公共营养师一级模拟41

1、 模拟 公共营养师一级 （ 高级技师 ） 模拟 41案例选择题孙某，男，70岁，身高170cm体重75kg。因右上腹痛1月余入院，查体发 现肝占位 20 天。既往有慢性支气管炎 30 余年，近期食欲差，进食量少，近两个 月体重下降10kg0查体示：双下肢轻度凹陷性水肿；生化检查示：血浆总蛋白为 46.6g/L，白蛋白为29.38g/L，前白蛋白为191mg/L,肝肾功（一）。第 1 题：该患者蛋白质能量缺乏属于何种类型 0A. 单纯饥饿型营养不良B. 低蛋白血症型C. 急性内脏消耗型D. 混合型营养不良 参考答案： D该患者因肝占位病变造成食欲下降， 能量及蛋白质摄入均不足， 体重下降 10k

2、g，同时伴有双下肢凹陷性水肿，因此，应为混合型营养不良0 第2题：该患者应采用何种治疗膳食 A. 高能量高蛋白质饮食B. 低能量高蛋白质饮食C. 高蛋白质高脂饮食D. 高蛋白质低脂饮食 参考答案： A由于患者蛋白质和能量的摄入均不足， 原本能量储备少， 在应激状态下， 体蛋白 急剧消耗， 极易发生感染和伤口不愈等并发症， 因此，应在患者能耐受的前提下 给予高能量高蛋白饮食0如果你是一位营养师，现需要对某三口之家进行一次膳食调查，要求获得被 调查家庭较为可靠的食物摄入量数据0根据提供的信息回答下面的问题： 第3题：选用 、膳食调查法较为合适0A. 称重法B. 回顾法C. 频率法D. 记账法参考答

3、案： A第 4 题：选用该方法的理由有 。A. 能测定食物份额的大小或重量B. 此方法准确、细致C. 能准确反映被调查对象的食物摄取情况D. 适合小规模的膳食调查参考答案： ABCD第 5 题： 该方法的质量控制是非常重要的。在设计阶段需要考虑的有A. 确定调查对象和人数B. 抽样方法C. 称重工具D. 记录方法E. 食物归类方法 参考答案： ABCDE第 6 题：一份完整的调查方案的基本内容或工作程序包括 A. 描述背景和调查目标B. 描述和确定调查的时间C. 描述主要技术方法D. 预计需要准备的工作E. 数据统计分析和结果评价参考答案： ABCDE第 7 题：(用三餐能某日家中 2 人只吃

4、早餐和午餐，晚餐没吃。全家总人日数为 量比计算人日数按照：早 30%、中 40%、晚 30%)A. 2B. 2.4C. 2.5D. 3参考答案： B (0.3 X 3+0.4 X 3+0.3 X 1=2.4)秦某，女， 62 岁，绝经 8年，近来感全身疼痛不适，体检后发现胫骨骨皮质 变薄，其他未发现明显异常。 生活地在东北某城市， 日常生活除每天到小区买菜 外，基本无其他体力活动，平日喜肉食，每天食肉约250g,每天蔬菜摄入约400g, 偶尔喝奶。第 8 题： 该患者全身疼痛的原因可能是由于 。A. 腰肌劳损B. 椎间盘突出C. 骨质疏松D. 佝偻病参考答案： C因该患者为老年女性， 她本人每

5、天无有效的外出活动， 日常喜食肉类食物， 偶然 喝奶，体检胫骨骨皮质变薄，无其他异常，因此，考虑该患者患骨质疏松症。第 9 题：为改善疼痛的临床症状，该患者日常生活应 A. 适量减少蛋白质食物摄入B. 每天进行一定时间的户外活动C. 每天喝奶D. 将蔬菜摄入量增加为800g 参考答案： ABC为改善骨质疏松症的临床症状， 该患者日常应适量运动， 使骨钙在骨骼中更好地 沉积。每天进行一定时间的户外活动， 既可以有一定的运动量， 又可以保障有一 定的日照时间，每天喝奶可以保障钙的摄入， 膳食纤维过多影响钙的吸收， 因此， 蔬菜的摄入量不需要增加。在对某社区进行的连续 3天的膳食调查中，通过询问的方

