产程的观察及处理

1、整理课件 产程的观察及处理产程的观察及处理 第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理 第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理 第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理 第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理 第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理 第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理 第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理 第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理 第一产程的观察及处理第一产程的观察及处理 产程的观察及处理产程的观察及处理 产程的观察及处理产程的观察及处理上部是产程曲线上部是产程曲线下部是附属表格下部是附属表格 产程的观察及处理产程的观察及处理以临产时间（小时）为横

2、坐标，以宫口扩张程度（以临产时间（小时）为横坐标，以宫口扩张程度（cm）为纵）为纵坐标在左侧，先露下降速度（坐标在左侧，先露下降速度（cm）在右侧，划出宫口扩张曲）在右侧，划出宫口扩张曲线及胎先露下降曲线。线及胎先露下降曲线。选择起始点选择起始点 1、临产的确定、临产的确定 2、入院后的第一次检查、入院后的第一次检查-宫口、先露宫口、先露 3、宫口扩张、宫口扩张2cm 产程的观察及处理产程的观察及处理警戒线：警戒线：取宫口扩张3cm处为起点，与4小时后10cm处连成红色虚线。处理线：处理线：在警戒线相隔4小时划的另一平行红色虚线。警戒区：警戒区：两线间为警戒区。越过警戒线者都应进行处理，越过处

3、理线者，活跃期已经超过8小时，多数将发生难产，因此，尽可能应在产程曲线越过警戒线而未越过处理线之前处理，经处理，仍超过处理线2-4小时必须结束分娩。 正常产程曲线正常产程曲线01357宫颈扩张宫颈扩张 (cm)(cm)814101312.5- 5- 4- 3- 10+ 1+ 2- 2+3先露下降程度先露下降程度胎头下降曲线胎头下降曲线宫颈扩张曲线宫颈扩张曲线潜伏期潜伏期活跃期活跃期加速期加速期最大加速期最大加速期减速期减速期第第二二产产程程+4 9产程的观察及处理产程的观察及处理 第二产程的观察及处理第二产程的观察及处理 第二产程的观察及处理第二产程的观察及处理 第二产程的观察及处理第二产程的

4、观察及处理 第二产程的观察及处理第二产程的观察及处理 第二产程的观察及处理第二产程的观察及处理 第三产程的观察及处理第三产程的观察及处理 第三产程的观察及处理第三产程的观察及处理 第三产程的观察及处理第三产程的观察及处理 以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5 5项体征为依据，每项为项体征为依据，每项为0 02 2分分 。8 81010分属正常新生儿；分属正常新生儿；4 47 7分为轻度窒息（青紫窒息）；分为轻度窒息（青紫窒息）；0 03 3分为重度窒息分为重度窒息（苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。对缺氧较严重的新生儿，应

5、在出生后（苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5 5分钟、分钟、1010分分钟时再次评分，直至连续两次评分均钟时再次评分，直至连续两次评分均88分。分。第三产程的观察及处理第三产程的观察及处理 第三产程的观察及处理第三产程的观察及处理 产程异常的处理产程异常的处理 产程异常的处理产程异常的处理产力异常产力异常 产程异常的处理产程异常的处理产力异常产力异常 产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理 宫颈扩张宫颈扩张(厘米厘米)产程时间产程时间(小时小时) 正常正常 异常异常(1)(1)潜伏期延长潜伏期延长(2)(2)活跃期延长活跃期延长(3)(3)活跃期停滞活跃期

6、停滞(4)(4)第二产程延长第二产程延长（1）（2）（3）（4） 正常正常 异常异常(1)(1)潜伏期延长潜伏期延长(2)(2)活跃期延长活跃期延长(3)(3)活跃期停滞活跃期停滞(4)(4)第二产程延长第二产程延长产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理 产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理 产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理 产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理 产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理 产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理 产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理 产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理 产力异常产力异常

7、产程异常的处理产程异常的处理 产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理 子宫体子宫体子宫颈子宫颈子宫峡部子宫峡部宫颈外口宫颈外口解剖学内口解剖学内口组织学内口组织学内口子宫上段子宫上段子宫下段子宫下段生理生理缩复环缩复环病理病理缩复环缩复环非孕子宫非孕子宫足月妊娠子宫足月妊娠子宫第一产程初子宫第一产程初子宫第二产程初子宫第二产程初子宫即将破裂子宫即将破裂子宫产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理 挛缩环挛缩环产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理 产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理 产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理 产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理 产力异常产力异常产程异常的处理产程异常的处理 胎位异常胎位异常潜伏期延长潜伏期延长胎头下降延胎头下降延缓、停滞缓、停滞宫颈扩张缓慢宫颈扩张缓慢宫缩乏力宫缩乏力( (无明显头盆不称无明显头盆不称) )不协调性不协调性协调性协调性人工破膜缩宫素人工破膜缩宫素有进展有进展无进展无进展持续性枕持续性枕横横( (后后) )位位徒手转胎位徒手转胎位为枕前位为枕前位阴道助产术阴道助产术经阴道经阴道自然分娩自然分娩强镇静剂强镇静剂无效伴无效伴胎儿窘迫胎儿窘迫剖宫术剖宫术骨盆明显狭窄胎位异常骨盆明显狭窄胎位异常( (肩先露