流比值增大时提示 A. A.解剖无效腔增大解剖无效腔增大 B. B. 肺血流量增多肺血流量增多 C. C.功能性功能性 A-VA-V短路短路 D. D. 肺通气量减小肺通气量减小 3.3. 通气通气/ /血流

43、比值增大，表明肺内可能出现血流比值增大，表明肺内可能出现 A. A.解剖无效腔增大解剖无效腔增大 B.B.肺泡无效腔增大肺泡无效腔增大 C. C.解剖动解剖动- -静脉短路静脉短路 D.D.功能性动功能性动- -静脉短路静脉短路 38( (一一)O)O2 2的运输的运输 1.1.物理溶解物理溶解 占占1.5%1.5% 2. 2.化学结合化学结合(HbO(HbO2 2 ) ) 占占98.5%98.5%第三节第三节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输（二）二氧化碳的运输（二）二氧化碳的运输 1. 1.物理溶解：占物理溶解：占5%5%左右左右 2. 2.化学结合：占化学结合：占95%95%左右左右

44、 碳酸氢盐形式碳酸氢盐形式 占占88%88% 氨基甲酸血红蛋白形式氨基甲酸血红蛋白形式 占占7 7% %O2与与 CO2的运输的运输O O2 2的运输的运输COCO2 2的运输的运输运运输输形形式式物理物理溶解溶解1.5%1.5%5%5%化学化学结合结合98.5% 98.5% HbOHbO2 2的形的形式式88% 88% 碳酸氢盐的形式碳酸氢盐的形式7% 7% 氨基甲酸血红蛋白形式氨基甲酸血红蛋白形式（1 1）反应快、可逆性结合、不需酶催化反应快、可逆性结合、不需酶催化（2 2）1 1分子分子HbHb可可结合结合4 4分子分子O O2 2（3 3）HbHb中中FeFe2+2+与与O O2 2结

45、合后仍是二价铁，结合后仍是二价铁， 所以该反应是氧合，不是氧化。所以该反应是氧合，不是氧化。 HbOHbO2 2 （氧合（氧合HbHb）（鲜红色）（鲜红色） HHbHHb（去氧（去氧HbHb） （紫蓝色）（紫蓝色） HbHb与与O O2 2 结合的特点结合的特点41 COCO2 2的化学结合运输的化学结合运输42（1 1）HbHb量减少量减少, , 运氧减少运氧减少, , 导致缺氧导致缺氧 如：贫血如：贫血（2 2）HbHb质劣质劣, , 运氧减少运氧减少, , 导致缺氧导致缺氧 如：地中海贫血（镰状红细胞性贫血）如：地中海贫血（镰状红细胞性贫血） 亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒 （FeFe+变为变

46、为FeFe+ + 形成形成高铁高铁HbHb）临床联系临床联系43 发发 绀绀 每每L L血血液中液中去氧去氧HbHb含量含量50g50g，口唇、甲床、粘膜等浅表毛细血管丰富的口唇、甲床、粘膜等浅表毛细血管丰富的部位，可呈紫蓝色，称为部位，可呈紫蓝色，称为发绀发绀。多提示。多提示缺氧缺氧。问题：问题：1 1、缺氧都发绀吗？、缺氧都发绀吗？ 2 2、发绀都缺氧吗？、发绀都缺氧吗？44 严重贫血者严重贫血者缺氧很严重但缺氧很严重但不发绀不发绀 Hb50g/LHb50g/LHb50g/L，不缺氧，发绀，不缺氧，发绀 COCO中毒者中毒者缺氧很严重但缺氧很严重但不发绀不发绀 COCO中毒中毒 COCO与