6、法，使被调查对象 回顾和描述在调查时刻前一天摄入的所有食物的数量和种类。 然后借助食物模型、 家用量具或食物图谱对其食物摄入量进行计算和评估。根据以上信息回答下面的问题：第10题：该膳食调查法是 。A. 称重法B. 24 小时回顾法C. 记账法D. 食物频率法参考答案： B第 11 题： 选用该方法的优点是 。A. 所用时间短，能耗低B. 能获得个体膳食情况C. 对调查者和被调查者要求均不高D. 便于进行分析比较E. 适用于家庭、不同人群和散居特殊个体参考答案： ABDE第 12 题：该方法的质量控制是非常重要的。调查方案的基本要点有 A. 信息收集B. 方法标准化C. 抽样方法D. 调查时间

7、参考答案： ABCD第 13 题：一份完整的调查方案的基本内容或工作程序包括 A. 确定研究方法B. 确定调查对象C. 制订调查研究计划D. 制订调查实施计划E. 撰写计划书参考答案： ABCDE第 14 题：该社区由 3 类人员组成，其中能量供给为 2000kcal 的有 120 人， 2400kcal 的有80人，2600kcal的有60人，每类人群进行了 3天的膳食调查，则该人群的 折合标准人系数为 。A. 0.94B. 1C. 0.98D. 1.2参考答案： A(2000 - 2400) X 120+(2400 - 2400) X 80+(2600 - 2400) X 60- (120

8、+80+60)=0.94案例描述：选择非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者300例和同期的体检健康人群 600例进行调查，分析NAFLD发病的影响因素。第 15 题：上述案例中的这样的研究设计属 。A. 病例对照研究B. 队列研究C .临床试验D. 现况调查E. 筛检试验参考答案： A第 16 题：该研究的性质是 A. 回顾性研究B. 前瞻性研究C. 横断面研究D. 描述性研究E. 干预性研究参考答案： A案例描述： 某研究者进行了一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研 究，选择高脂肪和低脂肪摄入者各 100名，从65岁开始对他们随访 10年。在随 访期间，高脂肪摄入组中有 1 0人、低脂肪摄

9、入组中有 5人被诊断患有前列腺癌。 第 17 题：患前列腺癌的危险比 (高脂摄入组比低脂摄入组 )是。A. 0.05B. 0.75C. 1.0D. 1.5E. 2.0参考答案： E第 18 题：上题中危险比的点估计值提示高脂摄入会导致前列腺癌患病危险性 A. 降低B. 升高C .没有影响D. 不能确定E. 需具体问题具体分析参考答案： B案例分析题案例描述：根据文献资料， 一般儿童的单纯性肥胖发生率约为 8%，现欲了解 南京市儿童单纯性肥胖情况，要求允许误差不超过 2% a =0.05。请根据上述案例回答以下问题：第 19 题：如按单纯随机抽样需要调查多少人 ?参考答案：N=t<sup&

10、gt;2</sup>PQ/d² a =0.05 时， t=1.96 ， P=8%， Q=1-P=92%， d=2% N=1.96² X 0.08 X 0.92 宁 0.02²=707（人）详细解答：案例描述：安某，女，17岁，身高160cm体重30kg，高二学生，因近3年 来自己控制体重，体重由原来的 51kg 降至现在水平，闭经 2 年。查体：消瘦面 容，三头肌皮褶厚度约0.6cm，四肢肌肉萎缩，回答问题准确。生化检查示血浆 蛋白均在正常范围。

