公共卫生台账样本分析

1、附件3浙江省基本公共卫生服务项目社区卫生服务中心台账样表（2016 版）浙江省基本公共卫生服务项目（一）健康教育1-1单位名称详细地址邮编负责人职称年龄分管领导职称年龄健教负责人职称年龄职工数卫技人员数防保人员数辖区户籍人口辖区总户数辖区常住 人口数上年门诊量上年住院人数上年健教 投入资金社区卫生服务中心概况健康教育宣传阵地及器材一览表阵地名称数量更换频率（次/年）性质 专/兼宣传器 材名称型号数量价值黑板报（块）摄像机宣传窗（版面）投影仪阅报栏（处）照相机墙报（处）电视机禁烟标志（处）VCD电子显示屏（M2）DVD电视传媒（处）专用电脑健康教育网络名单单位人数：分管领导：健教负责人:姓名性别

2、出生学历科室（单位）职务电话注：健康教育领导小组名单必须用红头文件形式打印成文并盖上公章置前健康教育经费开支记录表日期项目金额金额总计：元；占医院业务经费的百分比：%。注：指印刷、购买健康教育资料，开展健康教育活动，宣传阵地建设，购置器材 设备等。附发票复印件。健康教育会议记录时 间地点会议主持会议主题会议记录参加人员主要内容摘要：注：上级会议通知附后；本级会议通知、签到、照片附后医务人员健康教育理论及健康教育技能培训记录时间地点组织部门培训内容授课老师参加对象参加人数形式：1、讲座2、培训班3、考试4、其它：内容摘要及小结：（现场照片粘贴处）说明：1、参加上级培训只需填表。2、自行组织培训除

3、填表外，应将通知、签到、培训教材（或讲义）附后浙江省基本公共卫生服务项目（ 一 ） 健康教育 2-1健康教育工作常规制度号年度内容012016 年健教工作制度022016年控烟制度（控烟领导小组及监督员红头文件形式附后）032016年健康教育工作计划042016年健康教育工作总结（ 01）健教工作制度1、按时制定、起草全院健康教育工作计划、总结。工作计划报院 健康教育领导小组审定后组织实施。定期召开全院健康教育工作会议， 研究、总结、布置工作。2、医院重大健康教育活动的开展，大型健康教育设备添置，大型 健康教育设施的设立，先提出专项报告，经主管院长同意后组织实施。3、每年组织医务人员进行健康教

4、育理论培训，培训率不低于 90%； 不定期组织科室健教人员业务培训。4、组织、动员全体医务人员积极参与健康教育活动，把健康教育工作纳入医疗护理工作的范畴，协调各科室、各部门相互配合。5、积极开展多种形式的健康教育活动，提高宣传橱窗质量，编印卫生宣传资料，开展电化教育，组织卫生知识讲座，举办各类学习班，开展各种咨询教育，参与社区健康教育，加强理论研究，进行效果评价。6、健教人员应对工作认真负责，严格遵守医院各项规章制度，按 时按质完成本职工作及领导交办的其他工作。7、健教人员应加强自身的业务学习，不断提高业务水平，经常深 入科室了解、指导、督促、检查科室健教工作。8、及时检查督促科室出版橱窗、更

5、换阅报栏，全院橱窗做到每两 月更换一期。9、加强对外健康教育工作的学术信息交流。10、加强宣教设备管理，提高设备使用率和完好率。各种设备应登 记造册，专人专用，专人保管，不准外借使用，并定期检查，保养、发 现问题及时维修。11、做好健康教育考评，每季对各科健康教育工作进行考评，年底 评出健康教育满意科室，并落实奖惩措施。（02）控烟 （奖惩） 制度为了创造良好得无烟环境， 培养职工健康的行为与习惯， 保障广 大职工身心健康，特制定本制度：1、认真学习和贯彻关于禁烟的规定 , 在单位内做好禁烟的宣传工 作。 等候厅、 办公室、实验室、厕所、走廊、电梯、会议室等共场所 禁止吸烟，并设有醒目的禁烟标

