5血脂调节PPT课件

1、内质网与脂质代谢有关。肾上腺髓质分泌肾上腺素，使心跳加快、心输出量增加、血压升高、呼吸加快、血糖浓度增加等。第1页/共34页第2页/共34页乳糜微粒CM：由小肠上皮细胞合成，颗粒大、密度轻，主要含来自食物的甘油三酯，是餐后血清浑浊的原因；极低密度脂蛋白VLDL：由肝细胞合成，主要含甘油三酯 低密度脂蛋白LDL：来自肝脏，携带胆固醇，并运送到全身组织 高密度脂蛋白HDL：颗粒最小、密度最大，吸收组织中多余的胆固醇，并运送到肝脏 第3页/共34页第4页/共34页小肠黏膜上皮细胞脂肪蛋白质磷脂胆固醇甘油中短链脂肪酸长链脂肪酸内质网合成 毛细毛细 淋巴管淋巴管毛细毛细血管血管运到脂运到脂肪组织肪组织积

2、累积累组织液组织液小肠腔脂肪脂肪酸甘油胆汁乳化胰脂肪酶淀粉葡萄糖蛋白质氨基酸主动运输扩散第5页/共34页脂肪酶肝脱氨基作用蛋白酶、肽酶尿素肝缺缺O2会阻止脂肪酸生成二碳化合物进入三羧酸循环。因此脂肪的会阻止脂肪酸生成二碳化合物进入三羧酸循环。因此脂肪的氧化分解必须氧化分解必须O2。线粒体肝脂肪酶 水解第6页/共34页血脂的代谢乳糜微粒甘油三酯（血液）各种组织细胞极低密度脂蛋白脂肪酸+甘油水+二氧化碳+能量胆固醇（血液）食物肝脏（70-80%）、小肠（10%）细胞膜激素胆汁酸肝脏 食物肝脏低密度脂蛋白组织器官高密度脂蛋白周围组织（多余）第7页/共34页在肝中：在细胞质基质丙酮酸，加入糖代谢；或在

3、内质网参与合成脂肪。在线粒体中氧化供能或在内质网参与合成脂肪血液中的甘油三酯小肠合成CM 肝合成VLDL外源性CM 内源性VLDL 各种组织细胞利用脂肪酸脂肪酸构建细胞结构或脂肪酸和甘油血液运输甘油三酯（）脂肪酸，甘油脂肪细胞能合成甘油三酯的是哪3种细胞？第8页/共34页胰岛素胰岛素CMVLDL第9页/共34页血脂代谢调节图解小肠HDLCMVLDL靶腺体自主神经激素体液因素血液甘油三酯外周组织血液胆固醇LDLCM、VLDLLDLHDLLDL交感神经和副交感神经肾上腺、胰岛等肾上腺素胰高血糖素胰岛素整体读图后，请理顺下列基本关系：1在明确3种相关调节激素的基础上，不难判断靶腺体和调节其分泌的自主

4、神经以及血糖浓度等体液因素；2参与血脂代谢的主要细胞是脂肪细胞和肝细胞，以及小肠黏膜上皮细胞等。3课本明确给出的图中的CM、VLDL、HDL，血液中的胆固醇以LDL形式运到全身组织在P61也提到过。上图中脂质的运输形式应该要能填空。第10页/共34页调节脂肪代谢的激素调节脂肪代谢的激素（课本内容）（课本内容）第11页/共34页项目指标项目指标 参考值参考值（mmol/L）报告单报告单1报告单报告单2报告单报告单3报告单报告单4(加加)总胆固醇总胆固醇3.606.505.705.917.807.60甘油三酯甘油三酯0.451.182.631.1214.651.10HDL0.901.681.161

5、.35LDL2.844.105.013.904.025.21血脂检验报告单中血脂检验报告单中4项检测指标的数据项检测指标的数据思考：思考：1.简述脂蛋白的分型和功能。简述脂蛋白的分型和功能。2.“参考值参考值”是一个范围。这如何理解？是一个范围。这如何理解？3.报告单报告单14中，属于正常的是中，属于正常的是 ，其它依次属于，其它依次属于 、 、 疾病。逐一说出判断的依据。疾病。逐一说出判断的依据。 第12页/共34页高脂血症及其预防高脂血症及其预防请你分析他所得高血脂症的类型和他得病可能原因。在向患者说明高血脂症的危害后，请你为他设计相应的治疗方案！ 简要病案：患者男性，48岁，平时喜欢吃油

6、炸食品和肉类，体较胖。无明显症状体征。健康体检时化验血脂，结果如下：正常参考值甘油三酯 TG 14mmol/L （0.45-1.18mmol/L） 胆固醇 TC 28.2mmol/L (3.60-6.50mmol/L) 低密度脂蛋白LDLC 2.8mmol/L (2.84-4.14mmol/L) 高密度脂蛋白HDLC 0.87mmol/L (0.90-1.68mmol/L) 第13页/共34页青少年肥胖及其预防青少年肥胖及其预防在学校体检中，甲、乙、丙三位同学的各项身体指标如下表，请根据相关数据进行分析。姓名姓名性别性别年龄年龄身高身高(m)体重体重(kg)BMI甲甲男男131.5152乙乙男

7、男151.6280丁丁男男161.7460第14页/共34页青少年青少年肥胖肥胖及其预防及其预防 根据甲、乙、丙三位同学的各项身体指标，请判断他们属于正常、超重还是根据甲、乙、丙三位同学的各项身体指标，请判断他们属于正常、超重还是肥胖？肥胖？ 请为超重和肥胖同学设计合理的减肥计划，同时向其解释青少年肥胖的危害？请为超重和肥胖同学设计合理的减肥计划，同时向其解释青少年肥胖的危害？第15页/共34页第16页/共34页青少年肥胖不但对其健康和成长有很多长期的危害，而且也是发展成为肥胖成人的潜在人群。下图1表示体重指数与死亡相对危险度的曲线关系。请分析回答：（2）体重指数（BMI）是划分肥胖的国际标准