11、每天的进食量为早餐：稀饭1小碗，馒头25g，中餐：馒头50g，蔬菜少量，晚餐：素包1个（约50g）。诊断为神经性厌食，到营养门诊要求 进行营养治疗。请根据上述案例回答以下问题：第 20 题：该患者属于何种类型的营养不良 ?参考答案：该患者应属于成人干瘦型或单纯饥饿型营养不良， 因近 3 年能量摄入明显不 足，长期处于饥饿状态， 临床表现为严重的脂肪和肌肉消耗， 营养评定可见皮褶 厚度和上臂围减少， 躯体和内脏肌肉量减少， 血浆白蛋白无显著降低， 病人精神 及食欲尚好。详细解答：第 21 题： 对该患者进行营养治疗时应注意哪些问题 ?参考答案：标准体重 20%，对该患者进行营养治疗时应注意：由于

12、病人实际体重为30kg,体重下降超过因此,素的需要量,在一般情况和进食量好转后再逐渐增加饮食量。详细解答：案例描述： 某研究者进行了一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研 究,选择高脂肪和低脂肪摄入者各 100名,从65岁对他们随访 10年。在随访期 间,高脂肪摄入组中有 10 人、低脂肪摄入组中有 5 人被诊断患有前列腺癌。请根据上述案例回答以下问题：第 22 题： 暴露组、非暴露组发病率是多少 ?参考答案：暴露组发病率 l_e=a 宁 N₁=10 100=10% 非暴露组 发病率 l<sub

13、>Ov/sub>=c - N₂=5 - 100=5% 全人群发病率 I_t=m1 宁 t=15 宁 200=7.5%详细解答：第 23 题：相对危险度是多少 ?参考答案：相对危险度 RR=l_e* I_O=10% 5%=2详细解答： 第 24 题： 归因危险度、归因危险度百分比是多少 ?参考答案：归因危险度 AR=I_e-I<sub>O</sub

14、>=10%-5%=5% 归因危险度百分比 AR=(|vsub>ev/sub>-l<sub>Ov/sub>)宁 l_e=5%* 10%=50%详细解答：第 25 题： 人群归因危险度、人群归因危险度百分比是多少 ?参考答案：人群归因危险度 PAR=l_t-l_O=7.5%-5%=2.5% 人群 归因危险度百分比 PAR%=(|vsub>tv/sub>-l<sub>Ov/sub>)宁 l<sub&

15、gt;t</sub>=2.5% - 7.5%=33.3%详细解答：案例描述：根据文献资料， 一般儿童的单纯性肥胖发生率约为 8%，现欲了解 南京市儿童单纯性肥胖情况，要求允许误差不超过2% a =0.05。请根据上述案例回答以下问题：第 26 题：如按单纯随机抽样需要调查多少人 ?参考答案：N=t<sup>2v/sup>PQ/d<sup>2v/sup> a =0.05 时，t=1.96 , P=8%Q=1-P=92% d=2% N=1.96² X 0.08 X 0.92 宁 0.02<sup&g

16、t;2</sup>=707（人）详细解答：情景题 某女晚餐摄入高蛋白膳食后促发痛风发作，试问： 第 27 题： 高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么 ?参考答案：高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么 ? 答：摄入高蛋白质膳食可增加 嘌呤核苷酸从头合成所必需的氨基酸， 使嘌呤核苷酸的合成增加， 从而引起尿酸 生成增加， 这是高蛋白质膳食促发痛风发作的重要原因， 它提示痛风患者除需控 制含嘌呤高的膳食外，还应减少膳食中蛋白质的摄入量。详细解答： 第 28 题： 嘌呤核苷酸的合成途径有哪些 ?参考答案：简述嘌呤核苷酸的合成途径。 答：目前已知嘌呤核苷酸的合成有两条途径。 一是利用磷酸核糖

17、、 氨基酸、 一碳单位及二氧化碳等简单物质为原料， 经过一系 列酶促反应，合成嘌呤核苷酸，称为从头合成途径， 这是人体内的主要生成途径。 二是利用人体内游离嘌呤或嘌呤核苷， 经简单反应过程生成嘌呤核苷酸， 即重新 利用（或补救合成 ）途径。在部分组织如脑髓中只能通过此途径合成核苷酸。 某 婴儿出现皮肤干燥、瘙痒、脱发、疲劳及运动失调、口唇炎等症状时，试回答：详细解答： 第 29 题：引起上述症状可能的原因是 A. 维生素D中毒B. 铁中毒C. 维生素A急性中毒D. 维生素A慢性中毒 参考答案： D第 30 题： 该种营养素摄入量评估的工作程序是什么 ?参考答案：程序是： 步骤 1，了解基本情况