6、志。2、职工严禁在室内吸烟。工作区以内，任何场所均为无烟区， 不放置烟具，不相互敬烟。抽查中如发现职工违反上述规定扣 * 元/ 次。3、任何职工不得在单位内的公共活动场所吸烟。内禁止乱丢烟 蒂。抽查中如发现职工违反上述规定扣 *元/ 次。4、单位室外设立吸烟室，凡吸烟者均到室外吸烟，经教育不改者，给予相应的处罚。抽查中如发现员工违反上述规定扣 *元/ 次。5、充分利用橱窗、黑板报、单位内网等各种宣传工具宣传吸烟 的危害。6、开展“世界无烟日”宣传活动， 鼓励和帮助吸烟者放弃吸烟， 选择健康的生活方式。 人人遵守禁烟制度，保持无烟工作环境。03）健康教育工作计划04）健康教育工作总结健康教育工作

7、检查考核记录日期检杳/考核单位检查/考核内容注：上级业务部门检查记录和自行组织检查记录附后。辖区单位健康教育业务指导记录指导时间被指导单位单位电话指导人员具体健康教育指导内容存在冋题指导意见被指导单位负责人签字：进村入户健康教育活动统计表健康教育资 料种类发放数量主要 内容健康教育讲 座次数覆盖人数健康教育活 动次数覆盖人数媒体 报道 篇数健康教育巡回展览次数覆盖人数健康教育培 训次数培训人数主要内容健康指导次数服务人数（该表请于每年的1月2日、4月2日、7月2日、10月2日前报送至县疾控中心健康教育 所。）单位负责人：填报单位：（盖章）填报人：填报日期：季节性防病健康教育活动记录报表开展的讲

8、座场次开展的活动（咨询）次数听课人数参与活动人数分发宣传资料种类数分发宣传资料种类数分发宣传资料总数分发宣传资料总数其中：折页其中：折页读本手册读本手册宣传单宣传单展板展板播放电视片（小时）播放电视片（小时）发送相关短信（条）发送相关短信（条）发送相关微博（条）发送相关微博（条）网站相关信息（条）网站相关信息（条）其它其它开展的需求评估次数开展的需求评估次数开展的效果评估次数开展的效果评估次数制作的宣传资料种类数印发的宣传资料总数其中：折页读本手册宣传单展板电视片（小时）其它发布的短信条数接收人群总数微博个数总粉丝量发布的微博总数（条）网站（或健康教育网页）数（个）日干均点击量（次）网站发布的

9、信息数（条）填报单位：（盖章）填报日期:单位负责人:填报人：年健康教育工作报表填表单位（签章）：填报人：填报日期：z=宣传 阵 地形式数量期数/年备注卫生黑板报（块）宣传橱窗（版面）阅报栏（处）墙报（处）电子显示屏（M2）电视传媒（台）合计开 展 活 动活动形式举办次数活动对象活动参加人数健康教育会议上街宣传知识讲座声像宣传知识竞赛应急健康教育合计健康教育材料分类自制材料转发材料传单种份种份小册子种r份种份折页种份种份宣传画种份种份音像制品种份种份其他（请注明）种r份种份种份种份种份种份合计种份种份媒 体 Z|宣 传媒体种类栏目名称期数大众报纸大众期刊电视台广播电台大众网站其/、它注：该报表于

10、本年度12月17日前以书面形式加盖公章报县疾控中心健康教育科。健康教育宣传橱窗刊登目录日期地点期数主题健康教育宣传橱窗照片小样粘贴表更换时间 地点照片粘贴处内容更换人更换时间地点照片粘贴处内容更换人工作要求：1、乡（镇）社区卫生服务中心/行政村（社区）设置健康教育宣 传栏，结合季节防病重点，及时在宣传栏内张贴相应的健康教育资料， 每年更换 不少于6次。2、登记以照片小样为主。年乡镇农户健康教育资料发放统计表行政村（社区）名称总户数发放户数发放率第一季度第二季度第三季度第四季度合计总计年乡镇健康教育资料发放登记表资料名称及期次资料来源资料去向发放日期发放数量发放者接收者备注（地点）诊疗分级问题解

