全科急诊急救竞赛试题

1、急危重症病情评估及紧急处理和转运原则试题一 .A1型题1. 严重创伤性休克后，首先应预防的是： ( A )A. 感染 B输血并发症C.急性心力衰竭D.急性呼吸窘迫综合征2. 休克时正确的补液原则是 :( B )A. 补液“宁多勿少”B.需多少补多少C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D.失多少补多少3. 心力衰竭概念的主要内容是 :( C )A.心肌舒张功能障碍B.心肌收缩功能障碍C.心排血量不能满足机体需要D. 心排血量下降4. 有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是(B )A.消化道B.皮肤C.粘膜D.呼吸道6. 休克患者血压低，中心静脉压低提示(A )A.血容量严重不

2、足 B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩 D.心功能不全8. 淡水淹溺不会表现为( C )A.溶血B.高钾血症C.高钠血症D.血红蛋白尿10. 下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用(A )A.恢复胆碱酯酶活力B.对抗中枢性呼吸抑制状有效11. 左心衰时呼吸困难的特点，不包括:( DA.活动时加重B.常采取端坐呼吸体位12. 某休克患者，心率快，测中心静脉压为A.迅速补充液体B.控制小量输液D.控制输液量，加用强心药14. 急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，C.拮抗乙酰胆碱的作用 D.对毒蕈碱样症)C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大5cmH2O(0.49kPa)，应采取:(A )C.心功能

3、不全，立即给强心利尿药24-96 小时突然发生死亡，最可能( A )C.观察尿量变化)C.内脏复位D. 观察瞳孔D. 骨折固定A.皮肤苍白B.呼吸加快C.烦躁不安D.恶心、呕吐A.中间综合症 B.阿托品中毒C严重心律失常D.中毒反跳15. 判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是:( A )A.触及颈动脉B.观察神志18.损伤的现场急救不包括( CA.心肺复苏B.控制外出血22. 休克早期的表现应除外:( D )23. 急性吗啡类中毒的特效解毒药是:( C )A.安易醒B.解氟灵C.纳洛酮D.硫代硫酸钠25.急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是:( A )A.美蓝B.纳洛酮C.氟马西尼 D.乙酰

4、胺27.反映早期休克比较敏感的指标是:( B )A.血压B.脉搏C.皮肤温度D.尿量29.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予:( A )A.高压氧治疗B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压31.吸气性呼吸困难常见于： ( B )A.慢性支气管炎B.气管异物C.支气管哮喘 D.肺炎球菌肺炎35. 有机磷农药急性中毒表现为： ( D )A.腺体分泌减少胃肠平滑肌兴奋B.脑内乙酰胆碱水平下降瞳孔扩大C支气管平滑肌松弛唾液腺分泌增加D.神经节兴奋心血管作用复杂36. 不符合电烧伤特点的是： （ D ）A.皮肤的损伤轻微，而全身损伤较重B.主要损害心脏，引起血液动力学改变C.可发生电休克，甚至呼

5、吸心跳骤停D.深部损伤范围不超过皮肤入口处37风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是： （ C ）A.普罗帕酮B.利多卡因C.西地兰D.胺碘酮38.呼吸衰竭最主要的临床表现是：（C ）A.双肺有大量湿罗音B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀41某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制， 上述中毒症状的毒物是： （ BA.苯巴比妥B.阿片制剂42.电击伤死亡的首要原因是（ A 呼吸抑制B 神经损伤44电击伤主要损害：（A ）A.心脏B.肺C.肝47大面积严重烧伤病人转运前应首A.持续中心静脉压测定免再感染4

6、8.骨折的急救不包括：（ A迅速运输 B创口包扎51.烧伤最常见的死亡原因：A休克BARDSD.神经精神症状血压降低，出现）C.地西泮C ）C 心脏骤停先（B.彻底清创D.肾C )D ）C.妥善固定（D ）C.肾功能衰竭（D.氯丙嗪D 热烧伤C.建立输液途径D 开放性骨折复位D.感染 D ）D.消毒敷料包扎创面以55.关于治疗休克的叙述，错误的是：A失血性休克的治疗是扩容B感染性休克时可应用大剂量氢化可的松C失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D感染性休克时，应首先选用升压药366急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危象消失，“阿托品化”保持良好。此时，突感呼吸困难