18、：了解疾病病情，询问现病史等。来访对 象近两天出现厌食、肌无力、心率缓慢、心律紊乱、头痛、恶心、呕吐症状等。 医院检查无器官性疾患。 步骤 2，了解功能性食品和营养素补充剂的摄入：根 据出现的症状，了解近期服用的营养素补充剂情况，了解所有维生素A、维生素D相关的摄入情况以及是否服用其他来源的保健品等。步骤3,了解相关因素：了解与维生素A、维生素D中毒相关的危险因素（如饮酒、补钙等）。 步骤4， 询问患者饮食习惯史：了解维生素 A和维生素D的其他食物来源。步骤5，信息资料分析：把关于主要维生素 A、维生素D补充和食物来源做简要分析。步骤6,建议分析项目：根据调查结果，怀疑是维生素A、维生素D中毒

19、。为稳妥， 建议到医院进一步做血生化检查，以明确诊断。步骤 7，指导：根据目前的状况给予及时指导。1）立即停用所有维生素A和维生素D制剂或维生素A、维生 素D保健产品。2）禁食动物肝脏和鱼肝油。3）近期尽量少吃或不吃深色（如黄色、红色、绿色等 ）蔬菜和水果。 4） 避免日光浴或日光直接照射皮肤。 步 骤 8，营养和健康教育：让患者明白，首先应从食物中获取充足的营养素。如果 需要补充或服用营养素补充剂，应严格按照医嘱或说明书服用，不要随意加量。详细解答：情景描述：某单位报告了果胶驱铅的疗效观察。 30名铅中毒工人脱离现场后 住院治疗，治疗前测得尿铅均数为0.116mg/L，血铅均数为1.81mg

20、/L。服用果胶 20天后，再测尿铅均数降为 0.087mg/L，血铅均数降为0.73mg/L。说明果胶有 好的驱铅效果。请根据上述情景描述回答以下问题：第 31 题：该设计最大的缺陷是什么 ?参考答案：该设计最大的缺陷是缺乏对照。详细解答：第 32 题：统计分析时，应考虑哪些因素 ?作何调整 ?参考答案：应该考虑：患者自身前后变化对照，常规驱铅药物治疗影响，果胶的 疗效，所以统计设计时应设计对照，如四格法。较好的设计为，应将患者随机分 为两组，试验组给予果胶， 对照组给予有肯定驱铅作用的药物， 治疗一段时间后， 以两组血铅和尿铅的改变值作假设检验，再下结论就比较可信。详细解答： 第 33 题：

21、情景描述：某医师认为成年早期摄入大量的糖可能导致成年男性易于疲劳和性 功能减退。该医师决定检验该假设。他询问 30岁健康男性的糖摄入量，然后将 研究对象分为糖摄入量多和摄入量少两组。 10年后，他在一个月的时间里访视 了糖摄入量多的一组人，询问他们的精神状况、体力和性功能。随后一个月， 他又对糖摄入量少的一组人进行了同样的调查。发现糖摄入量多的人中阳痿和 疲乏劳累的相对频率较高。请分析一下该队列研究的不足之处。参考答案： 主要应从可能发生的偏倚考虑。调查者已经对糖的作用有了自己的看法，且 又知道研究对象糖的既往摄入情况， 很可能不自觉地影响调查结果。 理想的做法 是由不了解糖摄入情况的人做调查