11、答卫生局村民1.1-30300责任医生村民各村上呼吸道传染病防治疾控村民2.22100余春霞村民富文村肺结核防治手册疾控村民3.2580责任医生村民各村健康教育科普专科（1期）疾控村民3.28-4.28500责任医生村民各村科学防癌、关爱生命疾控村民4.1580余春霞村民预防接种知识疾控村民4.2540余春霞村民工地职业病防治知识卫生监督村民5.250余春霞民工工地合计共下发种，份。本年度共下发健康教育资料 种，份；当地人口数 人，资料覆盖比例：%。注：发放的健康教育资料样张或小样请附后。浙江省基本公共卫生服务项目（一）健康教育4-3健康处方发放登记表日期科室处方种类领用签名合计注：健康处方样

12、张附后。浙江省基本公共卫生服务项目（一）健康教育4-4健康教育声像宣传记录表日期形式内容地点场次受教育人次说明：形式是指：电视、录像、VCD幻灯、录音、广播、电子显示屏等。浙江省基本公共卫生服务项目（一）健康教育5-1健康教育活动目录日期宣传主题受益人数资料发放品种及数量折页小册子其它合计场人浙江省基本公共卫生服务项目（一）健康教育5-2健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后印刷材料影音材料签到表书面材料图片材料其他材料填表人（签字）：负责人（签字）填表时间：年

13、 月曰浙江省基本公共卫生服务项目（一）健康教育5-3健康教育讲座目录序 号时间内容授课对 象听课人数主讲人发放资料名称 及数量折 页小册 子其/、他合 计场人份份注：授课对象种类为：城市居民、农村居民、学生、机关事业单位、企业职工、流动人口等, 并写明具体村、组、学校、企事业单位名称（如前进村村民、一小503班等）。浙江省基本公共卫生服务项目（一）健康教育5-4健康教育讲座记录日期地点主办单位讲座内容授课老师授课对象听课人数（现场照片粘贴处）说明：通知、签到名单、讲座材料附后 浙江省基本公共卫生服务项目（一）健康教育5-5发表医学科普文章登记表报刊杂志名称文章题目作者姓名发表日期注：文章复印件

14、附后浙江省基本公共卫生服务项目（一）健康教育5-6媒体宣传报道登记表媒体节目名称文章题目作者姓名发表日期浙江省基本公共卫生服务项目（一）健康教育6-1辖区农民（居民）健康“三率”调查表表1:年辖区农民（居民）健康知识知晓率调查问卷统计表表2:年辖区农民（居民）健康知识行为形成率调查统计表乡镇名称被调查 人数应答题 总数答对题 总数健康仃为形成率” （%乡镇名称被调查 人数应答题 总数合计答对题数健康知识知晓率（%表3： 年城乡农民（居民）健康素养一基本技能调查统计表乡镇名称被调查 人数应答题 总数答对题 总数基本技能掌握率（%填表人：年 月 日备注：“三率”调查每年度开展一次，具体方案县疾控中

15、心负责。浙江省基本公共卫生服务项目（一）健康教育7-1公民健康素养促进行动巡讲工作季报表淳安 县乡（镇）年季度巡讲时间巡讲主题巡讲地点巡讲人听课对象听课人数媒体报道数本季度巡讲次数本季度听课人数本季度媒体报道数注：本表于每季度次月 5日前报县疾控中心健康教育所。单位负责人： 填报人： 填报单位（盖章）：浙江省基本公共卫生服务项目（一）健康教育7-2健康素养巡讲座记录日期地点主办单位讲座内容授课老师授课对象听课人数小结：（现场照片粘贴处）说明：通知、签到名单、讲座材料附后年季度乡镇健康档案建档情况统计表序号行政村名上年末常住人口（人）城乡居民健康档案电子健康档案备注累计建档人数其中当季 新建数建

16、档率（%）电子健康档 案累计建档 人数其中当季 新建数电子健 康档案 建档率（%）合计注：1.健康档案建档率（）=累计建档人数/上年末常住人口 *100。2.规范化电子健康档案建档率（）=累计规范化建档人数/上年末常住人口 *100填报单位：填报人：填报时间:年季度乡镇健康档案质量抽查统计表序号行政村名责任医生抽查方式健康档案的合格性健康档案的动态使用性备注合格数抽查数合格率(%)动态记录数抽查数合格率(%)合计填报单位：填报人：填报时间:说明：1.抽查方式：电话抽查、上门随访、其他等。 2.健康档案合格率= 填写合格的档案份数/抽查档案总份数X 100%。3.健康档案使用率=抽查档案中 有动