7、，睁眼抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干.湿性啰音，双侧病理征阳性，Sao2%为84%。该患者最有可能的并发症是（ D ）A急性中毒性脑病B有机磷杀虫药中毒“反跳C阿托品中毒D 中间肌无力综合症58.室性颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利 多卡因，其剂量是（ C ）A 2mg/kgB 3mg/kg C 1.5mg/kg D 2.5mg/kg59各型休克的共同特点（A）A 有效循环血容量不足B 尿少C 低血压D 代谢性酸中毒二 A2 型题1. 一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头

8、痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查:（ A ）A.头颅CT B.头颅MRI C.脑血管造影 D.腰穿检查:( C )2. 女性，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是A.手法复位B.吸氧C.气管切开 D.手术切开复位6.一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿 胀，伤处及周围有泥土等污物。宜进行的处理是（ B ）A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合B注射破伤风抗毒素C.选用抗生素D.减少活动抬高患肢9. 男性， 36岁，与他人吵架后服敌敌畏 60ml， 30 分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗 过程中最重要的措施是：

9、 （ D ）A.静脉注射地西泮 B.应用阿托品 C.应用解磷定 D.彻底洗胃10男，29岁，自服敌敌畏2小时，急送我院就诊。查体：皮肤湿润，大汗，面色苍白，双 瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/ 分，侓奇，无杂音。该病人最恰当的急救原则是（D ）A 洗胃 +给氧B 洗胃 +静脉注射阿托品C 洗胃 + 静脉滴注解磷定D 洗胃 + 静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定13病人昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻 及湿啰音，呼吸困难。下列何种疾病的可能性最大（D ）A.CO中毒B.巴比妥药物中毒C.酒精中毒D.有机磷农药中毒14男性，48岁，急性前壁心肌梗塞

10、15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选： （ C ）A. B受体阻滞剂B.地高辛 C.硝酸甘油 D. a受体阻滞剂20男性，8岁，右手烧伤，有水泡剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（D ）A.安慰和鼓励受伤者B.肌注地西泮C.肌注哌替啶 D.将手浸入冷水中21男性，55岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg, 急行手术清创。此时的最佳输液原则是（B ）A.使用升压剂B.扩容，碱化尿液C.输血D.输葡萄糖22男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人 烧伤深

11、度的诊断为（ C ）A. I度B.深H度C.浅H度 D.川度24女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下， 左侧身体着地，被立即送往医院。查体：血压8/5.3kPa, 脉搏110次/分，体温378C，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌 紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是（B ）A.左侧结肠破裂B.脾破裂C.肝破裂 D.胃破裂25女性，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是：（ D ）A.脑出血 B.脑梗塞 C.肝性脑病D.中毒迟发性脑病31患者，女，46岁；有风湿

12、性心脏病病史，因房颤和心功能不全，近2周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大，ECG 示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（ B ）A 利多卡因B 肾上腺素 C 多巴胺 D 阿托品32患者，男，70岁。胸痛心悸伴晕厥 1次。体检示：BP140/80mmHg , HR72次/分，早搏23 次/分。收入 ICU 后，心电监护见室颤。拟使用电除颤，下列那一项是首次双向波除颤 最常用的能量（ B ）A 100J B 200J C 300J D 360J34患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE:左腕部可见牙痕，错误的作法是（ D ）A 清洗伤口 B 结扎咬伤部位

13、 C 注射抗蛇毒血清 D 到就近诊所36.男， 50 岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红 色泡沫样血痰，可能疾病为 （ B ）A .大叶性肺炎 B .急性左心衰C .右心衰竭D . 支气管扩张37. 男性， 50岁，车祸后 6小时入院， 神志淡漠， 四肢冰冷， 血压 9.33/6.67kPa（70/50mmHg ） 诊断为（ B ）A.轻度低血容量性休克B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克D.重度感染性休克三.A3/ A4型题（1-2 题共用题干） 患者，女， 23岁。因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼出气 无特殊气味，心率