22、员， 或者可采用自我填写调查表的方式， 然后 由研究者客观地分析。 对两组在不同时间进行调查评估也不合适， 调查的症状在 不同时间可能有所变化， 例如节假日可能容易出现疲劳症状。 对两组的访视应在 同一时期交叉混合进行。详细解答：情景描述：张某，女， 23 岁，因甲状腺癌入院行甲状腺癌根治术，术后第一 天其母亲给她喂食面片。第 34 题：其母亲的做法对吗 ?为什么 ?参考答案： 其母亲的做法不对，因为该患者为甲状腺手术后第一天，吞咽咀嚼均不便， 面片属于半流质食物，不适合该类患者食用。详细解答： 第 35 题：术后应进何种食物 ?该种类食物属于医院特殊膳食中的哪一类 ?参考答案： 应进流质食物

23、，该种类食物应属于医院特殊膳食中的基本膳食详细解答：某男 20岁，在医院从事放射科工作 1 年，近期医院诊断为急性辐射病，试 分析： 第 36 题： 电离辐射环境作业人群的营养需要特点是 。A. 咼蛋白膳食B. 低脂肪C. 低能量D .减少果糖和葡萄糖摄入参考答案： A第 37 题：电离辐射环境作业人群的膳食营养指导原则是什么 参考答案：本案例膳食指导原则为：平衡膳食 +有助于防护电离辐射的膳食建议。1)供给充足的能量，每天2400kcal，其中蛋白质15%-18%碳水化合物60%-65% 脂肪20%-25% 2)适当增加优质蛋白摄入量，肉、禽、蛋、水产品和豆类摄入 量，每天累计200g。3)

24、适量的脂肪，烹调用油每天不超过 25g,最好多选用葵 花子油、大豆油、玉米油、茶子油或橄榄油等。 4) 牛奶，每天 200g。 5) 谷薯 类食品，每天400g,其中粗杂粮和薯类100g。6)增加水果摄入量，每天500g, 适当多选高糖水果和富含维生素 C的水果如苹果、香蕉、大枣、柑橘等。7)增加蔬菜摄入量，每天500g，其中50%是深色蔬菜。8)适当吃点酵母、蜂蜜、杏 仁、银耳等食物。 9) 如果漏餐，适当补充维生素补充剂。详细解答：某人在炼钢厂工作十余年，工作环境的温度达36C,经常大汗淋漓，食欲不 佳，试分析：第 38 题： 该人所处的环境是 。A. 咼原B. 寒带C. 高温D. 低温参

25、考答案： C第 39 题： 其膳食指导原则是什么 ?参考答案：膳食指导原则是： 1) 合理搭配、 精心烹制谷类、 豆类及动物性食物鱼、 禽、 蛋、肉等，以补充优质蛋白质及B族维生素。2)补充含无机盐，尤其是钾盐和 维生素丰富的蔬菜、 水果和豆类， 其中水果中的有机酸可刺激食欲并有利于食物 胃内消化。 3) 以汤作为补充水及无机盐的重要措施。菜汤、肉汤、鱼汤等可交 替选择，在餐前饮少量的汤还可增加食欲。 对大量出汗人群， 宜在两餐进膳之间 补充一定量的含盐饮料。详细解答：某社区居民体检发现贫血率高， 该社区医生希望通过营养教育的方式进行干 预，试回答： 第 40 题： 制订一个营养教育计划的基本

26、步骤中第三步是 。A. 社区需求评估B. 确定总体目标和具体目标C. 确定优先目标D. 制定干预方法和策略 参考答案： B第 41 题： 在社区确定优先项目的基本原则是什么 ?参考答案：在社区确定优先项目的基本原则有以下几点： 1) 依据对人群健康威胁的严 重程度排序。某营养性疾病致残、致死率高；营养性疾病发病率高，受累人群比 例大；与该营养性疾病相关的危险因素分布广； 该行为与营养性疾病的结局关系 密切。 2) 依据危险因素的可干预性排序。 该因素是明确的致病因素； 该因素有 可以测量， 可以定量评价其消长的； 该因素是可以预防控制、 且有明确健康效益 的；该因素的干预措施是对象所能接受、操