47、与HbHb接和接和HbCO, HbCOHbCO, HbCO丧失运氧能力导丧失运氧能力导致机体缺氧，致机体缺氧， HbCOHbCO呈樱红色，故患者缺氧但不呈樱红色，故患者缺氧但不发绀发绀 COCO与与HbHb亲和力是亲和力是O O2 2的的200200倍倍, , 高原地区的人到平原高原地区的人到平原 发绀但是不缺氧发绀但是不缺氧 16CO中毒对中毒对O2的运输有何影响的运输有何影响?呼吸有无变化呼吸有无变化?为什么为什么? CO中毒对血液O2的运输危害极大。因为CO与Hb的亲和力是O2与Hb亲和力的250倍，因此CO极易取代O2阻断O2与Hb的结合运输；而且CO也妨碍HbO2中O2的解离，因此使

48、血液流经组织释放O2明显减少，导致机体严重缺O2。此外，CO中毒时，虽然血O2含量明显降低，但P O2基本正常，因而不能通过兴奋外周化学感受器来加强呼吸运动，机体将不能通过吸入新鲜空气而获取所需的O2，结果使O2进一步加重。 氧容量氧容量：每：每1L1L血液的血红蛋白所可能结合的血液的血红蛋白所可能结合的最大最大O O2 2量。量。氧含量氧含量：每：每1L1L血液的实际含血液的实际含O O2 2量。量。血氧饱和度血氧饱和度 = =（氧含量（氧含量/ /氧容量）氧容量）100% 100% （三）血氧饱和度（三）血氧饱和度 （二）氧解离曲线（二）氧解离曲线 氧容量：指1L血液中Hb所能结合的最大含

49、氧量。氧含量：指1L血液中 Hb所能结合的实际含氧量。血氧饱和度 =（氧含量（氧含量/氧容量）氧容量）100%，即血红蛋白氧含量和氧容量的比值。即血红蛋白氧含量和氧容量的比值。氧解离曲线氧解离曲线 表示表示POPO2 2与血氧饱和度关系的曲线与血氧饱和度关系的曲线 1 1）pHpH和和PCOPCO2 2的影响的影响 2 2）温度的影响）温度的影响 3 3）2 2,3,3二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸PcoPco2 2PHT2,3-PHT2,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸 氧离曲线右移氧离曲线右移 HbHb与与O O2 2亲和力亲和力, , HbO HbO2 2 释放氧释放氧 。有利组织供氧有利组织供氧

50、PcoPco2 2 PH T 2,3-PH T 2,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸 氧离曲线左移氧离曲线左移 HbHb与与O O2 2亲和力亲和力, , HbOHbO2 2 释放氧释放氧 不利组织供氧不利组织供氧 影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素氧离曲线是表示氧离曲线是表示氧分压与氧分压与血氧饱和度血氧饱和度关系的曲线关系的曲线 1.1.下列哪种形式是下列哪种形式是COCO2 2或或O O2 2进出血液的必经形式进出血液的必经形式 A. A.物理溶解物理溶解 B.B.氧合血红蛋白氧合血红蛋白 C. C.碳酸氢钠碳酸氢钠 D.D.氨基甲酸血红蛋白氨基甲酸血红蛋白 2.O2.O2 2在血液中

51、运输的主要形式是在血液中运输的主要形式是 A. A.物理溶解物理溶解 B.B.氨基甲酸血红蛋白氨基甲酸血红蛋白 C. C.氧合血红蛋白氧合血红蛋白 D.D.高铁血红蛋白高铁血红蛋白3.CO3.CO2 2在血液中运输的主要形式是在血液中运输的主要形式是 A. A.物理溶解物理溶解 B.B.形成碳酸氢盐形成碳酸氢盐 C. C.形成氨基甲酸血红蛋白形成氨基甲酸血红蛋白 D.D.与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合 4. Hb4. Hb氧饱和度的大小主要决定于血液中的氧饱和度的大小主要决定于血液中的 A.POA.PO2 2 B.PCO B.PCO2 2 C. C.血液中的血液中的PH D. HbPH D. H