8、。，则E点的含义是BMI=31.5下的死亡率是BMI=20下的死亡率的 倍。上图显示： 随BMI的增加，死亡相对危险度呈 型增加，在2024范围内，死亡相对危险度变化 ；在2428范围内，死亡相对危险度 ；超过28，死亡相对危险度 。从曲线特征看，我国规定的超重和肥胖的最小值分别是 Kg/m2。（1）肥胖是长期的 摄入超过利用，导致体内（物质） 过度积累形成的一种疾病。ABCDE图1第17页/共34页青少年肥胖不但对其健康和成长有很多长期的危害，而且也是发展成为肥胖成人的潜在人群。下图1表示体重指数与死亡相对危险度的曲线关系。请分析回答：（2）体重指数（BMI）是划分肥胖的国际标准。，则E点的

9、含义是BMI=31.5下的死亡率是BMI=20下的死亡率的2倍。上图显示：随BMI的增加，死亡相对危险度呈J型增加，在2024范围内，死亡相对危险度变化不明显；在2428范围内，死亡相对危险度明显增加；超过28，死亡相对危险度增加更显著。从曲线特征看，我国规定的超重和肥胖的最小值分别是24、28Kg/m2。（1）肥胖是长期的能量摄入超过利用，导致体内脂肪（物质）过度积累形成的一种疾病。ABCDE图1第18页/共34页（3）你的BMI= 。一个BMI=26的人，应该怎样降低其BMI值？从代谢角度看，为什么说发胖容易减肥难？（4）肥胖会增加患很多疾病的危险性，也是导致高血压病、冠心病、糖尿病等慢性

10、疾病的危险因素。1）肥胖病人体内 沉积在动脉内壁上，导致 ，进而引起高血压病。如果 供血不足，则会发生冠心病、心肌梗塞、猝死等，如果肾脏供血不足，则会出现 第19页/共34页（3）你的BMI= 。一个BMI=26的人，应该怎样降低其BMI值？减少能量的摄入，保持平衡的膳食；增加体育活动以提高代谢率。从代谢角度看，为什么说发胖容易减肥难？只有在糖供能不足时，脂肪消耗量才增加；糖和氨基酸可以大量转变为脂肪，而脂肪不能转变为氨基酸，也不能大量转变为糖。（4）肥胖会增加患很多疾病的危险性，也是导致高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病的危险因素。1）肥胖病人体内多余的甘油三酯和胆固醇沉积在动脉内壁上，导致

11、血管壁增厚、弹性降低、管腔变窄，进而引起高血压病。如果心脏供血不足，则会发生冠心病、心肌梗塞、猝死等，如果肾脏供血不足，则会出现腰酸腰痛、蛋白尿、水肿等症状。第20页/共34页2）给成年的肥胖者一次性口服足量的浓葡萄糖溶液后，测定血液中葡萄糖和胰岛素浓度，结果如图2.30min后血糖下降的主要原因是：图2可推知肥胖是导致 型糖尿病的危险因素，依据是第21页/共34页2）给成年的肥胖者一次性口服足量的浓葡萄糖溶液后，测定血液中葡萄糖和胰岛素浓度，结果如图2.30min后血糖下降的主要原因是：血糖升高促进胰岛素的分泌、抑制胰高血糖素的分泌；在较高浓度胰岛素的调节下，葡萄糖进入组织细胞，被用于合成糖

12、原、氧化分解、转变为脂肪酸等；同时，肝糖原的分解和非糖物质转变为葡萄糖被抑制，导致血糖下降。图2可推知肥胖是导致2 2型糖尿病的危险因素，依据是肥胖者在高浓度胰岛素的调节下才能使血糖降低恢复到正常水平，组织对胰岛素的反应不灵敏，因此肥胖者胰岛素调节血糖的效率低。第22页/共34页比较A、B两图的冠状动脉，发生动脉粥样硬化的是哪一个？其血管内壁沉积的物质是什么？这一沉积使动脉壁变硬、管腔直径变小，导致血流速度、血流量发生了怎样的变化？造成心脏的供血量发生什么变化？第23页/共34页第第6节：血压及其调节节：血压及其调节第24页/共34页实验一实验一学测血压学测血压问题： 什么是血压？ 血压怎样形

13、成的？ 静脉有血压吗？ 什么是收缩压，什么是舒张压？.第25页/共34页什么是血压？血压是怎么形成的？第26页/共34页动脉血压和静脉血压（P67图219）第27页/共34页什么是收缩压？什么是舒张压？健康成年人在安静状态时的收缩压数值？健康成年人在安静状态时的舒张压数值？什么是脉压？心脏的收缩和舒张高血压的判定标准是怎样的？第28页/共34页影响血压的因素影响血压的因素v心输出量：单位时间内心室射入主动脉内的血量。v外周阻力心输出量舒张压收缩压外周阻力收缩压v主动脉和大动脉的弹性贮器作用 第29页/共34页v神经调节降压反射:由于血压升高而引起血压下降的反射。由于血压升高而引起血压下降的反射。第30页/共34页血压血压主动脉和颈动脉主动脉和颈动脉管壁的管壁的压力感受器压力感受器血压血压心输出量心输出量心率心率外周阻力外周阻力反射反射: :心血管中枢心血管中枢副交感神经副交感神经主动脉和主动脉和颈动脉颈动脉管壁的压力感受器心血管中枢心血管中枢交感神经交感神经心输出量心输出量心率心率外周阻力外周阻力血压血压第31页/共3