14、120次/分，律齐， BP90/60mmHg, 上臂可见多处注射针眼1. 该患者最有可能的诊断是（B ）A 有机磷中毒 B 鸦片类中毒C 乙醇中毒D 口服地西泮中毒2对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒的常用剂量是（C）A.0.2 0.4mg肌注或静点 B. 0.4 2mg肌注或静点C. 2mg肌注或静点 D. 2 4mg肌注或静点（34题共用题干）患者，女， 58 岁，反复胸痛收入 ICU ，拟“冠心病，心绞痛” ，给予静脉滴注硝酸甘油， 2h 后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。3. 下列那一项是最有可能的诊断（C ）A 心肌梗死 B 心源性休克 C 心

15、脏骤停 D 充血性心衰4. 下列那一项是不适合的抢救措施（B ）A.气管插管辅助通气B.同步双向波电复律100J C.非同步双向波电复律 200J D.静脉注射肾上腺素 1mg（ 5-6 题共用题干） 患者，女， 63岁。胸痛 1 小时后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散 大，面色苍白，大动脉搏动消失， ECG 示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。5. 由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是（A ）A.2:30B.1:5C.2:10D.2:86. 成人胸外心脏按压有效的标志是（C ）A.收缩压 60mmHgB.舒张压 60mmHg C.平均动脉压6 0m

16、mHgD.收缩压80mmHg（ 7-9 题共用题干）男，36岁，误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至 1500ml时，抽出液为血性，故停 止洗胃，同时用阿托品静脉注射 .解磷定静脉滴注，治疗 10小时神志转清，继续维持治疗至 症状完全消失。第 3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸 .出汗 .留涎， 双肺底散在湿性罗音，心率 72 次/分，律齐。7. 第 3天晚上出现的病情应首先考虑为（B ）A.ARDS B .甲胺磷中毒反跳C.低血糖症D.中间综合征8. 导致第 3 天晚病情变化的主要原因是（D ）A.服毒量过大B.洗胃不彻底，毒物未被彻底清除C.输液量过多过快D.减量

17、过早9. 上述病例进一步抢救措施最重要的是（C ）A.哌替啶肌内注射B.氨茶碱静脉注射C.改阿托品为静脉注射，加用解磷定静脉滴注D.毛花苷丙静脉注射（10-11 题共用题干）患者，男， 30 岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿罗音， HR100 次/ 分，偶闻早搏 23 次/ 分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。10海水淹溺时，下列那一项一般不会发生（A ）A.脑水肿 B.溶血C.低氧血症D.肺水肿11进入ICU1 2d,最常见危及生命的严重并发症（B ）A.高钠血症 B. ARDSC.频发室性早搏D.消化道出血（ 12-14 题共用题干）患者,男性,

18、21 岁,被刀刺伤,急诊入院被诊为开放性气胸。12最有意义的体征是（ B ）A.听到空气出入胸膜腔的响声B.气管移位C.呼吸音减弱D.伤侧叩呈鼓音13现场急救（B ）A.胸穿B.加压封闭伤口C.清创D.输液，输血14送入医院后，首先应处理的是（C ）A.纠正休克B.清创缝合C.闭式引流D.开胸探查三 X 型题1下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的：（AC ）A. 原因不明急性中毒用温水洗胃B. 有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃C. 重金属中毒用茶水洗胃D. 有机磷农药对硫磷（1605）中毒用高锰酸钾洗胃2过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述作用有关：（ABCD ）A. 兴奋心脏B1受体，使心

19、输出量增加B. 兴奋支气管B 2受体，使支气管平滑肌松弛C. 抑制肥大细胞释放过敏性物质D. 兴奋血管a受体，收缩外周血管，使血压升高；收缩支气管粘膜血管，降低毛细血管的通 透性,利于消除支气管粘膜水肿,减少支气管分泌3脑复苏疗法的目的正确的有：（BCD ）A.增加脑细胞代谢率B.提高脑部能量供给C.促进脑循环再流通D.降低脑细胞代谢率4烧伤早期处理正确的是：（AC ）A烧伤后立即冷敷治疗B碱烧伤后立即以中和剂清洗C烧伤后，创面以凡士林纱布覆盖转运D清创时，必须完全清除污物，包括陷入创面内的煤渣等5. 休克代偿期的症状包括：（AC ）A.尿量减少B皮肤粘膜发绀 C血压正常或稍高D昏迷6. 严重