52、b含量含量5.5.氧离曲线是表示氧离曲线是表示: : A. A.血红蛋白氧饱和度与氧含量关系的曲线血红蛋白氧饱和度与氧含量关系的曲线 B. B.血红蛋白氧饱和度与氧分压关系的曲线血红蛋白氧饱和度与氧分压关系的曲线 C. C.血氧含量与血氧容量关系的曲线血氧含量与血氧容量关系的曲线 D. D.血氧容量与氧分压关系的曲线血氧容量与氧分压关系的曲线 6.6.下列哪项变化不引起氧离曲线移位下列哪项变化不引起氧离曲线移位 A.pH A.pH值值 B.PCOB.PCO2 2 C.PO C.PO2 2 D. D.温度温度 7.7.可引起氧解离曲线由正常位置右移的是可引起氧解离曲线由正常位置右移的是 A.CO

53、 A.CO2 2 分压升高分压升高 B.2,3-DPGB.2,3-DPG浓度降低浓度降低 C.pH C.pH升高升高 D.D.温度降低温度降低52 （一）呼吸中枢（一）呼吸中枢基本中枢基本中枢: :延髓延髓 共同维持正常呼吸共同维持正常呼吸调整中枢调整中枢: :脑桥脑桥 大脑皮层大脑皮层: :呼吸运动随意调节呼吸运动随意调节 二、呼吸的反射性调节、二、呼吸的反射性调节、（一）肺机械感受反射（一）肺机械感受反射1 1、肺牵张反射、肺牵张反射 包括：包括： 1 1）肺扩张反射：）肺扩张反射：是吸气或肺扩张时抑制吸气的反射是吸气或肺扩张时抑制吸气的反射 2 2）肺缩小反射）肺缩小反射：是肺缩小时引起

54、吸气的反射。：是肺缩小时引起吸气的反射。 感受器：支气管和细支气管平滑肌，感受器：支气管和细支气管平滑肌， 传入神经：传入神经：迷走神经；迷走神经； 中枢：延髓；中枢：延髓； 传出神经：传出神经：膈、肋间神经；膈、肋间神经； 效应器：膈肌、肋间外肌。效应器：膈肌、肋间外肌。55（二）化学感受性反射（二）化学感受性反射主要指动脉血或脑脊液中的主要指动脉血或脑脊液中的O O2 2、COCO2 2和和H H+ +浓度浓度改变时反射性的改变呼吸运动。改变时反射性的改变呼吸运动。意义：意义：维持内环境中维持内环境中PoPo2 2、PcoPco2 2、H H+ +的相对稳定的相对稳定 外周化学感受器外周化

55、学感受器 化学感受器化学感受器 中枢化学感受器中枢化学感受器延髓延髓颈动脉体和主动脉体颈动脉体和主动脉体56 外周化学感受器和中枢化学感受器外周化学感受器和中枢化学感受器 位置位置化学化学物质物质中枢化学中枢化学感受器感受器延髓延髓O O2 2 COCO2 2H H+ +外周化学外周化学感受器感受器颈动脉体颈动脉体主动脉体主动脉体1 1）外周化学感受器：）外周化学感受器： 部位部位颈动脉体和主动脉体；颈动脉体和主动脉体； 适宜刺激适宜刺激动脉血动脉血PoPo2 2降低、降低、PcoPco2 2或或H H+ +浓度升高浓度升高 传入神经传入神经窦神经和迷走神经；窦神经和迷走神经； 中枢中枢延髓；

