社区医养结合老年人护理新进展—杨云玲

1、社区医养结合老年人护理新进展社区医养结合老年人护理新进展宝泉岭社区卫生服务中心副主任医师杨云玲社区医养结合老年人护理新进展n在坐家中有65岁老人的请举手社区医养结合老年人护理新进展n您身边的老年人是怎样安度晚年的？n身体健康的老年人n部分丧失劳动能力的老年人n久病卧床的老年人n病卧10个月先后换11个保姆n老年人需要生活照料、需要医疗服务 传统的养老生活照料服务 精神心理服务 文化活动服务Page 62015年中国人口总数13.6782亿 60岁以上老龄人口2.1亿80岁老人2400多万，65岁以上老龄人口1.3755亿，占总人口10.1%中国人口现状Page 770%老年人患慢性病失能、半失

2、能老人近4000万 50%老年人患两种以上的慢性病其中全失能老年人约1200万中国带病生存的老年人人口老龄化人口老龄化n 从经济、社会等层面提出了很多挑战n 给养老保障、养老服务、医疗保障造成一定压力宝泉岭社区宝泉岭社区Page 9n 总人口：35472人n 60岁老年人：8000人n 老年慢病近4000人老年人医疗服务需求和生活照料需求叠老年人医疗服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，需要为老年人提加的趋势越来越显著，需要为老年人提供医疗与养老相结合的服务。供医疗与养老相结合的服务。提提 纲纲1人口老龄化问题及养老现状人口老龄化问题及养老现状2医养结合概念及医养结合模式医养结合概念及医

3、养结合模式3医养结合遇到的难题医养结合遇到的难题4宝泉岭社区服务中心开拓医养结合的前景宝泉岭社区服务中心开拓医养结合的前景5社区服务中心老年人护理新社区服务中心老年人护理新 进展进展Page 12 李克强总理在政府工作报告中提出“打造健康中国”让“老有所依，老有所养”。一老年人需要生活照料、需要医疗服务二传统的养老模式是：“养老不医护，治病不养老。” 社会参与和社会融洽问题 生活照顾和精神满足问题 生活质量问题 健康保障问题（老年人渴望永远健康） 老年人的收入保障问题医医 +养？养？ n医生看病的目的是什么？n养老院的使命是什么？n医疗的医是为了治愈， 阶段性医的含义医疗服务和养老服务的深度融

4、合并不是医疗机构加上养老机构这样简单的1+1方式医养结合的宗旨医疗、康复服务Page 17临终关怀服务大病康复服务疾病诊疗和护理服务健康体检服务健康咨询服务医疗服务医疗康复服务医养结合医养结合-打开医疗、养老的双打开医疗、养老的双向通道向通道没病养老有病治病世上本无路，走的人多了才有了路。世上本无路，走的人多了才有了路。n目前医养结合在全国处于探索起步阶段，其具体形式从国家到地方并无统一模式医养结合难题医养结合难题n 养老的服务机构有界限 民政、卫生、社保三方独立n 需要协调解决的诸多问题土地、编制、隶属关系、医保报销、土地、编制、隶属关系、医保报销、 药品管理、行业资质药品管理、行业资质服务

5、细节服务细节Page 21医养结合有哪些路径医养结合有哪些路径n养老机构可以设置医疗机构n医疗机构也可以提供更多养老服务宝泉岭社区卫生服务中心为什么要宝泉岭社区卫生服务中心为什么要推出医养结合推出医养结合n 总人口：35472人n 60岁老年人：8000人n 65岁老年慢病近4000人n 家庭养老功能减弱- 一对夫妻四位老人n 宝泉岭社区卫生服务中心面临棘手的问题：慢病失能患者长期入院压床-（褥疮、感染等护理，医疗费用可报销）大病恢复期病人无法回归家庭或社区（无人照料、鼻饲、导尿、便秘）癌症晚期病人、失独老人 为解决老年人无人照料这一难题，2014年8月，宝泉岭社区卫生服务中心大胆推出了老年人

6、、残疾人“日间照料”服务。探索医养结合、居家养老服务模式，重点以康复期病人、老年人、生活不能自理的失能老人为服务对象，提供住院期间的日常生活照料。宝泉岭社区卫生服务中心如何修建医养结合通道宝泉岭社区卫生服务中心如何修建医养结合通道n (宝泉岭社区服务中心打创15分钟康复圈)n 解决周边健康人群及养老机构入住老人的医疗需求n （宝泉岭社区卫生服务中心设立老年托养康复中心）n 解决医院出院老人在回归社区过渡的临床护理需求n （为宝泉岭4家养老院，200多人提供医疗服务）n 对周边社区发挥机构的养老医疗服务支撑作用 案例宝泉岭社区卫生服务中心推陈出新建立新型养老模式医养结合将医疗服 务务与养老服 务