17、态记录的档案份数/抽查档案总份数X 100%。4.有动态记录的档案是指1年 内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。0-6周岁儿童流动情况登记表乡（镇、街道） 村（社区）年份:序 号儿童姓名家长姓名性 别出 生 日 期家庭住址联系电话儿童保健情况计 免 情 况本地儿童属外地儿童有无 电子 档案是否上报备 注父母建卡单位儿保卡号迁 居 日 期迁往何地返 回 本 地 日 期进 入 日 期原籍地 址接 种 证 有 否离 开 日 期前往何地注：1、此表登记本地与外地儿童流动情况。备注栏填写死亡日期、死亡原因。2、 外地儿童：根据国家卫生部和国家统计局的批准文号为国统200731号调查表说明，

18、流动人口指外省市县来本县居住不满一年的人口。3、 本表按年度进行统计，全年本地儿童流出 人，外地儿童流入 人。乡妇女儿童保健工作会议、会议通知、会议日程三、会议签到：（参加对象：乡镇政府主管公共卫生工作的相关领导；社区服务中心主管领导及妇、儿保 医生；服务站负责人及相关责任医生；社区或村两委主管领导、公共卫生联络员等。）（镇）妇女儿童保健工作会议签到会议日期：会议地点：姓名性别职务（职称）单位签名联系电话四、会议资料：主要是上阶段工作总结，下阶段工作计划。具体包括工作总结、工作计戈V、任务布置、领导及相关人员讲话、经验交流等书面资料。五、会议记录乡（镇）妇女儿童保健工作会议记录会议时间：会议地

19、点：主持人:出席列席缺席会议内容:记录签名：审核签名:六、会议现场图片资料：可以用现场照片或照片打印件。集居儿童花名册及入托入园体检查验表乡（镇、街道） _幼儿园（托儿所）年序号班级入园日期儿童 姓名性别出生日期父亲姓名母亲姓名“婴幼儿保健册”查验情况入托入园体检情况本地建册本地未建册或外地儿童体检日期体检结果未 查备 注建册单位编号本地 未建 nn 册外地 儿童原籍地注：1 “婴幼儿保健册”即“ 0-6岁婴幼儿保健册” ；2、如建册单位为本地各级妇幼保健机构或卫生院，必须具体填写建单位及儿保编号;3、本地儿童未建册或外地儿童则填写原户籍地址。4、此表由各托幼机构填写，责任医生核实后，每学期末

20、上报中心儿保科。浙江省基本公共卫生服务项目（四）儿童保健：3 - 2集居儿童健康体检记录表乡（镇、街道 村（社区）幼儿园（托儿所）： 班级： 年序 号儿童姓名性 别出生 日期父母姓名家庭住址建立儿保册情况六一健康体检情况其他特殊 情况及处 理意见本地建册本地未建册或外地儿童身高(cm)评价体重(kg)评价牙 齿龋齿血色素视力乙肝 表面 抗原肝功能建册单位编号本地 未建 册外地儿童原籍地左右填报说明：1各托幼机构在“六一体检”前上报儿童体检名单；2、体检结束后，体检单位及时汇总反馈体检结果。托幼机构卫生保健工作指导书被指导单位工作内容存 在 问 题解决 建 议托幼机构负责人签名： 指导人签名：

21、日期：年月日浙江省基本公共卫生服务项目（四） 儿童保健：4 4（五）妇女保健：1-1妇儿保医生参加培训例会记录表乡（镇、街道）年姓名职称培训（会议）地点培训（会议）内容举办单位备注浙江省基本公共卫生服务项目(四)儿童保健5-1年季乡镇0-36月儿童中医药管理情况统计表序号行政村名0-36月儿童数接受中医健康管理人数中医药健康管理率(%)备注合计填报单位：填报人：填报时间:已婚育龄妇女妇女病检查登记乡（镇、街道）村（社区）年编号妇女姓名年龄丈夫姓名妇女病普查日期妇女病检查结果备注1、此表由村摸底填写，每次普查前由站上报中心，备注中注明流动育龄妇女户口所在地。2、49岁以上参加了妇女病检查的妇女也