20、烧伤病人就诊时，应立即采取的急救措施（ABD ）A.立即开放静脉通道，进行液体复苏B.立即进行心电监护C.立即进行腹部B超D立即给病人吸氧，保持呼吸道畅通7. 衡量心肺复苏有效的指标包括：（ABCD ）A.摸到大动脉搏动B. 口唇发绀减轻C.出现自主呼吸动作D.散大瞳孔开始缩小8关于中暑的治疗，以下正确的是（ABCD ）A.体内降温B.体外降温C.对症治疗D.监测尿量和体温9.心肺复苏时胸外心脏按压可出现哪些并发症（ABCD ）A.脂肪栓子B肝脾撕裂伤C血胸D.肋骨骨折10. 休克的治疗措施有（ ABCD ）A.处理原发病因 B.补充血容量 C.纠正代谢紊乱 D.改善微循环11. 心脏骤停的诊

21、断标准应除外（ CD ）A.大动脉摸不到搏动B.神志突然消失 C.心音遥远D.抽搐12. 下列哪些情况应选非同步电复律（BC ）A.室上性心动过速B.心室颤动C.无脉性室性心动过速D.心房扑动13. 解除气道梗阻可采取的方法有 （ ABCD ）A.腹部冲击法 B.胸部冲击法C.手指清除异物法D.舌上颌上提法14. 失血性休克的处理原则（ ABCE ）A.补充血容量 B尽快止血C根据微循环状态，选择合适的血管活性药D.对难以暂时止血者边补充血容量，边进行根本止血措施15. 胸外按压技术的注意事项是（ABCE ）A.手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致B保证手掌全力压在胸骨上 C肘关节伸直 D.按压方向

22、与胸骨垂直16. 低血容量性休克的特点（ ABCD ）A.低血压B.低中心静脉压C.低外周静脉压 D.低心排出量17. 外伤后常用的止血方法有： （ABCD ）A.指压止血法B.包扎止血法C.加压曲肢止血法D.止血带止血法18. 急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用（AC ）A.催吐B.洗胃C.50%硫酸镁导泻D.灌肠19. 海水淹溺时，其水电解质紊乱是（ACD ）A.严重低血容量B.血液稀释C.血钠增高 D.镁浓度增加20. 阿托品抢救有机磷杀虫药中毒治疗有效的依据是（ABCD ）A.皮肤干燥 B.心率增快 C.瞳孔较前扩大 D.肺部湿罗音减少或消失21. 下列哪种中毒可引起瞳孔缩小（ BC

23、）A.阿托品B.有机磷杀虫药C.吗啡 D.甲醇22. 判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有（BCD ）A.出、凝血时间B血红蛋白C红细胞计数 D血细胞比容23. 治疗蛇毒咬伤可用（ ABCD ）A 伤口清创 B 抗蛇毒血清 C 绷扎伤口上方 D 糖皮质激素24. 下列可暂停心肺复苏的情况是（ABC ）A 气管插管时 B 电击除颤时 C 转运途中出现问题时 D 上下楼时25. 下列哪些药物可用于治疗心脏骤停（ABC ）A肾上腺素B阿托品C5%碳酸氢钠D多巴胺26. 失血性休克补充血容量时，输液的量和速度应根据（ABCE ）A 失血量B 血压C 尿量 D 中心静脉压27. 张力性气胸系指（ BCD ）A 胸腔抽气后压力不再上升 B 胸腔压力常正压 C 纵膈移位明显 D 常采用胸腔闭式引 流 四、判断题（正确的在括号内标，错误的标“X” ）1胸外心脏按压的主要目的是造成胸腔内压的变化，促使血液循环。（V ）2、止血带压力不足可加重出血。 （V ）3、断肢再植距外伤的时间，一般以 68小时为限。（V ）4、 发生开放性气胸是应立即用无菌纱布覆盖包扎伤口。（ V ）5