56、延髓； 效应效应颈动脉体传入的冲动主要引起呼吸加颈动脉体传入的冲动主要引起呼吸加深加快；主动脉体传入的冲动主要引起血液循深加快；主动脉体传入的冲动主要引起血液循环的变化；环的变化； 生理作用生理作用机体低机体低O O2 2时维持呼吸时维持呼吸 2 2）中枢化学感受器：）中枢化学感受器： 部位部位：延髓腹外侧浅表部分：延髓腹外侧浅表部分 （头、中、尾）（头、中、尾）适宜刺激适宜刺激：脑脊液和局部细胞外液中的：脑脊液和局部细胞外液中的H H+ + 效应效应：直接兴奋呼吸中枢：直接兴奋呼吸中枢-呼吸加深加快呼吸加深加快 生理作用生理作用：调节脑脊液的：调节脑脊液的H H+ +浓度，维持神经浓度，维持

57、神经系统系统pHpH值稳定值稳定 59中枢中枢化学感受器化学感受器和和外周外周化学感受器化学感受器 位置位置感受细胞感受细胞感受刺激感受刺激中枢化学中枢化学感受器感受器延髓延髓 神经细胞神经细胞H+H+（pHpH）PCOPCO2 2外周化学外周化学感受器感受器颈动脉体颈动脉体主动脉体主动脉体型细胞型细胞pHpHPCOPCO2 2 POPO2 2601 1、 PCOPCO2 2 对呼吸的调节对呼吸的调节 吸入气中吸入气中COCO2 2适当增加，对呼吸有刺激作用，是正常呼吸的生适当增加，对呼吸有刺激作用，是正常呼吸的生理刺激剂理刺激剂 (+) (+) 外周化学感受器外周化学感受器(+)(+) 机制

58、：机制： PCOPCO2 2 呼吸中枢呼吸中枢(+)(+) (+) (+) 中枢化学感受器中枢化学感受器(+)(+) 呼吸加深加快呼吸加深加快 这两条途径中，后一条途径是主要的。这两条途径中，后一条途径是主要的。血中一定量的血中一定量的COCO2 2 使呼吸中枢保持兴奋性使呼吸中枢保持兴奋性严重严重PCOPCO2 2过高时，呼吸中枢抑制、麻痹。过高时，呼吸中枢抑制、麻痹。当吸入气中二氧化碳浓度在一定范围内增当吸入气中二氧化碳浓度在一定范围内增加时，对呼吸有什么影响？机制如何？加时，对呼吸有什么影响？机制如何？影响：影响：主要是呼吸加深加快主要是呼吸加深加快肺通气量增加肺通气量增加 1% 1%

59、肺通气量增加肺通气量增加吸入气吸入气COCO2 2增加增加 4% 4% 肺通气量增加肺通气量增加1 1倍倍 7% CO7% CO2 2麻醉（麻醉（呼吸抑制）呼吸抑制） 机制：机制： PCOPCO2 2 外周化学感受器（外周化学感受器（20%20%） 中枢化学感受器（中枢化学感受器（80%80%） 呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋 呼吸加深加快呼吸加深加快622 2、PoPo2 2降低对呼吸的调节降低对呼吸的调节 外周化学感受器外周化学感受器(+) (+) 呼吸加深加快呼吸加深加快POPO2 2降低降低 呼吸中枢呼吸中枢( () ) 呼吸变浅变慢呼吸变浅变慢 这两条途径中，前一条途径是主要的。这两条途径

60、中，前一条途径是主要的。轻、中度缺轻、中度缺O O2 2对外周化学感受器的兴奋作用大于对呼对外周化学感受器的兴奋作用大于对呼吸中枢的抑制作用吸中枢的抑制作用 。严重缺严重缺O O2 2时，外周化学感受器反射不足以克服缺时，外周化学感受器反射不足以克服缺O O2 2对对呼吸中枢的直接抑制作用。呼吸中枢的直接抑制作用。63 机制：机制：动脉血动脉血H H+ +增加，呼吸加深加快增加，呼吸加深加快 (+) (+) 外周化学感受器外周化学感受器(+)(+) H H+ + 呼吸中枢呼吸中枢(+) (+) 呼吸呼吸 (+) (+) 中枢化学感受器中枢化学感受器(+) (+) 加深加快加深加快 这两条途径中