7、的深度 融合，但不是简单地1+1方式健康亲情社区：把生活照料和康复关怀融为一体；把健康医疗服务放在首要位置。 以养为主健康养老服务将老人分为：自理型、半自理型、全护理型、临终关怀型。宝泉岭社区卫生服务中心宝泉岭社区卫生服务中心医养结合老年人护理发展模式医养结合老年人护理发展模式n振臂而出 n n n n Page 26有病治病无病养老宝泉岭社区卫生服务中心医疗康复中心提供有病治病，没病养老场所配套资源成熟生活设备完善地理位置优越社区化生活配套配套资源配套资源托养病房托养病房是就医便利的医疗、养护中心由谁来做服务主体由谁来做服务主体医疗专业人员 医生、护士志愿者护工康复师中医师医养结合的服务的对

8、象医养结合的服务的对象健康型老人大病恢复期老人残障老人以及绝症晚期老人慢性病老人、易复发老人服务的对象服务的对象残障老人半自理型健康老人自理型服务的对象服务的对象慢性病老人、绝症晚期老人易复发老年人大病恢复期老人 专业化医疗(医生、护士、康复师、中医师、) 个性化护理(自理型自理型 半自理型半自理型 全护理型全护理型 临终关怀型临终关怀型)社区化生活配套 硬件：配套资源 软件：专业医护人员、康复师、护工、志愿者提供什么样的服务中西医结合医疗在社区老年康复中心发展前景广阔中西医结合医疗在社区老年康复中心发展前景广阔n 中西医优势互补n 诊断时-病症结合-整体化、精准化n 治疗时-综合协调-有治、

9、有调理 西药治症，中医治病。n 理论上-相互为用-根据需求侧重中医或西医n 生活中-养生保健-治未病日常保健，未病先防。中药茶饮日常保健，未病先防。中药茶饮1营养配餐每周公示膳食营养配餐每周公示膳食食谱食谱2健康促进 瑜伽 太极拳 健身操 4康复调理 中药贴敷、熏洗56中医中药中医中药 生活照顾生活照顾7 养老护理及其他生活便利服务8保健医疗 艾灸、保健推拿、刮痧 3积极为老年人打造养生会所积极为老年人打造养生会所老中医传授养生保健操老中医传授养生保健操医养结合做好三方互动、沟通医养结合做好三方互动、沟通 多沟通、常联系、签好托养合同多沟通、常联系、签好托养合同托养人员家属医护重病托养人员重病

10、托养人员-医护、家属、托养人员、护工沟通医护、家属、托养人员、护工沟通护士、护工为老年人开展五个特色护理服务项目护士、护工为老年人开展五个特色护理服务项目n日常生活照料n料理个人卫生n卫生保健服务n康复保健服务（协助医生对半自理型、全护理型开展康复理疗 、保健咨询）n精神慰藉服务（ 谈心聊天、心理疏导、情感交流）开展社区老年护理员培养开展社区老年护理员培养-护工护工n 护工 缓解临床护士的工作量n 解决下岗人员再就业n 护工必需具备：生活照料技能n 技术护理技能n 法律知识护工护工协助维护病人卫生、仪表及仪容。协助病人满足营养需求如喂饭、水，协助进餐等。维护病人安全:协助病人上下床，坐轮椅，摆

11、放体位及指导活动关节协助病人舒适并缓解焦虑协助医护观察病情医院总护士长陪训护工医院总护士长陪训护工护工陪老人做手指操护工陪老人做手指操护工日常生活照料护工日常生活照料组建志愿者团队组建志愿者团队-全院以科室为单位全院以科室为单位义务为老人提供爱心感动式服务理发、整理卫生谈心聊天、陪伴、情感交流有合理的需求 就有无偿周到的爱心服务n服务中心践行大爱诺言n 替天下儿女尽孝替天下儿女尽孝n 帮众多家庭解愁帮众多家庭解愁n 让老人入住幸福让老人入住幸福n 为党和政府社会分忧为党和政府社会分忧n已拥有已拥有60多张托养床位，集日常生活照料多张托养床位，集日常生活照料，料理个人卫生，康复护理服务，卫生保，料理个人卫生，康复护理服务，卫生保健服务，精神慰藉服务，临终关怀服务和健服务，精神慰藉服务，临终关怀服务和职业培训为一体的综合性医养结合性养老职业培训为一体的综合性医养结合性养老服务机