22、用此表登记。填报人:填报日期:浙江省基本公共卫生服务项目（六）老年人健康管理 1-1年乡（镇）60岁以上老年人（建档、体检）信息统计表行政村60岁以上老年健康管理中医药健康管理备注60岁以上 老年人总 数建档总人数建档率健康管 理总人 数健康管 理率健康体 检人数健康体 检表完 整数健康体 检表完 整率65岁以上老年人人数开展中医 药体质辨 识人数开展 中医 药服 务率合计注：健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表总数X 100%；开展中医药服务率=开展中医药体质辨识人数/65岁以上老年人人数X 100%。统计人:统计日期:年季度乡镇高血压病人管理情况统计表序 号行政村

23、名常住人口数18岁以上 常住数高血压患者数本季新发现患者数发现率已管理 数患者吕理率规范管理人数规范管 理率最近一次血压达 标人数血压控 制率备 注合计浙江省基本公共卫生服务项目（七）高血压病管理 1 1填报单位：填报人：填报时间：说明：1.高血压发现率二辖区内发现的高血压患者人数 /辖区服务人口数x 100%。2高血压患者管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数x 100%。注：辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数x成年人高血压患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或 是选用本省（区、市）或全国近期高血压患病率指标）。3. 高血压患者规范管理率=按照规范要求

24、进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数x 100%。规范管理的含义：建档、定期随访管理（随访方式不限，频率参照分级管理要求，每年1次较全面健康检查，评估和分类干预）和档案填写规范（如实记录随访信息，必填项目完整且无逻辑错误）。4. 管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数x 100%。年季度乡镇2型糖尿病人管理情况统计表浙江省基本公共卫生服务项目序号行政村 名常住 人口 数18岁以上 常住 数糖尿病患者数本季新 发现患 者数发现 率已管理 数患者吕理率规范管理 人数规范管理率最近一次空腹血糖达标人数血糖控制率备注合计（八）糖尿病管理1 -1填报单位：填报人：填

25、报时间：说明：1 糖尿病发现率二辖区内发现的糖尿病患者人数 /辖区服务人口数X 100%。2糖尿病患者管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数X 100%。注：辖区内糖尿病患者总人数估算：辖区常住成年人口总数X成年人糖尿病患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得 或是选用本省（区、市）或全国近期 2型糖尿病患病率指标）。3糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数X 100%。规范管理的含义：建档、定期随访管理（随访方式不限，频率每年至少 4次，每年1次较全面健康检查，评估和分类干预）和档 案填写规范（如实记录随访信息，必填

26、项目完整且无逻辑错误）。4.糖尿病管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数X 100%。序 号行政 村名常住 人口 数15岁以上 人口数重性精神 疾病患者 数已管理 数患者吕理率规范管理人数规范管理率最近一次病情 稳定人数稳定率接受治疗 的患者数精神发 育迟滞 患者数治疗 率备 注合计浙江省基本公共卫生服务项目（九）重性精神疾病管理 3 1填报单位：填报人：填报时间：说明：1 重性精神疾病患者管理率= 所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/ （辖区内15岁及以上人口总数X患病率）X 100%年季度乡镇重性精神疾病管理情况统计表2 重性精神疾病患者规范管理率=每年

27、按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数 /所有登记在册的确诊重性精神疾病患者 数X 100%。3 重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数X 100%。4 重性精神疾病患者治疗率=最近一次随访时治疗（含规律和间断服药）的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数X突发公共卫生事件报告登记表1、事件类别：食物中毒 传染病 群体性不明原因疾病 不明原因死亡病例职业危害环境污染饮用水污染重大动物疫情其他2、 事件发生地及场所：村3、发生时间： 月日时分4、 发病人数人，死亡人数人5、主要症状（现象）： 6已米取的措施： 采样、检验情况 控制措施 救治情况及其他7、接报单位：报告方式：电