27、作简便的。 3) 按成本效益估计。 该因素的干预通过成本效益估测证明能用最低成本达到最大的效果和最高的社 会效益。 4) 把小环境与大环境结合起来排序。 小环境因素指内在因素， 既包括 个体的年龄、性别、遗传等生物因素，也包括健康教育可影响的范围，如知识与 态度、技术与能力、亲友的动态等；大环境因素指法规制度、经济基础、医疗卫 生、人文地理、生态环境等。详细解答：情景描述：为研究赖氨酸对正常儿童生长发育的影 H 向，拟在面包中添加 L- 赖氨酸盐，对幼儿园学龄前儿童进行干预试验。请回答以下问题：第 42 题：如何设计抽样方案 ?参考答案：由于学龄前儿童生长发育与年龄密切相关，因此抽样按年龄采用

28、分层设计详细解答：第 43 题： 如何设置对照 ?参考答案： 每个年龄段可按班级整群抽样，随机选择一班作为对照组，另一班作为实验 组，实验组食用添加了赖氨酸盐的面包，对照组食用普通面包。详细解答： 第 44 题： 观察指标可包括哪些 ?参考答案： 观察指标应选择灵敏、客观反映生长发育的指标，如身高、体重、头围、智 商等。详细解答：第 45 题： 需控制哪些非处理因素 ?参考答案： 需要控制的处理因素如年龄、性别、疾病、家庭经济状况等一般指标，以及 一些主观因素对结果的影响。为控制这些因素，在设计时，应明确纳入、排除标 准，采用分层抽样方法进行抽样， 从始至终贯彻随机化原则， 同时可使用盲法观

29、察。详细解答：情景描述：某医生在调查某地区人群糖尿病现况的基础上，对筛选出的 174 例糖尿病病例和 3066 例糖耐量正常者进行以人群为基础的病例一对照研究。调 查内容包括性别、年龄、糖尿病史、肥胖、体力劳动、饮酒和饮食等因素，分析 目的是糖尿病是否与肥胖有关。 该医生用单因素的分析方法， 分别估计暴露与各 危险因素的糖尿病患病优势比， 对优势比作假设检验和区间估计， 分析结果表明 糖尿病患病与年龄、糖尿病病史、体质指数 (BMI) 、腰臀比值、舒张压、多食高 粱和豆类、职业体力劳动等的关联有统计学意义。请根据上述情景描述回答以下问题：第 46 题： 该研究在设计方面存在什么问题 ?参考答案

30、：该研究没有严格按病例一对照研究进行设计，特别是对照组的选择，不能代 表产生病例的人群，存在严重的偏倚，例如病例组与对照组的年龄、性别、肥胖 和体力劳动，可能有明显的差别。详细解答：第 47 题： 什么因素可能影响糖尿病发病与肥胖的关系，在统计中应采取什么方法进行校 正?参考答案： 由于在设计上的缺陷， 病例组和对照组在一些重要的混杂饮食方面存在不平 衡，因此，在分析中必须校正就这些混杂因素的影响，如性别、年龄、职业和体 力劳动等。若混杂因素是一两个，可采用分层分析方法校正，若混杂因素较多， 可用 logistic 回归。详细解答：某男，肥胖并嗜酒，平时饮食没有规律。某日饮酒后急性发作，出现急性单关节炎，尿检出现高尿酸血症。请回答：第 48 题：初步判断该男性患 。A. 糖尿病B. 痛风C. 关节炎D. 尿路结石 参考答案： B第 49 题： 对其开展营养咨询和指导的工作程序是什么 ?参考答案：5 个步骤： 步骤 1，了解基本情况 了解疾病病情， 询问现病史、 既往史、 家族史，以及痛风症的相关生化指标和并发症情况 （ 如肾功能、血脂状况，以及 血糖、血压、腰围等 ）。 步骤 2，了解相关危险因素了解与营养相关的痛风发生的危险因素 （如肥胖、饮酒、海鲜摄入情况等 ） ，并就其危害向患者陈述。了解患者饮食习惯史。步骤 3，计算标准体重174-105=69(kg